Legislación en los Servicios de Enfermería.

FEBRERO 2009

Constitución Política de los E. U. M.

Leyes Reglamentarias

Leyes FederalesLeyes Generales Códigos Federales

Normas Oficiales Mexicanas

Normatividad de las Instituciones

Reglamentos de Atención Médica, de Investigación en Salud, de Transplantes, etc.

Ley de Profesiones Ley General de Salud

Códigos Civil y Penal

PIRPIRÁÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANAMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

CONSTITUCICONSTITUCIÓÓN MEXICANAN MEXICANA

ArtArtíículo 4culo 4°°Garantiza el Derecho a la protección de la

salud

ArtArtíículo 5culo 5°°Garantiza el Derecho al ejercicio libre de

cualquier profesión lícita

ARTICULO 61.- Los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesión, seráncastigados por las autoridades competentes con arreglo al Código Penal.

Ley General de Profesiones

ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estén bajo su inmediata dependencia y dirección, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del daño.

Ley General de Profesiones

RESPONSABILIDAD MEDICA EN MRESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉÉXICOXICO

ADMINISTRATIVACIVIL PENAL

Relación entre dos

particulares (Contrato)

Daños y perjuicios

Reparación del daño

Relación entre el Estado y una persona civil

Delitos

Multas Cárcel

Relación entre el Estado y un

servidor público

Faltas a Ley de Resp. Serv. Públ.

Apercibimiento Amonestación Inhabilitación

El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328 señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el médico o enfermera que suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso igual a la pena impuesta

EJEMPLO DE SANCIONES

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN MEN MÉÉXICOXICO

IMPERICIA imprudencia

DOLO

OBLIGACIONES

NEGLIGENCIA

DESVIACIONES

RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD EN MSALUD EN MÉÉXICOXICO

OBLIGACIONES de los profesionales

de la salud

RESULTADOS

MEDIOS

SEGURIDAD

RESPONSABILIDAD CIVIL

-Medicina -Enfermería -Odontología -Rehabilitación -Psicología

El PROFESIONAL DE SALUD: deberáponer al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario.

Obligaciones de los Obligaciones de los Profesionales de la SaludProfesionales de la Salud

Medios

ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO

DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR

LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A

FIN DE EVITAR ACCIDENTES.

OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

SeguridadEvitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizarlos riesgos por el uso de los recursos diagnósticos y terapéuticos.

PREVENCIÓN DE RIESGOSEvitar accidentes (Caídas)Prevenir lo previsible Conocimiento cirugías previasAlergiasInteracciones medicamentosasInstalacionesTerapia endovenosaMinistraciòn de medicamentos

Obligaciones de los Profesionales de la SaludObligaciones de los Profesionales de la Salud

COMPROMISO DE OBTENER UN FIN DETERMINADO

OBLIGACIONES DE RESULTADO

PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN

(RESULTADO) SON EVALUABLES

Registro de enfermería

DEFINICIÓN

Es el registro de las observaciones, cuidados,procedimientos y medicamentos administrados al paciente.

Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermería

SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO.

SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADA

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA RESOLUCION DE UN CASO

SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos, rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime al responsable en caso de presentarse daños si durante las averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo.

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

La necesidad del consentimiento informado, es una obligación legal como tal, existe la obligación de informar en todo momento acerca del diagnostico, tratamiento, procedimiento y pronostico, lo que tiene la desventaja de que si se hace de modo verbal, no queda constancia escrita de que el paciente fue informado.

CARTA DE CONSENTIMIENTOINFORMADO

Ingreso hospitalario

Intervención quirúrgica

Amputación, mutilación o extirpación orgánica

Empleo de anestesia general

Medios invasivos

Métodos definitivos de planificación familiar

Actos de disposición de órganos y tejidos

Actos que entrañen alto riesgo

Conviene escribir en el expediente cuales son las limitantes:

• Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental adecuado

• Condiciones deficientes en la iluminación• Falta de medicamentos

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Si no es posible la resolución de la carencia, al dejar constancia por escrito de esta y continuar la prestación del servicio, se establecen los limites de la responsabilidad del personal de salud

No existe una clasificación de los procedimientos de diagnostico, terapéuticos o quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno de los niveles de atención señalada por la legislación sanitaria

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

OBJETIVOS

Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna.

Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza

Los registros de enfermería

Cinco tipos de registros:

• Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud.

• Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera.

• Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.

• Conducta del paciente.

• Otras observaciones (edo de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados).

Los registros de enfermería

Como hacer los registros de enfermería

• Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama.

• Colocar la fecha del día.

• Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz

• No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas

•Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en formaoportuna.

•Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, asícomo dosis, hora y vía de administración.

•En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y escribir la palabra error.

Como hacer los registros de enfermería

Como hacer los registros de enfermería

Después de aplicar un tratamiento o ejecutar algún cuidado, hacer las anotaciones, en este orden:

1. Fecha2. Hora3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.

Como hacer los registros de enfermería

• Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas.

• Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada que se realice una anotación, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica.

• Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

•Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno.

•Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no es necesario registrarlos en las notas de enfermería.

•Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.

Como hacer los registros de enfermería

Recomendación en la redacción de la nota de enfermería

Objetiva

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Concisa: evitar palabras innecesarias o

detalles irrelevantes.

Confidencialidad

Exacta: información fiable

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Características de un Registro de Calidad

Como hacer los registros de enfermería

• Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes del escrito entre sí.

• Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos, parecerá poco claro, redundante, extenso o corto.

• Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído anteriormente.

• Emplear un párrafo para cada cuidado

RECOMENDACIONES EN LA REDACCION

Norma Oficial del Expediente Clínico Electrónico

Historia clínicaNotas medicas

Indicaciones medicas Hoja de enfermería

Hoja de enfermería

Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente

LA PRACTICA MEDICA

Mala Práctica En EEUU de 44,000 a 98,000 muertes al año son atribuidos a errores en la atención hospitalaria/año.

Erroresmédicos

Los errores médicos ocupan el 8o lugar en la mortalidad en EEUU, por arriba de accidentes, cáncer de mama y SIDA

Quejas

Juicios

Solo 18,000 quejas por año de:

270 millones de consultas/año y 3.3 millones de cirugías/añoInforme Presidencial 2006

www.conamed.gob.mx

acordova@conamed.gob.mx

GRACIAS