LAPORAN KASUS“HERNIA”

Abraham Jireh

Budi Haryanto

Agung Tiang P

Eka Oktaviana H

Via Yulia Ardini

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. S Umur : 56 tahun Alamat : Tulangan, Sidoarjo Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Kuli Bangunan Status : Menikah Pendidikan : SMP No. Rekam medik : 1712516 Tanggal MRS : 14 Maret 2015 Tanggal pemeriksaan : 16 Maret 2015

ANAMNESA Keluhan utama:

Terdapat benjolan pada pelipatan paha kanan

ANAMNESA Riwayat penyakit sekarang:

Pasien datang ke poli bedah RSUD sidoarjo dengan keluhan terdapat benjolan pada pelipatan paha kanan sejak 5 tahun yang lalu. Benjolan awalnya kecil tapi lama kelamaan membesar sebesar kepalan tangan pasien. Benjolan tersebut muncul saat setelah bekerja dan hilang saat istirahat.

Benjolan dirasa mengganggu sejak 1 minggu, karena seringkali benjolan dapat masuk hanya jika dibantu dengan tangan pasien. Tidak ada benjolan di tempat lain. Pasien tidak mengeluh nyeri di daerah lipatan paha, tidak mual,muntah dan tidak demam. BAB lancar (Tidak mengejan) BAK lancar, tidak ada gangguan miksi.

ANAMNESA Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi : (+)DM : (-)

Penyakit jantung : (-)Batuk lama :(-)

Riwayat penyakit keluarga:Dm (-), Hipertensi (-), Alergi (-)

ANAMNESA Riwayat kebiasaan sosial :

Rokok (+)Angkat benda berat (+)Px suka mengkonsumsi sayur

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : cukup (sakit

ringan) Kesadaran : compos mentis

(GCS: 4-5-6) Vital sign

Tekanan darah : 140/90 mmHgNadi : 84 x/menitPernapasan : 20 x/menitSuhu : 36,5 C

PEMERIKSAAN FISIKStatus generalis: Kepala:

Normochepali Tidak tampak adanya deformitas Tidak terdapat massa

Mata Konjungtiva tidak anemis Sklera tidak tampak ikterik Pupil: isokor kiri kanan Exopthalmus (-) Lid-lag (-)

PEMERIKSAAN FISIK Hidung

Bagian luar : normal Mukosa hidung : tidak hiperemi, tidak

ada tanda perdarahan Telinga

Daun telinga : normal Serumen : tidak ada Sekret : tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK Mulut dan tenggorokan

bibir : tidak pucat dan tidak sianosis

faring : tidak hiperemis lidah : normoglosia

Leher Trakea : letak di tengah JVP : tidak meningkat Deformitas cervical : tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK Thorax Paru-paru

Inspeksi : pergerakan napas simetris

Palpasi : fremitus raba + simetris

Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru

Auskultasi : suara napas vesikuler dikedua paru,

ronkhi -/- whezing -/- Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : DBN

Auskultasi : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIK Abdomen

inspeksi : flat (+), DC (-), DS (-)auskultasi : Bising usus (+) normalpalpasi : Nyeri tekan (-), undulasi (-), massa (-), defans muscular (-)perkusi : meteorismus (-), pekak hepar (+) Metalic sound (-)

Ektremitas atas : ahkm + oedem - Ekstremitas bawah : ahkm + oedem –

PEMERIKSAAN FISIK Status lokalis Regio inguinalis dextra Inspeksi : Benjolan sekepal tangan pasien letak di

lipatan paha tidak sampai skrotum, hiperemi - , tidak ada benjolan di tempat lain.

Palpasi : Konsistensi kenyal, permukaan datar, berbatas tegas, mobile, nyeri tekan (-) Pembesaran KGB di inguinal (-)

Auskultasi : Bising Usus (+) RT :

Evaluasi spingter ani : kekuatan (+)

Ampula recti kolaps (-) Massa (-) Nyeri (-)

Evaluasi apa yang ada di handscoon (darah – Feses + lunak)

Pembesaran Prostat (-)

Transiluminasi (-)

DIAGNOSA KERJAHernia Inguinalis Lateralis Dextra Irreponible

DIAGNOSA BANDING Hernia Inguinalis Medial Hernia Femoralis

Planning dx- Lab : DL, GDA, Kimia

klinik- Foto Thorax- Konsul bagian cardiologi

Planning tx- Pro Herniotomy dan

Hernioplasty

Planning monitoringEvaluasi vital sign ( Tekanan darah, RR,

nadi, dan suhu) dan keadaan pasien. 

Planning edukasi Menjelaskan pada pasien dan keluarga

mengenai penyakitnya.Menjelaskan komplikasi dari penyakit

ini.

PROGNOSA Dubia ad Bonam

THANK YOU