Legemiddelassistert rehabilitering - LAR
description
Transcript of Legemiddelassistert rehabilitering - LAR
![Page 1: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/1.jpg)
Legemiddelassistert rehabilitering - LAR
Organiseringen av LAR i Norge LAR-sentrenes rolle vs 1. linjens
rolle LARiNord – presentasjon av
senteret Erfaringer med LAR Hva med LAR fremover
![Page 2: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/2.jpg)
LAR i Norge - siste 20 år
Fra omdiskutert behandlingsmetode…
…til sentralt element i den hjelp vi kan tilby opiatavhengig rusmisbrukere
Landsomfattende tilbud fra 1998 Per dags dato ca. 3400 personer i
tiltaket
![Page 3: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/3.jpg)
Legemiddelassistert rehabilitering
Legemiddel: Heroin substitueres med legalt foreskrevet legemiddel – metadon eller buprenorfin (Subutex/Subuxone)
Rehabilitering: overordnet målsetting at brukerne rehabiliteres til et verdig liv
![Page 4: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/4.jpg)
Rammer for tiltaket
Et tiltak med klare rammer og ansvarsfordeling mellom involverte aktører med sikte på…
* substituering * rehabilitering * kontroll med medikamentflyten
![Page 5: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/5.jpg)
Ansvarsfordeling
Ansvaret for iverksetting og gjennomføring av tiltaket er delt mellom…
* Regionale senter * Kommunal sosialtjeneste * Kommunal helsetjeneste
![Page 6: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/6.jpg)
Organisering av sentrene Regionale sentra har overordnet faglig
ansvar for utøvelsen av tiltaket i eget distrikt
Med rusreformen fikk RHFene overordnet ansvar for at senterfunksjonene ivaretas i egen region, men organisering varierer i ulike deler av landet
MAR-Øst nasjonalt kompetansesenter
![Page 7: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/7.jpg)
Region Nord
Nord-Norge knyttet til senter i Trondheim til 31.12.04
01.01.05 LARiNord etablert i Tromsø
![Page 8: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/8.jpg)
LAR-SENTRENES ROLLE VS. 1. LINJENS ROLLE
![Page 9: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/9.jpg)
Inntakskriterier
25 år Langvarig narkotikamisbrukskarriere,
som på søkertidspunktet og over flere år har vært klart opiatdominert
Medikamentfri behandling og rehabilitering skal i rimelig omfang ha vært prøvd uten tilstrekkelig effekt
![Page 10: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/10.jpg)
Siktemål for tiltaket
Økt livskvalitet
Rusfrihet
Sosial rehabilitering
Yrkesmessig rehabilitering
![Page 11: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/11.jpg)
LAR-senterets oppgaver Godkjenne inntak og eksklusjon for alle
brukere i sitt distrikt; dvs. sikre at søker og opplegget rundt ham fyller kravene
Kvalitetssikring og kontroll i sitt distrikt * faglig sikring av enkeltbrukere * faglig sikring av lokale LAR-tilbud * medikamentering, urinprøver –
overvåke og korrigere avvik
![Page 12: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/12.jpg)
Sentrenes oppgaver, forts. Samordning, veiledning og
kompetansebygging i sitt distrikt/lokale aktører
Klinisk behandling av enkeltbrukere Bygge ut og sikre LAR-tilbudene i eget
distrikt * følge opp og evaluere resultater * vurdere behov og planlegge for
fremtiden
![Page 13: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/13.jpg)
Sosialtjenestens rolle Henvisende instans - utarbeide
søknad og tiltaksplan Ansvar for psykososiale og
sosialpedagogiske tiltak/oppfølging etter LOST
Koordinerende ansvar i ansvarsgruppa
Praktisk tilrettelegging i forbindelse med oppstart
![Page 14: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/14.jpg)
Primærlegens rolle
Henvisningsansvar LAR-brukerens fastlege Forskrivende lege/medisinsk
ansvarlig for LAR-behandlingen * medikamentforskrivning, herunder
henteordning mv. * delta i AG og oppfølging av bruker
![Page 15: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/15.jpg)
LARiNord
Senter for legemiddelassistert rehabilitering i Nord-Norge
Norges lengste LAR - fra Bindal i sør til Nordkapp/Kirkenes i nord
![Page 16: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/16.jpg)
Avdeling for behandling av rusmiddelmisbruk, UNN
Tverrfaglig lederteam
Færingen terapeutiske samfunn Krise- og utredningsenheten
Ruspoliklinikken Basisenheten
LARiNORD (fra 1.1.05) Nettverk og familieenheten
TROMSKLINIKKEN
![Page 17: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/17.jpg)
Bemanning
Lege (r) Psykolog Teamleder Kontormedarbeider
7 fagkonsulenter; 4 i Nordland 3 i Troms
![Page 18: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/18.jpg)
LARiNORDs geografi
Senterfunksjonene i lokaler ved UNN-Breivika
LARiNord, Bodø, Storgt. 1 LARiNord, kontor på
Nordlandsklinikken
![Page 19: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/19.jpg)
Brukeraktivitet
117 personer i aktiv rehabilitering
20 personer overført til lokal oppfølging
55 personer på venteliste for oppstart
16 nye søknader til inntaksvurdering
![Page 20: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/20.jpg)
Målsettinger for LARiNord
Redusert ventetid fra inntak til oppstart i tiltaket
Kvalitetssikre søknadsvurderinger og redusere tiden fra mottatt søknad til vedtak
Kvalitetsikre forskrivnings- og rehabiliteringspraksis gjennom utstrakt veilednings- og rådgivningstilbud til lokale aktører
![Page 21: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/21.jpg)
Dagsaktuell utfordringer
Økt tempo på inntak av nye har medført behov for fleksible og individuelle avrusnings og oppstartsprosedyrer.
Kontrollproblemer og for mange uklarheter i forholdet mellom LAR-senter, fastlege, apotek, innsøkende sosialtjeneste og avrusningsavdeling
![Page 22: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/22.jpg)
Erfaringer med LAR
Mange LAR-brukere har kommet ut av de belastede rusmiljøene
Medikamentering har gjort LAR-brukere bedre i stand til å dra nytte av andre tiltak og behandlingsformer
Antall overdoser er betydelig redusert
![Page 23: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/23.jpg)
Erfaringer med LAR, forts. Mange LAR-brukere har fått
vesentlig bedre fysisk og sosial funksjonsevne
De fleste LAR-brukere har fått vesentlig bedre livskvalitet
… men bare et fåtall av brukerne er fullt ut rusfrie og ”sosialt og yrkesmessig rehabilitert”
![Page 24: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/24.jpg)
LAR fremover
Forslag til nye retningslinjer utarbeidet av S-Hdir.
Inntaks- og utskrivingskriteriene foreslås endret
Fastholder rehabiliterende målsetting for tiltaket
![Page 25: Legemiddelassistert rehabilitering - LAR](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062309/56815566550346895dc33088/html5/thumbnails/25.jpg)
Utfordringer fremover Tydeligere avklaring av sentrenes oppgaver
vs. 1 linjens oppgaver Ambisjonsnivået for LAR og supplerende
tiltak må defineres nærmere politisk og faglig
Utvikle og kvalitetssikre rehabiliteringsdelen i LAR like godt medisineringsdelen
Nye retningslinjer utgjør en betydelig økonomisk utfordring