LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del...
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LE ARITMIE
A cura di
Dott. Giuseppe VergaraCoordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino
Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto
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SCOMPENSO
INSUFF COR(angina,infarto)
ARITMIE
LA POMPA
LE CORONARIE
IL SISTEMAELETTRICO
![Page 3: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/3.jpg)
SCOMPENSO
INSUFF COR(angina,infarto)
ARITMIE
LA POMPA
LE CORONARIE
IL SISTEMAELETTRICO
DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto)
ANGINA (dolore, oppressionestringimento al petto)
CARDIPALMO (sensazione molestadel battito cardiaco)
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Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca èIL CARDIOPALMO
kardìa = cuore + palmòs = vibrazione
“ palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotività” N. Zingarelli Vocabolario della lingua italiana 2001
LE ARITMIE CARDIACHE
UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATEDA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO
- REGOLARITA’- FREQUENZA
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Franz van Mieris il vecchioVisita del medico
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Jan Steen La fanciulla ammalata
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L’ammalata d’amore
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“… il mio polso batte regolarmente,
con un ritmo altrettanto normale…”
William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV)
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“Parvero assorti l’un l’altra nel ritmico battito”
A.Fogazzaro Piccolo mondo moderno
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“la musica delle sue parole sembrava battuta sul ritmo affaticato del suo cuore”
A. Oriani, quartetto
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“ …ad un ritmo precipitoso, il battere di un cuore sfrenato…”
I. Svevo La coscienza di Zeno
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“… da ragazzo spiare i ragazzi giocare
al ritmo balordo del tuo cuore malato…”
Fabrizio De Andre’ “UN MALATO DI CUORE”
NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO
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Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempreespressione di cardiopatia, né un sintomo grave
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUOREO
PRESAGIO DI SVENTURA?
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LE ARITMIE CARDIACHE
• MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE
• TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA CARDIOLOGICA
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Tachicardia sinusale
BATTITO VELOCE E
REGOLARE
INIZIO ETERMINE
NONBRUSCO
IN GENERELEGATA A
CAUSE NONCARDIACHE
(FebbreAnemia
IperiroidismoStrssEcc.)
VA ESCLUSOLO
SCOMPENDO
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Extrasistolia Sopraventricolare
MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO
PIU’ FORTE
IN GENEREE’ UN
FENOMENOBENIGNO
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Extrasistolia Ventricolare
MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO
PIU’ FORTE
BISOGNAESCLUDERE
UNACARDIOPATIA
IN GENEREE’ UN
FENOMENOBENIGNO
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Tachicardia Parossistica Sopraventricolare
BATTITOVELOCE E ORDINATO
INSORGENZAE FINE BRUSCA
POLIURIA
“CUORE MATTO”
IN GENEREBENIGNA
SI CURABENE
CON LAABLAZIONE
CON IL CATETERE
180 bpm
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Fibrillazione atriale
BATTITOVELOCE E
DISORDINATO
TALORA:poliuria
affaticamentoasteniaridotta
capacita’funzionale
TALORACUORE SANO.
TALORACARDIOPATIA
DISTURBAMOLTO
MA NON HARISCHI
IMMEDIATI
FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO
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“…e gli fu presso e con un gesto piogli pose al petto sopra il cuor la mano.Non vi sentì se non un tremoliod’ale d’uccello…”
G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910
Paolo Uccello, Battaglia
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Flutter atriale
IL BATTITOPUO’ ESSERE NORMALE E ORDINATO
TALORA:poliuria
affaticamentoasteniaridotta
capacita’funzionale
SPESSOCARDIOPATIA
NON DISTURBAMOLTO
MA AFFATICAIL CUORE
SPESSO IL PAZIENTEHA ANCHE
FIBRILLAZIONE
FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO
![Page 22: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/22.jpg)
Tachicardia Ventricolare Non Sostenuta
CARDIOPALMO
I DISTURBIDIPENDONO
DALLA DURATA
IN GENERE, MA NON SEMPRE
CARDIOPATIA
RISCHI LEGATIALLA
CARDIOPATIAED ALLA
COMPROMISSIONEDEL
VENTRICOLO SX
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Tachicardia Ventricolare Sostenuta
CARDIOPALMOANCINADISPNEASINCOPE
TRANNEQUALCHE
ECCEZIONEE’ SEMPRE
UNA ARITMIAGRAVE E CON
UNACARDIOPATIASOTTOSTANTE
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…..Altro (raramente)fibrillazione ventricolare
CAUSA DELLAMORTE
IMPROVVISASE NON
TRATTATAPRONTAMENTE
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7”
1’ 7’
10’13’
40’
CAUSA DI MORTE IMPROVVISASE NON TRATTATA
PRONTAMENTE
…..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare
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ARRESTO CARDIACO
FV
PA FV SHOCK
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
RESUSCITATO
…..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
PRESAGIO DI SVENTURA
85% dei casi
15% dei casi
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COSA FARE (il medico)*ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi -sintomi di accompagnamento*ESCLUDERE CARDIOPATIA -anamnesi -esame clinico -indagini strumentali (ecg.eco,altri)*RASSICURARE IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile *TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti, in cui e’ necesario
LE ARITMIE CARDIACHE
-nessuno-angina (dolore al petto)-dispnea (respiro affannoso)-sincope ( perdita di coscienza)-poliuria (minzione abbondante)-ansia, paura
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COSA FARE (il paziente)*AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA
- è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto?-è regolare o irregolare?-se è irregolare, è completamente disordinata o la irregolarità ha una certa cadenza?-quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno)-inizia e cessa bruscamente o gradualmente?-ha sintomi di accompagnamento e quali?-è il solo sintomo ?
LA ARITMIA / PALPITAZIONE
LE ARITMIE CARDIACHE
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi
Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, un sintomo di cui il paziente può lamentarsi, ma non preoccuparsi
![Page 31: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/31.jpg)
cardiopalmo
ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi
![Page 32: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/32.jpg)
cardiopalmo
ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi
![Page 33: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/33.jpg)
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura 15% dei casi
SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE
RISVOLTI EMODINAMICI
RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE
![Page 34: LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dellOspedale.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051616/5542eb58497959361e8c312b/html5/thumbnails/34.jpg)
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura 15% dei casi
DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”
LA CARDIOPATIA
DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”
LA ARITMIA
TECNICHE DI IMAGINGCORONAROGRAFIA E CAT. CARD
FARMACI, ANGIPLASTICABY-PASS
HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TCPMK E DEFIBRILLATORE
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- non sopravalutare, ma non sottovalutare finchè non c’e un parere medico
- non preoccuparsene, ma occuparsene
LE ARITMIE CARDIACHE
CONCLUSIONI