LAS Prlekija - Domov · Web viewPri statusni obliki navedite ali gre za javni, gospodarski ali...

Vloga za prijavo operacije na 4. javni poziv LAS Prlekija

VLOGA ZA PRIJAVO OPERACIJE

za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja na območju

Lokalne akcijske skupine Prlekija financiranih iz sredstev ESRR

4. javni poziv LAS Prlekija

Izpolni Ocenjevana komisija LAS

Zaporedna številka vloge:

Datum in ura prejema popolne vloge:

Datum in ura oddaje vloge na pošti:

NAVODILO ZA IZPOLNITEV VLOGE

Priporočamo jasno in kratko predstavitev operacije, pri čemer v celoti upoštevajte navodila pri posameznem poglavju vloge. Po potrebi, vendar skladno z navodili, lahko dodajate vrstice ali izbrišete prazne vrstice. Obvezno morate izpolniti vse dele vloge.

OSNOVNI PODATKI O OPERACIJI

Naziv operacije

Vpišite naziv operacije, ki naj bo jasen in sporočilen in ne daljši od 7 besed.

Akronim operacije:

Vpišite akronim oz. kratek naslov operacije, ki naj vsebuje maksimalno 25 znakov, vključno s presledki.

Vlagatelj (vodilni partner)

Vpišite naziv vlagatelja.

Partnerji

Vpišite nazive partnerjev.

Čas trajanja operacije in predviden zaključek

Vpišite predviden začetek in zaključek (dan, mesec, leto) ter čas trajanja operacije v mesecih.

Začetek operacije

Zaključek operacije

Čas trajanja operacije

Celotna vrednost operacije (vključno z DDV in neupravičenimi stroški):

Vpišite znesek v EUR.

Višina upravičenih stroškov:


Predviden znesek sofinanciranja iz sredstev EKSRP:


Tematsko področje:

Vpišite ime tematskega področja iz Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija, na katero se nanaša vloga.

Strateški cilj:

Vpišite ime strateškega cilja iz Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija, na katerega se nanaša vloga.

Ukrep:

Vpišite ime ukrepa iz Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija, na katerega se nanaša vloga.

Kratek opis operacije

Opišite, katere izzive iz SLR LAS Prlekija rešujete z izvedbo operacije, cilje operacije, glavne aktivnosti, pričakovane učinke operacije, ciljne skupine in kazalnike (največ 1 stran).

V/na

, dne

žig

(podpis vlagatelja/odgovorne osebe)

PODATKI O VLAGATELJU

Podatki o vlagatelju

Vpišite podatke o prijavitelju / vodilnemu partnerju operacije. Pri statusni obliki navedite ali gre za javni, gospodarski ali zasebni sektor.

Javni sektor: pravna oseba javnega prava, institucije regionalnega razvoja

Gospodarski sektor: pravna oseba zasebnega prava, samostojni podjetniki

Zasebni sektor: fizične osebe, nevladne organizacije

Potrebno je izpolniti vse rubrike obrazca.

* elektronski naslov se bo uporabljal za komunikacijo z LAS ter za morebitno pošiljanje poziva za dopolnitev vloge.

Naziv:

Naslov:

Statusna oblika:

Matična številka:

Davčna številka:

Zavezanec za DDV:

☐ da

☐ ne

Številka TRR:

Odgovorna oseba:

Kontaktna oseba:

Telefon:

E pošta*:

Spletna stran:

V/na

, dne

žig


PODATKI O PARTNERJIH

Podatki o partnerju oz. partnerjih

Vpišite podatke o partnerju oz. partnerjih operacije. Pri statusni obliki navedite ali gre za javni, gospodarski ali zasebni sektor.

Kot partnerje se šteje tiste deležnike, ki v operaciji aktivno sodelujejo in delno pokrivajo stroške operacije (so plačniki računov ali opravljajo delo v obliki prispevka v naravi). Zunanji izvajalci niso partnerji v operaciji.

V primeru večjega števila partnerjev kopirajte spodnjo tabelo in izpolnite podatke za vsakega partnerja posebej.

Potrebno je izpolniti vse rubrike obrazca.

Partner številka:

Naziv:

Naslov:

Statusna oblika:

Matična številka:

Davčna številka:

Zavezanec za DDV:

☐ da

☐ ne

Številka TRR:

Odgovorna oseba:

Kontaktna oseba:

Telefon:

E pošta:

Spletna stran:

V/na

, dne

žig

(podpis odgovorne osebe partnerja)

OPIS OPERACIJE, CILJNIH SKUPIN, NAČRTOVANIH AKTIVNOSTI

Opis operacije:

Opišite razloge za operacijo, namen operacije, ozadje operacije, pripravljenost operacije za izvajanje, morebitne že izvedene aktivnosti.

Na kratko opišite operacijo in jo razčlenite po fazah izvajanja (v primeru, če gre za dve fazi operacije, za kateri boste vlagali tudi ločene zahtevke, posamezno fazo natančno vsebinsko in časovno razmejite).

Opišite vlogo vsakega partnerja v operaciji.

Opredelite, kakšni so predvideni učinki operacije.

Ciljne skupine:

Navedite, katere ciljne skupine boste vključili v projekt, na kakšen način in opredelite njihovo število.

Vpliv operacije na specifični cilj: boljša gospodarska in socialna vključenost skupnosti na območjih LAS:

V skladu z OP za izvajanje evropske kohezijske politike v obdobju 2014 - 2020, vlaganja v okviru strategij lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost)

Aktivnosti:

Navedite in opišite glavne aktivnosti (največ 5 v posamezni fazi), ki jih lahko razdelite v posamezne faze (največ dve). Jasno opredelite aktivnosti, ki se bodo v konkretni operaciji izvedle in v povezavi s katerimi bodo nastali stroški. V primeru, da gre za dve fazi, za kateri boste vlagali ločene zahtevke, posamezno fazo natančno vsebinsko in časovno razmejite (npr. izvedba 3 delavnic, 2 seminarjev, izdelava 2.000 kom letakov, zakup prostora za 5 oglasov v lokalnih medijih, nakup in postavitev 5 tabel, nabava 3 stojnic, ureditev 30 m2 prostora ipd.).

Opredelite, katere aktivnosti bo izvedel vlagatelj in katere partnerji.

V primeru manjšega števila aktivnosti ali v primeru izvedbe operacije v 1 fazi, izbrišite prazne vrstice.

FAZA 1

Aktivnost 1:

Opis aktivnosti:

Pričakovani učinki:

Časovni načrt:

Vrednost z DDV v EUR:

Vrednost brez DDV v EUR:

Vrednost upravičenih stroškov:

Izvajalec:

Aktivnost 2:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 3:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 4:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 5:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

FAZA 2

Aktivnost 1:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 2:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 3:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 4:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Aktivnost 5:

Opis aktivnosti:


Časovni načrt:




Izvajalec:

Inovativnost

Opišite, v čem predstavlja operacija novost na območju (npr.: nov produkt, nova dejavnost, ponudba, pristop, metodologija izvedbe). Opišite ali se podobne aktivnosti izvajajo na drugih lokacijah.

CILJI IN KAZALNIKI, KI JIH ZASLEDUJE OPERACIJA

Prispevek k uresničevanju UKREPOV za doseganje specifičnih ciljev SLR

Vsako operacijo lahko predlagate za sofinanciranje samo v okviru enega izbranega ukrepa, lahko pa vpliva na doseganje več ciljev ali naslavlja več tematskih področij. Izberite in označite samo 1 ukrep, na katerega se nanaša vaša operacija.

Tematsko področje

Splošni cilj

Specifični cilj

Ukrep

TP1

Ustvarjanje novih delovnih mest

Izboljšanje pogojev za učinkovito delovanje lokalne ekonomije

(C1)

Spodbujanje in povezovanje lokalne ekonomije s poudarkom na turizmu

☐ Inovativne pobude za izboljšanje pogojev gospodarjenja (U2)

☐ Nove skupnostne prakse (U3)

(C2)

Oblikovanje novih storitev in produktov podpornega okolja za pospeševanje podjetništva

☐ Krepitev podjetniških znanj (U4)

(C3) Povečanje deleža lokalne hrane v javnih ustanovah

☐ Vzpostavljanje kratkih oskrbnih verig (U5)

☐ Usposabljanja ponudnikov in potrošnikov (U6)

(C4) Povečanje ponudbe lokalnih proizvodov in storitev

☐ Mreženje proizvajalcev (U8)

TP3

Varstvo okolja in ohranjanje narave

Varovanje narave in trajnostno upravljanje z naravnimi viri

(C9) Izboljšanje varovanja narave in naravnih virov s pomočjo ekoremediacij

☐ Osveščanje o pomenu narave in naravnih virov za območje LAS (U18)

TP 4

Večja vključenost mladih, žensk in drugih ranljivih skupin

Povečanje solidarnosti na območju LAS

(C10) Povečanje socialne vključenosti marginalnih skupin

☐ Medgeneracijska druženja (U19)

Cilji

Jasno določite, h katerim splošnim in specifičnim ciljem Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija prispeva operacija in kako.

Kazalniki učinka

Natančno specificirajte kazalnike, ki jih boste dosegli z operacijo in pri tem izhajajte iz Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija (Poglavje 9 / Tabela, str. 41/42).

Učinki (ang. »outputs«) predstavljajo neposredni produkt operacije, rezultati pa merijo doseganje zastavljenih specifičnih ciljev operacije 2 leti po zaključku le-te oziroma uporabo učinkov. Učinek se mora odražati v vsaj enem rezultatu. Učinki in rezultati so predmet pogodbe o sofinanciranju projekta. Med učinke ne sodijo posamezne aktivnosti operacije (npr. nakup opreme, število izdelanih brošur, …).

Jasna opredelitev in ustrezno načrtovanje kazalnikov učinka je nujen predpogoj za njihovo dokazovanje skladno s pogodbo o sofinanciranju.

Pri načrtovanju kazalnikov se omejite na največ pet kazalnikov učinka.

Kazalniki učinka

Izberite vse ustrezne kazalnike za predmetno operacijo in vpišite začetno in načrtovano vrednost. V primeru, da kazalnik za vašo operacijo ni relevanten, vpišite »NR«

Začetna vrednost

stanje pred izvedbo operacije, na dan oddaje vloge

Načrtovana vrednost

OB ZAKLJUČKU operacije

1. Število ohranjenih delovnih mest

2. Število novih proizvodov/produktov/storitev

3. Število novih programov/dogodkov/izobraževanj/mrež/partnerstev

4. Število udeležencev ranljivih skupin vključenih v izvajanje operacije/programe

5. Število vključenih udeležencev v izvajanje operacije/programe (razen ranljivih skupin)

6. Število izvedenih programov/delavnic/prireditev/dogodkov/usposabljanj/izobraževanj

7. Število izvedenih delavnic/mrež/dogodkov na tematiko varovanja okolja in energetske učinkovitosti

8. Število objektov/poti/produktov, ki so predmet aktivnosti namenjenih varstvu okolja in ohranjanje narave ter kulturne dediščine

9. Površina namenjena varovanju narave in okolja

10. Površina reaktiviranih ali saniranih območij

11. drugo :

Kazalniki rezultata

Natančno specificirajte kazalnike, ki jih boste dosegli z operacijo in pri tem izhajajte iz Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija (Poglavje 9 / Tabela, str. 41/42).

Učinki (ang. »outputs«) predstavljajo neposredni produkt operacije, rezultati pa merijo doseganje zastavljenih specifičnih ciljev operacije 2 leti po zaključku le-te oziroma uporabo učinkov. Učinek se mora odražati v vsaj enem rezultatu. Učinki in rezultati so predmet pogodbe o sofinanciranju projekta. Med učinke ne sodijo posamezne aktivnosti operacije (npr. nakup opreme, število izdelanih brošur, …).

Jasna opredelitev in ustrezno načrtovanje kazalnikov rezultata je nujen predpogoj za njihovo dokazovanje skladno s pogodbo o sofinanciranju.

Pri načrtovanju kazalnikov se omejite na največ pet kazalnikov rezultata.

Kazalniki rezultata

Kazalniki pod zap. št. 1 do 3 so kazalniki , ki morajo biti skladi s Operativnim programom, ostali kazalniki morajo biti skladi s SLR. Izberite vse ustrezne kazalnike za predmetno operacijo in vpišite začetno in načrtovano vrednost. V primeru, da kazalnik za vašo operacijo ni relevanten, vpišite »NR«, razen pri obveznih kazalnikih.

Začetna vrednost

stanje pred izvedbo operacije, na dan oddaje vloge

Načrtovana vrednost

dve leti PO ZAKLJUČKU operacije

OBVEZNI KAZALNIKI

1. Število deležnikov na lokalni ravni, ki so vključeni v izvajane operacije (projektov CLLD)

2. Število prebivalcev, na katere vpliva izvajanje operacije

3. Število podprtih partnerstev

IZBIRNI KAZALNIKI

4. Število novo ustvarjenih delovnih mest

5. Število zaključenih operacij

6. izbirni kazalnik / skladen s SLR (vpišite kazalnik iz SLR)

7. izbirni kazalnik / skladen s SLR (vpišite kazalnik iz SLR)

OBMOČJE IZVAJANJA OPERACIJE

Območje (lokacija) izvajanja operacije

Označite naselje oz. naselja, v katerih boste izvajali operacijo.

☐ Gornja Radgona

☐ Ljutomer

☐ Radenci

☐ Apače

☐ Negova

☐ Spodnja Ščavnica

☐ Križevci

☐ Lukavci

☐ Stročja vas

☐ Mala Nedelja

☐ Cezanjevci

☐ Cven

☐ Šafarsko

☐ Sveti Jurij ob Ščavnici

☐ Veržej

TRAJNOST OPERACIJE

Trajnost operacije

Ustrezno označite.

☐ Operacija se bo nadaljevala tudi brez javnih sredstev.

☐ Operacija se brez javnih sredstev ne more nadaljevati, vendar je zanimiva za sofinanciranje iz zasebnih virov

VKLJUČENOST PARTNERJEV IN CILJNIH SKUPIN SLR

Vključenost partnerjev in ciljnih skupin Strategije lokalnega razvoja LAS Prlekija

Ustrezno označite.

Projekt vključuje različne organizacije in posameznike iz:

☐ vseh treh sektorjev partnerstva

☐ dveh sektorjev partnerstva

☐ enega sektorja partnerstva

Opišite gornjo trditev:

Končni koristniki projekta so vključeni v pripravo in izvajanje projekta

☐ da

☐ ne

Opišite gornjo trditev:

TRAJNOSTNA (SONARAVNA) RABA LOKALNIH VIROV

Trajnostna (sonaravna) raba lokalnih virov

Opredelite, v kakšni meri bo izvajanje operacije upoštevalo trajnostno (sonaravno) rabo lokalnih virov, ali bo operacija zagotavljala zmanjšanje porabe energije, prispevala k zdravju prebivalcev Prlekije, zagotavljala varovanje, ohranjanje in primerno rabo naravne in kulturne dediščine in ali se operacija izvaja pretežno na zavarovanih območjih (Natura 2000, krajinski parki itd.)

TERMINSKI NAČRT IZVAJANJA OPERACIJE

Začetek operacije

Opredelite predviden začetek operacije.

Dan, mesec in leto:

Zaključek operacije

Opredelite predviden zaključek operacije.

Dan, mesec in leto:

Čas trajanja operacije

Opredelite predviden čas trajanja operacije v mesecih

V primeru, če je operacija razdeljena na dve fazi, izpolnite spodnjo tabelo:

FAZA

Trajanje faze

(od – do, mesec, leto)

I. faza

II. faza

DINAMIKA ČRPANJA SREDSTEV (VLAGANJE ZAHTEVKOV)

Faze operacije se zaključijo z vlaganjem zahtevkov. Upravičenec zahtevek za sofinanciranje izvedbe operacije vlaga po izvedenih aktivnostih v okviru operacije ali ob zaključku posamezne faze operacije, če je tako opredeljeno v terminskem planu za izvedbo operacije. Vsi zahtevki morajo biti oddani pred zaključkom operacije.

FAZA

Datum zahtevka

Vrednost zahtevka v EUR

I. faza

II. faza

SKUPAJ

FINANČNA KONSTRUKCIJA CELOTNE OPERACIJE

POSTAVKA

FAZA 1

FAZA 2

SKUPAJ (v EUR)

A.

Skupna vrednost operacije (SVO)

B.

Upravičeni stroški operacije (USO)

C.

Neupravičeni stroški (A-B)

D.

Sredstva ESRR (največ 80 % od USO)

E.

Lastna sredstva skupaj

Opombe:

· Podatek za A. (Skupna vrednost operacije - SVO) se mora ujemati z vsoto stolpcev F v prilogi Finančni načrt operacije

· Podatek za B. (Upravičeni stroški operacije - USO) se mora ujemati z vsoto stolpcev I v prilogi Finančni načrt operacije

· Podatek za D. (Sredstva ESRR) se mora ujemati z vsoto stolpcev K v prilogi Finančni načrt operacije

· Podatek za E. (Lastna sredstva skupaj) se mora ujemati z vsoto stolpcev L v prilogi Finančni načrt operacije

Zagotovitev lastnih sredstev za izvedbo projekta

Opišite, na kakšen način boste zagotovili lastna in premostitvena sredstva od pričetka izvajanja operacije do prejema povračila priznanih upravičenih stroškov. Upoštevajte, da je potrebno stroške operacije v celoti predfinancirati. Navedite, ali boste najeli posojilo oz. utemeljite likvidnostno sposobnost vlagatelja in partnerjev.

FINANČNI NAČRT OPERACIJE

Finančni načrt operacije mora temeljiti na podlagi zbranih ponudb. Vlagatelji morajo ob prijavi na javni poziv obvezno predložiti ustrezne ponudbe za posamezne stroške operacije v skladu z 64. členom Uredbe CLLD. Ponudbe oz. predračuni ne smejo biti starejši od 60 dni na dan oddaje vloge na javni poziv.

Tabela Finančni načrt operacije (Priloga 1) je pripravljena v formatu Excel in je obvezni sestavni del vloge.

Navodila za izpolnjevanje tabele Finančni načrt operacije so sestavni del razpisne dokumentacije.

REFERENCE

Vodja operacije

Ime in priimek, naziv v organizaciji.

Reference vodje operacije

Navedite najpomembnejše projekte in njihove rezultate v zadnjih petih letih, ki izkazujejo potrebne izkušnje za vodenje operacije.

Reference vlagatelja in partnerjev v operaciji

Navedite najpomembnejše projekte in njihove rezultate v zadnjih petih letih, ki izkazujejo potrebne izkušnje za izvedbo operacije.

OBVEZNE PRILOGE K VLOGI ZA PRIJAVO OPERACIJE

Št. priloge

Naziv

Označi vlagatelj

Priloga 1

Finančni načrt operacije (Excel tabela)

☐

Priloga 2/1

Izjava vlagatelja o seznanitvi z vsebino in pogoji javnega poziva

☐

Priloga 2/2

Izjava partnerjev o seznanitvi z vsebino in pogoji javnega poziva

☐

Priloga 3/1

Izjava vlagatelja glede izpolnjevanja splošnih pogojev uredbe CLLD

☐

Priloga 3/2

Izjava partnerjev glede izpolnjevanja splošnih pogojev uredbe CLLD

☐

Priloga 4

Izjava glede enotnega podjetja in kumulaciji pomoči »DE MINIMIS«

☐

Priloga 5

Potrdilo pristojnega davčnega urada o poravnanih davkih in prispevkih dokazilo FURS-a)

☐

Priloga 6

Dokazilo o registraciji vlagatelja in partnerjev – za pravne osebe www.ajpes.si/prs)

☐

Priloga 7/1

Izjava vlagatelja o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških virih

☐

Priloga 7/2

Izjava partnerjev o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških virih

☐

Priloga 8

Letni računovodski izkazi vlagatelja in partnerjev za preteklo leto

☐

Priloga 9/1

Dokazilo o lastništvu nepremičnin (objektov, zemljišč) z morebitnim soglasjem

☐

Priloga 9/2

Ostala investicijsko tehnična dokumentacija za investicijske projekte

☐

Priloga 10

Elektronska verzija vloge (na CD ali USB ključu)

☐

Priloga 11

Dokazila o predračunski vrednosti operacije

☐

Priloga 12

Druge priloge (Glejte Navodila za izpolnitev vloge!)*

☐

* Občine morajo obvezno priložiti še:

· Načrt razvojnih programov občine (NRP);

· Odlok o proračunu občine;

· Izjava o uskladitvi NRP;

Priloga 1: FINANČNI NAČRT – STROŠKOVNIK OPERACIJE

Priloga 2/1

IZJAVA VLAGATELJA

O SEZNANITVI Z VSEBINO IN POGOJI JAVNEGA POZIVA

Izjavljam,

1. da sem seznanjen(a) z vsebino in pogoji javnega poziva za izbor operacij za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja na območju občin Apače, Gornja Radgona, Križevci, Ljutomer, Radenci, Razkrižje, Sveti Jurij ob Ščavnici in Veržej;

2. da se strinjam z merili za izbor operacij in s postopkom izbora operacij;

3. da so vsi v vlogi navedeni podatki in priloge (vključno z dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da sem seznanjen(a) s posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi;

4. da se operacija še ni začela izvajati;

5. da je operacija pripravljena do faze izvedbe in imamo pridobljena vsa zakonsko potrebna dovoljenja in soglasja;

6. da se strinjam z načinom zbiranja in obdelave podatkov in z objavo osnovnih podatkov projekta za potrebe obveščanja javnosti o financiranju operacij;

7. bom operacijo ustrezno označil(a) v skladu z Navodil organa upravljanja na področju komuniciranja vsebin kohezijske politike v programskem obdobju 2014 – 2020 (Ver. 1.1, marec 2018) in z navodili LAS Prlekija;

8. da se strinjam, da se podatki iz moje vloge lahko uporabljajo za različne analize, raziskave in statistične obdelave;

9. da soglašam, da Lokalna akcijska skupina Prlekija in MGRT (Ministrstvo za gospodarski razvoj in tehnologijo) pridobita podatke, ki so potrebni za odločanje o vlogi iz uradnih evidenc.

10. da izrecno soglašam s prejemom morebitnega poziva za dopolnitev vloge na elektronski naslov naveden v vlogi.

V/na

, dne

Naziv vlagatelja:

Ime in priimek odgovorne osebe vlagatelja:

(ime in priimek)(podpis)

Ime in priimek ter podpis vodje projekta:


žig:

Priloga 2/2

IZJAVA PARTNERJEV

O SEZNANITVI Z VSEBINO IN POGOJI JAVNEGA POZIVA

Izjavljam,

1. da sem seznanjen(a) z vsebino in pogoji javnega poziva za izbor operacij za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja na območju občin Apače, Gornja Radgona, Križevci, Ljutomer, Radenci, Razkrižje, Sv. Jurij ob Ščavnici in Veržej;

2. da se strinjam z merili za izbor operacij in s postopkom izbora operacij;

3. da so vsi v vlogi navedeni podatki in priloge (vključno z dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da sem seznanjen(a) s posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi;

4. da se operacija še ni začela izvajati;

5. da je operacija pripravljena do faze izvedbe in imamo pridobljena vsa zakonsko potrebna dovoljenja in soglasja;

6. da se strinjam z načinom zbiranja in obdelave podatkov in z objavo osnovnih podatkov projekta za potrebe obveščanja javnosti o financiranju operacij;

7. bom operacijo ustrezno označil(a) v skladu z Navodil organa upravljanja na področju komuniciranja vsebin kohezijske politike v programskem obdobju 2014 – 2020 (Ver. 1.1, marec 2018) in z navodili LAS Prlekija;

8. da se strinjam, da se podatki iz moje vloge lahko uporabljajo za različne analize, raziskave in statistične obdelave;

9. da soglašam, da Lokalna akcijska skupina Prlekija in MGRT (Ministrstvo za gospodarski razvoj in tehnologijo) pridobita podatke, ki so potrebni za odločanje o vlogi iz uradnih evidenc.

V/na

, dne

Naziv partnerja:

Ime in priimek odgovorne osebe partnerja:


žig:

V kolikor bo v projektu sodelovalo več partnerjev, izpolnite in priložite ta obrazec za vsakega partnerja posebej.

Priloga 3/1

IZJAVA VLAGATELJA

GLEDE IZPOLNJEVANJA SPLOŠNIH POGOJEV UREDBE CLLD

Upravičenec:

Naslov, sedež:

Izjavljam,

· da smo seznanjeni s pogoji in obveznostmi iz Uredbe o izvajanju lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost, v programskem obdobju 2014–2020 (v nadaljevanju: Uredba CLLD) za podukrep 19.2 Podpora za izvajanje operacij v okviru strategije lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost (v nadaljevanju: podukrep 19.2);

· da so vsi podatki, ki smo jih navedli v vlogi za podukrep 19.2, resnični, točni, popolni ter da za svoje izjave prevzemamo vso kazensko in materialno odgovornost;

· da se operacija ni pričela izvajati pred obdobjem upravičenosti;

· da za iste upravičene stroške, kot jih navajamo v vlogi za podukrep 19.2, nismo prejeli sredstev državnega proračuna Republike Slovenije ali sredstev Evropske unije;

· da dovoljujemo uporabo osebnih podatkov in podatkov, ki štejejo za davčno tajnost, iz uradnih evidenc;

· da nismo izključeni iz prejemanja podpore iz podukrepa 19.2 v skladu zakonom, ki ureja kmetijstvo;

· da imamo poravnane vse davčne obveznosti do države;

· da nimamo neporavnanih nalogov za izterjavo, izdanih s strani Evropske komisije v skladu s (27) točko Smernic za kmetijstvo, gozdarstvo in podeželje;

· da nismo v postopku prenehanja, prisilne poravnave, stečaja, prepovedi delovanja, sodne likvidacije ali izbrisa iz sodnega registra;

· da podjetje, ni v težavah v skladu z 2. členom Uredbe Komisije (EU) št. 702/2014 z dne 25. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči v kmetijskem in gozdarskem sektorju ter na podeželju za združljive z notranjim trgom z uporabo členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije (UL L št. 193 z dne 1. 7. 2014, str. 1);

· da nepremičnine, na katerih se izvaja naložba, niso predmet sklepa o izvršbi na nepremičnino.

V __________, dne_________

žig

Ime in priimek:

____________________

(Podpis upravičenca)

Priloga 3/2

IZJAVA PARTNERJA

GLEDE IZPOLNJEVANJA SPLOŠNIH POGOJEV UREDBE CLLD

Upravičenec:

Naslov, sedež:

Izjavljam,

· da smo seznanjeni s pogoji in obveznostmi iz Uredbe o izvajanju lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost, v programskem obdobju 2014–2020 (v nadaljevanju: Uredba CLLD) za podukrep 19.2 Podpora za izvajanje operacij v okviru strategije lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost (v nadaljevanju: podukrep 19.2);

· da so vsi podatki, ki smo jih navedli v vlogi za podukrep 19.2, resnični, točni, popolni ter da za svoje izjave prevzemamo vso kazensko in materialno odgovornost;

· da se operacija ni pričela izvajati pred obdobjem upravičenosti;

· da za iste upravičene stroške, kot jih navajam v vlogi za podukrep 19.2, nisem prejel sredstev državnega proračuna Republike Slovenije ali sredstev Evropske unije;

· da dovoljujemo uporabo osebnih podatkov in podatkov, ki štejejo za davčno tajnost, iz uradnih evidenc;

· da nismo izključeni iz prejemanja podpore iz podukrepa 19.2 v skladu zakonom, ki ureja kmetijstvo;

· da imamo poravnane vse davčne obveznosti do države;

· da nimamo neporavnanih nalogov za izterjavo, izdanih s strani Evropske komisije v skladu s (27) točko Smernic za kmetijstvo, gozdarstvo in podeželje;

· da nismo v postopku prenehanja, prisilne poravnave, stečaja, prepovedi delovanja, sodne likvidacije ali izbrisa iz sodnega registra;

· da podjetje, ni v težavah v skladu z 2. členom Uredbe Komisije (EU) št. 702/2014 z dne 25. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči v kmetijskem in gozdarskem sektorju ter na podeželju za združljive z notranjim trgom z uporabo členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije (UL L št. 193 z dne 1. 7. 2014, str. 1);

· da nepremičnine, na katerih se izvaja naložba, niso predmet sklepa o izvršbi na nepremičnino.

V __________, dne_________

žig

Ime in priimek:

____________________

(Podpis upravičenca)

Priloga 4

IZJAVA GLEDE ENOTNEGA PODJETJA IN KUMULACIJI POMOČI ''DE MINIMIS''

____________________________, ____________________________, ______________________

(upravičenec)(naslov)(matična številka/KMG MID

ki ga zastopa _______________________________________________, izjavlja,

(ime in priimek odgovorne osebe ali nosilca kmetijskega gospodarstva)

da JE/NI enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe 1407/2013/EU*.

Kot enotno podjetje* smo v razmerju z naslednjimi podjetji (obvezno izpolniti, če ste obkrožili JE):

Naziv podjetja, naslov

Matična številka

SEM / NISEM prejel oziroma SEM / NISEM zaprosil za pomoč de minimis v predhodnih dveh letih in v tekočem proračunskem letu na podlagi Uredbe 1407/2013/EU ali drugih uredb de minimis.

SEM / NISEM prejel oziroma SEM / NISEM zaprosil za iste upravičene stroške, kot so navedeni v vlogi za operacijo v okviru strategije lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost, ter skupaj z dodeljenim zneskom pomoči de minimis ne bo presežena zgornja meja de minimis pomoči ter intenzivnosti pomoči po drugih predpisih

(obvezno izpolnite, če ste obkrožili SEM):

Datum odobritve sredstev

Višina sredstev

Institucija, ki je dodelila sredstva

Datum: ________________

Ime in priimek odgovorne osebe: ______________________

Podpis in žig: ___________________________

* Enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe 1407/2013/EU pomeni vsa podjetja, ki so med seboj najmanj v enem od naslednjih razmerij:

(a) podjetje ima večino glasovalnih pravic delničarjev ali družbenikov drugega podjetja;

(b) podjetje ima pravico imenovati ali odpoklicati večino članov upravnega, poslovodnega ali nadzornega organa drugega podjetja;

(c) podjetje ima pravico izvrševati prevladujoč vpliv na drugo podjetje na podlagi pogodbe, sklenjene z navedenim podjetjem, ali določbe v njegovi družbeni pogodbi ali statutu;

(d) podjetje, ki je delničar ali družbenik drugega podjetja, na podlagi dogovora z drugimi delničarji ali družbeniki navedenega podjetja sámo nadzoruje večino glasovalnih pravic delničarjev ali družbenikov navedenega podjetja. Podjetja, ki so v katerem koli razmerju iz točk (a) do (d) preko enega ali več drugih podjetij, prav tako veljajo za enotno podjetje.

Priloga 5: potrdilo pristojnega davčnega urada o poravnanih davkih in prispevkih (dokazilo FURS-A)

Priloga 6: dokazilo o registraciji vlagatelja in partnerjev – za pravne osebe (www.ajpes.si/prs)

Priloga 7/1

IZJAVA VLAGATELJA

Spodaj podpisani(a)___________________________ (ime in priimek), odgovorna oseba vlagatelja ____________________________ (naziv vlagatelja) izjavljam, da imam/o zagotovljena lastna finančna sredstva oziroma bomo zagotovili finančne vire za izvedbo prijavljenega projekta v celoti in v skladu z dinamiko izvajanja projekta in vlaganja zahtevkov. Prav tako imam/o zagotovljene ustrezne človeške vire za strokovno in pravočasno izvedbo projekta.

V/na

, dne

žig


Priloga 7/2

IZJAVA PARTNERJA

Spodaj podpisani(a)____________________________ (ime in priimek), odgovorna oseba partnerja ____________________________ (naziv partnerja) izjavljam, da imam/o zagotovljena lastna finančna sredstva oziroma bomo zagotovili finančne vire za izvedbo prijavljenega projekta v celoti in v skladu z dinamiko izvajanja projekta in vlaganja zahtevkov. Prav tako imam/o zagotovljene ustrezne človeške vire za strokovno in pravočasno izvedbo projekta.

V/na

, dne

žig

(podpis partnerja/odgovorne osebe)

Priloga 8: letni računovodski izkazi vlagatelja in partnerjev za preteklo leto

Priloga 9/1:

Dokazila o lastništvu nepremičnin (objektov, zemljišč)

V primeru operacije, ki vključuje ureditve objektov ter nakupa nove opreme mora upravičenec / pravna oseba javnega prava dokazati lastništvo nepremičnin – objektov oziroma zemljišč, kjer se bo izvajala naložba.

Kot dokazilo se priloži zemljiškoknjižni izpisek , ki ni starejši od 30 dni oziroma kopijo potrdila o vložitvi predloga za vpis lastninske pravice v zemljiško knjigo, glede na datum oddaje vloge.

Če upravičenec / pravna oseba javnega prava ni lastnik nepremičnin mora poleg dokazil (zemljiškoknjižni izpisek) obvezno priložiti še:

· kopijo overjene pogodbe o najemu, zakupu, služnosti ali stavbni pravici za obdobje najmanj pet let po zaključku naložbe in

· kopija overjenega soglasja lastnika(-ov) ali solastnika (-ov), da naložba ni v nasprotju s pogodbo.

Izjava, da nepremičnine, na katerih se izvaja naložba, niso predmet sklepa o izvršbi na nepremičnino.

SOGLASJE

PODATKI O LASTNIKU:

priimek in ime / naziv pravne osebe

ulica / kraj in hišna številka

poštna številka in kraj

PODATKI O ZEMLJIŠČU:

parcelna številka

katastrska občina

Podpisani soglašam, da se v okviru operacije __________________________________________ izvede_________________________________________________________________________.

Podpis:

žig (za pravne osebe)

Datum:

Priloga 9/2: ostala investicijsko-tehnična dokumentacija za investicijske projekte:

Priloga 10: elektronska verzija vloge (na CD ali USB ključu)

Priloga 11: Dokazila o predračunski vrednosti operacije

Priloga 12: Druge priloge

RAZPISNA DOKUMENTACIJA

· 4. JAVNI POZIV (pdf)

· VLOGA za prijavo operacije 4JP (doc)

· NAVODILA vlagateljem za pripravo vloge z opremo ovojnice (pdf)

· FINANČNI NAČRT – stroškovnik operacije (xlsx)

· KONZORCIJSKA POGODBA o sodelovanju - vzorec (doc)

· NAVODILA organa upravljanja o upravičenih stroških za sredstva evropske kohezijske politike v obdobju 2014-2020 (pdf)

· NAVODILA organa upravljanja na področju komuniciranja vsebin evropske kohezijske politike v programskem obdobju (pdf)

· STRATEGIJA lokalnega razvoja LAS Prlekija za programsko obdobje 2014–2020 (pdf)

· Uredba CLLD (UL RS, št. 42/2015, 28/2016, 73/2016, 72/2017, 23/2018, uporaba od 7. 3. 2018)

· Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe CLLD (UL RS, št. 68/18)

Stran 32 od 32

LAS Prlekija - Domov · Web viewPri statusni obliki navedite ali gre za javni, gospodarski ali...

Documents

Transcript of LAS Prlekija - Domov · Web viewPri statusni obliki navedite ali gre za javni, gospodarski ali...