Laste vaimse tervise edendamine · Laste sotsiaalse, emostionaalse ja käitumusliku tervise...
Transcript of Laste vaimse tervise edendamine · Laste sotsiaalse, emostionaalse ja käitumusliku tervise...
Laste vaimse tervise edendamine
Anne Kleinberg
TLH Psühhiaatriakliiniku juhataja MD, PhD
19.11.2014
Sissejuhatus
Vaimne tervis on “heaoluseisund, kus inimene saab realiseerida oma võimeid, tuleb toime igapäevase elu stressiga, saab produktiivselt töötada ja on võimeline andma oma osa ühiskonnale.”(WHO, 2014)
Mida ütleb WHO
Vaimse tervise edendamine sõltub eelkõige sektoritevahelisest strateegiast
Varase lapsepõlve sekkumised
Laste toetamine
Vaimse tervise edendamine koolides
Vägivalla vastased programmid
Kogukonna arendamise programmid
Vaesuse vähendamine ja vaeste sotsiaalne kaitse
Diskrimineerimise vastased seadused ja kampaaniad
Vaimse tervise probeemidega inimeste õiguste kaitse
Üldpõhimõtted
Määratle ja mõjuta riski ja kaitsvaid tegureid sh. tervise determinante
Sekku mitmes kohas, multisüsteemselt
Keskendu oskuste omandamisele, enesetõhususele ja vastupanujõule.
Koolita mitte-professionaale looma lastega hoolivaid ja usaldavaid suhteid
Kaasa erinevaid võrgustikupartnereid
Aita luua mitmekesine toetussüsteem
Kasuta võimalusi organisatsioonikultuuri muutmiseks, poliitika arendamiseks ja
eestkõnelemiseks
Pikalt planeeritud, väljaarendatud ja hinnatud programmid
Taga, et info arvestaks eri kultuure, oleks õiglane ja terviklik
Vaimset tervist mõjutavad tegurid
Mitmed sotsiaalsed, psühholoogilised ja bioloogilised tegurid
Spetsiifilised psühholoogilised ja isiksuse omadused
Spetsiifilised bioloogilised ja geneetilised tegurid
Vaimse tervise edendamise alused
Austada inimesi sellisena nagu nad on igas eluetapis
Tunnustada, et inimesed on võimelised eluga toime tulema sõltumata käesolevast toimetulekust
Tunnustada, et inimesed teavad kõige paremini kuidas rakendada oma sisemisi reserve
Vaimse tervise edendamise sihtmärgid
Suurendada vastupanuvõimet ja kaitsvaid tegureid
Vähendada riskitegureid
Vähendada ebavõrdsust
Vastupanuvõime ja kaitsvate tegurite suurendamine
Suurendada individuaalset ja kogukonna vastupanuvõimet
Suurendada toimetulekuoskusi
Suurendada elukvaliteeti ja rahulolutunnet
Tõsta enesehinnangut
Suurendada heaolu – ja kuuluvustunnet
Tugevdada sotsiaalset tuge
Tugevdada tasakaalu füüsilise, sotsiaalse, vaimse ja psühholoogilise tervise vahel
Vastupanuvõime ja hea vaimne tervis
Rahulolutunne oma eluga
Eluisu, huvi mängida ja lõbutseda
Võime tulla toime stressiga
Paindlikkus õppida uusi asju ja kohanemisvõime muutusteks
Võime luua ja säilitada terveid suhteid
Enesekindlus ja kõrge enesehinnang
Hea tasakaal töö ja mängu vahel
Tunne, et elul on mõte ja eesmärk
(www.elementsbehavioralhealth.com/mental-health/how-to-promote-good- mental-health/)
Riskifaktorite vähendamine
Ärevus
Depressioon
Stress ja distress
Abitusetunne
Vägivald ja kuritarvitamine
Sotsiaalne eraldatus
Problemaatiline narkootikumide kasutamine
Suitsiidmõtted ja varasemad suitsiikatsed
Ebavõrdsuse vähendamine
Sugu
Vanus
Vaesus
Füüsiline või vaimne puue
Tööhõive
Rass
Etniline või kultuuriline taust
Seksuaalne kuuluvus
Geograafiline asend
Individuaalsed kaitsefaktorid
Piisav toitumine
Lähedussuhted perega
Üle keskmine intelligentsus
Edusammud koolis
Positiivsed enesekohased kognitsioonid
Edu/kompetentsue kogemus
“Lihtne temperament
Optimism
Kaitsvad tegurid-pere
Toetavad, hoolivad vanemad
Perekonna harmoonia
Väike pere suurus
Enam kui kaheaastane vanusevahe õdede-vendade vahel
Terved lähedussuhted pereliikmete vahel
Kaitsvad tegurid - kool
Võimalused eduks ja saavutuste tunnustamiseks
Positiivne kooli õhkkond
Kuuluvustunne
Kaitsvad tegurid – elusündmused ja olukorrad
Terve varane lapsepõlv
Terved lähedussuhted ühe või enama täiskasvanuga
Võimaluste olemasolu elu kriitiliste pöördepunktide ajal
Positiivsed suhted eakaaslastega
Kaitsvad tegurid – ühiskond ja kultuur
Seotusetunne
Seotus kogukonna ja selle võrgustikega
Ühiskonna vägivalla vastased kultuurinormid
Uskumine ühiskonda
Tugev kultuuriline identiteet ja etniline uhkus
Edukad vaimse tervise edendamise algatused (Willinsky and Anderson, 2003)
Selgelt sõnastatud tulemuse indikaatorid
Mitmekülgsed toetussüsteemid mitmete lähenemistega sh. emotsionaalne, füüsiline ja sotsiaalne tugi koos reaalse juhendamisega
Sekkumised mitmetes keskkondades (kodus, koolis, kogukonnas)
Vaimse tervise probleemide sõelumine ja varased sekkumised läbi terve elukaare
Sihtgrupiks oleva populatsiooni sotsiaalse võrgustiku oluliste osade kaasamine
Sekkumine pikema perioodi vältel
Pikaaegsed investeeringud programmide planeerimisse, arendamisse ja hindamisse
Laste sotsiaalse, emostionaalse ja käitumusliku tervise edendamine (The Center for the Study of
Social Policy , 2012)
Edendada varase lapsepõlve sotsiaalset ja emotsionaalset arengut
Loo algatusi suurendamaks teadmisi varasest sotsiaalset ja emotsionaalset arengust
Integreeri sotsiaalset ja emotsionaalset arengut toetavaid tegevusi olemasolevatesse programmidesse ja teenustesse
Enneta sotsiaalseid, emotsionaalseid ja käitumuslikke tervisehäireid
Laienda võimaluis varaseks märkamiseks
Investeeri varasesse hooldamisse ja haridusse
Nõua kooli kvaliteedistandardeid
Investeeri pere vaimse tervise teenustesse ja toetamisse
http://www.cssp.org/policy/papers/Promote-Childrens-Social-Emotional-and-Behavioral-Health.pdf
Laste arv 0-19 vanusegrupis 2014 aastal, Eesti ja Tallinn (Statistikaamet)
2404322089
1633215105
73673 73072
61283 61311
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
0-4 5-9 10-14 15-19
Vanusegrupp
Tallinn
Eesti
Uued psühhiaatrilised haigusjuhud 100 000 elaniku kohta soo ja vanuserühma järgi Eestis
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0
1–4
5–9
10–14
15–19
Psüühika-ja käitumishäirete esmashaigusjuhud soo, vanuserühma ja maakonna järgi, 5 aastat Eesti ja Tallinn
11230
10417 10292 1017710477
50044744 4828
4659 4540
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2008 2009 2010 2011 2012
Eesti
..Tallinn
Psüühika-ja käitumishäirete esmashaigusjuhud soo, vanuserühma ja maakonna järgi, 10 aastat Eesti ja Tallinn
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Eesti
..Tallinn
Vigastuste esmasjuhtude välispõhjused soo, vanuserühma ja maakonna järgi-tahtlik enesevigastus
24
34
28
4543
49
43
41
3 3
1
21
9
17
45
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Eesti
..Tallinn
Kanepitoodete proovimine (kordki elus) maakonna järgi (ESPAD)
11,61
23,01
26,21
24,44
14,43
22,77
31,08
27,07
16,51
30,43 30,45
26,1
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2003 2007 2011
%, kes o
n k
an
ep
ito
ote
id p
roo
vin
ud
Eesti kokku
Harju maakond
..Tallinn
Joomasööstud 30-päeva jooksul, ESPAD (TAI, 2013)
19,85
13,7313,15
12,4
1,55
3,75
5,285,85
0
5
10
15
20
25
1999 2003 2007 2011
% o
f re
sp
on
den
ts
Frequency of drinking of 5+drinks per one drinking occasion
Once
10 or more times
Viimasel 12 kuul 3 ja enam korda purjus olemine, maakonna järgi (ESPAD)
8,1
44,47
12,08 11,8910,26
47,92
10,41 11,14
0
10
20
30
40
50
60
1999 2003 2007 2011
%, kes o
n p
urj
us o
lnu
d
Eesti kokku
Harju maakond
..Tallinn
Suitsetamise regulaarsus viimasel 30 päeval, maakonna järgi ( ESPAD)
19,23
27,11
17,89 17,43
21,14
29,38
16,03 16,23
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2003 2007 2011
%, su
itseta
b r
eg
ula
ars
elt
Eesti kokku
Harju maakond
..Tallinn
Psühholoogilise nõustamisteenuse kättesaadavus soo ja vanuserühma järgi, Eesti
(TAI, 2011)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15-24 25-34 35-44 45-54 55-70
Vanus
Samal või järgmisel päeval
Samal nädalal
Hiljem
Ei oska öelda
Tallinna Laste Vaimse Tervise Keskus
• 2003-2013
• juuni 2013-aprill 2016
LVTK projekti eesmärk
• Pakkuda kvaliteetseid psühhiaatrilise ravi teenuseid patsientidele ja koolitusvõimalusi spetsialistidele nende pädevuse tõstmiseks.
LVTK projekti eesmärgid
• Vaimse Tervise Keskuse ehitamine
• Vaimse Tervise Keskuse kontseptsiooni loomine
• sh teadmiste vahetamine Norra partneritega integreeritud teenuste süsteemi välja arendamiseks
• Laste väärkohtlemise diagnostilise süsteemi arendamine
• „mobiilse“ („out-reach“) meeskonna koolitamine
• personali koolitamine tööks Vaimse Tervise Keskuses
• võrgustikusüsteemi välja arendamine koostöös teiste sektoritega vaimse tervise teenuste edendamiseks ja probleemide varajaseks märkamiseks
• regionaalsete vaimse tervise keskuste arendamise koordineerimine
• uurimuse läbiviimine tegevuste tulemuslikkuse hindamiseks.
Inimesed
• 5 käivitatud meeskonda
Lastepsühhiaatria polikliinik
Psühhiaatriaosakond
Väikelastepsühhiaatria osakond
Söömishäirete ravi meeskond
Mobiilne kriisimeeskond
Psühhiaatriaosakond
Lastepsühhiaatria polikliinik
Väikelastepsühhiaatria osakond
Mobiilne kriisimeeskond
Söömishäirete meeskond
Maja
• Mais 2014 hankelepingud
• August 2014 nurgakivi
• 30.10.2014 sarikapidu
• 2015 II pool kolimine
Teenused
• Ambulatoorne abi 0-18 a.lastele
– Sh. psühhoteraapiagrupid
– Ind.psühhoteraapia
– Pereteraapia
– Vanemate nõustamisgrupid
– Out-reach teenus
• Statsionaarne abi
– Psühhiaatriaosakond sõltuvus-ja käitumishäiretega lastele ja noorukitele 6 voodikohta
– Lastepsühhiaatriaosakond 10 voodikohta
– Söömishäirete osakond 5 voodikohta
Teenused
• Konsultatsioonid
– Sh. Supervisioonigrupid
– Telefoni –ja internetinõustamine
• Laste väärkohtlemise diagnostikasüsteem
– Diagnostika
– Sekkumised
Koolitus-ja arendustegevus
• Koolitus
– Psüühikahäirete ABC
– Arengupsühholoogia
– Spetsiifiline ennetus
– Erialaspetsiifiline täiendkoolitus
• Arendustegevus
– Kvaliteediindikaatorid
– Teenuste/sekkumiste kirjeldused
• Teadustöö
• Nt. ajukahjustustega laste sotsiaal-emotsionaalse ja
kognitiivse arengu uurimine kui ka kognitiivsete arvutipõhiste
rehabilitatsioonimetoodikate väljatöötamine.
• Autismi prognoosi indikaatorid
Indikaatorid
• Raviprotsess
– Patsientide toimetulek
• C-GAS
– Supervisioonid
• Meeskonna
• Kliinilised
• Patsientide rahulolu
• Personali rahulolu
Toredat kesknädalat!
Ilusat ke