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LCP volares extraartikuläres distalesRadiussystem 2.4 mit variablemWinkel. Fragmentspezifische Fraktur -fixierung anhand einer Verriegelungs -technologie mit variablem Winkel.

Operationstechnik

Einführung

Operationstechnik

Produktinformation

LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 2mit variablem Winkel

Überblick über Synthes Biomaterialien 4

AO Prinzipien 5

Indikationen 6

Klinische Fälle 7

Vorbereitung 8

Implantation 9

Einbringung von Knochenersatzmaterial (optional) 15

Verschluss der Inzision 15

Überblick über die Schrauben 16

Überblick über die Platten 18

Instrumente 19

2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel 22

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Inhaltsverzeichnis

Synthes 1

(1)

(2)

5° 7.5°

5° 15°

100°(2x)

25°

90°

80°

LCP volares extraartikuläres distalesRadiussystem 2.4 mit variablemWinkel

2 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik

LCP mit variablem Winkel (VA-LCP)– In (VA-LCP) Löcher können Verriege-

lungsschrauben mit variablem Winkelbis zu 15° in alle Richtungen abge-winkelt werden

– Die Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA) ermöglicheneinen winkelstabilen Aufbau zur Abstützung der Gelenkfläche

– Bei osteoporotischem Knochen kannFixierung erreicht werden

– Erhältlich in Stahl und Reintitan

Fragmentspezifische Fixierung – Die Möglichkeit der Abwinkelung

um bis zu 15° von der Zentral-achse gibt dem Chirurgen dieMöglichkeit, die Fragmente mit einem winkelstabilen Aufbau spezifisch zu fixieren (1).

– Die Nennwinkel der VA Verriege-lungsschrauben sind identisch mitdenjenigen der winkelstabilen2.4 mm LCP extraartikulären volaren distalen Radiusplatte (2).

Platten sind in Ausführungenfür links und rechts erhältlich,mit 3 oder 5 Löchern im Schaft

Verlängertes Kombiloch

LCP Kombilöcher ermöglichenwinkelstabile Fixierung mitVerriegelungsschrauben imgewindetragenden Teil oderKompression mit Kortikalis -schrauben im gewindefreienTeil des Lochs

Mit 4 oder mit 5 Kopflöchernerhältlich

(1) (2)

(3)

Synthes 3

Verriegelungsloch mit variablemWinkel (VA) – Das VA Verriegelungsloch enthält

vier Gewindesäulen. Diese Säulenbilden vier Punkte für die Gewinde- verriegelung zwischen VA-LCPPlatte und VA Verriegelungs-schraube, so dass ein winkelstabilerAufbau im gewünschten Schrau-benwinkel gebildet wird. (1)

– Der Kopf der 2.4 mm VA Verriege-lungsschraube ist abgerundet undermöglicht variable Winkel im Ver-riegelungsloch (2). Die Schäfte der2.4 mm VA Verriegelungsschraubeund der 2.4 mm Standardverriege-lungsschraube sind gleich.

– Das Kombiloch nimmt eine 2.4 mmVA Verriegelungsschraube odereine Kortikalisschraube (3) auf.

VA-LCP Bohrbüchse– Die Bohrbüchse erlaubt eine Ab-

winkelung von bis zu 15° um dieZentralachse des Verriegelungs-lochs.

VA Verriegelungsloch

Kombiloch


Übersicht über Synthes Biomaterialien

Norian SRS

Vermittelt durch SynthesOsteoinduktive Power

Synthetische und allogene Knochen -ersatzmaterialien haben den Vorteileinheitlicher Qualität und unbegrenzterVerfügbarkeit, Komplikationen an einerEntnahmestelle sind ausgeschlossen.

chronOS

Osteokonduktiv, resorbierbar, synthetisch chronOS anreichern mittels biologischen Faktoren Injizierbare Remodellierung

Injizierbare Stabilität

In manchen Ländern ist ein umfassen-des Sortiment an Allograft-Produktenerhältlich.

Für detailliertere Informationen zu einem speziellen Produkt oder über dieVerfügbarkeit von Allograften bittemit dem zuständigen Synthes Vertreterin Kontakt treten.

Des Weiteren wird durch die Anwen-dung synthetischer und allogener Knochenersatzmaterialien die Dauerder Operation verkürzt.

Synthes bietet eine breite Palette synthetischer Biomaterialien in verschie-denen Anwendungsformen und mit

chronOS Perfusionskonzept chronOS Inject

DBX

unterschiedlichen biologischen Eigenschaften an:

Synthes 5

AO Prinzipien

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese-fragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinienfür Osteosynthese.1 Auf das LCP Volare Extraartikuläre DistaleRadiussystem 2.4 mit Variablem Winkel angewandt lautendiese Prinzipien:

Anatomische Reposition Die Verriegelungstechnologie mit variablem Winkel ermög-licht eine fragmentspezifische Fixierung, bei der Schraubenverriegelt werden können, die von der Zentralachse des Plattenlochs abweichen. Variable Schraubenwinkel bieten Fixierungsoptionen für eine Vielzahl von Frakturbildern.

Stabile Osteosynthese Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel sorgen füreine winkelstabile Verbindung.

Erhalt der Blutversorgung Das Plattendesign mit begrenzter Kontaktfläche reduziertden Platte-zu-Knochen Kontakt und damit ein Gefässtrauma.Ausserdem müssen winkelstabile Platten nicht eng am Knochen anliegen.

Frühzeitige, aktive Mobilisierung Frühfunktionelle Mobilisierung gemäss den Regeln der AOschafft ein geeignetes Umfeld für Knochenheilung und Rück-erlangung der Beweglichkeit.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual of InternalFixation, 3rd Edition. Berlin; Springer-Verlag


Die LCP Volaren Extraartikulären Distalen Radiusplatten 2.4mit Variablem Winkel sind für die Fixierung intra- und extra -artikulärer Frakturen und Osteotomien des distalen Radius indiziert.

Indikationen

Synthes 7

Klinische Fälle

Fall 1 48-jährige Frau, Verletzungshergangnicht bekannt

Fall 271-jährige Frau, Verletzungshergangnicht bekannt

Präoperativ AP Präoperativ lateral Postoperativ AP Postoperativ lateral

Präoperativ AP Präoperativ lateral Postoperativ AP Postoperativ lateral


Vorbereitung

ZugangEine longitudinale Inzision leicht radial zur Sehne des Flexorcarpi radialis (FCR) durchführen. Zwischen FCR und Arteriaradialis dissezieren, um Zugang zum Pronator quadratuszu erhalten. Den Pronator quadratus vom lateralen Rand desRadius ablösen und in Richtung Ulna anheben.

Wichtig: Die volare Handgelenkskapsel intakt lassen, um Devaskularisierung der Frakturfragmente und Destabilisie-rung der volaren Handgelenkbänder zu vermeiden.

Synthes 9

1Fraktur reponieren und Platte positionieren

Instrumente für 2.4 mm Kortikalisschrauben

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

Die Fraktur reponieren. Die Repositionsmethode gemässFrakturbild bestimmen. Die Platte passend zur extra -artikulären volaren Oberfläche anlegen und eine 2.4 mmKortikalisschraube in das verlängerte Loch des Plattenschaftseinbringen. Sofern erforderlich, die Plattenposition justierenund die Schraube festziehen.

Die Reihenfolge der Schraubeninsertion in den Schaft unddie Metaphyse kann abhängig vom Frakturbild und der Repositionstechnik sein.

Implantation

Implantation


2Proximale Schrauben einbringen

Instrumente für 2.4 mm VA Verriegelungsschrauben

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig

323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm, für Spiralbohrer � 1.8 mm



511.776 Drehmomentbegrenzer 0.8 Nm

311.430 Handstück mit Schnellkupplung

Optionales Instrument

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm

Instrumente für 2.4 mm Kortikalisschrauben

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig





Entscheiden, an welchen Stellen 2.4 mm VA Verriegelungs-schrauben oder 2.4 mm Kortikalisschrauben in den Plattenschaft eingebracht werden sollen. Diese Schraubeneinbringen. Mit der proximalsten Schraube beginnen.

Bei VA Verriegelungsschrauben: vorsichtig die LCP Bohr-büchse 2.4 in einer Linie mit der Lochachse einbringen,bis sie im gewünschten Verriegelungsloch sitzt. Den 1.8 mm Spiralbohrer verwenden.

Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen oder das entsprechende Tiefenmess -gerät verwenden, um die Schraubenlänge zu bestimmen.

Tipp: Die selbstschneidenden Verriegelungsschrauben mitdem Drehmomentbegrenzer 0.8 Nm einbringen.

Synthes 11

3Distal VA Verriegelungsschrauben einbringen

Instrumente

03.110.000 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, für Spiralbohrer � 1.8 mm


310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung



Die Spitze der VA-LCP Bohrbüchse passt in das Kleeblatt -design des VA-LCP Lochs.

Mithilfe des trichterförmigen Endes der VA-LCP BohrbüchseLöcher mit variablem Winkel im gewünschten Winkel bohren.

Hinweis: Die VA-LCP Bohrbüchse im selben Winkel inden Plattenkopf einsetzen wie die 2.4 mm gewindetragendeBohrbüchse in die winkelstabile extraartikuläre Platte.

Achtung: In VA Verriegelungslöchern keine LCP Bohrbüch-sen verwenden

(1)

(2)

(3)


Implantation

4Distal für VA Verriegelungsschraube vorbohren

Sobald die VA-LCP Bohrbüchse in das VA Verriegelungslocheingesetzt ist, mit dem 1.8 mm Spiralbohrer im gewünschtenWinkel bis zur gewünschten Tiefe bohren.

Das Trichterende der Bohrbüchse bietet für den Spiralbohrereine Winkelspanne von maximal 30° (1, 2).

Den Winkel des Spiralbohrers unter dem C-Arm kontrollie-ren, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreichtist. Wenn notwendig, in einem anderen Winkel vorbohrenund wieder unter dem C-Arm kontrollieren.

Mit dem Tiefenmessgerät für 2.0 mm und 2.4 mm Schrau-ben die korrekte Schraubenlänge ausmessen.

Das andere Ende der Bohrbüchse für den fixen Bohrwinkelgibt dem Spiralbohrer den nominalen Schraubweg des Verriegelungslochs vor (3).

Synthes 13

5Schrauben vorläufig platzieren

Instrumente



Die VA Verriegelungsschrauben mit dem selbsthaltenden T8Stardrive Schraubenzieher (-einsatz und Handstück mitSchnellkupplung) von Hand soweit einbringen, bis kurz bevorder Schraubenkopf locker im Verriegelungsloch sitzt. DieSchrauben nicht überdrehen, so dass sie nötigenfalls leichtentfernt werden können.

6Korrekte Gelenkrekonstruktion verifizieren

Die richtige Gelenkrekonstruktion, Schraubenplatzierung undSchraubenlänge mit verschiedenen C-Arm-Bildern über -prüfen. Um sicherzustellen, dass sich die distalen Schraubennicht im Gelenk befinden, weitere Bilder verwenden,zum Beispiel 10° dorsal gekippt, 20° lateral geneigt und 45°proniert schräg.

314.467 511.776 03.110.005


Implantation

7Schrauben mit variablem Winkel verriegeln

Instrumente

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung



Optionales Instrument

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm

Mit dem Drehmomentbegrenzer den abschliessenden Verrie-gelungsschritt für die VA Verriegelungsschrauben vor -nehmen.

Der Drehmomentbegrenzunger verhindert ein zu starkesFestziehen und gewährleistet, dass die VA Verriegelungs-schrauben fest in der Platte verriegelt sind.

Achtung: Für die Insertion von VA Verriegelungsschraubenin VA Löcher ist ein Drehmomentbegrenzer zu verwenden.

Synthes 15

Optionale Einbringung von KnochenersatzmaterialBestimmen, ob ein Knochendefekt vorliegt, der, um die Reposition zu erhalten und die Knochenheilung zu unterstüt-zen, aufgefüllt werden muss. Autogenes Knochen -transplantat, synthetisches Knochenersatzmaterial oder einAllograft-Produkt verwenden (siehe Seite 4).

Inzision verschliessenDie Wunde mit der gewünschten Methode chirurgisch ver-schliessen.

Einbringung vonKnochenersatzmaterial (optional)Verschluss der Inzision


Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel

2.4 mm Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel,mit Stardrive Antrieb – Gewindetragender, sphärischer Kopf verriegelt sicher in

gewindetragenden VA-LCP Löchern in den vom Chirurgenbestimmten Winkeln und stellt Winkelstabilität her

– Verriegelte Schrauben ermöglichen unikortikale Schrau-benfixierung und Belastungsübertragung auf die nahe Kortikalis

– Länge 6 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze

Wichtig: � 0.8 oder 1.2 Nm Drehmomentbegrenzer benutzen

Überblick über die Schrauben

Kortikalisschrauben

2.4 mm Kortikalisschrauben, selbstschneidend,mit Stardrive Antrieb – Für runde Löcher oder Kombilöcher – Niederprofiliger Kopf in den Plattenlöchern – Für Kompression oder neutrale Fixierung – Länge 6 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze

Synthes 17

2.7 mm Kortikalisschrauben, selbstschneidend,mit Stardrive Antrieb – Für Kombilöcher – Für Kompression oder neutrale Fixierung – Länge 10 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze

Hinweis:– Zur Information über Fixierungsprinzipien bei herkömm -

lichen und verriegelnden Platten siehe LCP Operations -technik (016.000.019).

– Verglichen mit Kreuzschlitz- und Sechskantantrieben bietetein Stardrive Antrieb im Schraubenkopf Vorteile bei derÜbertragung des Drehmoments, der hohen Festigkeit unddem Schraubenhalt. Den Stardrive Antrieb im Operations-bericht notieren. So wird der Chirurg daran erinnert, dasszur Entfernung dieser Schrauben ein Stardrive Schrauben-zieher benötigt wird.

02.110.20402.110.203 02.110.201 02.110.202

02.110.20602.110.20502.110.20802.110.207


Überblick über die Platten

LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel, Stahl

Platten für den linken Radius Platten für den rechten Radius

Alle Platten sind auch steril erhältlich

04.110.20404.110.203 04.110.201 04.110.202

04.110.20604.110.20504.110.20804.110.207

Synthes 19

Überblick über die Platten

LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel, Titan

Platten für den linken Radius Platten für den rechten Radius

Alle Platten sind auch steril erhältlich


Instrumente

Spezielle Instrumente für die Insertion von VA-LCPSchrauben


Optional

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm,mit AO/ASIF Schnellkupplung

Synthes 21

Instrumente*

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

311.430 Handstück mit Schnellkupplung,Länge 110 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend

314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive � 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher -einsätze � 3.5 mm, zu Nr. 314.467

319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und2.4 mm, Messbereich bis 40 mm

323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm,für Spiralbohrer � 1.8 mm

323.202 2.4 mm Universalbohrbüchse

*Alle aufgeführten Instrumente sind Bestandteil des winkelstabilen Standard-Radiussystems 2.4

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm,mit AO/ASIF Schnellkupplung


Optionale Instrumente*

310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

*Alle aufgeführten Instrumente sind Bestandteil des winkelstabilen Standard-Radiussystems 2.4

310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm


03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm

Synthes 23

2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel

Das Modul enthält folgenden Platten, Schrauben und Instrumente:

Modul mit Inhalt

01.111.416 VA-LCP Distale Radiusplatten 2.4, extraartikulär, Reintitan

01.111.417 VA-LCP Distale Radiusplatten 2.4, extraartikulär, Stahl


2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel

Implantate im Modul

LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel

Stahl Titan Kopf- Schaft- löcher löcher

02.110.201 04.110.201 5 3 rechts

02.110.203 04.110.203 5 3 links

02.110.202 04.110.202 5 5 rechts

02.110.204 04.110.204 5 5 links

02.110.205 04.110.205 4 3 rechts

02.110.207 04.110.207 4 3 links

02.110.206 04.110.206 4 5 rechts

02.110.208 04.110.208 4 5 links

Verriegelungsschrauben 2.4 mm mit variablem Winkel,mit Stardrive Antrieb

Stahl Titan Länge (mm) Menge

02.210.106 04.210.106 6 optional

02.210.108 04.210.108 8 optional

02.210.110 04.210.110 10 3

02.210.112 04.210.112 12 3

02.210.114 04.210.114 14 3

02.210.116 04.210.116 16 3

02.210.118 04.210.118 18 3

02.210.120 04.210.120 20 3

02.210.122 04.210.122 22 3

02.210.124 04.210.124 24 3

02.210.126 04.210.126 26 3

02.210.128 04.210.128 28 3

02.210.130 04.210.130 30 3

Instrumente im Modul


X92.120 Kirschnerdraht � 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm

511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung

Zusätzlich erhältlich

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung

X92.160 Kirschnerdraht � 1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 0123Überreicht durch: 01

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