L’Ecografia Muscolo-Scheletrica nella diagnosi e … scintigrafia) possono svolgere un ruolo...
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Imaging in Reumatologia
Le diverse tecniche di imaging (radiologia convenzionale, ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, scintigrafia) possono svolgere un ruolo determinante nella
a) diagnosi
b) valutazione del danno anatomico
c) monitoraggio della evoluzione della malattia
d) valutazione della risposta al trattamento
Vantaggi
Non invasività
Buona compliance paziente
Basso costo
Rapida esecuzione
Facile ripetibilità
Valutazione multiplanare
Rapida interpretazione
MACCHINE E SONDE
Piezoelectricity Focalization Resolution
Image elaboration Pre/post-processing
Artifacts
Grey scale US Color – power Doppler
PRINCIPI FONDAMENTALI DI MECCANICA DEGLI ULTRASUONI
Cosa è importante…..
- CONOSCENZA DELL’ANATOMIA e della SONOANATOMIA muscoli, tendini, borse, legamenti, nervi, cartilagine articolare, spazio articolare, capsula articolare e profilo osseo
- AVERE NOZIONI DI BASE SULLA MECCANICA DEGLI US
-TRAINING
- PRATICA - UPDATE
Corretta posizione del paziente e dell’operatore
Esecuzione dell’esame
Standardizzazione delle scansioni per ciascuna sede
ARTICOLAZIONE
Superficie ossea Sottile linea iperecogena con ombra acustica posteriore
Liquido sinoviale Materiale anecogeno intra-articolare, che può subire compressione
Membrana sinoviale: Tessuto ipoecogeno; non visualizzabile nel soggetto sano
STRUTTURE PERI-ARTICOLARI Tendine: In scansione longitudinale pattern fibrillare generato dalla disposizione parallela delle fibre collagene In scansione trasversale struttura rotonda o ovalare, con evidenza di dots distribuiti in modo omogeneo e corrispondenti a tessuto connettivo intra-tendineo
Nervo: Nella scansione longitudinale e trasversale presenta tipico pattern fascicolare
STRUTTURE PERI-ARTICOLARI
Borse Struttura anecogene o ipoecogene, secondo il contenuto. Non visibili nel soggetto sano
Angiogenesi & Power Doppler
Alta sensibilità nell’identificazione dei piccoli vasi e del flusso a bassa velocità → segni indiretti di incremento della perfusione vascolare a carico della membrana sinoviale e di altre strutture periarticolari.
Versamento articolare
Proliferazione sinoviale
Incremento del flusso ematico (segnale power Doppler positivo)
ARTICOLAZIONE
Articolazione metacarpofalangea
Sinovite: - versamento articolare - proliferazione sinoviale - positività segnale PD
Articolazione radio-ulno-carpica
Sinovite: - versamento articolare - proliferazione sinoviale - positività segnale PD
STRUTTURE PERI-ARTICOLARI
Tenosinovite: distensione guaina tendinea
- fluida (tenosinovite essudativa) - tessuto sinoviale (tenosinovite proliferativa)
STRUTTURE PERI-ARTICOLARI
Tenosinovite: distensione guaina tendinea
- fluida (tenosinovite essudativa) - tessuto sinoviale (tenosinovite proliferativa)