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ESPIRITUALIDAD EN EL CUIDADO
DEL PACIENTELeonidas Montaña Arévalo
AME Colombia
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RELIGIOSIDAD Y ESPIRITUALIDAD
� Latín: re-ligare “unir denuevo”
� Organiza un colectivode experiencias
� Latín: spiritualitas“aliento”.
� Más amplio: procesoexperiencial, dinámico
Religiosidad Espiritualidad
� Organiza un colectivode experienciasespirituales depersonas en un sistemade creencias yprácticas.
� Religiosidad:participación yadherencia.
� Más amplio: procesoexperiencial, dinámicoy personal.
� Incluye:� Significado y propósito
� Trascendencia
� Conexión
� Valores
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¿POR QUÉ ESTA ENFERMEDAD ME OCURRE A MI?
� Cuando las personas buscan a los médicos paradeterminar la causa y tratamiento de unaenfermedad, también piden respuestasexistenciales.
� Dichas respuestas las buscan en las personas quebrindan servicios religiosos.brindan servicios religiosos.
� A lo largo de la historia, la religión, laespiritualidad y la práctica médica se hanentrecruzado.
� Muchas religiones abrazan el cuidado de losenfermos como su primera misión.
� Muchas instituciones médicas tienen raícesreligiosas y espirituales.
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RELIGIÓN Y ESPIRITUALIDAD� Están entre los más importantes factores culturalesque dan estructura y significado los valores,comportamientos y experiencias de lahumanidad(1).
� Investigaciones en la población general(2) ypacientes(3) encontraron que el 90% creen en un SerSuperior.Superior.
� En otro estudio(4), el 94% de las personas creen quesu salud espiritual y su salud física son igualmenteimportantes.
(1) Lukoff D, Lu FG, Turner R. Cultural considerations in the assessment and treatment of religious and spiritual problems. Psychiatr Clin North Am. 1995;18:467-485.
(2) McCullough ME, Larson DB, Koenig HG, Swyers JP, Milano MG. Religious commitment and health status: a review of the research and implications for family medicine. Arch Fam Med. 1998;7:118-124.
(3) Maugans TA, Wadland WC. Religion and family medicine: a survey of physicians and patients. J FamPract. 1991;32:210-213.
(4) King DE, Bushwick B. Beliefs and attitudes of hospital inpatients about faith healing and prayer. J FamPract. 1994;39:349-352
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LA REALIDAD…� A pesar de los anteriores hallazgos, las necesidadesespirituales de los pacientes son frecuentementeignoradas o no satisfechas(1).
� El interés médico en la espiritualidad de lospacientes ha aumentado por el creciente número deestudios que muestran una relación entre un mayorenvolvimiento religioso y espiritual y mejoresenvolvimiento religioso y espiritual y mejoresresultados en salud(2).
(1) Fitchett G, Burton LA, Sivan AB. The religious needs and resources of psychiatric inpatients. J Nerv MentDis. 1997;185:320-326.
(2) Gundersen L. Faith and healing. Ann Intern Med. 2000;132:169- 172.
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HAROLD G. KOENIG
� Psiquiatra en la U. deDuke.
� Licenciado en Historia dela U. Stanford (1974).
� MD de la U. California(1982).
Profesor de Psiquiatría en� Profesor de Psiquiatría enel Centro Médico deDuke (2004-).
� Director del Centro Dukepara el estudio de lareligión/espiritualidad ysalud.
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HAROLD G. KOENIG
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¿POR QUÉ INCLUIR LA ESPIRITUALIDAD?
� Muchos pacientes son religiosos.
� Las creencias religiosas influencian las decisionesmédicas.
� Actividades y creencias religiosas estánrelacionadas con mejor salud y calidad de vida.
� A muchos pacientes les gustaría que los médicos� A muchos pacientes les gustaría que los médicoscomentasen sus necesidades espirituales.
� Existe una larga historia de relación entre religión,medicina y asistencia a la salud.
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POR QUÉ INCLUIR LAESPIRITUALIDAD?
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MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
� No menos del 96% delos americanos creenen Dios, más del 90%oran, casi 70% sonmiembros de iglesias ymiembros de iglesias ymás del 40% hanfrecuentado sinagogaso templos, en losúltimos 7días.
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MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
� En ciertas partes de USA, 90% pacientes: religiónpermite enfrentar y aceptar enfermedades físicas.
� 40% indican que ese factor es el más importante.
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MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
� Buscar apoyo y confort en la religión es común enpacientes con:� Enfermedades coronarias
� Artritis
� Enfermedades renales
� Fibromas quísticos
Diabetes� Diabetes
� Cáncer
� Cáncer ginecológico
� VIH/Sida
� Dolores crónicos
� Enfermedades en fase terminal
� Pacientes con cuidados en casa
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LAS CREENCIAS RELIGIOSAS INFLUENCIAN LASDECISIONES MÉDICAS
� 177 pacientes ambulatorios de una clínicaneumológica-Hospital de la Universidad dePensilvania.
� 45% reveló que sus creencias religiosasinfluenciarían las decisiones médicas en caso deagravarse.
Es muy importante conocer las creencias religiosas� Es muy importante conocer las creencias religiosasde los pacientes y entender como las utilizan paraaliviar su sufrimiento.
� Pueden influenciar: aceptación de tratamientosmédicos, donación de sangre, dietas, vacunación,cuidados prenatales, ingestión de antibióticos,aceptación de psicólogos o psiquiatras,continuidad de tratamientos.
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EL HOMBRE SANO ES EL HOMBRE SANTO
� El año pasado, cuandocumplió 100 años, MargeJetton renovó su licenciade conducir por cincoaños más.
� 7 día: Prohíbeexpresamente fumar,expresamente fumar,consumir alcohol y laingestión de alimentosbíblicamente“contaminantes”. “Ladieta que el Creadorescogió para nosotrosestá constituida porgranos, frutas, nueces yvegetales”.
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RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
�Durante el siglo XX,más de 1200 estudiosexaminaron larelación entrereligión y salud,religión y salud,siendo que lamayoría encontróuna relaciónsignificativamentepositiva.
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RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
� Pacientes que confíanen la religión sonmenos propensos a
Depresión
menos propensos adesarrollar depresión, eincluso si llegan a estardeprimidos, serecuperan másfácilmente que losmenos religiosos.
� Relación inversa.
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RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
� De 68 estudios queexaminaron suicidios,84% mostraron bajas
� De casi 140 estudiosque examinaron elenvolvimiento
Suicidios Abuso de sustancias
84% mostraron bajastasas de suicidio oactitudes negativasentre los más religiosos
envolvimientoreligiosos y el abuso dealcohol o drogas, 90%presentaron unacorrelaciónestadísticamenteinversa.
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SALUD FISICA - PSICONEUROINMUNOLOGÍA
� Mejor funcionamientoinmunológico
� Sistema cardiovascular
� Empeoran la salud
� Retardan larecuperación de las
Emociones positivas y apoyosocial
Depresión y aislamiento
� Sistema cardiovascularmás robusto
recuperación de lasenfermedades
El envolvimiento religioso al estar relacionado con mejor bienestar, más apoyo social, y menos depresión, puede asociarse a mejor salud física
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RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
� 106 homosexuales masculinos VIH positivos, aquellos conmayor envolvimiento religioso, tenían mejores conteos yporcentaje de CD4+, sobre los menos religiosos.
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¿CÓMO INCLUIR LA
ESPIRITUALIDAD?
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LA HISTORIA ESPIRITUAL
Obtenerla es necesario para:
�Familiarizarse con las creencias de lospacientes y como ellos encaran eltratamiento médico.
Entender el papel de la religión para�Entender el papel de la religión paralidiar con la enfermedad o provocarestrés.
�Identificar necesidades espiritualesque necesiten acompañamiento.
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MODELOS DE HISTORIA ESPIRITUAL
�Inventario Espiritual de Kuhn
�Historia Espiritual de Matthews
�Instrumento de Evaluación EspiritualFIIA
Historia eSPIRITual de Maugans�Historia eSPIRITual de Maugans
�El cuestionario HOPE
�Historia Espiritual de ACP
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INVENTARIO ESPIRITUAL DE KUHN� 7 áreas: significado y propósito,creencia y fe, amor, perdón,oración, meditación y devoción.
� Cada área 5 preguntas: 35 entotal.
� Fe:� En qué cosas tiene fe?� En qué cosas tiene fe?
� Está enfermedad influenció sufe?
� Cómo práctica la fe en su vida?
� Cómo la fe influenció sucomportamiento durante laenfermedad?
� Qué papel tiene su fe en elrestablecimiento de su salud?
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BARRERAS MEDICAS
�Falta de conocimiento
�Falta de entrenamiento
�Falta de tiempo
�Molestia con el tema
�Miedo a imponer puntos de vista religiosos�Miedo a imponer puntos de vista religiososa los pacientes
�Conocimiento sobre religión no es relevanteen el trabajo médico
�No hace parte de mi trabajo
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SUPERANDO LAS BARRERAS
�La falta de conocimiento y de entrenamientopara abordar asuntos religiosos sonfácilmente superadas por medio delentrenamiento e investigación médica de lareligión y salud.
�El miedo a imponer creencias religiosas sesupera a través del respeto, delconocimiento previo de las creencias delpaciente, de un enfoque espiritual más quereligioso, de asumir una responsabilidad deincluir la espiritualidad en la atención delenfermo.
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SUPERANDO LAS BARRERAS
�El factor tiempo va de acuerdo a larelevancia e importancia que lainvestigación personal sobre salud yreligiosidad tome en el ejercicio profesionalindividual y en los sistemas de salud.
�Confucio: si ya sabes lo que tienes que hacery no lo haces, entonces estas peor que antes.
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�“Las cosas son apenas lo queimaginamos que son. La idea defelicidad y seguridad, alegría y dolorvaría hasta el infinito según laevolución de cada uno. Es falso decirevolución de cada uno. Es falso decirque la salud es un bien y laenfermedad un mal. Usar bien lasalud es un bien, usarla mal es un mal;de todo se obtiene el bien, hasta de lapropia muerte.” Epíteto