lbm 6 ryan jiwa

8/17/2019 lbm 6 ryan jiwa

1/29

Gangguan perilaku pada Anak

STEP 1

- IQ : suatu taraf untuk menilai kecerdasan

STEP 2

1. Kenapa anak didapatkan cenderung pasif tdk suka main dengan

temann!a dan le"i# suka anak kecil$2. Ta#apan tum"u# kem"ang !ang "er#u"ungan dengan skenari% $&. Apa #u"ungan i"u suka makan seaf%%d dengan ge'ala !ang dialami anak$(. Pemeriksaan penun'ang dan pemeriksaan IQ$). **+. ,u"ungan int%ksikasi l%gam "erat dengan ge'ala !ang dialami anak$. Klasikasi IQ$/. 0akt%r eti%l%gi pen!akit !ang dialami anak$

. Kenapa kemampuan "icara anak lam"at terutama #uruf 34S$15.Penatalaksanaan pada sekenari%$

STEP &

1. Kenapa anak didapatkan cenderung pasif tdk suka main dengan

temann!a dan le"i# suka anak kecil$

Ciri2 pertumbuhan :Secara garis "esar terdapat ( kateg%ri peru"a#anse"agai ciri pertum"u#an !aitu:

a. peru"a#an ukuranperu"a#an ini terli#at secara 'elas pada pertum"u#ansik !ang dengan "ertam"a#n!a umur anak ter'adipula penam"a#an "erat "adan tinggi "adan lingkarkepala dan lain-lain. 6ran tu"u# seperti 'antungparu-paru atau usus akan "ertam"a# "esar sesuaidengan peningkatan ke"utu#an tu"u#.

". peru"a#an pr%p%rsiselain "ertam"a#n!a ukuran-ukuran tu"u# 'ugamemperli#atkan peru"a#an pr%p%rsi. Anak "ukanla#de7asa kecil tu"u# anak memperli#atkan per"edaanpr%p%rsi "ila di"andingkan dengan tu"u# %rangde7asa. Pr%p%rsi tu"u# "a!i "aru la#ir sangat"er"eda di"andingkan tu"u# anak atau %rangde7asa. Pada "a!i "aru la#ir kepala relatif mempun!ai pr%p%rsi !ang le"i# "esar di"andingkandengan umur-umur lainn!a. Titik pusat tu"u# "a!i"aru la#ir kurang le"i# setinggi um"ilicus sedangkan


2/29

pada %rang de7asa titik pusat tu"u# terdapat kurangle"i# setinggi simpisis pu"is.

c. #ilangn!a ciri-ciri lamaselama pr%ses pertum"u#an terdapat #al-#al !angter'adi perla#an-la#an seperti meng#ilangn!akelen'ar timus lepasn!a gigi susu danmeng#ilangn!a re8ek2 primitif.

d. tim"uln!a ciri-ciri "arutim"uln!a ciri2 "aru ini adala# se"agai aki"atpematangan fungsi-fungsi %rgan. Peru"a#an sik!ang penting selama pertum"u#an adala#munculn!a gigi tetap !ang menggantikan gigi susu

!ang tela# lepas dan munculn!a tanda-tanda sekssekunder seperti tum"u#n!a ram"ut pu"is danaksila tum"u#n!a "ua# dada pada 7anita dan lain-lain.

9uku a'ar tum"u# kem"ang anak dan rema'a 'ilid Iedisi pertama ta#un 255) I*AI 255) sagung set%;

Ciri2 perkembangan :a. Tum"u# kem"ang adala# pr%ses !ang k%ntin!u se'ak

dari k%nsepsi sampai maturitasde7asa !angdipengaru#i %le# lingkungan.Ini "erarti "a#7a tum"u# kem"ang suda# ter'adi se'akdidalam kandungan dan setela# kela#iran merupakansuatu masa dimana mulai saat itu tum"u# kem"anganak dapat dengan muda# diamati

". *alam peri%de tertentu terdapat adan!a masapercepatan atau masa perlam"atan serta la'u tum"u#kem"ang !ang "erlainan diantara %rgan-%rgan.

Terdapat & peri%de pertum"u#an cepat :


3/29

c. P%la perkem"angan anak adala# sama pada semuaanak tetapi kecepatann!a "er"eda antara anak satudengan lainn!a.>%nt%# anak akan "ela'ar duduk se"elum "ela'ar 'alan

tetapi umur saat anak "ela'ar duduk"er'alan "er"edaantara anak satu dengan !ang lainn!a.

d. Perkem"angan erat #u"ungann!a dengan maturasis!stem susunan saraf >%nt%# tidak ada lati#an !ang dapat men!e"a"kananak dapat "er'alan samapi s!stem saraf siap untuk itutetapi tidak adan!a kesempatan praktik akanmeng#am"at kemampuan ini.

e. Akti?itas seluru# tu"u# diganti resp%ns indi?idu !ang

k#as>%nt%# "a!i akan menggerakkan seluru# tu"u#n!atangan dan kakin!a kalau meli#at sesuatu !angmenarik tetapi pada anak !ang le"i# "esar reaksin!a#an!a terta7a atau merai# "enda terse"ut.

f. Ara# perkem"angan anak adala# sefal%kaudal4angka# pertama se"elum "er'alan adala#perkem"angan menegakkan kepala.

g. 3e8e@ primiti?e seperti re8e@ memegang dan "er'alan

akan meng#ilang se"elum gerakan ?%lunteer tercapai.

9S%et'iningsi# Tumbuh Kembang Anak akarta : EG>1);

1. Eti%l%gi dalam gangguan perkem"angan$

Se%rang anak dapat mengalami keterlam"atan perkem"angandi #an!a satu rana# perkem"angan sa'a atau dapat pula dile"i# dari satu rana# perkem"angan. Keterlam"atan

perkem"angan umum atau global developmentaldelay merupakan keadaan keterlam"atan perkem"angan !ang"ermakna pada dua atau le"i# rana# perkem"angan. Secaragaris "esar rana# perkem"angan anak terdiri atas m%t%r kasarm%t%r #alus "a#asa "icara dan pers%nal s%sial kemandirian.Sekitar ) #ingga 15B anak diperkirakan mengalamiketerlam"atan perkem"angan. *ata angka ke'adianketerlam"atan perkem"angan umum "elum diketa#ui denganpasti namun diperkirakan sekitar 1-&B anak di "a7a# usia )

ta#un mengalami keterlam"atan perkem"angan umum.


4/29

Istila# keterlam"atan perkem"angan umum dapat digunakanuntuk anak "erusia di "a7a# ) ta#un sedangkan retardasimental umumn!a dipakai untuk anak !ang le"i# tua dimana tesIQ dapat mem"erikan #asil !ang le"i# akurat dan dengan

relia"ilitas !ang le"i# "aik. Anak dengan gangguanperkem"angan umum tidak selalu mengalami retardasi mentaldi kemudian #ari.

Pen!e"a" keterlam"atan perkem"angan umum antara laingangguan genetik atau kr%m%s%m seperti sindr%m *%7nCgangguan atau infeksi susunan saraf seperti palsi sere"ral atau>P spina "ida sindr%m 3u"ellaC ri7a!at "a!i risik% tinggiseperti "a!i prematur atau kurang "ulan "a!i "erat la#irrenda# "a!i !ang mengalami sakit "erat pada a7al ke#idupan

se#ingga memerlukan pera7atan intensif dan lainn!a.

Dntuk mengeta#ui apaka# se%rang anak mengalamiketerlam"atan perkem"angan umum perlu data lap%ran ataukelu#an %rang tua dan pemeriksaan deteksi dini atau skriningperkem"angan pada anak. Pemeriksaan skriningperkem"angan penting dilakukan dan #arus dilakukan denganmenggunakan alat skrining perkem"angan !ang "enar. *enganmengeta#ui secara dini maka dapat dicari pen!e"a"

keterlam"atann!a dan segera dilakukan inter?ensi !ang tepat. Secara umum %rang tua se"aikn!a mengenal tanda "a#a!a9red fags; perkem"angan anak !ang seder#ana seperti !angtercantum di "a7a# ini. ika %rang tua menemukan sala# satutanda "a#a!a di "a7a# ini se"aikn!a 'angan menunda dansegerala# memeriksakan "ua# #atin!a ke tenaga kese#atanterdekat.Tanda bahaya perkembangan motor kasar

1. Gerakan !ang asimetris atau tidak seim"ang misaln!a

antara angg%ta tu"u# "agian kiri dan kanan.

2.


5/29

2. Adan!a d%minasi satu tangan 9handedness; se"elumusia 1 ta#un

&. Ekspl%rasi %ral 9seperti memasukkan mainan ke dalammulut; masi# sangat d%minan setela# usia 1( "ulan

(. Per#atian pengli#atan !ang ink%nsisten

Tanda bahaya bicara dan bahasa (ekspresif)

1. Kurangn!a kemampuan menun'uk untukmemperli#atkan ketertarikan ter#adap suatu "endapada usia 25 "ulan

1. Ketidakmampuan mem"uat frase !ang "ermaknasetela# 2( "ulan

2. 6rang tua masi# tidak mengerti perkataan anak

pada usia &5 "ulan

Tanda bahaya bicara dan bahasa (reseptif)

1. Per#atian atau resp%ns !ang tidak k%nsisten ter#adapsuara atau "un!i misaln!a saat dipanggil tidak selalumem"er resp%ns

2. Kurangn!a join attention atau kemampuan "er"agiper#atian atau ketertarikan dengan %rang lain pada usia25 "ulan

&. Sering mengulang ucapan %rang lain 9mem"e%; setela#usia &5 "ulan

Tanda bahaya gangguan sosio-emosional

1. + "ulan: 'arang sen!um atau ekspresi kesenangan lain

2. "ulan: kurang "ersuara dan menun'ukkan ekspresi7a'a#

&. 12 "ulan: tidak meresp%n panggilan naman!a

(. 1) "ulan: "elum ada kata

). 1/ "ulan: tidak "isa "ermain pura-pura

+. 2( "ulan: "elum ada ga"ungan 2 kata !ang "erarti

. Segala usia: tidak adan!a "a""ling "icara dankemampuan "ers%sialisasi interaksi

Tanda bahaya gangguan kognitif 1. 2 "ulan: kurangn!a xation

2. ( "ulan: kurangn!a kemampuan mata mengikuti gerak"enda

&. + "ulan: "elum "eresp%ns atau mencari sum"er suara


6/29

(. "ulan: "elum "a""ling seperti mamaF "a"aF

). 2( "ulan: "elum ada kata "erarti

+. &+ "ulan: "elum dapat merangkai & kata

Penulis : ernie End!arni


7/29

mulai dapat men!esuaikan diri pada tuntutan ken!ataan.3ealitas menuntut adan!a peraturan dan peraturan menuntutadan!a peraturan dan peraturan menuntut adan!apengendalian ter#adap rangsangan-rangsangan dan keinginan-

keinginan.Pada taraf eg% ini !ang "eker'a adala# realit!principle. *engan prinsip ini anak dapat men!esuaikan diridengan tuntutan s%sial dan ke"uda!aan.

Super eg% mulai "erkem"ang pada umur (-+ ta#un karenapada usia ini anak suda# "isa men!esuaikan diri denganlingkungan s%sial 9"ers%sialisasi;. ila eg% merupakan aspekeksekutif dari kepri"adian !angmenenga#i tuntutan id denganken!ataan maka supereg% merupakan aspek legislatif dan!udikatif.Super eg%kata #ati merupakan larangan-larangan dansangsi dan sangsi-sangsi ter#adap pemuasan langsung sangsiter#adap pemuasan langsungdari d%r%ngan-d%r%ngan. Supereg% ter"entuk secara tidak sadar melalui pengalaman masakecil terutama dari #asil pendidikan %rang tua Super terutamadari #asil pendidikan %rang tua. Supereg% mem"eri kritikter#adap pikiran dan tindakan eg% dan akan menim"ulkanperasaan guilt! dan an@iet! 9takut dan cemas; "ila super eg%9takut dan cemas; "ila super eg%dilanggar.

0ungsi dari eg% mengadakan k%mpr%mi antara id dan super eg%dan antara keduan!a dengan tuntutan dunia luar. Pen!esuaiandiri tergantung tuntutan dunia luar. Pen!esuaian diri tergantungpada kekuatan eg% dan super eg% serta pada pengalaman-pengalaman !ang dialami %le# anak selama faseperkem"angan.

Fase Perkembangan Freud Fase Perkembangan Freud

1. 0ase 6ral

Pada ta#un pertama ke#idupan kegiatan terutama dilakukan disekitar mulut !ang terutama dilakukan di sekitar mulut !angmerupakan sum"er kenikmatan "agi "a!i.

2. 0ase Anal

Pada ta#un kedua "erpinda# dari mulut ke daera# anal. Padafase inila# anakanak di"eri lati#an s%al-s%al ke"ersi#an t%ilettraining

&. 0ase P#alik


8/29

erlangsung pada usia ( ta#un. Sum"er kenikmatan "erpinda#ke daera# genital Pada fase ini sering ter'adi "erpinda# kedaera# genital. Pada fase ini sering ter'adi %edipus c%mpleks dimana anak merasa le"i# sa!ang pada %rang tua !ang tidak

se'enis dan "enci pada %rang tua !ang se'enis Tetapi perasaanini menim"ulkan rasa tua !ang se'enis. Tetapi perasaan inimenim"ulkan rasaan@iet! pada anak. *i mana pada anak laki-laki tim"ul kastrasi an@iet! pada anak perempuan takutdi#ukum %le# i"un!a.

(. 0ase 4atent

Setela# melalui fase p#alic !ang penu# ge'%lak anakmemasuki fase latent !ang secara relatif tenang akan

"erlangsung sampai masa ad%lesence. Pada masa ini tidak adaperkem"angan "aru dalam seksualitas tetapi diisi denganperkem"angan intelektual !ang pesat dan kecakapan s%sial

).0ase Genital


9/29

9#ttp:staH.un!.ac.idsitesdefaultles/.B25Perkem"anganB25TGra#itaB251.pdf ;

!"#$T%& PEE'$!$! *$! !%&'$+

#E'$'P,$!

"$! P&%E

E&P#&

#%',!#$ E&$#$!

. bln erespon

terhadap

suara baru

'engikuti

benda dg mata

'elihat ob/ek

0 orang

erceloteh 1

bersuara Tersenyum

pada suara

ibu

'engangat

kaki dan

tangan

'elihat

pergerakan

tangan

sendiri

.-

bln

'engenal ibu

'engapai

ob/ek

3 'emalingkan

kepala pd

suara3 'ulai

meraban3 'eniru suara3 'enangis

dgn suara

berbeda

J 'engangka

t kepalaJ 'engerakka

n benda

dalam

bermain

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/8.%20Perkembangan%20TGrahita%20_1.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/8.%20Perkembangan%20TGrahita%20_1.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/8.%20Perkembangan%20TGrahita%20_1.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/8.%20Perkembangan%20TGrahita%20_1.pdf


10/29

-4

bln

'eniru

gerakan

sederhana

erespon /ika

dipanggil

nama

'embuat

kata2

berulang

yang tidak

bermakna

(gaga5dada5d

st) 'enggunaka

n suara

untuk menarik

perhatian

'erayap

atau

merangkak

rdiri

bpegangan

keme/a

ertepuk

tangan

'emindahk

an ob/ek

dari satu

tangan ke

tangan

lainnya4-62

bln

ermain

permainan

sederhanaergerak

menu/u benda

yang diminati 'elihat

gambar pada

buku

3 'elambaikan

tangan utk

7dada83 erhenti

ketika

dikatakan

7tidak83 'eniru kata2

baru

J er/alan

sambil

berpeganga

nJ 'enyatakan

ingin benda

tttJ 'encoret

dengan

pensil

9arna62-

6bln

'eniru suara

dan gerakan

yang baru

'enun/uk pd

benda yg

'enggeleng

kan kepala

mnyatakan

7tdk8'eniru kata

baru

er/alan

sendiri

!aik1turun

tngga


11/29

diinginkan 'engikuti

instruksi

sderhana


12/29


13/29

&. Apa #u"ungan i"u suka makan seaf%%d dengan ge'ala !ang dialami anak$

Definisi Logam Berat

Berbeda dengan logam biasa, logam berat adalah istilah yang digunakan secara umum untuk

kelompok logam berat dan metaloid yang densitasnya lebih besar dari 5 g/cm3 (Hutagalung

et al., 1997. !amun, pada kenyataannya, unsur"unsur metaloid yang mempunyai si#at


14/29

berbahaya $uga dimasukkan ke dalam kelompok tersebut. %edikitnya terdapat &' $enis dari

1'9 unsur kimia di muka bumi ini yang telah teridenti#ikasi sebagai $enis logam berat.

Berdasarkan sudut pandang toksikologi, logam berat ini dapat dibagi dalam dua $enis. enis

pertama adalah logam berat esensial, di mana keberadaannya dalam $umlah tertentu sangat

dibutuhkan oleh organisme hidup, namun dalam $umlah yang berlebihan dapat menimbulkan

e#ek racun. )ontoh logam berat ini adalah *n, )u, +e, )o, n dan lain sebagainya.

%edangkan $enis kedua adalah logam berat tidak esensial atau beracun, di mana

keberadaannya dalam tubuh masih belum diketahui man#aatnya atau bahkan dapat bersi#at

racun, seperti Hg, )d, -b, )r dan lain"lain. %ebagian besar toksisitas yang disebabkan oleh

beberapa $enis logam berat seperti -b, )d, dan Hg adalah karena kemampuannya untuk

menutup sisi akti# dari enim dalam sel. %ulit untuk menduga seberapa besar akibat yang

ditimbulkan oleh adanya logam berat dalam tubuh.

alam perairan, logam pada umumnya berada dalam bentuk ion"ion, baik sebagai pasanganion ataupun dalam bentuk ion"ion tunggal (-alar, 0''. %edangkan logam berat dapat

ditemukan dalam bentuk terlarut dan tidak terlarut. 2ogam berat terlarut adalah logam yang

membentuk komplek dengan senyaa organik dan anorganik, sedangkan logam berat yang

tidak terlarut merupakan partikel"partikel yang berbentuk koloid dan senyaa kelompok

metal yang teradsorbsi pada partikelpartikel yang tersuspensi (4aak, 19&'.

enurut armono (1995 si#at logam berat sangat unik, tidak dapat dihancurkan secara alami

dan cenderung terakumulasi dalam rantai makanan melalui proses biomagni#ikasi.

-encemaran logam berat ini menimbulkan berbagai permasalahan diantaranya

1. Berhubungan dengan estetika (perubahan bau, arna dan rasa air

0. Berbahaya bagi kehidupan tanaman dan binatang

3. Berbahaya bagi kesehatan manusia

. enyebabkan kerusakan pada ekosistem.

%ebagian dari logam berat bersi#at essensial bagi organisme air untuk pertumbuhan dan

perkembangan hidupnya, antara lain dalam pembentukan haemosianin dalam sistem darah

dan enimatik pada biota (armono, 1995. 6kan tetapi bila $umlah dari logam berat masuk

ke dalam tubuh dengan $umlah berlebih, maka akan berubah #ungsi men$adi racun bagi tubuh

(-alar, 0''.

6danya logam berat di perairan, berbahaya baik secara langsung terhadap kehidupan

organisme, maupun e#eknya secara tidak langsung terhadap kesehatan manusia. Hal ini

berkaitan dengan si#at"si#at logam berat ( --2H"-B, 19978 %utamihard$a dkk, 19&0 yaitu

1. Sulit didegradasi se#ingga muda# terakumulasi dalam lingkunganperairan dan ke"eradaann!a secara alami sulit terurai 9di#ilangkan;.


15/29

2. *apat terakumulasi dalam %rganisme termasuk kerang dan ikan dan akanmem"a#a!akan kese#atan manusia !ang mengk%msumsi %rganismeterse"ut.

&. r2 LSn2 L

Mn2

enurut armono (1995 da#tar urutan toksisitas logam paling tinggi ke paling rendah

terhadap manusia yang mengkomsumsi ikan adalah sebagai berikut

%edangkan menurut ementrian !egara ependudukan dan 2ingkungan Hidup (199' si#at

toksisitas logam berat dapat dikelompokan ke dalam 3 kelompok, yaitu

a. Bersi#at toksik tinggi yang terdiri dari atas unsur"unsur Hg, )d, -b, )u, dan *n.

b. Bersi#at toksik sedang terdiri dari unsur"unsur )r, !i, dan )o,

c. Bersi#at tosik rendah terdiri atas unsur n dan +e.

:nsur"unsur logam berat tersebut biasanya erat kaitannya dengan masalah pencemaran dan

toksisitas. -encemaran yang dapat menghancurkan tatanan lingkungan hidup, biasanya

berasal dari limbah"limbah yang sangat berbahaya dalam arti memiliki daya racun (toksisitas

yang tinggi. 2imbah industri merupakan salah satu sumber pencemaran logam berat yang

potensial bagi perairan. -embuangan limbah industri secara terus menerus tidak hanya

mencemari lingkungan perairan tetapi menyebabkan terkumpulnya logam berat dalam

sedimen dan biota perairan. alam lingkungan perairan ada tiga media yang dapat dipakaisebagai indikator pencemaran logam berat, yaitu air, sedimen dan organisme hidup.

enurut Bernhard (19&1 konsentrasi logam berat tertinggi terdapat dalam sedimen yang

berupa lumpur, tanah liat, pasir berlumpur dan campuran dari ketiganya dibandingkan dengan

yang berupa pasir murni. Hal ini sebagai akibat dari adanya gaya tarik elektro kimia partikel

sedimen dengan partikel mineral, pengikatan oleh partikel organik dan pengikatan oleh

sekresi lendir organisme. armono (0''1 logam berat masuk ke dalam $aringan tubuh

makhluk hidup melalui beberapa $alan, yaitu saluran perna#asan, pencernaan dan penetrasi

melalui kulit. i dalam tubuh hean logam diabsorpsi darah, berikatan dengan protein darah

yang kemudian didistribusikan ke seluruh $aringan tubuh. 6kumulasi logam yang tertinggi


16/29

biasanya dalam detoksikasi (hati dan ekskresi (gin$al. 6kumulasi logam berat dalam tubuh

organisme tergantung pada konsentrasi logam berat dalam air/lingkungan, suhu, keadaan

spesies dan akti#itas #isiologis ()onnel dan iller 1995.

2.2.3 Gejala Intoksikasi Beberapa Logam Berat

%enyaa atau bahan kimia, mikroorganisme dan cemaran #isik berbahaya yang terdapat pada

produk perikanan antara lain disebabkan oleh lingkungan tempat hidup ikan dan kerang ;

kerangan termasuk lokasi budidaya. 2ogam berat terutama merkuri merupakan bahan

cemaran yang perlu diaspadai karena dapat menimbulkan e#ek akumulati# seperti halnya

penyakit inamata di epang (6non,0'''. 6pabila kita mengonsumsi kekerangan yang telah

tercemar oleh logam berat, maka logam berat tersebut dapat terakumulasi di dalam tubuh dan

dapat menimbulkan keracunan dengan berbagai ge$ala. Berikut beberapa $enis logam berat

yang dapat menimbulkan e#ek berbahaya bila terakumulasi di dalam tubuh manusia, yaitu

1. 'erkuri

erkuri (Hg atau air raksa adalah logam yang ada secara alami, dan merupakan satu"satunya

logam yang pada suhu kamar beru$ud cair. Hg mempunyai bentuk kimiai yang berbeda"

beda dalam menimbulkan keracunan pada mahluk hidup, sehingga menimbulkan ge$ala yang

berbeda pula. ersely dapat mempengaruhi perkembangan otak dan sistem sara# bayi.

ampak berpikir kogniti#, memori, perhatian, bahasa, dan motorik halus dan kemampuan>isual spasial telah terlihat pada anak"anak yang terkena methylmercury ketika di dalam


17/29

rahim. -emantauan biologis manusia baru"baru ini oleh -usat -engendalian dan -encegahan

pada tahun 1999 dan 0''' yang mengatakan baha kebanyakan orang memiliki merkuri

didalam darah mereka pada l di baah tingkat yang memungkinkan berdampak pada

kesehatan. ata baru lainnya dari ) $uga mendukung penemuan ini.

?abah keracunan methylmercury membuatnya $elas baha orang deasa, anak"anak dan

perkembangkanan #etuses beresiko eksposur methylmercury akibat dari proses menelan.

%elama ini beberapa abah keracunan pada ibu yang tanpa ge$ala, tanpa kerusakan sistem

sara# telah melahirkan bayi dengan berat cacat, men$adi $elas baha perkembangan sistem

sara# $anin yang mungkin akan lebih rentan terhadap methylmercury daripada system sara#

orang deasa.

• 'erkuri pada ikan

kan dan kerang berkualitas tinggi mengandung protein dan gii penting lainnya, yangrendah lemak $enuh dan mengandung omega"3 #atty acids. iet seimbang yang mencakup

berbagai $enis ikan dan kerang dapat memberikan kontribusi untuk kesehatan $antung dan

pertumbuhan dan perkembangan anak ; anak dengan semestinya. !amun, hampir semua ikan

dan kerang mengandung sedikit methylmercury. Bagi kebanyakan orang, resiko terkena

methylmercury karena makan ikan dan kerang bukan permasalahan. !amun beberapa ikan

dan kerang berisi lebih tinggi mercury yang dapat membahayakan seorang bayi yg belum

lahir atau anak muda dalam perkembangan sistem sara#. 4esiko dari methlymercury di

kerang dan ikan tergantung pada $umlah ikan dan kerang yang dimakan dan tingkat

kandungan methylmercury yang terdapat didalam ikan. +ederal, negara bagian 6% dan

pemerintah daerah akan mengeluarkan ad>isories ikan bila ikan sudah tidak aman untuk

dikonsumsi.

%i#at metil merkuri dapat terakumulasi dalam tubuh ikan, sehingga ikan mengandung metil

merkuri lebih banyak lagi. =#ek yang terlihat seperti kasus @penyakit inamataA tahun 195.

etil merkuri $auh lebih berbahaya ketimbang merkuri, karena di dalam tubuh manusia,

senyaa tersebut akan mengikatkan diri dengan $aringan lemak dan mengalami

biokonsentrasi sehingga sulit diuraikan oleh tubuh. Cleh sebab itu, memakan ikan yang

tercemar metil merkuri dengan dosis di baah ambang pun, $ika dilakukan dalam $angka

aktu lama, akan meningkatkan $umlah merkuri di dalam tubuh.

• e/ala keracunan methylmercury

i samping pengrusakan halus, ge$ala keracunan methylmercury yang dapat ter$adi adalah

• kerusakan pada ?isi perip#eralC

• gangguan dalam sensati%ns 9 Ogelisa# perasaan "iasan!a di tangankaki dan di sekitar mulut;C

• kurangn!a k%%rdinasi gerakanC


18/29

• pelema#an pem"icaraan pendengaran "er'alan dan

• %t%t melema#.

. ani#estasi klinis aal intoksikasi mercuri didapatkan gangguan tidur, perubahan

mood (perasaan yang dikenal sebagai @erethismA, kesemutan mulai dari daerah sekitar muluthingga $ari dan tangan, pengurangan pendengaran atau penglihatan dan pengurangan daya

ingat. pada intoksikasi berat penderita menun$ukkan ge$ala klinis tremor, gangguan

koordinasi, gangguan keseimbangan, $alan sempoyongan (6taDia yang menyebabkan orang

takut ber$alan. Hal ini diakibatkan ter$adi kerusakan pada $aringan otak kecil (serebellum.

eracunan pada ibu hamil dapat menyebabkan ter$adi mental retardasi pada bayi atau

kebodohan, kekakuan (spastik. (64%H et al, 19&7. onsentrasi mercuri pada rambut bila

lebih dari 1 nmol/g menun$ukkan intoksikasi mercuri .

alam aktu singkat pada kadar merkuri yang tinggi dapat mengakibatkan kerusakan paru"

paru, muntah"muntah, peningkatan tekanan darah atau denyut $antung, kerusakan kulit, dan

iritasi mata. adar yang berbahaya dalam darah adalah melebihi 0'' nmol/ 2, dalam urine

melebihi 5'' nmol/2, umumnya inorganik mercuri ini merupakan limbah dari

perusahaan/pabrik produksi misalnya kertas, kloralkali yang terbuang kesungai/danau/ laut

yang bereaksi dengan methylat men$adi organicmercuri (metil merkuri.

-ernah dilaporkan tahun 1971 di rak, didapatkan 1'.''' penderita keracunan metil merkuri

yang berasal dari #ungisida, dengan tanda klinis parestesi (kesemutan, gangguan kordinasi,

gangguan keseimbangan, gangguan lapang pandang, kesemutan dimulai sekitar mulut dan

keseluruh anggota gerak. Cleh )larkson penderita keracunan tersebut diobati dengan=4)6-4C2 dan -=!)226!= untuk mengurangi kadar metil merkuri dalam

darah .

1. b; Cadmium (Cd)

6mbang batas kandungan logam berat )admium yang dian$urkan oleh 2C/?HC dalam

hean laut dalam hal ini kerang yang dikonsumsi oleh manusia adalah sebesar ',1 ppm.


19/29

dapat dilakukan oleh masyarakat untu k menghindari ter$adinya keracunan khronis oleh

logam berat yang ter$adi melalui rantai makanan adalah dengan cara melakukan perendaman

terlebih dahulu makanan hasil laut (ikan, cumi, kerang, dll dengan larutan asam cuka yang

banyak di$ual di pasar tradisional ataupun salayan. ?alaupun belum dapat menurunkan

kandungan logam berat )admium dalam erang Bulu sampai di baah ambang batas yangdirekomendasikan (',1 ppm, larutan asam cuka, sebagai chelating agent , baik dengan

konsentrasi 05 G ataupun 10,5 G dalam penelitian ini terbukti secara e#ekti# dapat

menurunkan kandungan

logam berat )admium dalam erang Bulu.

1. c; Timbal (Pb)

2ogam timbal (-b merupakan logam yang sangat populer dan banyak dikenal oleh

masyarakat aam. Hal ini disebabkan oleh banyaknya -b yang digunakan di industrinonpangan dan paling banyak menimbulkan keracunan pada makhluk hidup. -b adalah

se$enis logam yang lunak dan berarna cokelat kehitaman, serta mudah dimurnikan dari

pertambangan.

enurut armono (1995, -b mempunyai si#at bertitik lebur rendah, mudah dibentuk,

mempunyai si#at kimia yang akti#, sehingga dapat digunakan untuk melapisi logam untuk

mencegah perkaratan. 2ogam -b banyak digunakan pada industri baterai, kabel, cat (sebagai

at pearna, penyepuhan, pestisida, dan yang paling banyak digunakan sebagai at antiletup

pada bensin. -b $uga digunakan sebagai at penyusun patri atau solder dan sebagai #ormulasi

penyambung pipa yang mengakibatkan air untuk rumah tangga mempunyai banyak

kemungkinan kontak drngan -b (%aeni, 1997.

2ogam -b dapat masuk ke dalam tubuh melalui pernapasan, makanan, dan minuman. 2ogam

-b tidak dibutuhkan oleh manusia, sehingga bila makanan tercemar oleh logam tersebut,

tubuh akan mengeluarkannya sebagian. %isanya akan terakumulasi pada bagian tubuh tertentu

seperti gin$al, hati, kuku, $aringan lemak, dan rambut. %umber bahan pangan lyang dilaporkan

tinggi kadar timbalnya adalah makanan kaleng (5'"1'' mkg/kg, $eroan terutama hati dan

gin$al ternak (15' mkg/kg, ikan (17' mkg/kg. elompok yang paling tinggi adalah kerang"

kerangan (molusca dan udang"udangan (crustacea, yaitu rata"rata lebih tinggi dari 05'mkg/kg (?inarno dan 4ahayu, 199.

6ccidental poisoning seperti termakannya senyaa timbal dalam konsentrasi tinggi dapat

mengakibatkan ge$ala keracunan timbal seperti iritasi gastrointestinal akut, rasa logam pada

mulut, muntah, sakit perut, dan diare. enurut armono (1995, -b dapat mempengaruhi

sistem saraf, inteligensia, dan pertumbuhan otak . -b di dalam tubuh terikat pada gugus

%H dalam molekul protein dan hal ini menyebabkan hambatan pada akti>itas ker$a sistem

enim. =#ek logam -b pada kesehatan manusia adalah menimbulkan kerusakan otak, ke$ang"

ke$ang, gangguan tingkah laku dan bahkan kematian.


20/29

!o; #elompok 'akanan #adar Timbel

(mikrogram1kg)

1


21/29

1. e; $rsen ($s)

6rsen (6s atau sering disebut arsenik adalah suatu at kimia yang ditemukan sekitar abad"

13. %ebagian besar arsen di alam merupakan bentuk senyaa dasar yang berupa substansi

inorganik. 6rsen inorganik dapat larut dalam air atau berbentuk gas dan terpapar pada

manusia. enurut !ational nstitute #or Cccupational %a#ety and Health (1975, arsen

inorganik bertanggung $aab terhadap berbagai gangguan kesehatan kronis, terutama kanker.

6rsen $uga dapat merusak gin$al dan bersi#at racun yang sangat kuat.

6rsen terkandung dalam ikan dan makanan laut lainnya, seperti udang, cumi"cumi, dan

kerang. -ola konsumsi yang banyak memakan sea#ood dan kerang"kerangan merupakan

potensi besar untuk mengalami intoksikasi arsen karena tingginya kandungan arsen pada

makanan"makanan tersebut. andungan arsen dalam makanan laut mencapai angka lebih dari

,5 mikrogram arsen/g berat basah. 6rsen $uga terdapat dalam daging dan sayur"sayuran

namun $umlahnya amat kecil.

%enyaa arsen sangat sulit dideteksi karena tidak memiliki rasa yang khas atau ciri"ciri

pemaparan lain yang menon$ol. Ie$ala keracunan senyaa arsen terutama adalah sakit di

kerongkongan, sukar menelan, menyusul rasa nyeri lambung dan muntah"muntah.

ompensasi dari pemaparan arsen terhadap manusia adalah kanker, terutama kanker paru"

paru dan hati. u Tem"aga 25 155.555

>d Kadmium 51 )5

,g Air raksa 9an%rganik; ) (.555

,g Air raksa 9%rganik; 52 /.555

%umber ?ilson, 19&&

(. ,u"ungan int%ksikasi l%gam "erat dengan ge'ala !ang dialami anak$


22/29

). Kenapa kemampuan "icara anak lam"at terutama #uruf 34S$

+. 0akt%r eti%l%gi pen!akit !ang dialami anak$

%en#ebab retardasi menta l dapat dibagi dalam kelompok

(i Biomedik, dan(ii %osiokultural, psikologik dan lingkungan.

I. &elompok Biomedik dapat di bagi menjadi sebab prenatal, natal dan

postnatal.

A. Penyebab Prenatal

1. n#eksi ibu kuman, >irus, toDoplasma.

(a kuman tbc, syphilis, meningitis, karena meningococcus.

(b >irus rubella, in#luena, cytomegalic inclusion body disease8

0. ntoDikasi karena bilirubin (kernicterus, timah, karbon monoDida,

post"imunisasi, toDemia gra>idarum.

3. Iangguan metabolisme.

(a metabolisme protein phenylketonuria.

(b metabolisme hidrat arang galactosemia.

(c metabolisme lemah ulsion yang lama dan

sering.

3.


23/29

)iri"ciri dari kelompok ini

"" tidak ada tanda"tanda dari kelainan struktural otak.

"" dera$at keterbelakangannya masih termasuk ringan (K diatas 5'.

"" 75 G dari $umlah retardasi mental mempunyai K diatas 5' dan sebagian

besar disebabkan karena sebab"sebab sosiokultural.Sebab'sebab dari kelompok II

(a adanya retardasi mental ringan (kedunguan yang terdapat pada anggota

keluarga lain (cultural #amiliar retardates. %ebab ini banyak terdapat di

ndonesia, melihat struktur masyarakat ndonesia banyak berasal dari

golongan sosioekonomi rendah. arena kurangnya kepandaian mereka

maka secara automatis mereka $atuh pada suatu tingkatan yang paling

baah yakni yang tara# kehidupannya ber$alan sangat sederhana.

(b adanya gangguan emosi pada anak sehingga anak ber#ungsi di baah

potensi sebenarnya (misalnya karena penolakan orang tua, iri terhadap

saudaranya dsb..

(c kurangnya stimulasi pada anak, misalnya

""kurangnya rangsangan bela$ar.

""kurangnya pemberian kasih sayang dan perhatianorang tua pada anak karena

adanya pemisahan orang tuadengan anak (parental depri>ation.

Endang Warsiki Ghosali

Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,

Surabaya.

Faktor &isiko Prenatal :


24/29

Idi%patik kurang le"i# (5B.

Infeksi maternal seperti infeksi 3u"ela >!t%megal%?irus

Silis genital.

#ttp:gr%7upclinic.c%m251&5)5)penanganan-terkini-

retardasi-mental-pada-anak

. agaimana Pat%genesisn!a$

/. Klasikasi IQ$

lasi#ikasi K berbeda untuk setiap metode test yang digunakan. %tan#ord"Binet

mengklasi#ikasikan nilai K normal yang berkisar diantara &5 ; 115. 2eis


25/29

• /5 5 : Tingkat IQ renda# !ang masi# dalam kateg%ri n%rmal 9*ull=%rmal;

• 1 115 : Tingkat IQ n%rmal atau rata-rata

•

111 125 : Tingkat IQ tinggi dalam kateg%ri n%rmal 9rig#t =%rmal;

• 125 1&5 : Tingkat IQ superi%r

• 1&1 atau le"i# : Tingkat IQ sangat superi%r atau 'enius.

. Pemeriksaan penun'ang dan pemeriksaan IQ$15.**

&ET$&"$ 'E!T$+

"earter >, T%"ack

>;.

Etiologi:

Adan!a disfungsi %tak merupakan dasar dari 3etardasi


26/29

%rganik:

Faktor Pra-konsepsi

• A"n%rmalitas single gene 9pen!akit-pen!akit

meta"%lik kelainan neur%cutane%us;.• Kelainan kr%m%s%m.

Faktor Pre-natal

• Gangguan pertum"u#an %tak trimester I

• Kelainan kr%m%s%m

• Infeksi intra uterin misal ,IR

• Mat-at terat%gen 9alk%#%l radiasi;

• *isfungsi plasenta

• Kelainan k%nginetal dari %tak• Gangguan pertum"u#an %tak trimester II dan III

• Infeksi intra uterin misal ,IR

• Mat-at terat%gen 9alk%#%l k%kain l%gam-l%gam

"erat;• I"u *


27/29

ta#un; !ang ditandai dengan fungsi kecerdasan di "a7a#

n%rmal 9IQ 5-) atau kurang; dan disertai keter"atasan-

keter"atasan sedikitn!a dua area fungsi adaptif !aitu "er"icara

dan "er"a#asa ketrampilan mera7at diri keruma#tanggaan

ketrampilan s%sial penggunaan sarana prasarana k%munitas

pengara#an diri kese#atan dan keamanan akademik fungsi%nal

"ersantai dan "eker'a.

Pada 3etardasi


28/29

tindakan ked%kteran misaln!a pera7atan prenatal !ang "aik

ke#amilan pada 7anita !ang "erumur le"i# dari (5 ta#un

dikurangi. K%nseling ter#adap %rang tua penderita dilakukan

secara itensif dengan tu'uan antara lain mem"antu merekadalam meng#adapi frustasi karena mempun!ai anak !ang

menderita retardasi mental. Selain itu 'uga untuk memantau

kema'uan perkem"angan anak serta mem"antu %rang tua

anak 'ika mereka meng#adapi kesulitan-kesulitan

se#u"ungan dengan upa!a mereka mendidik anak retardasi

mental.6rang tua #endakn!a memper#atikan "enar

pera7atan diri anak retardasi mental se#u"ungan dengan

fungsi peran anak dalam mera7at diri kurang. 6rang tua

perlu mengeta#ui "a#7a anak !ang menderita retardasi

mental "ukanla# kesala#an dari mereka tetapi merupakan

kesala#an %rang tua seandain!a tidak mau "erusa#a

mengatasi keadaan anak !ang retardasi mental.


29/29

Pemeriksaan sik anak secara lengkap dan meng%"ati

kelainanpen!akit !ang mungkin ada.

Psik%l%g untuk menilai perkem"angan mental terutama

k%gnitif anak. Peker'a s%sial untuk menilai situasi keluarga "ila dianggap

perlu.

Setela# dilakukan penilaian dirancang strategi terapi

mungkin perlu dili"atkan le"i# "an!ak a#li.

lbm 6 ryan jiwa

Documents

Transcript of lbm 6 ryan jiwa