Le Malattie Cardiovascolari - Siti Personali | Libero...
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1 Le Malattie Cardiovascolari: -le proporzioni del problema - il substrato biologico Prof. Plinio Fabiani 23/10/2008 Interesse sulle malattie CV • Le malattie cardiovascolari costituiscono la causa più importante di mortalità, morbosità e invalidità nella popolazione italiana. • La loro prevenzione è possibile attraverso la modificazione di alcuni fattori di rischio legati, in gran parte, allo stile di vita.
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Le Malattie Cardiovascolari:
-le proporzioni del problema
- il substrato biologicoProf. Plinio Fabiani
23/10/2008
Interesse sulle malattie CV
• Le malattie cardiovascolari costituiscono lacausa più importante di mortalità,morbosità e invalidità nella popolazioneitaliana.
• La loro prevenzione è possibile attraversola modificazione di alcuni fattori di rischiolegati, in gran parte, allo stile di vita.
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Il sistemacardiovascolare
Quali sono?
• Tutte le patologie a carico del cuore e dei vasisanguigni
• Fra le più frequenti:– cardiopatia coronarica ischemica, tra cui
• Infarto acuto del miocardio• Angina pectoris• Morte improvvisa
– Scompenso cardiaco– malattie cerebrovascolari, fra cui
• Ictus ischemico ed emorragico• Attacchi ischemici cerenrali transitori (TIA)
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Il registro cardiovascolareCoordinamento - Istituto Superiore di Sanità, Roma
Cause di mortalità in Italia ‘98(totale decessi: 566.484)
cardiovascolari
tumori
dati dell’Istituto Superiore di Sanità
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Tassi di mortalità per alcuni gruppi di cause(1881-1983)
Tasso di mortalità per tipo ditumore (Istat 1998)
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Frequenza e diffusione dellemalattie CV in Italia
• Peso complessivo delle malattiecardiovascolari sul totale dei decessi è parial 45%, di cui– 30% è dovuto all’infarto del miocardio– 31% all’ictus:– ogni anno circa 77 mila persone muoiono a
causa di infarto acuto del miocardio.
Un cuore malato consuma molterisorse sanitarie
• In Italia nel 1996 sono stati ricoverati in ospedale:– 75.000 pazienti con infarto miocardico con un costo di
550 miliardi– 65.000 pazienti con angina pectoris con un costo di 350
miliardi– 127.000 pazienti con scompenso cardiaco con un costo
di 720 miliardi.• Totale 1.149.000 ricoveri per mallatia CV (prima
causa di ricovero) per 1.620 miliardi di costo
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Frequenza di un nuovo caso diinfarto nei 2 sessi
Infarto del Miocardio
• circa la metà delle persone colpitedall'infarto muore entro un'ora dai primisintomi
• circa un quarto di quelle che ci riesconoarriva in ospedale oltre le 12 ore quando lafinestra temporale utile per le terapie"salvacuore" si è ormai chiusa.
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L’infarto acuto
OcclusioneCoronarica
Lesionemuscolare
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La morte cardiaca improvvisa
Il 75% dei pazienti ha avuto in passato un infarto
Il 20 % ha un infarto acuto
Il 75% ha una recente trombosi coronarica
Spesso è proprio l'arrestocardiaco il primo sintomo di unamalattia coronarica prima silente.
la fibrillazione ventricolare è la causa più frequente diarresto cardiaco...
il cuore si ferma e il paziente improvvisamente cade aterra privo di coscienza.
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La fibrillazione ventricolare
Aterosclerosi/Morte improvvisa/HeartAnimations2.mov
La fibrillazione ventricolare
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In assenza di intervento ….
Cosa fare?
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La cardioversione elettrica(defibrillazione)
% di successo nelladefibrillazione
100908070605040302010
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9minuti dall’arresto cardiaco
Le possibilità disuccesso si riduconodel 7-10% ogni minuto
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Lo scompenso cardiaco
Lezione 6 allegati/HeartFailure_high.wmv
gli esiti di infarto
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LO SCOMPENSO CARDIACOIN ITALIA
600.000 pazientiaffetti da scompenso
87.000 nuovi casi ogni anno
Lo scompenso cardiaco:problema socio-economico
Il numero di ospedalizzazioni per scompenso èpassato da 82 per 100.000 nel 1982 a 281 per100.000 nel 1990. Dai dati della letteratura sievince che nel 40% dei casi leriospedalizzazioni sono causate da problemi dicompliance, da sotto o sovradosaggiofarmacologico, da lievi instabilizzazioni chepotrebbero essere gestite ambulatoriamente.
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Cause di scompenso cardiaco
ICTUS
• Ogni anno in Italia 130.000 persone sonocolpite da ictus.
• Di questi più di 40.000 muoiono , mentrecirca 50.000 rimangono invalidi.
• Due decessi su cinque potrebbero essereevitate controllando l' ipertensione arteriosache, assieme all'età , rappresenta laprincipale causa di ictus.
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L’aterosclerosi della carotide
l’emorragia l’ischemia
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L’occlusione arteriosa
I rapporti cuore cervello
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Motilità
Vista
Sensibilità
Udito
La qualità della vita dopo l’ictus
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La qualità della vita dopo l’ictus
La parete vascolare
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La progressione del dannoaterosclerotico
1° decennio dal 3° decennio dal 4° decennio
clinicamente silente clinicamente silenteo manifesta
– ipertensione, fumo, stress, diabete facilitanol’ossidazione delle LDL che penetrano attraversol’endotelio
Fisiopatologia della Placca AteromasicaAteroma: la genesi e losviluppo
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• le LDL ossidate mediano una risposta di tipoinfiammatorio da parte dell’endotelio
Fisiopatologia della Placca AteromasicaAteroma: la genesi e losviluppo
– monocita– macrofago– cellula schiumosa
Fisiopatologia della Placca AteromasicaCAteroma: la genesi e losviluppo
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– stria lipidica– migrazione delle cellule muscolari
Fisiopatologia della Placca AteromasicaCAteroma: la genesi e losviluppo
• lesione fibroadiposa (fibroateroma)– migrazione delle cellule muscolari lisce– aumento del collagene
Fisiopatologia della Placca AteromasicaCAteroma: la genesi e losviluppo
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aggregazione e adesione piastrinica– migrazione delle cellule muscolari lisce– aumento del collagene
Fisiopatologia della Placca AteromasicaCAteroma: la genesi e losviluppo
Esempio di evoluzione verso la malattia cronica
Fattori di rischio
• Ipertensione
• Dislipidemia
• Fattoriambientalie socioeconomici
Fase acuta Malattia cronica
Cardiopatia Scompenso
ischemica cardiaco
