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    LEPRALEPRA

    “Enfermedad de“Enfermedad deHansen”Hansen”

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    Es una enfermedad infecciosa crónica, queEs una enfermedad infecciosa crónica, que

    afecta principalmente piel y nervios periféricosafecta principalmente piel y nervios periféricos

    Es causada por el mycobacteriun lepraeEs causada por el mycobacteriun leprae

    http://www.google.com/imgres?imgurl=http://microbewiki.kenyon.edu/images/thumb/7/74/Leprosy.JPG/200px-Leprosy.JPG&imgrefurl=http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Mycobacterium_leprae&usg=__JinRWiMT2DZaL6-TDIzPb3jQe2U=&h=160&w=200&sz=7&hl=es&start=9&zoom=1&tbnid=syzOckz4ajxamM:&tbnh=83&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dmycobacterium%2Bleprae%26hl%3Des%26sa%3DX%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.conganat.org/seap/reuniones/almagro2000/casas/images/in/in01.jpg&imgrefurl=http://www.conganat.org/seap/reuniones/almagro2000/casas/infecg1.htm&usg=__-VIDprAOzOJipygu17DEOypXLkU=&h=800&w=532&sz=357&hl=es&start=3&zoom=1&tbnid=3gUMyn3XjdcjzM:&tbnh=143&tbnw=95&prev=/images%3Fq%3Dlepra%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://carlyblog.com.ar/wp-content/uploads/2007/10/lepra_800.jpg&imgrefurl=http://carlyblog.com.ar/category/piel/&usg=__AfVPZFRJTWZoF7NSMZDBb45D_44=&h=600&w=800&sz=48&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=yATPrDOiVKBhqM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dlepra%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1

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    !"R#$%&&#!!"R#$%&&#!

    La lepra es una enfermedad infecciosaLa lepra es una enfermedad infecciosa

    con probable susceptibilidad 'enética y decon probable susceptibilidad 'enética y de

    lar'a evolución que se transmite por ellar'a evolución que se transmite por el

    contacto directo y prolon'ado concontacto directo y prolon'ado con

    pacientes(pacientes(

    La lepra tiene dos formas comunes deLa lepra tiene dos formas comunes de

    manifestación) lamanifestación) la tuberculoidetuberculoide y lay la

    lepromatosale

    promatosa((

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    !"R#$%&&#!!"R#$%&&#!

    El comple*o seEl comple*o se

    locali+a en la uniónlocali+a en la unión

    dermoepidérmica,dermoepidérmica,

    -ol.culo piloso,-ol.culo piloso,'l/ndula seb/cea,'l/ndula seb/cea,

    m0sculo erector delm0sculo erector del

    pelo, 'l/ndulaspelo, 'l/ndulas

    sudor.paras, alrededorsudor.paras, alrededorde los vasosde los vasos

    san'u.neos y nervios1san'u.neos y nervios1

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    Predomina en 2ombres, sobre todo el tipoPredomina en 2ombres, sobre todo el tipolepromatoso, y en mu*eres es mas frecuente ellepromatoso, y en mu*eres es mas frecuente eltipo tuberculoidetipo tuberculoide

    3e adquiere en las primeras décadas de la vida3e adquiere en las primeras décadas de la vidapero tiene un periodo de incubación lar'o 4pero tiene un periodo de incubación lar'o 4meses a 5 a6os 1 y es poco sintomatica por lomeses a 5 a6os 1 y es poco sintomatica por loque se dia'nostica 'eneralmente entre los 7 aque se dia'nostica 'eneralmente entre los 7 a

    47 a6os47 a6osEn ni6os menores de 5 a6os solo se presentaEn ni6os menores de 5 a6os solo se presenta

    del tipo tuberculoidedel tipo tuberculoide

    http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.uvs.sld.cu/clinica/galeria-de-imagenes/dermatologia/imagenes/enfermedades-bacterianas/lepra/lepra-tuberculoide/7.jpg/image_preview&imgrefurl=http://www.uvs.sld.cu/clinica/galeria-de-imagenes/dermatologia/imagenes/enfermedades-bacterianas/lepra/lepra-tuberculoide/7.jpg/view&usg=__8yy8IrqyV6yl8wK355kLe9BpLeg=&h=300&w=400&sz=26&hl=es&start=22&zoom=1&tbnid=YMFgUC1SjNGgEM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dlepra%2Btuberculoide%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.uninet.edu/conganat/autores/trabajos/T130/I002.JPG&imgrefurl=http://www.uninet.edu/conganat/autores/trabajos/T130/&usg=__1yua53EAKjrVg7o1Jvg8usjrcL0=&h=480&w=640&sz=76&hl=es&start=1&zoom=1&tbnid=YkSv9miXWCv8DM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dlepra%2Blepromatosa%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1

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    El a'ente causales un bacilo acido alco2olEl a'ente causales un bacilo acido alco2olresistente, mycobacteriun lepraeresistente, mycobacteriun lepraeactinomicetales mycobacterialesactinomicetales mycobacteriales

    "iene forma de bastoncillo alar'ado que mide"iene forma de bastoncillo alar'ado que midede 8 a 9 u de lar'ode 8 a 9 u de lar'o

    En un microor'anismo intracelular obli'adoEn un microor'anismo intracelular obli'ado

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    Es un bacilo con muy ba*a virulencia y pocaEs un bacilo con muy ba*a virulencia y pocapato'enicidad, 2asta a2ora el 0nico reservoriopato'enicidad, 2asta a2ora el 0nico reservorioes el ser 2umanoes el ser 2umano

    Es una enfermedad multifactorial y pocoEs una enfermedad multifactorial y pocotransmisible 5: desarrollan enfermedadtransmisible 5: desarrollan enfermedad

     la v.a de transmisión mas factible es lala v.a de transmisión mas factible es larespiratoria a través de las 'otitas de flu'e orespiratoria a través de las 'otitas de flu'e o

    por la piel traumati+ada la frecuencia depor la piel traumati+ada la frecuencia deinfección es 5 a 9 veces mayorinfección es 5 a 9 veces mayor

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    3u manifestación va a depender de la respuesta3u manifestación va a depender de la respuestainmune del 2uésped mas que de invasión por elinmune del 2uésped mas que de invasión por elbacilobacilo

    Para su clasificación se tienen en cuenta cuatroPara su clasificación se tienen en cuenta cuatropar/metros cl.nico, 2istolo'ico, respuestapar/metros cl.nico, 2istolo'ico, respuestainmune del paciente al bacilo y bacterioló'icoinmune del paciente al bacilo y bacterioló'ico

    ; tipos polares lepromatoso anér'ico, y el; tipos polares lepromatoso anér'ico, y el

    tuberculoide 2iperer'ico en 'eneral siempretuberculoide 2iperer'ico en 'eneral siempreson establesson estables

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    LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA

    Capacidad de producir gran cantidad de Ac. Normalidad de linfocitos B. Ausencia de linfocitos T supresores:

    formación de complejos inmunes conestado inamatorio severo< Reacciónleprosa

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    Inmunidad normalInmunidad normalDestrucción rápida delDestrucción rápida del

    bacilo.bacilo.

    No se encuentran randesNo se encuentran randes

    cantidades del m.o en piel.cantidades del m.o en piel.No es trasmisibleNo es trasmisible

    LEPRA "%=ER&%L#$ELEPRA "%=ER&%L#$E

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    !. INM"NIDAD #ONTRA M. LEPRA NORMAL

     

    $aocitosis % destrucción de bacilosIn&ección pero NO en&ermedad.

    #ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON

    (A#ILOS(A#ILOS

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    #ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON

    (A#ILOS(A#ILOS

    ). INM"NIDAD #EL"LAR NORMAL O A"MENTADA

    Lueo de destruir del m.o*

    +ipersensibilidad

    )da inoculación* lepra tuberculoide o

    resultado ,- lepromina

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    /. DETERIORO ESPE#I$I#O DE LA INM"NIDAD#EL"LAR

    Lepra tuberculoide o lepromatosa

    #ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON

    (A#ILOS(A#ILOS

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    #ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON

    (A#ILOS(A#ILOS

     

    0. DETERIORO INM"NE SE1EROLepra tuberculoide o lepromatosa

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    -A&"#RE3 $E RE3>#-A&"#RE3 $E RE3>#

    &onvivir con el paciente por a6os un&onvivir con el paciente por a6os un

    contacto .ntimo y prolon'ado1(contacto .ntimo y prolon'ado1(

    Estar 'enéticamente predispuestoEstar 'enéticamente predispuesto

    para adquirir la enfermedad(para adquirir la enfermedad(

    Hay un factor de resistencia natural de la lepra queHay un factor de resistencia natural de la lepra queest/ presente en el ?5: de la población 1est/ presente en el ?5: de la población 1

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3

    Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae es la única bacteria que invadees la única bacteria que invade

    los nervios perifricos ! casi todas sus complicacioneslos nervios perifricos ! casi todas sus complicaciones

    son la consecuencia directa de esta invasión.son la consecuencia directa de esta invasión.

    "ebido a que la incapacidad de sentir el tacto# el dolor#"ebido a que la incapacidad de sentir el tacto# el dolor#

    el fr$o ! el calor# los enfermos pueden quemarse#el fr$o ! el calor# los enfermos pueden quemarse#

    cortarse o %erirse sin darse cuenta.cortarse o %erirse sin darse cuenta.

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3

    Afecta:Afecta:Nervios perifricosNervios perifricos

    &úsculos&úsculos'iel'iel(jo(jo

    Nari)Nari) Test$culos Test$culos

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3

    Nervios perifricosNervios perifricos *acial*acial AuricularAuricular CubitalCubital &ediano&ediano +adial+adial Ci,ticoCi,tico 'opl$teo e-terno'opl$teo e-terno  Tibial posterior Tibial posterior 

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    $ase* Proreso de lesión$ase* Proreso de lesión

     Ausencia de sudoración Ausencia de sudoración

    Pérdida de sensibilidadPérdida de sensibilidad

    $ebilidad muscular $ebilidad muscular Par/lisis incompleta oPar/lisis incompleta o

    par/lisis completa recientepar/lisis completa reciente

    RestablecimientoRestablecimientoposibleposible

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    Fase: Destrucción

      Parálisis completa del nervio

      Destrucción del nervio

      Restablecimiento imposible

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    LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA

    B 3istémica3istémica

    B Pro'resivaPro'resiva

    B

    nfectantenfectante

    B PielPiel

    B ucosasucosas

    B !ervios!ervios

    B &ualquier ór'ano&ualquier ór'ano

    B ECcepto 3!&ECcepto 3!&

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    LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA

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     Afectación de toda la piel Afectación de toda la piel

    as polar que la nodular as polar que la nodular  Piel lisa, brillante,Piel lisa, brillante,

    tur'ente,seca, atrófica ytur'ente,seca, atrófica y

    escamosa(escamosa(

    LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA

    DI$"SADI$"SA

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3'iel'iel

    'rdida de la sensibilidad 'lacas redondeadas de bordes n$tidos  "estrucción de gl,ndulas seb,ceas "estrucción de fol$culos pilosos

    'erdida parcial de la sensibilidad Nódulos rmes ! difusos.

     Tumefacciones ampliamente distribuidas

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    LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA

      In&iltraciones de las ce2as causando

    madarosis3 ore2as3 nari4 % abundantes

    tub5rculos cutáneos

     Ojos, testículos, riñón e hígado

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3

    (jo /ueratitis Conjuntivitis 0ritis

    Ceguera  &adorosis

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    3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3

    Nari)Nari) +inorrea+inorrea 'erforación ! colapso del tabique nasal'erforación ! colapso del tabique nasal Aplastamiento de la nari) 1Nari) en silla de montar2.Aplastamiento de la nari) 1Nari) en silla de montar2.

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    LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE

    Piel y n( periféricos(Piel y n( periféricos(

    !o trasmisible(!o trasmisible(

    $estrucción de los nervios($estrucción de los nervios( Lesiones escasas yLesiones escasas y

    asimétricas(asimétricas(

    ““&omple*o cut/neo nervioso&omple*o cut/neo nervioso

    tuberculoide”tuberculoide”

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    LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE

    Placas nodulares infiltradas dePlacas nodulares infiltradas de

    diversas formas(diversas formas(

    =ien delimitadas con borde mas=ien delimitadas con borde masactivo que el centro(activo que el centro(

    !odulos) brillantes, duros y!odulos) brillantes, duros y

    firmes( &recen y evolucionanfirmes( &recen y evolucionan

    lentamente asociados alentamente asociados atrastornos de la sensibilidad(trastornos de la sensibilidad(

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    LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE

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    LEPRA INDETERMINADALEPRA INDETERMINADA

    aculas mal definidasaculas mal definidas2ipocrómicas, an2idróticas,2ipocrómicas, an2idróticas,anestésicas y alopécicas(anestésicas y alopécicas(

    "ronco, me*illas, cuello"ronco, me*illas, cuelloanterior y nal'as(anterior y nal'as(

    3i'no de la manc2a de3i'no de la manc2a de&asta6eda&asta6eda

    Lepra indeterminadaLepra

    lepromatos

    a

    Lepra

    tuberculoid

    e

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    nterpolaresnterpolares

    nestablesnestablesueven de un poloueven de un polo

    a otroa otro

    LEPRA DIMOR$ALEPRA DIMOR$A

    Lesioneslepromatosas o

    tuberculoides

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    3E&%ELA33E&%ELA3

    $a6os nerviosos permanentes$a6os nerviosos permanentes

    $esfi'uración estética$esfi'uración estética

    &e'uera&e'uera nfertilidadnfertilidad

    mpotenciampotencia

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    $A>!#3"

    =A&L#3PA

    LEPR#!#REA&

    &#!

    LEPR#!#REA&&

    #! H3"#L#>A

    &L!

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    (aciloscopia(aciloscopia

    • 

    6 muestras

    8 oco nasal

    ; Linfa ore*a i+quierda

    D Linfa ore*a derec2a

    Linfa de lesiones

    !ódulos Fborde interno

    de máculas(&odo o rodilla derec2a

    5( Linfa lesiones(

    codo o rodilla i+quierda

    1

    2

    3 4

    5

    Tinción por Ziehl Neelsen y

    Lectura

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    (aciloscopia(aciloscopia

      3ndice =acilar ) promedio de crucesF 5 

    Escala semicuantitativaEscala semicuantitativa

      G1G1 !o se encuentran =AAR en 877 campos!o se encuentran =AAR en 877 camposmicroscópicos observados o en 87 minutosmicroscópicos observados o en 87 minutosde observaciónde observación

    11 enos de un =AAR en promedio, en 877enos de un =AAR en promedio, en 877campos microscópicos observadoscampos microscópicos observados

    11

    %no a die+ =AAR en promedio, en 57%no a die+ =AAR en promedio, en 57campos microscópicos observadoscampos microscópicos observados

    11

    3e observan m/s de 87 =AAR en promedio,3e observan m/s de 87 =AAR en promedio,en ;7 campos microscópicos observados(en ;7 campos microscópicos observados(

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    Mitsuda / LeprominaMitsuda / Lepromina

    4 No es prueba dianóstica

    B A%uda a clasi&icar la lepra

    B determinar capacidad de respuesta

    B Inoculación intradermica 7.!ml

    B Lectura positi8a* 9 mm o más

    B Neati8a * menos de 9 mm 

    Es positiva en Tuberculoides ynegativa en lepromatosos

    Di ti S l i P#RDi ti S l i P#R

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    Dianostico por Seroloia % P#RDianostico por Seroloia % P#R

    4  Soporte dianostico leprapaucibacilar 

    B  Acs anti P>LG(?7: casos

    lepra lepromatosa no tratada

      07:67; paucibacilar   8G5: c controles sanos

    B  P#R sensible % especí &ica  $!A M.leprae ?5: casos multibacilar   55: casos Paucibacilar  Actualmente no usada en la pr ,ctica clinica

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    TRATAMIENTO LEPRATRATAMIENTO LEPRA

    "iene como ob*etivo evitar"iene como ob*etivo evitarla transmisión de lala transmisión de laenfermedad del paciente yenfermedad del paciente yla prevención de secuelasla prevención de secuelasy el desarrollo dey el desarrollo de

    resistencias(resistencias( los pacientes deben serlos pacientes deben ser

    tratados de formatratados de formaambulatoria y conambulatoria y connaturalidad, lanaturalidad, la

    2ospitali+ación solo se2ospitali+ación solo se *ustifica ante la presencia *ustifica ante la presenciade una reacción leprosa(de una reacción leprosa(

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    TRATAMIENTO LEPRATRATAMIENTO LEPRA

    &on fines pr/cticos se recomienda el uso de dos&on fines pr/cticos se recomienda el uso de dos

    esquemas(esquemas(

    pacientes paucibacilares ) con ; f/rmacospacientes paucibacilares ) con ; f/rmacos

    Pacientes multibacilares) con D f/rmacosPacientes multibacilares) con D f/rmacos

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    "RA"AE!"# LEPRAPA%&=A&LAR"RA"AE!"# LEPRAPA%&=A&LAR

    indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide

    Ri&ampicinaRi&ampicina 477477

    m'Fmes, conm'Fmes, con

    supervisión de lasupervisión de la

    in'esta(in'esta(

    DapsonaDapsona

    877m'Fdia,877m'Fdia,autoadministrada(autoadministrada(

    i!ampicina"osismensualsupervisadas

    "apsona

    O # #

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    TRATAMIENTO LEPRA PA"#I(A#ILARTRATAMIENTO LEPRA PA"#I(A#ILAR

    indeterminada % tuberculoideindeterminada % tuberculoide

    3e dar/n m.nimo 4 dosis3e dar/n m.nimo 4 dosis

    mensuales durante ? mesesmensuales durante ? meses

    o 2asta que desapare+cano 2asta que desapare+can

    los si'nos de actividadlos si'nos de actividad

    cl.nica(cl.nica(

    3e se'uir/n durante ; a6os,3e se'uir/n durante ; a6os,

    lue'o de completar ellue'o de completar el

    esquema, con una consultaesquema, con una consulta

    semestral,semestral, baciloscopiabaciloscopia  alal

    final de la quimioterapia, yfinal de la quimioterapia, y

    antes de dar de alta alantes de dar de alta alenfermo por curación(enfermo por curación(

    El concepto b/sico esEl concepto b/sico es

    siempre emplear por losiempre emplear por lo

    menosmenos dos droasdos droas 

    antileprosasantileprosas

    simult/neamente de lassimult/neamente de lascuales una deber/ ser lacuales una deber/ ser la

    ri&ampicinari&ampicina  la cual tienela cual tiene

    acción bactericida contraacción bactericida contra

    elel M. leprae.M. leprae.

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    "RA"AE!"# LEPRA PA%&=A&LAR"RA"AE!"# LEPRA PA%&=A&LAR

    indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide

    En casos de resistencia aEn casos de resistencia asulfonas se aconse*a darsulfonas se aconse*a darun "to se'0n elun "to se'0n elsi'uiente es quema)si'uiente es quema)

    Ri&ampicinaRi&ampicina 477 m'Fdia 4477 m'Fdia 4mesesG; a6os1mesesG; a6os1

    #lo&a4imina*#lo&a4imina*  877 m'Fdia877 m'Fdiapor 4 meses( lue'opor 4 meses( lue'o877m' D veces por877m' D veces por

    semanasemanaindefinidamente(indefinidamente(

    EtionaminaEtionamina  DI5 m'Fdia,DI5 m'Fdia,indefinidamente(indefinidamente(

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    3i 2ay compromisos de los nervios es conveniente3i 2ay compromisos de los nervios es convenientea're'ar dosis ba*as de esteroides sistémicos(a're'ar dosis ba*as de esteroides sistémicos(

    Los casos infantiles no requieren tratamientoLos casos infantiles no requieren tratamiento((

    "RA"AE!"# LEPRA"RA"AE!"# LEPRA

    PA%&=A&LARPA%&=A&LAR

    indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide

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    "ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera

    Ri&ampicinaRi&ampicina 477477m'Fmes, con supervisionm'Fmes, con supervisionde la in'esta(de la in'esta(

    #lo&a4imina#lo&a4imina D77D77m'Fmes, con supervisionm'Fmes, con supervisionde la in'esta(de la in'esta(

    #lo&a4imina#lo&a4imina 57 m'Fdia y57 m'Fdia y

    DapsonaDapsona 877 m'Fdia877 m'Fdiaautoadministradas, por ;autoadministradas, por ;a6os o 2astaa6os o 2astane'ativi+arse lasne'ativi+arse lasbaciloscopias(baciloscopias(

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    "ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera

    3e deben dar por lo menos3e deben dar por lo menos

    ; dosis supervisadas en; dosis supervisadas en

    un tiempo de D4 meses, yun tiempo de D4 meses, y

    si continua consi continua con

    baciloscopia se debebaciloscopia se debecontinuar 2asta lo'rar lacontinuar 2asta lo'rar la

    ne'ativi+ación de estas yne'ativi+ación de estas y

    por 4 meses mas,por 4 meses mas,

    posteriorF(posteriorF(

    !o se debe interrumpir el tto!o se debe interrumpir el ttoaun cuando se presentenaun cuando se presenten

    cuadro reactivos decuadro reactivos de

    cualquier tipo(cualquier tipo(

    3i 2ay reacción leprosa3i 2ay reacción leprosa

    con bacteriolo'.acon bacteriolo'.a

    ne'ativa, se si'uene'ativa, se si'ue

    2asta la desaparición2asta la desaparición

    de la reacción y por 4de la reacción y por 4

    meses mas(meses mas(

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    "ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera

    3e debe vi'ilar a estos3e debe vi'ilar a estosenfermos durante 5 a6osenfermos durante 5 a6osdespués de completar losdespués de completar losesquemas con consultaesquemas con consulta

    medica semestral ymedica semestral ybaciloscopias trimestrales(baciloscopias trimestrales(

    Para muc2os autores el tto enPara muc2os autores el tto enlos pctes lepromatosos selos pctes lepromatosos se

    debe dar de forma indefinida,debe dar de forma indefinida,ya que no se 2a precisado elya que no se 2a precisado elmomento en que debemomento en que debesuspenderse(suspenderse(

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    "ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera

    Hay otros medicamentosHay otros medicamentosantileprosos como laantileprosos como laminociclina( La ofloCacina, laminociclina( La ofloCacina, laperfloCacina y laperfloCacina y laclaritromicina(claritromicina(

    Estos pueden utili+arse deEstos pueden utili+arse deforma combina)forma combina)

      ri&ampicina 977 m3ri&ampicina 977 m3o&lo

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    ERITEMA NODOSO LEPROSOERITEMA NODOSO LEPROSO

    En casos de reacciónEn casos de reacción

    leprosa tipo estaleprosa tipo esta

    indicada laindicada la TalidomidaTalidomida

    en dosis deen dosis de

      ;77 a D77 m' al dia;77 a D77 m' al dia

      4 m'FJ'Fdia1 por D a 4 m'FJ'Fdia1 por D a

    dias o 2asta lo'rar eldias o 2asta lo'rar el

    control de los s.ntomascontrol de los s.ntomas

    que empie+an aque empie+an adesaparecer al se'undodesaparecer al se'undo

    o tercer dia de tto(o tercer dia de tto(

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    1A#"NA1A#"NA

    Las vacunas para la lepra puedenLas vacunas para la lepra puedenser de dos tiposser de dos tipos

    !Inmunopro&ilactica!Inmunopro&ilactica)Inmunoterapeutica)Inmunoterapeutica

    La profilactica pretende lo'rar queLa profilactica pretende lo'rar queel 2uesped recono+ca al'unosel 2uesped recono+ca al'unosanti'enos que comparte conanti'enos que comparte conotras micobacterias, para proverotras micobacterias, para proverla respuesta "H8 e inducir a losla respuesta "H8 e inducir a los

    linfocitos &$9 y la de'ranulacionlinfocitos &$9 y la de'ranulacionde cells " para producirde cells " para producirinterleucinas y 5interleucinas y 5

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    1A#"NA1A#"NA

    La vacunaLa vacuna inmunoterapeuticainmunoterapeutica 

    tiene como ob*etivo “apa'ar”tiene como ob*etivo “apa'ar”

    los mecanismos del 2uespedlos mecanismos del 2uesped

    que producen la enfermedadque producen la enfermedad

    y potenciar los mecanismosy potenciar los mecanismos

    intracelulares por medio deintracelulares por medio de

    los cuales el bacilo eslos cuales el bacilo es

    destruido(destruido(

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    PREKE!&#! 3E&%!$ARAPREKE!&#! 3E&%!$ARA

    5"iagnóstico oportuno6

    &anifestaciones cl$nicas ! e-,men f$sico +aspado de piel para detectar bacilos 178# 9T2 'rueba cut,nea con lepromina 18# 7T2

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    '+;N"A+0A'+;N"A+0A

    8imitación del da?o8imitación del da?oLepra lepromatosaLepra lepromatosa +ifampicina: mg 1DE2+ifampicina: mg 1DE2 "iaminodifenilsulfona: mg 1EDE2"iaminodifenilsulfona: mg 1EDE2 Clofa)imina: F mg 1EDE2 ! E 1DE2Clofa)imina: F mg 1EDE2 ! E 1DE2

    8a (&= sugiere que se de por dos a?os8a (&= sugiere que se de por dos a?os

    Lepra tu#erculoideLepra tu#erculoide

    +ifampicina mg 1DE2+ifampicina mg 1DE2 "iaminodifenilsulfona mg 1EDE2"iaminodifenilsulfona mg 1EDE2

    8a (&= sugiere que se de por meses8a (&= sugiere que se de por meses

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    '+;