Lcp General
-
Upload
elizabeth-sanchez-ramirez -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Lcp General
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 1/41
Legg-Calvé-
Perthes
ERIK MARTINEZ HERNANDEZ
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 2/41
DEFINICION: ALTERACION DE LA CADERA
DE EVOLUCION LIMITADACAU!ADA POR I!"UEMIA #DIVER!O! $RADO! DE
NECRO!I! DE LA CA%EZAFEMORAL
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 3/41
Legg-Calvé-Perthes
Historia:
1910: Legg (USA)
Calvé (Francia)
Perthes (Alemania)
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 4/41
Legg A.T: “An !sc"re a#ectin $the hi% &int'. stn e* S"rg +,
1-/0, 1910.
Perthes, . “!er Arthrtis
*e$rmans &"venilis'. 2e"tsch, 3Chir. 104:111, 1910
Legg-Calvé-Perthes Historia:
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 5/41
5al*enstr6n 7, “2ie T"!er8"lse*es Cll"m Femris im
in*esalter', rth% Chir, ;:;<4= 1909.
5al*enstr6n 7, “The *e>nitive$rm $ the c?a %lana'
Acta @a*il 1:<;, 19
HI!TORIA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 6/41
B S CBC DBCD2BCDA. ELUCDB LDDTA2A.
F. FATDA SUCB2@AL. ASCULDB ; : 1 FBDB <0G 2A2 : ; H 9 AIS. 1JG DLAT@AL
EPIDEMIOLO$IA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 7/41
7@BCDA TALLA A+A @T@A3 2A2 SKULTDCA PS H ,J00 gr. 2A2 PAT@BA 10G P@SBTACDMB P2NLDCA
FACTORE!PREDI!PONENTE!
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 8/41
7@BDASC@DPT@KUD2DA
@BALSPDL@CA@2DPATOA CBBDTA
PDLPSDA
ANOMALIA!A!OCIADA!
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 9/41
IDIOPATICA MULTIFACTORIAL EN ELPA!ADO&
HIPERCOA$ULA%ILIDAD 'DEFICIENCIA! DEPROTEINA! ! # C( MA!HIPOFI%RINOLI!I!
TRAUM)TICA&INFECCIO!A&INFLAMATORIA&FACTORE! E!T)TICO!&
ETIOLO$IA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 10/41
COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
ALTER: ENFERMEDAD POTENCIAL
NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL
INTERRUPCION TEMPORAL DEL CRECIMIENTO EPIFISIARIO
REVASCULARIZACION DESDE LA PERIFERIA
RENAUDACION DE LA OSIFICACION
TRAUMATISMO
PATO$ENIA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 11/41
COMPORTAMIENTO DE LA LCP
SALTER: ENFERMEDAD VERDADERA
FRACTURA PATOLOGICA
RESORCION DE HUESO SUBYACENTE
SUSTITUCION POR HUESO BIOLOGICAMENTE PLASTICO
SUBLUXACION
DEFORMIDAD
PATO$ENIA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 12/41
FASES DE LA E.L.C.P
JOGHANSEN:
I.- NECROSIS
II.- RESORCION
III.- REPARACION
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 13/41
CUADRO CLINICO:
C+@A SPBTNBA ( L NS F@CUBT)
CB SDB 2L@.
2L@ B DBL @2DLLA.
LDDTACDMB A LA @TACDMB DBT@BA LAA2UCCDMB
CBT@ACTU@A B FLDMB/A2UCCDMB
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 14/41
ABTC2BT T@AUNTDC B L JG 2LS CASS.
SDBEDTDS AU2A.
AT@FDA USCULA@.
LE AC@TADBT
CUADRO CLINICO
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 15/41
P@CCDMBAP
L5BSTDB“B @ABA'
STA2DFDCACDMB
RA#O! *!
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 16/41
!I$NO!
RADIOLO$ICO!:
+ALDEN!TROM ',..(
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 17/41
PRIMER !I$NO BCL 2
SDFDCACDMBPKUI BSABC7ADBT
CA@TDLAF@AL
SDBEDTDS.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 18/41
!E$UNDO !I$NO&
F@ACTU@A
SUCB2@AL(SDB CAFF) SALT@
T7PSB (2U@ACDMB /9
SS)
F@ABTACDB
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 19/41
TERCER !I$NO SCL@SDS
P@
@2LACDB.
@SDFDCACDBCDCAT@D3ACDB.
J1 SS.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 20/41
CUARTO !I$NO SCULAS. CA PLABA.
CA @E. CA B
DSA@A.
2DSC@PABCDAP.
@2LACDB
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 21/41
RE!ONANCIA MA$NETICA 2 AU2A B
CASS 2
2DFDCDL2DABSTDC. @A2D@AFDAS
B@ALS. 2LDBA A@A
2 AFCCDB SE@D2A2 2LP@CS.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 22/41
GAMAGRAMA.
TC 99. I FALTA TOTAL DE CAPTACIÓN
II COLUMNA LATERAL.
III LLENADO GRADUAL DE LA
PORCIÓN ANTERO LATERAL DE LA
EPÍFISIS.
IV REVASCULARIZACIÓN GRADUAL
Y COMPLETA DE LA CABEZA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 23/41
CLA!IFICACION DE !ALTER #THOMP!ON:
GRUPO A: LA TBSDMB 2 LAF@ACTU@A SUCB2@AL S B@2 LA DTA2 2 LA CA3A F@AL.
GRUPO B: F@ACTU@A SUCB2@ALKU C2 AS 2 LA DTA2 2 LA
CA3A F@AL.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 24/41
CLASIFICACION DE
HERRING
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 25/41
CLASIFICACION DE HERRING
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 26/41
CLA!IFICACION DE CATERALL
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 27/41
Legg-Calvé-Perthes
CLASIFICACION RADIOLOGICA CATTERALL
GRUPO I.
GRUPO II.
AFECTADA PORCION ANTERIOR DE LA EPIFISIS.
SIN SECUESTRO METAFISIARIO
FISIS SIN ALTERACIONES
AFECTADA LA PORCION ANTEROLATERAL DE LA CABEZA
FEMORAL
AFECTADO EL PILAR LATERAL DE LA EPIFISIS LA FRACTURA
ABARCA MENOS DEL 50% DE LA EPIFISIS.
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 28/41
Legg-Calvé-Perthes
GRADO III AFECTA ¾ PARTES DE LA CABEZA FEMORAL LA FRACTURA ABARCA LA MITAD DE LA CABEZA
FEMORAL.
RAREFACCION METAFISIARIA DIFUSA
PERDIDA DEL PILAR LATERAL EPIFISIARIOAFECTADA TODA LA CABEZA FEMORAL
FORMACION DE SECUESTRO
RAREFACCION METAFISIARIA DIFUSA
FISIS DAADA
GRUPO IV
CLASIFICACION RADIOLOGICA CATTERALL
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 29/41
Legg-Calvé-Perthes
CLASIFICACION CATTERALL
RESULTADOS DE MANEJO
BUENO: ! CABEZA ESFERICA
! BIEN CENTRADA
! SIN ALTERACIONES ACETABULAR
! APLANAMIENTO DE CABEZA FEMORAL
! CABEZA BIEN CONTENIDA EN EL ACETABULO
! ACETABULO SIN DISPLASIA
! CABEZA FEMORAL PLANA
! NO CENTRADA
! SUBLUXADA
! ACETABULO DISPLASICO
REGULARES:
MALOS:
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 30/41
Legg-Calvé-Perthes
TRATAMIENTO
BFCA2 A :A) ABTB@ LA CA3A
CBTBD2A B L ACTAUL) P@S@EA@ LA EDLD2A2C) P@S@EA@ LA SF@DCD2A2 2
LA CA3A2) 2DSDBUD@ LA @DLD2A2
( STA@T@SDS)
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 31/41
T@ATADBT:
CBS@EA2@[email protected]@U@DC.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 32/41
T@ATADBT CBS@EA2@:$RUPO I DE CATERALL.
@PS @LATDE. ADBS. EDDLABCDA. EDLD2A2 @APD2A.
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 33/41
ORTE!ICO: $RUPO II # III
CATTERALL CADERA
CONCENTRICA #A!INTOMATICA
ADECUADAFUERZA
MU!CULAR MOVILIDAD
COMPLETA&
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 34/41
ORTESIS
SCOTTISH-RITE
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 35/41
APARATO DE TACHDJIAN
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 36/41
ORTESIS DE NEWINTOG
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 37/41
T@ATADBT KUD@UDC:AS 2 - AIS.
STTDAS 2L DLDAC.STTDA [email protected].
Legg-Calvé-Perthes
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 38/41
STTDA F@AL P@DAL
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 39/41
O!TEOTOMIA DEL
ILIACO
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 40/41
COM%INADA
7/23/2019 Lcp General
http://slidepdf.com/reader/full/lcp-general 41/41
$RACIA!