L'audiométrie vocale liminaire Principes de mesure et … · • Examen global: appareil...
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Audiométrie vocale
Pr. Ag. Ines Hariga NaïliService ORL et chirurgie crvico-facialeHôpital habib Thameur
Introduction
• Mesure globale de la fonction auditive• Évaluer l’intelligibilité de la parole • Appréciation des capacités de communication• Examen global: appareil neurosensoriel et
intelligibilité • Complémentarité avec l’audiométrie tonale
Buts• Confirmer le seuil d’audiométrie tonale• Apprécier l’aptitude de la personne à
comprendre la parole• Orientation diagnostique:Différencier les distorsions endocochléaires des atteintes centrales
Types de listes
• Propre à chaque langue• Diffèrent d’un pays à l’autre
• Mots dissyllabiques• Mots monosyllabiques• Phrases
Voix • Voix enregistrée étalonnage• Voix femme et voix homme• Voix directe possible : façon naturelle et claire,
niveau vocal contrôlé, distance locuteur/microphone constante
• Intelligibilité , lecture labiale
• Non phonétiquement équilibrées
Mesure
• Mots répétés avec intensités variables• Mesures : % de mots correctement répétés• L’épreuve débute à 20db au dessus du seuil tonal
moyen des fréquences conversationnelles:500, 1000 et 2000 Hz
• Masquage si différence de plus de 45 dB entre vocale et moyenne conduction osseuse de l’autre oreille
Résultats :
• En abscisses : niveaux de dB• En ordonnées : % de mots compris et
correctement répétés pour une intensité donnée
• Audition normale : S allongé
Résultats
• Seuil d'intelligibilité : niveau le plus bas pour lequel le sujet a eu 50% de bonnes Réponses
• Maximum d'intelligibilité : % d'intelligibilité au point le plus élevé de la courbe (normalement = 100%). Il faut préciser à quelle intensité il est obtenu
• Pourcentage de discrimination : % de mots compris à 35dB au-dessus du seuil d'intelligibilité
Résultats
• ST : décalage de la courbe vers la droite
• SP : altération de l'intelligibilité▫ courbe reste parallèle : absence de distorsion
majeure▫ Intelligibilité inférieure à 100% ou dégradation de
la courbe : atteinte rétrocochléaire
• Dans le cas d'une surdité de perception la courbe peut avoir une allure anormale avec une déformation et un infléchissement dans les intensités élevées traduisant des distorsions (recrutement).
• Si vocale > tonale : simulation de surdité ?? (mais il faut savoir que dans certaines SP anciennes la conservation des fréquences graves peut donner de bon résultat en vocale, dans le calme)
• Si vocale < tonale : atteinte rétrocochléairepour une atteinte unilatérale / troubles centraux ou neuropathie auditive pour atteinte bilatérale
Conclusion
• Audiométrie vocale: la vraie gène sociale• Conditions bien définies• Interprétation après audiométrie tonale• Indispensable prise en charge des surdités de
perceptions
Conclusion
• Enfin, l'audiométrie vocale est un indicateur plus sensible que l'audiométrie tonale liminaire dans le cadre de la réhabilitation audioprothétique.