Le soignant en formation face aux problèmes éthiques Bouhaddouch Jamal 19 novembre 2011.
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Le soignant en formation face aux problèmes éthiques
Bouhaddouch Jamal
19 novembre 2011
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PLAN
• Constat
• Place de l’éthique dans la formation initiale
• Notion d’éthique pour l’étudiant en santé
• Place du soignant en formation au sein d’une réflexion éthique
• Cas particulier de l’étudiant en santé musulman
• Cas cliniques et discussion
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Constat
• Soignant et relation « soignant-soigné »
• Réflexion du soignant sur sa pratique:– Progression rapide de la recherche médicale– Profusion et disponibilité de l’information– Interrogation du malade au quotidien
• Soignant en formation rapidement « mis dans le bain »
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éthique
Soignant en formation
éducation
religion
vécu
Origine ethnique
Lieu de formation
…
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Place de l’éthique dans la formation initiale
• Aspects positifs:– Enseignée depuis les premières années.– Items de l’ENC– Programme de DU/Master…
• Aspects négatifs :– Trop théorique/académique– Intérêt– Approches pédagogiques…
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Place de l’éthique dans la formation initiale
• Objectifs :– Enseigner des données théoriques– Discuter des cas pratiques:– Impliquer le futur soignant
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Place du soignant en formation au sein d’une discussion éthique
• Places théoriques :– Observateur– Acteur novice– Acteur expérimenté
• Dans la réalité :– Très peu/ ou pas de place véritable– Fonction de public– Fonction de « renfort psychologique »…
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Cas particulier de l’étudiant en santé musulman
• France = science de la santé « à l’occidentale »
• Influence très judéo-chrétienne/athée
• Islam : valeurs propres
• Questions éthiques vs foi
• Décision médicales contradictoires aux valeurs de l’étudiant
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Cas cliniques et discutons!!!
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Exemple N°1
Incertitude!!!
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Exemple 2
• Foeticide à 5 mois et demi de grossesse devant la présence d'un spina bifida, tétralogie de Fallot, suspicion de sténose jéjunale, la mère musulmane a eu des avis divers d' 1 membre du conseil européen de la Fatwa (n'ayant pas contacté un médecin pour lui expliquer les malformations), d'imans, de gynécologues musulmans. Elle était perdue...
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Exemple 4
• Multiples arrêts de soins en néonatologie avec des hemorragies intraventriculaires de stade III à IV chez des prématurés
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Exemple 5
• Arrêt de soins chez des enfants avec TC sévère mais qui après la phase d'oedème cérébral, pourrait se réveiller et avait des réflexes du tronc +, PEA+, potentiels somesthésiques + et un EEG pas si catastrophique mais par contre une IRM à J10 péjorative. Peut-on se fier à l'IRM?
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Questions d’étudiants en médecine musulman
• Est ce que l'AMAF peut proposer des formations "éthique" aux étudiants santé soit au niveau national ou régional 1 fois par trimestre par exemple, en insistant sur la spécificité musulmane?
• formations grand public pour informer les couples musulmans (ce qui est autorisé en terme ITG) et musulmans (greffes, arrêt de soins)?
• AMAF et comité d’éthique musulman?• Section jeunes de l’AMAF?
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MERCI…