Lelki egészségfejlesztés gyermekkorban

Dr. Vetró ÁgnesSZTE ÁOK Gyermekklinika

Gyermekpszichiátriai Osztály

“Many things can wait.The child cannot.Now is the timeHis blood is being formed,His bones are being made,His mind is being developed.To him, we cannot say tomorrow,His name is today.”

Gabriela Mistral (Chile)

„Sokminden várhat.De a gyermek nem tud.Ha itt van az időElindul a vérképzése,Kialakulnak a csontjai,Tudata is fejlődésnek indul.Neki nem mondhatjuk, hogy holnap,Az ő neve: MA”

A gyermek lelki fejlődését befolyásoló rendszerek

MakrorendszerekDomináns hiedelmek, nézetek, törvények

MezorendszerekIskola, otthon, egyház, lakókörnyezet,

kortárscsoport egymásra hatása

ExorendszerekIskolaszék, helyi ipar, önkormányzat, tömegkommunikáció, szülő munkahelye

MikrorendszerekA gyermek naponta megfordul benne

OtthonGyerek-szülő

EgyházGyerek felnőtt

IskolaGyerek-tanár

LakókörnyezetGyerek-kortárs

Atlas WHO 2005

C H I L D A N D A D O L E S C E N TM E N T A L H E A L T H R E S O U R C E S

G L O B A L C O N C E R N S :I M P L I C A T I O N S F O R T H E F U T U R E

Az Atlas megállapításai

• Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy világszerte a gyermek és serdülőkori mentálhigiénés zavarok előfordulása 20 % körül van, s ezen állapotok kb. 4-5 %-a olyan súlyos, hogy klinikai kezelést igényelne. (WHR, 2001)

• Kessler és mtsai (2005) kutatása szerint az élet során előforduló mentális betegségek fele 14 éves kor előtt kezdődik.

• A gazdaságilag erős országokban a gyermek- és ifjúságpszichiátriai hálózatok iránti igény a populáció 5-20 % -át érinti. Ez lenne a kívánatos a legszegényebb országok számára is.

• Levav és mtsai (2004 megállapították), hogy a vizsgált 36 európai országban ( az európai országok 70,5 %-a) a GYIP ellátással való lefedettség, és annak minősége általában rosszabb, mint a felnőtt populáció esetében.

• Még a gazdaságilag erős országokban is megvan ez az ellátások közötti szakadék

A gyermek-serdülő mentálhigiénés nemzeti programok hiánya

• A mentális egészség Atlas – 2005 (WHO, 2005) kimutatta, hogy Európában az országok 23%-ában nincs specifikus mentálhigiénés program gyermek- és serdülőkorúak számára.

• Magyarországon is a „Gyermekegészségügyi” a „LEGOP” a „Nemzeti drogstratégia” keretében alprogram, de

• A „sok bába közt elvész a gyerek”

Az Atlas megállapításai• Az európai országok kevesebb, mint 1/3-ában

található olyan intézményi vagy kormányzati entitás, akinek az ország gyermek mentálhigiénés ellátása fölötti általános felelősséget kellene viselni.

• A tipikus az, hogy a különböző fiatalkori mentálhigiénés ellátásokat - nem is feltétlenül ezen a néven – különböző mértékben az oktatási, a szociális és az egészségügyi minisztériumok támogatják, és köztük csekély, vagy egyáltalán nincs kooperáció.

Az Atlas megállapításai

A gyermek-serdülő mentálhigiénés ellátás gátjai

• Széttagoltság és kommunikáció hiánya a területek között• Személyi és tárgyi feltételek hiánya (pénz)• Stigma• Ellátás megközelítése (mobil gyermek mentálhigiénés ellátás)• Tömegkommunikáció: a pontos MH diagnosztizálás és kezelés előnyeiről• Nemzeti gyermek mentálhigiénés programok hiánya• Olyan gyermek mentálhigiénés projectek hiánya, melyek a jó klinikai

gyakorlat alapján szerveződnek, és országszerte elterjeszthetők, megvalósíthatók, nem ad hoc jellegűek, hanem fenntarthatók.

Gyermek- és ifjúsági mentálhigiénés hálózatrésztvevő területei

Gyermek- és ifjúsági

mentálhigiénés hálózat

Oktatási rendszer

Intézmények• Óvoda• Általános iskola• Középiskola• Felsőoktatás• Speciális iskolák• Speciális osztályok • Eltérő nevelési igény

Tanulási képességet vizsgáló bizottságokNevelési tanácsadókKrízis telefon szolgálat

Szereplők• Pedagógusok• Gyógypedagógusok• Iskolaorvosok, védőnők• Iskola-, klinikai szakpszichológusok• Szociális munkások• Gyermekpszichiáterek

Elsődleges prevenció MH programok

Szociális rendszermásodlagos prevenció

Alapellátás (családon belüli segítségnyújtás)• Gyermekjóléti szolgálat/központPszichoszociális veszélyeztetettek ellátásának koordinálása (szociális munka, mediáció, családterápia, jogi , pszichológiai segítségCsaládok átmeneti otthonaiGyermekek átmeneti otthonai (0-18 év)Helyettes szülői hálózatKrízis szállók

•Családsegítő szolgálat: anyagi rászorultság mentén, nem veszélyeztetettség mentén (szociális munka, mediáció, családterápia, jogi,pszichológiai segítség)

•Drog/alkohol ellátás

•Hajléktalan ellátás

•Fogyatékosok nappali intézete

•Családvédelmi szolgálat (védőnők)

•Bölcsödék

Szakellátás (Családból kiemeltek ellátása)

•Csecsemőotthonok•Eü. Gyermekotthonok•Területi gyermekvédelmi szakszolgálat (Szakértői Bizottság) Nevelőszülői befogadás Intézeti befogadás Speciális nevelőszülői befogadás Speciális intézeti befogadás

ápolók, nevelők, nevelőszülők, pszichológusok, GYIP szakorvosok

Egészségügyi rendszerTerápia, harmadlagos prevenció

Intézetek

•Egyetemi GYIP klinikák, tanszékek (sajnos hazánkban egy sincs!)•Egyetemi integrált GYIP osztályok•Önálló GYIP Kórház (Vadaskert)•Kórházak önálló/integrált GYIP osztályai •Gyermekpszichiátriai Gondozók hálózata (megyékben)•GYIP szakrendelők, magánrendelők

Szereplők

•GYIP szakorvosok•Pedagógusok•Klinikai Gyermek szakpszichológusok•Szociális munkások•Gyógypedagógusok•Pszichoterápeuták•Foglalkoztató terápeuták•Szakápolók, ápolók

A gyermek-mentálhigiéniai ellátás szereplői csaknem minden területen ugyanazok a szakmák,

(sokszor ugyanazok a személyek) csak eltérő arányban

GYIP szakorvosokPedagógusok

Gyermek szakpszichológusokSzociális munkásokGyógypedagógusokPszichoterápeuták

Foglalkoztató terápeutákSzakápolók, ápolók

SzülőkGyerekek

Egészségügy

Oktatásügy

Oktatásügy

Szociális ügyek

Oktatásügy

EgészségügyEgészségügy

Gyermek- és Ifjúsági Mentálhigiénés Koordináció létrehozása

Gyermek és ifjúsági Mentálhigiénés

Koordináló Központ

Szociális terület

Oktatásügy

Igazságügy

Egyházak Civil szervezetek

(betegségspecifikusak)

GY-I Mentálhigiénés program kidolgozása, GY-I MH projektek kiválasztása, disszeminációja, finanszírozása

Egészségügy

MH Projekt javaslatok gyűjtése*****

M.o-n a SE evészavar

Gordon módszer

Szuicid prevenciós programok

(Balázs Judit)

Sorsfonó-Élmény Színház

Kodály módszer

Olweus bullying

prevenciós

program

Negrea Vídia resztoratív technikája

Viselkedéskezelés Akadémiája

Sok sikert a munkacsoportokban az ötcsillagos projektek felé vezető úton!

*****Köszönöm a figyelmüket