Laringitis traqueitis

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LARINGITIS

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LARINGITIS

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Inflamación de la laringe

Causada por Infecciones

y/o irritaciones

Se presenta en cualquier

grupo de edad

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Laringe Está constituida por un esqueleto cartilaginoso unido

entre sí y a los órganos vecinos por medio de un complejo sistema músculo-ligamentario . Toda esta estructura está recubierta por una mucosa que forma distintos repliegues

Se divide: Glotissupra glotis o región superiorsubglotis

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Funciones RESPIRACION PROTECCIÓN DE LAS VÍAS

RESPIRATORIAS INFERIORES. DEGLUCIÓN

FIJACIÓN DE LA MUSCULATURA TÓRACOABDOMINAL

FONACIÓN REFLEJOS LARÍNGEOS

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Clasificación Laringitis aguda catarral = crup viral Epiglotitis aguda Laringotraqueitis aguda bacteriana Crup espasmódico = pseudocrup Difteria Laringitis aguda edematosa Laringitis aguda flemonosa Pericondritis laríngea

LARINGITIS AGUDAS

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Laringitis crónica inespecífica

Laringitis hiperplásica = edema de Reinke Laringitis atrófica Tuberculosis laríngea Sífilis laríngea Sarcoidosis laríngea Micosis laríngea

LARINGITIS CRONICAS

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Formas clínicasagudas

Laringitis Aguda catarral = crup viral:

suele ser viral (virus Parainfluenzae, Influenza A y B, virus sincitial respiratorio)

disfonía, tos seca y dolor, y la evolución es la resolución espontánea en cinco-siete días, no precisando más que tratamiento sintomático (humedad, medidas generales, AINEs)

Etiología

Síntomas

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Epiglotitis aguda cartílago epiglótico, de evolución rápidamente

progresiva Haemophilus influenzae tipo b, aunque pueden

producirlo el Staphilococcus aureus y Streptococcus

fiebre, disnea inspiratoria que puede ser muy intensa, con tiraje y aleteo nasal.

Existe disfagia, odinofagia, babeo constante,

oxígenoterapia, intubación endotraqueal, antibioterapia intravenosa con cefalosporinas de 3ª generación (ceftriaxona o cefotaxima)

Localización

Etiología

Síntomas

Tratamiento

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Laringotraqueitis aguda bacteriana = LTA:

sobreinfección bacteriana de una laringitis viral por gérmenes tipo Staphilococcus, Streptococcus y Pneumococo

aparecen la disnea, estridor, tiraje y síntomas generales (fiebre, astenia).

Lactantes y niños

Etiología

Síntomas

Predomina

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Laringitis estridulosa = crup espasmódico = pseudocrup

Es una laringitis de instauración brusca en minutos-horas, la ausencia de síntomas de infección de vías respiratorias

superiores, ausencia de síntomas generales y aparición preferentemente por la noche.

Su causa no está claramente establecida pero se atribuye a una hiperreactividad laríngea

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Difteria bacteria, el Corinebacterium difteriae o bacilo

de Klebs-Löffler.

fiebre alta, mal estado general, disfonía y tos irritativa, evolucionando en paroxismos con disnea, tiraje, estridor y tos "perruna".

Es característica la formación de unas membranas blanquecinas en la mucosa de las vías respiratorias superiores que al desprenderlas dejan una superficie sangrante.

Etiología

Presenta

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LARINGITIS AGUDA EDEMATOSA Es un conjunto de

procesos caracterizados por un edema de la mucosa laríngea, producidos por una gran variedad de etiologías,

Se visualiza un edema: rojizo si es inflamatorio, pálido si es alérgico

Disfonía de aparición brusca

Disnea

Estridor

Tos y dolor por laringoscopia

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LARINGITIS EDEMATOSAINFECCIOSA

Infección laríngea n Infección regional

Angina de Ludvig Absceso retrofaríngeo Absceso periamigdalino

NO INFECCIOSA

Alérgica n Traumática Traumatismos laríngeos Cuerpos extraños Aspiración de tóxicos Radioterapia n Sistémica Nefropatías Cardiopatías n Neoplasias Laríngeas De vecindad

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LARINGITIS AGUDA FLEMONOSA Es una infección purulenta del tejido celular

submucoso de la laringe, que habitualmente evoluciona formando un absceso laríngeo.

Disnea Dolor DisfagiaSensación de

cuerpo extraño

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PERICONDRITIS

Infección del cartílago laríngeo y el pericondrio, de forma primaria por gérmenes tipo Streptococcus

Secundariamente traumatismos laríngeos, radioterapia, traqueotomía alta, infecciones (tuberculosis, sífilis), neoplasias,

Fiebre, dolor intenso, disfagia y tumefacción laríngea; puede extenderse la infección al mediastino (mediastinitis)

Hospitalización, la antibioterapia sistémica y corticoterapia, y la extirpación quirúrgica de los fragmentos necrosados así como la posterior reconstrucción

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LARINGITIS CRÓNICAS - Laringitis crónica inespecífica

Son cuadros inflamatorios de la mucosa laríngea de evolución lenta, a lo largo de semanas o meses, aunque benigna; exceso de tabaco y alcohol, obstrucción respiratoria nasal

la disfonía, con voz ronca de tipo grave; suele acompañarse de tos seca irritativa y sensación de cuerpo extraño faríngeo

El tratamiento se basa en la retirada de las noxas externas y los factores predisponentes, las revisiones periódicas, el reposo vocal, la corrección de defectos anatómicos si existen (septoplastia nasal), las medidas síntomáticas y la rehabilitación de la voz

Síntomas

Laringoscopia

Definición

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Laringitis hipertrófica o hiperplásica : edema de

Reinke Se caracteriza por un engrosamiento del epitelio que recubre las cuerdas vocales,

Suele aparecer en varones fumadores y requiere un interés especial por la frecuente aparición de leucoplasias sobre ella (zonas de mucosa blanquecina con especial riesgo de malignización).

En el tratamiento se debe añadir la cirugía de exéresis de las regiones hiperplásicas (decorticación).

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LARINGITIS ATRÓFICA consiste en una forma especial

de laringitis crónica caracterizada por una atrofia de la mucosa laríngea que suele estar recubierta por costras.

El diagnóstico debe hacerse por laringoscopia, y el tratamiento se basa en la humidificación del ambiente.

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TUBERCULOSIS LARÍNGEA Proceso secundario en la mayoría de los casos a una

tuberculosis pulmonar activa.

La zona que más frecuentemente se afecta es la región interaritenoidea, y en segundo lugar la zona laríngea de la epiglotis

síntoma más frecuente es la disfonía, de evolución tórpida, asociado a dolor laríngeo o referido al oído o a la faringe, y de tos con expectoración herrumbrosa (sanguinolenta)

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SÍFILIS LARÍNGEA La sífilis secundaria se manifiesta como una laringitis difusa con

enrojecimiento y edema de la mucosa y ocasionalmente, áreas de ulceración; suelen ser lesiones temporales.

La sífilis terciaria puede cursar con lesiones aisladas o difusas: sifiloma difuso; cualquiera de ellos puede evolucionar a ulceraciones, pericondritis y fibrosis.

disfonía, con o sin disnea. tests serológicos y la biopsia. penicilina y la reconstrucción quirúrgica de las lesiones residuales.

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MICOSIS LARINGEA blastomicosis, la histoplasmosis y la

candidiasis, su incidencia tiende a aumentar debido a que

estas micosis suelen asentarse en pacientes con algún tipo de inmunodepresión, de causa congénita, neoplásica, infecciosa (VIH, SIDA), farmacológica

laringoscopia con toma de biopsia e identificación mediante cultivos

Etiología

Diagnostico

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES

Algunos de los signos y síntomas comunes a estos procesos son:

- Alteraciones de la voz: disfonía (ronquera), afonía (pérdida de la calidad e intensidad de la voz).

- Disnea: sensación de falta de aire. - Dolor laríngeo. - Tos: mecanismo reflejo de defensa; seca o productiva ( mucosa, purulenta,

sanguinolenta). - Estridor inspiratorio: sonido característico producido por la entrada dificultosa

del aire a través de un espacio laríngeo disminuido. - Disfagia (dificultad para la deglución). - Odinofagia: dolor referido a la garganta.

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Métodos De Diagnostico Inspección Palpación Laringoscopia directa Laringoscopia indirecta Radiología simple Laringografia Ecolaringografia TAC

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Tratamiento Reposo de voz: al hablar, aumenta la fricción del aire con la mucora laríngea y

su inflamación. Evitar irritantes externos: humos, polvo, tabaco, productos químicos,… -

Inhalaciones de vapor con sustancias volátiles, aromáticas, tipo mentol, eucalipto,…

Inhalación de corticoides en forma de aerosol: útil en algunos casos de edema de cuerdas vocales; Ej: Budesonida o metilprednisolona + Suero salino fisiológico en aerosol.

Antitusígenos como tratamiento sintomático en casos de tos seca para evitar la irritación de la mucosa. A evitar en procesos bacterianos o con tos productiva.

EJ: codeina oral en sus diversas presentaciones, antitusígenos no sedantes (de elección en niños): dextrometorfano, dimemorfano,cloperastina…

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LARINGITIS ESTENOSANTE Adrenalina iv o subcutánea a dosis de 0.01-0.05 mg. Repetible. - Aerosol con humedad, adrenalina y oxigenoterapia. Corticoides parenterales (preferentemente iv) y/o en aerosol. Ej: dexametasona iv 0.3-0.6 mg/kg. Intubación endotraqueal: si se dispone del material y la experiencia

adecuados. Cricotiroidotomía: procedimiento de emergencia extrahospitalario que

permite, mediante una incisión en la membrana cricotiroidea, salvar el paso laríngeo y obtener una vía aérea permeable.

Traqueotomía: procedimiento reglado intrahospitalario con el mismo fin, bajo anestesia, y precisa de la extirpación de un fragmento de anillo traqueal.

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Traqueitis Infección bacteriana de la tráquea

Staphylococcus aureus

Subsecuente a Infecciones virales de las vías respiratorias altas

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Es una grave afección con peligro para la vida, que se caracteriza por una obstrucción aguda de las vías aéreas superiores y secreciones purulentas intratraqueales.Aunque no es una afección frecuente, se puede presentar particularmente en los niños menores de 3 años; pero también puede afectar a niños mayores

Tos profunda Dificultad respiratoria

Fiebre Estridor

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Pruebas y exámenes de diagnostico

•Nivel de oxígeno en la sangre•Cultivo nasofaríngeo para buscar bacterias•Cultivo traqueal para buscar bacterias•Radiografía de la tráquea

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Tratamiento Las bases del tratamiento son: Ingreso en unidad de cuidados intensivos. Establecimiento de una vía respiratoria artificial, que

permita además aspirar las secreciones mucopurulentas traqueales.

Agentes antimicrobianos de acuerdo con el germen que se sospeche o identifique.

Administrar oxígeno de acuerdo con las necesidades. Ventilación mecánica en caso de edema pulmonar,

falla respiratoria o neumonía.