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LE MALATTIE PROFESSIONALI E CORRELATE AL LAVORO

ULSS 21 LEGNAGO – 6.6.2012

LA TUTELA INAIL DELLE

MALATTIE PROFESSIONALI

Giuseppina Salatin – INAIL LEGNAGO

MALATTIA PROFESSIONALE: COS’E’

• FORMA MORBOSA, PATOLOGIA

• CHE TROVA LA SUA ORIGINE (CAUSA, CONCAUSA)

• NELLA ESPOSIZIONE A CAUSE PATOGENE

• INTRINSECHE AL LAVORO, ALLE MODALITA’ DI LAVORO, ALL’AMBIENTE DI LAVORO

• LA CAUSA LAVORATIVA LE DISTINGUE DALLE ALTRE PATOLOGIE COMUNI

Giuseppina Salatin - Dirigente Medico

1L - INAIL LEGNAGO 2

LAVORO E SALUTE: LA COSTITUZIONE ITALIANA

• ART. 1: L'Italia è una Repubblica democratica, fondata sul lavoro.

• ART. 32: La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.



LAVORO E SALUTE: LA TUTELA PER LEGGE: ART. 38 COST.

• I lavoratori hanno diritto che siano preveduti ed assicurati mezzi adeguati alle loro esigenze di vita in caso di infortunio, malattia, invalidità e vecchiaia, disoccupazione involontaria.

• Ai compiti previsti in questo articolo provvedono organi ed istituti predisposti o integrati dallo Stato.



INAIL – COS’E’

• ISTITUTO

• NAZIONALE

• ASSICURAZIONE

• (Contro gli)

• INFORTUNI

• Sul LAVORO

• LEGGE 80/1898: OBBLIGO DELLA ASSICUR. CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO

• R.D. 264/1933: nasce INFAIL

• R.D. 928/1929 : prima tutela delle M.P. in Italia (in vigore il 2.1.34).



TESTI BASE: T.U. 1124/1965 D. LGS 38/2000

IL CONCETTO ASSICURATIVO

• ASSICURANTE: DATORE DI LAVORO

• ASSICURATO: LAVORATORE

• PREMIO: QUOTA ASSICURATIVA

• RISCHIO: INFORTUNIO O MALATTIA PROF.

• DANNO: MORTE, INVALIDITA’ TEMPORANEA E PERMANENTE

• INDENNIZZO: “DIARIA”, RENDITA



LA TUTELA INAIL

INFORTUNIO SUL LAVORO

ART. 2 TU 1124/65

• Causa violenta

• Occasione di lavoro

• Accidentalità presente:

• “LAVORARE PUO’ FARE MALE”

MALATTIA PROFESSIONALE

ART. 3 TU 1124/65

• Causa lenta

• Nell’esercizio ed a causa

• Accidentalità assente:

• “LAVORARE FA MALE”



Prima tabella delle M.P. INAIL – R.D. 928/1929 in vigore dal 2.1.1934



malattie Lavorazioni Periodo max indennizzabilità

1 – intossicazione da piombo, sue leghe e composti ………

10 specifiche ipotesi Un anno

2 – intossicazione dal mercurio, sue amalgame e composti ………


3 – intossicazione da fosforo giallo (e bianco) ….

3 specifiche ipotesi Due anni

4 – intossicazione da solfuro di carbonio ……..


5 – intossicazione da benzolo e analoghi ……..


6 – anchilostomiasi nelle seguenti manifestazioni: Anemia da anchilostoma; turbe gastrointestinali da anchilostomiasi

Lavori nelle miniere, nelle cave di argilla o sottoterra, nelle gallerie e nelle fornaci di laterizi

Sei mesi

IL SISTEMA TABELLARE INAIL

• E’ un sistema chiuso (sono ammesse solo le malattie indicate)

• E’ un sistema a tre colonne: tutte e tre le previsioni devono essere rispettate

• Le tre previsioni sono: malattia, lavorazioni, periodo massimo di indennizzabilità

• L’elenco è stabilito per legge, eventuali modifiche richiedono interventi legislativi

• Sono previsti due diversi settori di tutela industria (85 VOCI) e agricoltura (24 VOCI)

• L’ultimo aggiornamento è del 2008 (DM 9 aprile 2008 - G.U. n. 169 del 21 luglio 2008)



Malattie Professionali: Sistema Misto

TABELLATE NON

TABELLATE

ONERE DELLA PROVA

A CARICO DEL LAVORATORE

ORIGINE PROFESSIONALE

PRESUNTA PER LEGGE (prova contraria

a carico dell’Inail)



TABELLA INDUSTRIA: APP. TEGUMENTARIO



MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’

5 – MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE : DERMATITE ULCERATIVA L 98.4

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL CROMO, LEGHE E COMPOSTI

TRE ANNI

18 - MALATTIE CAUSATE DA BROMO E DAI SUOI COMPOSTI INORGANICI: DERMATITE DA CONT. – L24

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI

SEI MESI

18 – MAL. CAUSATE DA BROMO E SUOI COMPOSTI INORGANICI: …….ACNE – L70.8

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI

SEI MESI

72 – CLORACNE – L70.8 LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI COMPOSTI AROMATICI ALOGENATI

1 ANNO

83 – MAL. CAUSATE DA RADIAZIONI U.V.: CHERATOSI ATTINICHE L57.0

LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLE RADIAZIONI UV

2 ANNI

TABELLA INDUSTRIA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE




2 – MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: CA DEL POLMONE – C34

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI

ILLIMITATO

2 – MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: EPITELIOMA CUTANEO C44


ILLIMITATO

5 – MAL. DA CROMO LEGHE/COMPOSTI: CA SENI PARANASALI C31

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI CROMO LEGHE COMPOSTI

ILLIMITATO

67 – MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI LEGNO DURO : CA CAVITA’ NASALI C30

LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI LEGNO DURO

ILLIMITATO

68 – MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI CUOIO: CA CAVITA’ NASALI C30

LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI CUOIO

ILLIMITATO

TABELLA INDUSTRIA: MALATTIE DA ASBESTO (ESCLUSA ASBESTOSI)




PLACCHE ED ISPESSIMENTI PLEURICI J 92

LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLA AZIONE DELLE FIBRE DI ASBESTO

ILLIMITATO

MESOTELIOMA PLEURICO C45.0

IDEM ILLIMITATO

MESOTELIOMA PERICARDICO C45.2

IDEM ILLIMITATO

MESOTELIOMA PERITONEALE C45.1

IDEM ILLIMITATO

MESOTELIOMA DELLA TUNICA VAGIN.E TESTICOLO C45.7

IDEM ILLIMITATO

CA POLMONARE C34 IDEM ILLIMITATO

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO EMOLINFOPOIETICO




1 MAL DA ANTIMONIO: ANEMIA EMOLITICO D 59.8

LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A STIBINA

1 ANNO

10 MAL DA PIOMBO LEGHE COMPOSTI: ANEMIA SATURNINA - D64

LAV CHE ESPONGONO A PIOMBO LEGHE COMPOSTI

3 ANNI

29 MAL DA N.ESANO E ALTRI IDORCARBURI: TUMORI DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO C82-C96

LAV CHE ESPONGONO AL BUTADIENE E MISCELE CHE LO CONTENGONO

ILLIMITATO

32 MAL DA IDROCARBURI AROMATICI MONONUCLEARI: SINDR EMOCITOPENICA D61.2

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BENZENE

3 ANNI

IDEM: LEUCEMIA MIELOIDE C92

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BENZENE

ILLIMITATO

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO NERVOSO




2- MAL DA ARSENICO LEGHE COMPOSTI: POLINEUROPATIA PERIFERICA G.62.2


3 ANNI

6 MAL DA MANGANESE LEGHE COMPOSTI: PARKINSONISMO MANGANICO G21

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI MANGANESE LEGHE COMPOSTI

10 ANNI

7 MAL DA MERCURIO AMALGAME COMPOSTI: SINDROME CEREBELLARE EXTRAPIRAMIDALE T56.1

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI MERCURIO AMALGAME COMPOSTI

4 ANNI

10 MAL DA PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE: ENCEFALOPATIA TOSSICA G92

LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE

18 MESI

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO RESPIRATORIO




63 – MAL CAUSATE DA POLVERI E FUMI ALLUMINIO : PNEUMOCONIOSI BENIGNA J63.0

LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A POLVERI E FUMI DI ALLUMINIO

5 ANNI

64 – MALATTIE CAUSATE DA METALLI DURI: FIBROSI POLMONARE J68.4

A) PRODUZIONE OGGETTI M.D. B) FABBRICAZIONE MANUFATTI

METALLOCERAMICI C) MANIPOLAZIONE DI MATERIALE

IN POLVERE PRIMA DELLA SINTERIZZ.

20 ANNI

66 – BPCO – J44 A (LAV. DI SCAVO E SMARINO DEL SOTTOSUOLO)– P (SALDATURA ELETTRICA

6 ANNI

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO UDITIVO




75 – IPOACUSIA DA RUMORE H83.3

LAV. CHE ESPONGONO A RUMORE IN ASSENZA DI EFFICACE ISOLAMENTO ACUSTICO (VOCI A-W)

4 ANNI

80 – MAL CAUSATE DA LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE: OTOPATIE BAROTRAUMATICHE T70.0

LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE

3 ANNI

TABELLA INDUSTRIA : APPARATO OSTEOARTICOLARE




76 MAL DA VIBRAZIONI TRASMESSE AL SISTEMA MANO BRACCIO: S. RAYNAUD SECONDARIA DITA MANI I73.01

LAV SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE COMPORTANO L’UTILIZZO DI UTENSILI…. CHE TRASMETTONO VIBRAZIONI AL SISTEMA MANO BRACCIO

1 ANNO

77 ERNIA DISCALE LOMBARE M51.2

A) LAV. SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE TRASMETTONO WBV B) LAV. MOV. MANUALE CARICHI

1 ANNO

78 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO ARTO SUPERIORE. TENDINITE DEL SOVRASPINOSO M75.1

LAV CHE COMPORTANO A CARICO DELLA SPALLA MOVIMENTI RIPETUTI, MANTENIMENTO PROLUNGATO DI POSTURE INCONGRUE

2 ANNI

79 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO: BORSITE M70.4

LAVORAZIONE SVOLTE, IN MODO NON OCCASIONALE, CON APPOGGIO PROLUNGATO SUL GINOCCHIO

2 ANNI

TABELLE M.P. E IL GINOCCHIO

79) MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO:

a) BORSITE (M70.4) Lavorazioni svolte, in modo non occasionale, con

appoggio prolungato sul ginocchio.

2 anni

b) TENDINOPATIA DEL QUADRICIPITE FEMORALE (M76.8)

Lavorazioni svolte in modo non occasionale con movimenti ripetuti di

estensione o flessione del ginocchio e/o

mantenimento di posture incongrue.

2 anni

c) MENISCOPATIA DEGENERATIVA (M23.3) 2 anni


1L - INAIL LEGNAGO

NB: IN AGRICOLTURA QUESTE PATOLOGIE NON SONO TABELLATE

Malattia (ICD-10) Lavorazioni Periodo max di indennizz.

IL SISTEMA “MISTO” (sentenze C. Cost.179 e 206 del 1988)

• M. tabellate • Sono previste

espressamente da tabelle di legge (attualmente DM 9.4.2008)

• Vige il principio della presunzione di origine (superabile solo con la “prova contraria”)

• M. non tabellate • Tutte le patologie in

rapporto causale con le lavorazioni, qualora non espressamente previste dalle tabelle

• Il nesso causale va dimostrato:“onere della prova”



Denunce di M.P.: andamento nel quinquennio

gestione Anno 2006

Anno

2007

Anno

2008

Anno

2009

Anno

2010

agricoltura 1.447 1.646 1.833 3.924 6.380

Industria e

servizi

24.988 26.770 27.775 30.457 35.548

Dipendenti conto Stato

317 389 355 372 419



TOTALI 26.752 28.805 29963 34753 42.347

ITALIA: M.P. DENUNCIATE PER PATOLOGIA - 2010



malattie ostearticolari e muscoltendineeipoacusia da rumore 16,0%

malattie da asbesto

malattie respiratorie 4,6%

malattie della cute 1,9%

disturbi psichici da stress l.c. 1,0%

Il fenomeno “INAIL” 2010

Eventi riconosciuti

industria agricoltura Conto Stato

totale

infortuni 692.795 50.121 32.458 775.374

Malattie professionali

13.443 2.670 65 16.178



INAIL – QUALE TUTELA

PRESTAZIONI ECONOMICHE

• Inabilità temporanea assoluta al lavoro

• Danno permanente (danno biologico)

• Assistenza personale continuativa

• Rendita di passaggio

• Rendita ai superstiti

• Assegno funerario

ALTRE PRESTAZIONI

• Prime cure

• Riabilitazione non ospedaliera

• Cure termali

• Reinserimento al lavoro

• Protesi ed ausilii (reinserimento sociale e familiare)

• PREVENZIONE



INABILITA’ TEMPORANEA ASSOLUTA

• PERIODO DURANTE IL QUALE IL SOGGETTO E’ TEMPORANEAMENTE E TOTALMENTE IMPEDITO AL LAVORO (EVOLUTIVITA’ DEL QUADRO CLINICO)

• PER EFFETTO DELLE LESIONI RIPORTATE NELL’ EVENTO TUTELATO (MP O INF)

• NON COINCIDE CON LA “INIDONEITA’ ALLE MANSIONI”



DANNO PERMANENTE (D. lgs 38/2000 e DM. 12.7.00)

Cosa si valuta • DANNO BIOLOGICO

• Menomazione della integrità psicosomatica del soggetto

• Valutazione secondo le tabelle di cui al DM 12.7.00

• La traduzione è economica

Come si liquida • Nessuna erogazione

fino al 5%

• Liquidazione in capitale dal 6% al 15% (una tantum)

• Liquidazione in rendita (mensile) dal 16%



DANNO PERMANENTE: TABELLE 12.7.2000 - ESEMPI

• SINDROME DEL TUNNEL fino a 7%

• NEOPLASIE MALIGNE a seconda delle varie ipotesi cliniche e prognostiche da 5 a 100%

• ERNIA DISCALE LOMBARE fino a 12%

• RINITE ALLERGICA fino a 10%

• DANNO ANATOMICO A TIPO PLACCHE PLEURICHE SENZA RIPERC. FUNZ. fino a 5%

• INSUFFICIENZA RESP. LIEVE fino a 15%



LA RENDITA INAIL

• EROGAZIONE ECONOMICA MENSILE

• PER INVALIDITA’ (D.B.) DA 16% A 100%

• COMPATIBILE CON ATTIVITA’ LAVORATIVA

• NON HA RESTRIZIONI REDDITUALI

• HA UNA COMPONENTE BIOLOGICA (D.B.) ED UNA COMPONENTE LAVORATIVA

• E’ SOGGETTA A REVISIONI PERIODICHE DELLO STATO INVALIDANTE



L’AVVIO DELLA “PRATICA” INAIL DI MALATTIA PROFESSIONALE

• CERTIFICATO MEDICO DI MALATTIA PROFESSIONALE (“primo” certificato)

• Consenso scritto alla trattazione del caso

• DENUNCIA DEL DATORE DI LAVORO



CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN INDUSTRIA

ENTRO QUINDICI GIORNI

ENTRO CINQUE GIORNI



MEDICO CERTIFICATO MEDICO

LAVORATORE

DATORE DI LAVORO

DENUNCIA (+ CERTIFICATO) INAIL

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN AGRICOLTURA



LAVORATORI AUTONOMI

LAVORATORI SUBORDINATI

AVVENTIZI

IL MEDICO DEVE

COMPILARE LA DENUNCIA - CERTIFICATO

VA SPEDITO

ENTRO 10 GIORNI

INAIL

LAVORATORI SUBORDINATI A

TEMPO INDETERMINATO

AL MEDICO COMPETE SOLO LA CERTIFICAZIONE,

COME IN INDUSTRIA

LAVORATORE

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. INAIL

• • NON ESISTE MODULISTICA DI LEGGE (ESISTEVA SOLO

PER DENUNCIA CERT. IN AGRICOLTURA - CARTACEO)

• INAIL HA RESO DISPONIBILE UN MODULO (ON LINE O CARTACEO)

• SE SU MODULISTICA INAIL E’ PREVISTO COMPENSO DI 27.5 EURO, MAGGIORATO DI 5 EURO PER LA

COMPILAZIONE ON-LINE (ACCORDO 6.9.2007) • IN TRIPLICE COPIA: ASSICURATO, INAIL, D.L. (5 SS.)

• TRE PAGINE (la copia per il datore di lavoro non contiene la seconda pagina)* N.B. GARANTE DELLA PRIVACY.



Modulistica inail



MALATTIE PROFESSIONALI ED OBBLIGHI CERTIFICATIVI



PRIMO CERTIFICATO

MEDICO

DENUNCIA SANITARIA

REFERTO

ASSICURATIVO

EPIDEMILOG. STATISTICO

PENALE

La denuncia sanitaria di M.P. riferimenti normativi

• ART. 139 TU 1125/1965: è obbligatorio, per ogni medico che ne riconosca la esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco.

• ART. 10 D. LGS 38/2000: l’elenco delle malattie di cui all’art. 139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa da tenere sotto osservazione ai fini della revisione delle tabelle delle malattie professionali



denuncia sanitaria di M.P.- 1

• E’ UNA DENUNCIA (SANITARIA)OBBLIGATORIA

• PER OGNI MEDICO CHE RICONOSCA L’ESISTENZA

• DI MALATTIE “PROFESSIONALI”

• HA FINALITA’ EPIDEMIOLOGICO-STATISTICHE

• TRE LISTE: ELEVATA PROBABILITA’, LIMITATA PROBABILITA’, POSSIBILITA’

• D.M.27.4.2004; D.M. 14.1.2008; D.M. 11.12.2009

• N.B. NON C’E’ UNA LISTA DI “CERTEZZA”



denuncia sanitaria di M.P. -2

• E’ INDIRIZZATA AL REGISTRO NAZIONALE DELLE M.P. GESTITO DA INAIL ED ALLO SPISAL, NONCHE’ ALL’ISPETTORATO DEL LAVORO (DPL, DTL)

• NON ESISTE UN MODULO OBBLIGATORIO, ESISTE UN MODULO PRESENTATO DA INAIL , CHE NON E’ ATTUALMENTE COMPILABILE ONLINE

• NON SI PREVEDE UN COMPENSO • L’OMISSIONE E’ SANZIONATA • RIGUARDA TUTTI I SOGGETTI NON SOLO GLI

ASSICURATI CON INAIL Giuseppina Salatin - Dirigente Medico


TABELLE INAIL LISTE DELLE MALATTIE EX ART. 139

TAB. INAIL D.M. 9.4.2008

• DUE ELENCHI: INDUSTRIA ED AGRICOLTURA

• PERIODO MASSIMO DI INDENNIZZABILITA’

• NON COMPRENDE LE MALATTIE INFETTIVE (eccezione: anchilostomiasi)

• FINALITA’ INDENNITARIE

EX ART 139 D.M. 11.12.2009

• TRE ELENCHI: ELEVATA PROBABILITA’, RIDOTTA PROBABILITA’, POSSIBILITA’

• OBBLIGO DELLA CLASSIFICAZIONE ALFANUMERICA

• LE MALATTIE INFETTIVE SONO COMPRESE

• FINALITA’ EPIDEMIOLOGICHE-STATISTICO- PREVENZ.



DENUNCIA SANITARIA lista I - (elevata probabilità – agenti fisici )

AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO

Rumore otolesivo Ipoacusia percettiva bilaterale

I.2.01 H83.3

Vibrazioni meccaniche trasmesse al sistema mano braccio

Sindrome di Raynaud secondaria angioneruosi dita mano. Osteoartropatie (polso gomito, spalla) Sindr. del tunnel carpale Altre neuropatie arti sup. Tendiniti-tenosiviti polso mano

I.2.02 I.73.0 I.2.01 M.19.2 I.2.02 G.56.0 I.2.02 G.56 I.2.02 M.65.8

Movimentazione manuale dei carichi eseguita con continuità durante il turno lavorativo

Spondilodiscopatie tratto lombare Ernia discale lombare

I.2.03 M.47.8 I.2.03 M.51.2



DENUNCIA SANITARIA LISTA I-GRUPPO 6- TUMORI PROFESSIONALI

AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO

AMINE AROMATICHE TUMORE DELLA VESCICA 1.1.44 C67

ARSENICO E COMPOSTI TUMORE DELLA CUTE TUMORE DEL FEGATO TUMORE DEL POLMONE

1.1.02 C44 1.1.02 C22 1.1.02 C34

ASBESTO MESOTELIOMA PLEURICO MESOTEL. PERICARDICO MESOTEL. PERITONEALE MESOTEL. DELLA TUNICA VAGINALE TESTICOLO TUMORE DEL POLMONE

1.4.03 C45.0 1.6.03 C45.2 1.6.03 C45.1 1.6.03 C45.7 1.4.03 C34

BENZENE TUMORI DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO

1.6.04 C82-C96



IL REGISTRO NAZIONALE M.P.

delle malattie da lavoro o ad esso correlate. E’ previsto dall’ art. 10 Dlgs 38/00. Attivato dal 2006. GESTITO DA INAIL

Strumento per la raccolta Dati con:

finalità prevenzionale

ma anche strumento utile ai fini assicurativi



La denuncia sanitaria di M.P. : sanzioni per omissione – Dlgs 758/94)

MEDICO GENERICO

• Arresto fino a tre mesi

• Ammenda da 258 a 1.032 euro

MEDICO COMPETENTE

• Arresto da 2 a quattro mesi

• Ammenda da 516 a 2.582 euro



La denuncia sanitaria di M.P. il flusso delle segnalazioni

• M.P. DENUNCIATE AD INAIL ai sensi art. 53 T.U.

dal 2006 al 2009 120.267

• D.S. PERVENUTE AD INAIL ai sensi art. 139T.U.

dal 2006 al 2009 36.043 Di cui : 8.941 da medici esterni

27.102 da medici INAIL



Il REFERTO

• Cos’è: una informativa

• Chi la fa: l’esercente la professione sanitaria che ha prestato opera o assistenza

• A chi: alla autorità giudiziaria

• Quando: entro 48 ore, se vi è pericolo immediatamente

• Riguardo a cosa: a fatti che possono presentare i caratteri del delitto perseguibile di ufficio.



LA REDAZIONE DEL REFERTO

CONTENUTI

• Generalità della persona lesa

• Circostanze dell’intervento medico

• Diagnosi nosologica

• Indicazione della causa

• Qualifica del refertante

MODALITA’

• Invio entro 48, se pericolo immediatamente

• Alla A.G. o ai carabinieri o allo SPISAL (quale P.G.)

• A mano o per mezzo postale

• PS. Non esiste un modulo di legge



REFERTO NELLE MALATTIE PROFESSIONALI

• Omicidio colposo : NON DIMENTICHIAMOLO! ESEMPIO: MORTE CONSEGUENTE A NEOPLASIA O A PNEUMOPATIA DI ORIGINE PROFESSIONALE

• Lesioni personali colpose gravi e gravissime derivanti da fatti avvenuti in violazione delle norme per la prevenzione degli infortuni e relative all’igiene del lavoro o che abbiano determinato una malattia professionale (Legge 24.1.81 n.689).



LESIONE PERSONALE PERSEGUIBILE D’UFFICIO

GRAVE • Malattia superiore a 40 gg.

• Incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni superiore a 40 gg.

• Pericolo di vita

• Indebolimento permanente di un senso

• Indebolimento permanente di un organo

GRAVISSIMA • Malattia certamente o

probabilmente insanabile

• Perdita di un senso

• Perdita dell’uso di un organo

• Perdita di un arto o mutilazione

• Perdita della capacità di procreare

• Permanente grave diff. favella

• Deformazione/ sfregio



CONCETTO PENALE DI “ORGANO”

• ORGANO: L’insieme delle parti anatomiche che concorrono ad espletare una determinata funzione (ad esempio: “organo” della circolazione, organo della prensione)

• INDEBOLIMENTO. Riduzione della funzione di un dato organo o senso. Non è indicato di che grado, deve essere apprezzabile.

• ORGANO GIA’ INDEBOLITO L’esistenza di preesistente indebolimento non annulla l’ipotesi di un indeb. penalmente rilevante



M.P. in penale: esempi

• Inabilità temporanea di due mesi (superiore a 40 giorni) per intervento per ernia discale lombare: malattia e incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni superiore a 40 gg.

• Neoplasia maligna: malattia certamente o probabilmente insanabile.

• Ipoacusia da rumore grave (“apprezzabile”): indebolimento del senso dell’udito



LE SANZIONI PER OMISSIONE DI REFERTO

SOGGETTI INTERESSATI

• ESERCENTI UNA PROFESSIONE SANITARIA

• LA SANZIONE SCATTA ANCHE SE VI E’ SOLO RITARDO

LE SANZIONI

• DELITTO CONTRO L’AMMINISTRAZIONE DELLA GIUSTIZIA.

• MULTA SINO A 516 EURO



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