Learning materials in medical school v1.0 150307
-
Upload
binhnguyenphuc -
Category
Education
-
view
235 -
download
1
Transcript of Learning materials in medical school v1.0 150307
![Page 1: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/1.jpg)
Sử dụng tài liệu học tậptrong trường YBS. Hoàng Bảo LongĐiều phối viên nghiên cứu lâm sàngĐơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford, Hà Nội
![Page 2: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/2.jpg)
NỘI DUNG
1. ĐỌC TÀI LIỆU
2. MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP
3. VAI TRÒ CỦA TIẾNG ANH
4. VAI TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG
2
![Page 3: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/3.jpg)
PHẦN 1. ĐỌC TÀI LIỆU
![Page 4: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/4.jpg)
Đọc tài liệu
4
?
Kiến thứchoàn toàn mới
Trả lờimột câu hỏi
![Page 5: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/5.jpg)
Nguồn tài liệu học tập?
1. Bạn học ở đâu?
2. Bạn có hài lòng với tài liệu bạn sử dụng?
3. Bạn gặp khó khăn gì?
5
![Page 6: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/6.jpg)
Khảo sát: Y4 đọc tài liệu ở đâu?
17%
17%
17%
21%
23%
29%
56%
92%
100%
Web/diễn đàn thường thức, không chính thống [VN]
Tạp chí y học quốc tế [EN]
Web tổng hợp kiến thức y khoa [EN]
Hướng dẫn lâm sàng và khuyến cáo [EN]
Web không chính thống [EN]
Sách y khoa [EN]
Văn bản chính thức [VN]
Web/diễn đàn y khoa, không chính thống [VN]
Giáo trình, sách y khoa [VN]
6
![Page 7: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/7.jpg)
Khảo sát: Đánh giá về tài liệu trường Y
25
30
64
50
11
20
Hài lòng với tài liệu ở trường Y
Ghi nhớ các kiến thức quan trọng
Thực sự Vừa phải Không
7
![Page 8: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/8.jpg)
Khảo sát: Khi cần tìm câu trả lời?
8
75%TÌM NGAY TRÊN INTERNETBẰNG TIẾNG VIỆT
80%SỚM ĐI HỎI THÀY CÔ,BÁC SĨ NỘI TRÚ
30%KHÔNG BAO GIỜTÌM TRÊN INTERNETBẰNG TIẾNG ANH
65%KHÔNGTÌM NGAY TRONG TÀI LIỆUCỦA TRƯỜNG Y
![Page 9: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/9.jpg)
Khảo sát: Khó khăn khi đọc tài liệu?
23%
33%
33%
50%
50%
54%
54%
69%
73%
Tài liệu quá ngắn
Khó hiểu, không gần với lâm sàng
Không áp dụng được tài liệu tiếng Anh
Lười
Tài liệu quá dài
Chưa biết phương pháp tổng hợp kiến thức từ tài liệu
Chưa tập trung khi đọc
Chưa biết phương pháp đọc tài liệu
Không có tiếng Anh để đọc tài liệu tiếng Anh
9
![Page 10: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/10.jpg)
Các loại tài liệu tham khảo
• Thường thức
• Diễn đàn y khoa
• Tài liệu học tập ở trường
• Sách chuyên ngành
• Sổ tay (Manuals, Handbooks, Pocketbooks)
• Sách tóm tắt (Review books)
• Sách giáo khoa (Textbooks)
• Sách chuyên sâu
• Trang web về y khoa (Medscape, NEJM, Uptodates …)
• Khuyến cáo (Recommendations), Hướng dẫn lâm sàng (Clinical guidelines)
• Báo cáo nghiên cứu (Research)
10
![Page 11: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/11.jpg)
Các loại tài liệu tham khảo
Loại tài liệu Độ sâu Độ rộng Độ tin cậy
Thường thức ● ●● ●
Diễn đàn y khoa ●● ●● ●●
Tài liệu học tập ●● ●● ●●●●
Sổ tay ● ●●● ●●●●●
Sách tóm tắt ●● ●●●● ●●●●●
Sách giáo khoa ●●● ●●●● ●●●●●
Sách chuyên sâu ●●●●● ●● ●●●●●
Trang web y khoa ●●● ●●●●● ●●●●
Khuyến cáo, hướng dẫn ●●●● ●●● ●●●●
Báo cáo nghiên cứu ●●●●● ●● ●●●●
11
![Page 12: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/12.jpg)
Đọc tài liệu
• Mục đích: đọc để làm gì?
• Chưa có khái niệm gì: đọc một bài hoàn chỉnh
• Trả lời câu hỏi: tập trung vào vấn đề cần giải đáp
• Mục tiêu: thu được điều gì?
• Chưa có khái niệm gì: một bản tóm tắt nội dung về …
• Trả lời câu hỏi: câu trả lời và những lí giải cho …
• Mức độ: sâu, rộng, tin cậy?
12
![Page 13: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/13.jpg)
Đọc tài liệu
• Thông tin thu được:
• Có bằng chứng ủng hộ
• Dẫn từ những nguồn tài liệu đáng tin cậy
• Có sự đồng thuận của nhiều nơi
• Liên tục được cập nhật
13
![Page 14: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/14.jpg)
Kiến thức hoàn toàn mới
• Nguồn:
• Thường thức, diễn đàn y khoa: lấy khái niệm
• Sách tóm tắt: từ khóa chuyên ngành
• Sách giáo khoa, trang web y khoa: kiến thức chi tiết
• Sách chuyên sâu: kiến thức sâu
• Hỗ trợ:
• Ghi chép: từ khóa, nội dung chính, biểu diễn dưới dạng mindmap/cây sơ đồ
• Đánh dấu
14
![Page 15: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/15.jpg)
Trả lời câu hỏi
• Phạm vi giải đáp:
• Có/Không (Có cần truyền tiểu cầu cho bệnh nhân có tiểu cầu 50 x 109/L
không?)
• Bao nhiêu (Truyền bao nhiêu khối tiểu cầu? Truyền tới bao giờ?)
• Tại sao (Tại sao cần truyền tiểu cầu? Tại sao lại truyền xxx đơn vị?)
• Cơ chế
• Bằng chứng
• Nên tham khảo nhiều nguồn khác nhau
15
![Page 16: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/16.jpg)
Ví dụ
• Kĩ năng khám thần kinh
• Chưa có khái niệm gì
• Một bản tóm tắt các bước chính khám thần kinh
• Không cần sâu, tin cậy được
• Nguồn tài liệu:
• Handout của trường
• Sách Nội khoa cơ sở
• Handbook về thần kinh
• Clip hướng dẫn khám thần kinh trên mạng/DVD
• Chú ý: cần tìm hiểu sâu hơn về từng nội dung
16
![Page 17: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/17.jpg)
Ví dụ
• Cách dùng vancomycin
• Trả lời câu hỏi
• Đường dùng? Liều dùng? Chỉnh liều cho BN suy thận?
• Sâu, tin cậy
• Nguồn:
• MIMS, Medscape
• Textbook về Dược lí
• Khuyến cáo lâm sàng
• Các báo cáo nghiên cứu về PK/PD
17
![Page 18: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/18.jpg)
Bản đồ tư duy (Mindmap)
18
![Page 19: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/19.jpg)
Bảng
19
Class I Class II Class III Class IV
Blood loss (mL) <750 750 – 1500 1500 – 2000 >2000
Blood loss (% blood
volume)<15% 15 – 30% 30 – 40% >40%
Pulse rate <100 >100 >120 >140
Pulse pressure Normal or ↑ ↓ ↓ ↓
Blood pressure Normal Normal ↓ ↓
Urinary output
(mL/hr)>30 20 – 30 5 – 15 Negligible
![Page 20: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/20.jpg)
Biểu đồ, sơ đồ
20
Appendicitis
Appendiceal Rupture Peritonitis
Abscess & Phlegmon
TIME 48 hrs 72 hrs0 hr
![Page 21: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/21.jpg)
Hình vẽ mô phỏng
21
• Granulocytes (basophils, eosinophils, neutrophils)
• Monocytes
• Lymphocytes
• Function: Defense against infections
• Normal amount: 4.0 - 10. G/l
![Page 22: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/22.jpg)
Đánh dấu trong sáchTóm tắt
22
![Page 23: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/23.jpg)
Kết hợp các phương pháp
23
![Page 24: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/24.jpg)
PHẦN 2. MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP
![Page 25: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/25.jpg)
MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP
1. Sổ tay lâm sàng (Clinical Handbook)
2. Công cụ tính toán (Medical calculator)
3. Trang web tra cứu
4. Chuyên dụng:
• Kiểm tra tương tác thuốc (Drug Interaction Checker)
• Ca lâm sàng (NEJM)
• Clip hướng dẫn thủ thuật (NEJM, youtube)
25
![Page 26: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/26.jpg)
Sổ tay lâm sàng
• Harrison’s Manual of Medicine
• Tarascon Internal Medicine and Critical Care Pocketbook
• The Washington Manual of Critical Care
• Oxford Handbook of Clinical Medicine
26
![Page 27: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/27.jpg)
Sổ tay lâm sàng
• Hướng dẫn cơ bản về các vấn đề hồi sức cấp cứu
• Cung cấp thông tin ngắn gọn về các bệnh lí
• Dễ dàng tra cứu tại nơi làm việc
• Vẫn đòi hỏi sự hiểu biết chuyên sâu
• Không phải lúc nào cũng mua được
27
![Page 28: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/28.jpg)
Công cụ tính toán
• QxMD Calculator
• http://www.mdcalc.com/
• Bảng điểm trong các sổ tay lâm
sàng
28
![Page 29: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/29.jpg)
Công cụ tính toán
• Không cần ghi nhớ công thức/bảng điểm và tính tay
• Có thể sử dụng ngay tại giường bệnh vì cho câu trả lời nhanh chóng
• Cần có smartphone/máy tính (truy cập Internet)
29
![Page 30: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/30.jpg)
Trang web tra cứu
• Medscape: http://reference.medscape.com/
• Tạp chí Y học gia đình Hoa Kỳ: http://www.aafp.org/home.html
• NEJM: http://www.nejm.org/
• EvidenceUpdates: http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/
• WHO: http://www.who.int/en/
• CDC: http://www.cdc.gov/
• MIMS: http://mims.com/
30
![Page 31: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/31.jpg)
Medscape
31
![Page 32: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/32.jpg)
AAFP
32
![Page 33: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/33.jpg)
NEJM
33
![Page 34: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/34.jpg)
EvidenceUpdates
34
![Page 35: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/35.jpg)
WHO
35
![Page 36: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/36.jpg)
CDC
36
![Page 37: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/37.jpg)
MIMS
37
![Page 38: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/38.jpg)
Kiểm tra tương tác thuốc
38
![Page 39: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/39.jpg)
Ca lâm sàng
39
![Page 40: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/40.jpg)
Clip hướng dẫn thủ thuật
40
![Page 41: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/41.jpg)
PHẦN 3. VAI TRÒ CỦA TIẾNG ANH
![Page 42: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/42.jpg)
Vai trò của tiếng Anh
• Khảo sát: Y4 và trình độ tiếng Anh
• Chỉ đọc được thông tin xã hội cơ bản: 56%
• Đọc được thông tin y khoa đơn giản: 23%
• Xử lí được tài liệu chuyên ngành: 21%
• Tài liệu tiếng Việt
• Không đủ rộng
• Thiếu bằng chứng
• Không cập nhật
• Khó đọc
42
![Page 43: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/43.jpg)
Vai trò của tiếng Anh
• Tài liệu tiếng Anh: rộng, sâu, tin cậy
• Các hướng dẫn lâm sàng và khuyến cáo mới nhất
• Các báo cáo nghiên cứu mới nhất
• Các sách mới
• Nhiều công cụ hỗ trợ
• Được chuẩn bị cẩn thận, đẹp mắt, dễ hiểu
43
![Page 44: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/44.jpg)
PHẦN 4. VAI TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG
![Page 45: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/45.jpg)
Vai trò của y học bằng chứng
• Y học bằng chứng:
• “Bằng chứng”: kết quả từ nghiên cứu y khoa
• “Y học bằng chứng”: sử dụng các bằng chứng để hỗ trợ cho việc ra quyết
định trên lâm sàng
• Y học bằng chứng vs. Y học kinh nghiệm:
• Định lượng bằng số liệu cụ thể
• Kết luận dựa trên phân tích thống kê
• Kết hợp nhiều khía cạnh của thực hành lâm sàng (hiệu quả điều trị, kinh
tế, chất lượng cuộc sống …)
45
![Page 46: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/46.jpg)
Y học bằng chứng thay đổi thực hành lâm sàng
Cho trẻ sơ sinh nằm sấp
• Lí luận: Tránh viêm phổi do trớ sữa (Spock, 1958)
• Bằng chứng:
• Gilbert R et al. Infant sleeping position and the sudden infant death syndrome:
systematic review of observational studies and historical review of
recommendations from 1940 to 2002. Int J Epidemiol. 2005 Aug;34(4):874-87.
Epub 2005 Apr 20.
• Phân tích hệ thống, số liệu quan sát, 1940-2002.
• Gia tăng nguy cơ hội chứng đột tử sơ sinh (SIDS) ở nhóm nằm sấp so với nhóm
nằm ngửa (OR 2.93, 95%CI 1.15-7.47).
46
![Page 47: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/47.jpg)
Y học bằng chứng thay đổi thực hành lâm sàng
Beta-blocker chống chỉ định trong suy tim
• Lí luận: Gây nhịp chậm và làm giảm cung lượng tim
• Bằng chứng:
• Brophy JM et al. Beta-blockers in congestive heart failure. A Bayesian meta-
analysis. Ann Intern Med. 2001 Apr 3;134(7):550-60.
• Phân tích gộp, thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 1966-2000.
• Beta-blocker làm giảm tỉ lệ tử vong (OR 0.65, 95%CI 0.53-0.80) và giảm tỉ lệ nhập
viện (OR 0.65, 95%CI 0.53-0.79).
47
![Page 48: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/48.jpg)
Bằng chứng là tất cả?
• Nghiên cứu “xấu” và “tốt”
• “There are 3 lies: lie, damn lie, and statistical lie”.
• Bệnh nhân thực tế không giống đối tượng nghiên cứu
• Vấn đề kinh tế, hiệu quả-chi phí
• Lựa chọn cá nhân của bệnh nhân
• Kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ
48
![Page 49: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/49.jpg)
Thực hành y học bằng chứng
B ằ n g c h ứ n gn g h i ê n c ứ u
K i ế n t h ứ c v à k i n h n g h i ệ m
l â m s à n g
B ệ n h n h â n( l ự a c h ọ n ,
h o à n c ả n h )
M ô i t r ư ờ n g t h ự c h à n hl â m s à n g
49
![Page 50: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/50.jpg)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nhóm nghiên cứu FSH. Khảo sát về tình hình học lâm sàng của sinh
viên Y4, 2015 (số liệu chưa công bố chính thức).
2. Tammy Hoffmann. Evidence-Based Practice Across the Health
Professions, 2010.
50
![Page 51: Learning materials in medical school v1.0 150307](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020208/55ba41a3bb61eb9b738b4730/html5/thumbnails/51.jpg)
KẾT THÚCXin chân thành cảm ơn!