Lehetőségek és határok az ambuláns

fájdalomterápiára!

Alexander Kober MD, Ph.D

A beteg kívánságai:

Közel legyen

Minden szempontból legyen könnyen megközelíthető

Mozgássérűlteknek akadálymentes útvonal

Hozzáértő szakemberek

Optimális felszereltség (eszközök, gépek)

A hozzátartozók kívánsága:

Részletes információ a terápia menetéről

Közvetlen elérhetőség sűrgősség esetén

Segítség és eligazítás az ápoló részlegnek

Segítség gyógyászati segédeszközök használatában

Segítség minden szempontból gyógyszereknél

Az egészségügy kívánságai:

gazdaságosság

ONE SHOP ONE STOP alapelv

Jó terápiás kombináció

Dokumentáció és nyomonkövethetőség

Központok jó földrajzi felosztása

Az orvosok kívánsága:

Központokon belüli jó csapat álljon össze

Különböző szakmák együtt dolgozzanak

Gazdasági életképesség a rendelőknek

A betegek beáramlásának szabályozása

Szép és „vonzó” kialakítású rendelők

Életminőség, megélhetőség a csapattagoknak

Problémák az ambuláns

terápia rendszerben

Ausztriában

Problémák az orvosok oldaláról:

Kevés a szakorvos

Rossz a földrajzi felosztás

Hegyek/nagy szintkülönbségek

Nagyszámú magánrendelő

Kevés terápiát térít a betegbiztosítón

Problémák a betegek oldaláról

Magas követelmények az egészségüggyel szemben

Kis hajlandóság egyes költségek átvállalására

Nagyszámú szociálisan hátrányos helyzetben lévő beteg

Bevándorlás és az ezáltal kialakuló nyomás a terápia helyekért

Problémák a korházak oldaláról

A fájdalomterápia rossz finanszírozása

Helyben történő operációk gazdaságosabbak

Magasak az eszközköltségek

Drága a berendezés és a felszereltség a

fájdalomterápiához

Terápiastratégia az

ambuláns

fájdalomterápia

rendszerében

Ausztriában

Gyógyszeres fájdalomterápia

A legelterjedtebb terápiás módszer a rendelőkben

A betegek rossz alkalmazkodása és betartása az évek alatt

Különböző mellékhatások

Rossz figyelembevétele a különböző hatásoknak

Transdermale gyógyszeres kezelés - Ópium

Terhelési határa az ópiumtapaszoknak

Állandó, lassú, óránkénti adagolás

A lehetőleg legjobb adagolás elérése

Depótapasz kontra Mátrixtapasz

CAVE: Bőrbarát és alkalmazási hiba

Transdermalis gyógyszeres kezelés - Lidocain

Terhelési határa a tapaszoknak Xylocain-nal

Fő indikáció Neuropátia (Zoster, PNP)

Állandó, lassú, óránkénti adagolás

A lehetőleg legjobb adagolás elérése

Nincs szisztémás mellékhatás

Helyi mellékhatások ritkák

Transdermale gyógyszeres kezesél - Capsaicin

Hatóanyag a csilipaprika

Fő indikáció: Neuropátia (Zoster, PNP)

Jól alkalmazható hátfájások esetén

Négyszer használható évente

Nincs szisztémás mellékhatás

Helyileg gyakoriak a mellékhatások

Fizikai terápia fájdalmak ellen

Jól fogadják a betegek

Magasak az eszközköltségek

Fontos a szakképzett személyzet a rendelőkben

Csak fizikai terápia esetén ritka az elegendő hatás elérése

Nagyon ritka mellékhatások

Beavatkozások a fájdalomterápiában 1

Beavatkozások a fájdalomterápiában 2

Beavatkozások a fájdalomterápiában 3

Spinal Cord stimuláció, elősegítés

Opiod Pumpa