Lectura crítica de un ensayo clínico sobre tratamiento
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1. INTRODUCCIONLa MBE ha sido definida por Sackett como un PROCESO que consiste en la
INCORPORACIÓN de la MEJOR EVIDENCIA dentro de la PRÁCTICA DIARIA . Para su logro se reconocen 4 pasos :1. Primer paso: NECESIDAD de obtener INFORMACIÓN . Esta necesidad debe ser
transformada en una PREGUNTA PERTINENTE Y QUE PUEDA SER RESPONDIDA.2. Segundo paso: Realizar una BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA siguiendo una estrategia.3. Tercer paso : APRECIAR CRÍTICAMENTE la bibliografía hallada de manera que
permita determinar su VALIDEZ y UTILIDAD.4. Cuarto paso : APLICAR los resultados para en el cuidado diario de los pacientes
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1.1 NECESIDAD
Manuel tiene 68 años, hace 3 años se ha jubilado y desde entonces pasa bastante tiempo en casa ó con los amigos en el bar. Hace 4 meses acudió a la consulta por cefaleas frecuentes de características tensionales. En la anamnesis y exploración física destacaba un IMC=24, TA sistólica=155 y TA diastólica=100, cifras que se confirmaron en tres ocasiones. La bioquímica solicitada presentaba cifras de LDL-colesterol de 230 mg/dl, glucemia de 85 mg/dl y función renal dentro de la normalidad. En el electrocardiograma se apreciaban signos de hipertrofia ventricular izquierda que la ecografía confirmó.
“¿En un paciente varón mayor de 65 años
hipertenso, iniciar el tratamiento con
diuréticos mejora su riesgo cardiovascular
en igual ó mayor medida que si se trata con
IECAs?”
Intervención
Medida de resultado
paciente
Comparación
1.2. PREGUNTA
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2.2 DECIDIR QUE TIPO DE ESTUDIO ES MAS ADECUADO
CLASIFCACIÓN DE PREGUNTAS Y TIPOS DE ESTUDIO.
Eficacia de una intervención Ensayo clínico
Validez de pruebas diagnósticas Estudio transversal o de cohorte
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles Cohortes
Tratamiento
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2.6.a Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
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2.6.b Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
Para empezar, recordemos los tres primeros pasos al valorar un artículo:
1.¿Es la información válida? 2.¿Es la información relevante (importante)? ¿Cuáles son los resultados? 3.¿Cómo puedo ayudar a mi paciente con esta información?
www.redcaspe.org
3. Bases para establecer si un ensayo clínico es válido