Dr. Psáder Roland, PhDegyetemi adjunktus, Belgyógyászati Tanszék és Klinika

Endoszkópia

Merev (rigid) endoszkóp

Flexibilis endoszkóp- üvegszálas (fiber)- videoendoszkóp

Merev endoszkóp kiegészítőkkel

Videobronchoszkóp

Fiberoszkóp

Rinoszkópia

Laringoszkópia

Tracheobronchoszkópia

Tüsszögés Orrfolyás Orrvérzés (egy vagy

kétoldali) Stridor Duzzadó arcorri

tájék, aszimmetrikus arckoponya

Reverse sneezing

Rhinitis◦ Gombás (Aspergillus sp.)◦ Polip◦ Egyéb (vírus, baktérium, allergia)

Daganat

Idegen test

Nasopharyngealis polyp

Gennyes orrgyulladás

Polypus nasopharyngealis

Rigid endoszkóp 1,9-2,7 mm Ø 30° Operációs és/vagy arthroszkópos hüvely Flexibilis endoszkóp 3-5,5 mm Ø 170° Biopsziás és idegen test fogó

Merev endoszkóp operációs feltéttel

Általános anaesthesia Intubálás (3-10 mm) Sternalis- vagy oldalfektetés Retrográd rinoszkópia flexibilis endoszkóppal,

majd elölről merev endoszkóppal Mikrobiológiai mintavétel, citológiai mintavétel Folyamatos öblítés és szívás (vérzés!) Célzott biopsziás mintavétel

Jobb oldali gennyes orrgyulladás

Macska gége Kutya gége

Gégeműködés zavara Stridor Belégzési típusú nehezített légzés Megnyúlt belégzési idő Hangszín változás Cyanosis Köhögés itatás vagy etetés utánNyelési zavarRegurgitáció

Lágy szájpadlás elongáció

Gégebénulás Collapsus laryngis Laryngitis Idegen test Neoplasma / Polip

Chondrolipoma

Anaesthesia, de funkció! (propofol) Háti vagy hasi fektetés Merev vagy flexibilis endoszkóp, laringoszkóp Oxigén (maszk, trachealis katéter, trachealis

tubus) Mintavétel?

Lágy szájpadlás elongáció

Collapsus laryngis stage III/III.

Heveny köhögés(ha feltételezett idegen test)

Krónikus köhögés(ha terápiarezisztens vagy ismeretlen az oka)

Felderítetlen eredetű RTG elváltozás a tüdőn Légcső collapsus, krónikus bronchitis (igazolás,

staging, terápia tervezése) Ismeretlen eredetű légúti stridor Nyálka eltávolítás atelectasias tüdőlebenyből Feltételezett tüdőlebeny csavar, hörgődaganat Haemoptoe

Collapsus/ hypoplasia tracheae/ szegmentálisstenosis

Tracheobronchitis (vírusos, baktériumos, parazitás, allergiás)

A légcsövet elzáró szövetszaporulat Trauma Bronchopneumonia (Szopornyica, Bordetella

bronchiseptica, stb.) Kutyák krónikus hörgőgyulladása Feline asthma Idegen test Daganat (bronchialis carcinoma) Egyéb

IV.

I.

II.

III.

IV.

AspiratioTracheobronchitispurulenta

Bronchitis chronicapolyposa Bronchialis idegen test

Özofagoszkópia

Gasztroszkópia

Duodenoszkópia

Kolonoszkópia

Videógasztroszkóp

Dysphagia Regurgitatio Idegen test Ballon dilatáció

Oesophagitis Idegen test Nyelőcső szűkület Jobb oldali fejlődésű aortaív

Spirocercosis / Tumor Hiatus hernia Megaoesophagus

Megaoesophagus

Nyelőcső idegen test

Oesophagitis

Tulajdonos! Beteg állapota, klinikai összbenyomás Mellkas RTG Perforáció veszélye => PTX!

Anaesthesiológiai felkészültség! Előkészített műtő Sikertelenség esetén:

◦ Műtét >> Szondázás >> Euthanasia

Dysphagia Regurgitatio Krónikus hányás Idegen test Hasi UH gyomorfal megvastagodás Haematemesis, melaena PEG (=Perkután Endoszkópos Gastrostomia)

Idült gastritis Ulcus Tumor Idegen test Hiatus hernia Pylorus stenosis Gyomorürülési zavar

Gastritis erosiva

Idegen test

Koplaltatás 12-24 h! Narkózis Intubáció (3-10 mm) Bal oldali fektetés Nyújtott nyak Szisztematikus vizsgálat: corpus,

fundus, cardia, antrum, incisuraangularis, pylorus

Túlzott felfújás! Biopszia

Handbook of small animalgastroenterology, Todd R. Tams 2003.

Heveny hurutos gyomorgyulladás

Heveny gyomorvérzés

Gyógyuló gyomorfekély

Malignus gyomorfekély

Normál pylorus

Pylorus stenosis

Krónikus hányásKrónikus hasmenés

PLEMelaenaHaematemesis

Vérző fekély

Egyenetlen duodenumnyálkahártya

„Működő” nyirokerek

LymphangiectasiaLymphoma

Vastagbél eredetű hasmenés Tenesmus Haematochezia (véres bs.) Dyschezia (fájdalmas bs. ürítés) Tapintható tumor Nyálkás bélsár Abnormális rektális tapintási lelet

Colitis:◦ Histiocytás ulceratív

colitis◦ Inflammatory bowel

disease◦ Trichuris vulpis◦ Bakteriális

Lymphoma Adenocarcinoma Vakbél inverzió

Colitishaemorrhagica

◦ 24-48 órás éheztetés (de!)◦ Beöntés◦ Narkózis◦ Bal oldali fektetés◦ Rektális vizsgálat◦ Endoszkóp óvatos bevezetése (levegő)◦ Rectum, colon descendens, transversum, ascendens, caecum, ileocaecalis billentyű, (ileum)

Adenocarcinoma Lymphoma

Trichuris vulpis

Small animal endoscopy,Todd R. Tams third edition 2011.

Veterinary endoscopy for the smallanimal practitioner,Timothy McCarthy 2005.