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Health & Medicine
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO Y
QUIRÚRGICO
LIC.ENF. MARIAN
ELLA DIMOFF
DATOS DE AUTOR
MARIANELLA DIMOFF
LICENCIADA EN ENFERMERIA-DOCENTE
PAIS: URUGUAY
FECHA DE ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO:
11 DE MAYO DE 2011
BLOG: CORRE SALTA Y CUIDATE.BLOGSPOT.COM
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IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS
EL LAVADO DE MANOS ES LA MEDIDA BÁSICA MÁS IMPORTANTE Y MÁS SIMPLE PARA PREVENIR LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS.
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OBJETIVOS DEL LAVADO DE MANOS
PREVENCION DE
INFECCIONES
HOSPITALARIAS
ELIMINAR LA FLORA
MICROBIANA TRANSITORIA
DISMINUIR LA FLORA
MICROBIANA RESIDENTE
PREVENIR LA DISEMINACIÓN
DE MICROORGANISMOS POR VÍA
“MANO PORTADA”
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OBJETIVOS DEL LAVADO DE MANOS
FLORA MICROBIANA TRANSITORIA
•ESTAFILOCOCO AUREO•ESTREPTOCOCOS •BACILOS GRAMNEGATIVOS
FLORA MICROBIANA RESIDENTE DE LA PIEL
•INCLUYE:•ESTAFILOCOCO COAGULASA NEGATIVO •DIFTEROIDE•MICROCOCOS•MICOBACTERIUM AGNES (ENTRE OTROS)
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VIAS PARA ELIMINAR O DISMINUIR LA FLORA BACTERIANA
ACCION MECANICA
•SE REALIZA CON AGUA, JABÓN Y EL EFECTO DE FRICCIÓN QUE TODOS CONOCEMOS•SE ELIMINAN LOS MICROORGANISMOS TRANSITORIOS
ACCION GERMICIDA
•SE INCORPORA UN JABÓN O AGENTE ANTISÉPTICO•SE DESTRUYE GRAN PARTE DE LA FLORA RESIDENTE.
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LAVADO DE MANOS
CLASIFICACIÓN
LAVADO DE MANOS DOMESTICO
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
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TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DO
MESTICO
• ES EL DE USO COMÚN, DE HIGIENE PERSONAL
• SE UTILIZA UN JABÓN CONVENCIONAL
LAVADO
CLÍNICO
• ES EL QUE REALIZA EL PERSONAL DE SALUD ANTES Y DESPUÉS DEL CONTACTO CON PACIENTES
LAVADO
QUIRÚRGICO
• ES EL QUE SE EFECTÚA ANTES DE UN PROCEDIMIENTO QUE INVOLUCRE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL QUE VA A PENETRAR LOS TEJIDOS
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INDICACIONES DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO
AL INICIO DE LA JORNADA
DESPUÉS DE TOCAR MATERIAL
CONTAMINADO Y/O VISIBLEMENTE
SUCIO
LUEGO DE TOCAR
FLUIDOS CORPORALES
ANTES Y DESPUÉS DE ATENDER A
CADA PACIENTE
LUEGO DE TOSER O
ESTORNUDAR
DESPUÉS DE IR AL BAÑO
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LAVADO DE MANOS
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LAVADO CLINICO DE MANOS
1- SUBIR LAS MANGAS DE LA ROPA O
RETIRARSE EL ABRIGO. RETIRAR
ACCESORIOS
2- MOJAR MANOS Y MUÑECAS
3- APLICAR JABON
LÍQUIDO
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LAVADO CLÍNICO DE MANOS
4- FROTAR LAS MANOS EN
FORMA VIGOROSA DURANTE 15 SEGUNDOS.
ESPECIAL CUIDADO EN
ESPACIOS INTERDIGITALES Y BAJO LAS UÑAS
5- ENJUAGAR BIEN CON AGUA
6- SECAR CON TOALLA
DESECHABLE Y CERRAR EL GRIFO
SIN CONTACTO FÍSICO DIRECTO.
(CERRAR USANDO LA TOALLA DE
PAPEL Y DESCARTAR ÉSTA)
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LAVADO CLÍNICO DE MANOS
OBSERVACIONES
EL GRIFO DEBE PERMANECER ABIERTO DESDE QUE SE INICIA EL
LAVADO HASTA QUE TERMINA EL ENJUAGUE.
UÑAS CORTAS, LIMPIAS, SIN ESMALTE. ES
RECOMENDABLE NO USAR PRENDAS DE MANGA
LARGA DURANTE NINGÚN PROCEDIMIENTO.
NO ES IMPRESCINDIBLE EL USO DEL RELOJ EN LA
MUÑECA, YA QUE ACUMULA GÉRMENES Y DIFICULTA EL LAVADO.
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LAVADO CLINICO DE MANOS
OBSERVACIONES
EL LAVABO DEBE ESTAR PROVISTO DE
AGUA FRÍA Y CALIENTE.
DURACIÓN TOTAL DEL
PROCEDIMIENTO:30 SEGUNDOS
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OBSERVACIONES
HABITUALMENTE CUANDO INSTRUYO SOBRE EL PROCEDIMIENTO (EN ESPECIAL EN LAVADO CLÍNICO DE MANOS) ENSEÑO A LAS PERSONAS QUE AL ENJABONAR LAS MANOS FORMEN UN CÍRCULO O HALO DE JABÓN EN LA MUÑECA. ESTO NOS PERMITE SABER CON EXACTITUD HASTA DONDE LLEGAMOS A ENJABONAR, Y DESDE DÓNDE COMENZAREMOS A ENJUAGAR.
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OBSERVACIONES
EL FUNDAMENTO DE LA ACCIÓN ES QUE SI COMENZAMOS A ENJUAGAR DESDE UNA ZONA QUE NO ENJABONAMOS (POR EJEMPLO AL LATERALIZAR LA MANO) EL EFECTO DE ARRASTRE MECÁNICO EJERCIDO POR EL CHORRO DE AGUA , PUEDE REMOVER MICROORGANISMOS DESDE UNA ZONA CONTAMINADA HACIA UNA ZONA LIMPIA.
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OBSERVACIONES
SI BIEN NO PODEMOS CONTROLAR DEL TODO QUE ESTA REMOCIÓN NO OCURRA YA QUE DEBERÍAMOS SER MUY PRECISOS, AL MENOS LA LIMITAREMOS. POR ELLO ADEMAS SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA POSICIÓN DE LOS BRAZOS AL MOMENTO DE ENJUAGAR. EL ARRASTRE SE HACE DESDE LO LIMPIO HACIA LO CONTAMINADO, NUNCA AL REVÉS.
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OBSERVACIONES
A VECES POR LA RAPIDEZ CON QUE DEBEMOS TRABAJAR Y CASI COMO UN ACTO MECÁNICO, COMENZAMOS UN LAVADO CLÍNICO DE MANOS Y EN REALIDAD TERMINAMOS HACIENDO UN LAVADO DOMESTICO. NO EXISTE EXCUSA PARA QUE ESTO OCURRA. HE OBSERVADO QUE CUANDO AL ESTUDIANTE SE LE DICE: “DEJA UN CÍRCULO DE JABÓN EN LA MUÑECA” SE DISMINUYE LA POSIBLIDAD DE UN LAVADO “POR REFLEJO” O SEA
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OBSERVACIONES
PASA A RELIZAR UN LAVADO DE MANOS MÁS “CONSCIENTE”. FORMAR EL HALO DE JABÓN LES AYUDA A RECORDAR COMO POSICIONAR SUS MANOS PARA ENJUAGARLAS. ADEMÁS COMETEN MENOS ERRORES DURANTE EL PROCEDIMIENTO EN GENERAL.
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LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
ESTA INDICADO ANTES REALIZAR CUALQUIER
PROCEDIMIENTO INVASIVO.BÁSICAMENTE SE TRATA DE UN
LAVADO EN 3 TIEMPOS
1º- LAVADO DE MANOS Y MUÑECAS . 2º- ESCOBILLADO
DE UÑAS (ENJUAGUE)
3º- LAVADO DE MANOS Y MUÑECAS Y ANTEBRAZO HASTA
EL CODO, (ENJUAGUE Y SECADO)
DURACIÓN TOTAL IDEAL DEL PROCEDIMIENTO: 5 MINUTOS
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LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
ESTE TIPO DE LAVADO SUELE
ALTERNARSE CON EL LAVADO CLÍNICO.
EL PRIMER LAVADO QUIRÚRGICO ES EL DE MAYOR DURACIÓN ( 5
MINUTOS)
LUEGO GRACIAS AL EFECTO RESIDUAL DE LA
CLORHEXIDINA, LOS POSTERIORES LAVADOS
PODRÁN SER MÁS CORTOS
SIN EMBARGO LOS LAVADOS POSTERIORES NUNCA PODRÁN DURAR
MENOSDE 2 A 3 MINUTOS.
SE CONSIDERA QUE EN LOS POSTERIORES
LAVADOS NO SERÁ IMPRESCINDIBLE EL
ESCOBILLADO DE UÑAS.
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LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
FASE 1: DESDE QUE SE INICIA HASTA EL ESCOBILLADO DE UÑAS 2 MINUTOS
FASE 2: ESCOBILLADO DE UÑAS 1 MINUTO
FASE 3: ENTRE PRIMER ENJUAGUE
+ LAVADO DE MANOS, MUÑECAS Y ANTEBRAZOS + 2º ENJUAGUE
2 MINUTOS
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LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS1- MOJAR
BIEN MANOS Y MUÑECAS
2- APLICAR MAS O
MENOS 5 ML. DE JABÓN ANTISÉPTICO
(CLORHEXIDINA O JABÓN YODADO)
3- FROTAR AMBAS
MANOS Y MUÑECAS
PARA ELIMINAR LA SUCIEDAD.
ESCOBILLAR UÑAS
4- ENJUAGAR CON
ABUNDANTE AGUA
5- APLICAR NUEVAMENTE
5 ML. DE JABÓN
ANTISÉPTICO
6- FROTAR MANOS,
MUÑECAS Y ANTEBRAZOS DURANTE 2 MINUTOS.
7- ENJUAGAR CON
ABUNDANTE AGUA
8- SECAR CON COMPRESAS ESTÉRILES, PRIMERO MANOS Y
LUEGO ANTEBRAZOS.9-
DESCARTAR LA
COMPRESA.
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DETALLE DEL PROCEDIMIENTO
ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA
CON RELACIÓN A LAS ESCOBILLAS ESTÉRILES,
CADA SERVICIO LAS PROVEE TOMANDO EN CUENTA LA RELACIÓN COSTO-EFECTIVIDAD.
PERMITEN LA REMOCIÓN DE MICRRORGANISMOS DEPOSITADOS EN LOS LECHOS UNGUEALES.
RECORDAR QUE EL FROTADO DE MANOS Y
MUÑECAS DEBE SER VIGOROSO, CON
ATENCIÓN A UÑAS Y PLIEGUES INTERDIGITALES.
EL FROTADO DE ANTEBRAZOS DEBE
REALIZARSE EN FORMA CIRCULAR, DESDE LA
MUÑECA HACIA EL CODO.
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DETALLES DEL PROCEDIMIENTO
ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA
EL USO DE GUANTES NO SUSTITUYE AL LAVADO DE
MANOS (NI CLÍNICO NI QUIRÚRGICO)
COMO INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD DEBEMOS TOMAR CONCIENCIA DE LA
IMPORTANCIA DE ESTE PROCEDIMIENTO
SE TRATA DE UNA TAREA RUTINARIA CUYA
EJECUCIÓN CORRECTA DEBE INCORPORARSE
COMO UN HÁBITO. TODOS SOMOS POTENCIALES
VECTORES
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DETALLES DEL PROCEDIMIENTO
ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA
SI BIEN EL USO DEL ANTISÉPTICO
CLORHEXIDINA PERMITE ACORTAR LOS TIEMPOS DE
POSTERIORES LAVADOS POR EFECTO RESIDUAL,
ESTO NO EXIME DE REALIZAR LOS LAVADOS
POSTERIORES.
CORRESPONDE AL LIC. ENF. DEL SERVICIO LA
DEMOSTRACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y LA CORRECCIÓN DE LOS
EVENTUALES ERRORES QUE DETECTE EN SU
PERSONAL DURANTE LA EJECUCIÓN DEL MISMO.
NO EXISTE MEJOR PRÉDICA QUE EL EJEMPLO. LAS
PERSONAS INCORPORAN HÁBITOS NO SÓLO
CUANDO SE LES EXPLICA,SINO EN ESPECIAL
CUANDO SE LES DEMUESTRA.
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DETALLES DEL PROCEDIMIENTO
ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA
EL LAVADO DE MANOS SIEMPRE SERÁ MENOS
EFECTIVO EN PRESENCIA DE MANOS
AGRIETADAS, YA QUE SE FAVORECE QUE LOS
MICROORGANISMOS SE DEPOSITEN EN DICHAS
ZONAS.
POR LO TANTO PARTE DEL CUIDADO
COTIDIANO DEL PERSONAL CONSISTE EN
MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA PIEL,
MEDIANTE EL USO DE CREMAS O LOCIONES AL FINALIZAR LA JORNADA.
PARTICIPAR EN PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS CUANDO NO SE TIENE CERTEZA DE LA
EFECTIVIDAD DEL LAVADO DE MANOS
INDICA POCA RESPONSABILIDAD POR PARTE DE LA PERSONA.
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COMPETENCIAS DEL LICENCIADO EN ENFERMERIA
SENSIBILIZACIÓN SOBRE EL PROBLEMA
EDUCACIÓN CONTINUA,
ACTUALIZACIÓN PERMANENTE
SOBRE NORMATIVAS DEL SERVICIO.
TRABAJO COORDINADO.
DEMOSTRACION DEL PROCEDIMIENTO
EDUCACIÓN INCIDENTAL.
CORRECCIÓN DE LAS DESVIACIONES DETECTADAS.
ORIENTACIÓN Y APOYO.
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TODOS PODEMOS CONTRIBUIR A DISMINUIR LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
CONCIENCIA
PARTICIPACIÓN
RESPONSABILIDAD
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