Lapsus 2 Syok Hipovolemik Afifah

8/16/2019 Lapsus 2 Syok Hipovolemik Afifah

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-2-syok-hipovolemik-afifah 1/24

SYOKHIPOVOLEMIK

Nama : Nur Afifah Thamrin

Stb : 110 2100 138

Supervisor : dr. Syamsu Hilal Sp.An



!"#NT!TAS $AS!#N

Nama Penderita : R

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 20 tahun

Tanggal lahir : 10/03/199!lamat : "atua Ra#a

!gama : $slam

Tanggal Pemeriksaan : 0%/0&/201&

N'( R) : 111*2*!namnesis : !ll'anamnesis



Keluhan Utama : Perununan Kesadaran

!namnesis ter+im+in : ,ialami se ak 30 menit se.elum +asiendi.a a ke$R, R $ aisal( ,emam tidak ada ri a#at demam adadialami se ak hari #ang lalu se.elum +asien di.a a ke $R, R $

aisal( ,emam .ersi at terus menerus( ,emam han#a turun dengan +em.erian anti+iretik 4+ara5etam'l6( "atuk tidak ada +ilek tidakada sesak ada saat di.a a kerumah sakit( )ual tidak ada muntahtidak ada( N#eri +erut ada saat +asien di.a a kerumah sakit(Perdarahan dari hidung ada tadi +agi se.elum +asien di.a ahkerumah sakit( Pasien malas makan dan minum"uang air ke5il : .elum se ak semalam(

"uang air .esar : hitam en5er(

!namnesis



Ri a#at Pen#akit e.elumn#a :Ri a#at +en#akit #ang sama se.elumn#a tidak +ernah(Ri a#at menderita +en#akit tekanan darah tinggi dia.etes

+en#akit antung asma ke ang tidak ada(

Ri a#at keluarga :Ri a#at keluarga menderita +en#akit tekanan darah tinggidia.etes +en#akit antung asma ke ang tidak ada(



$#%#&!'SAAN (!S!S

Keadaan umum : akit "erat/7i8i 5uku+/ 7 124 3)&; 6(

Tanda ;ital:Tensi : 90/%0 mm<g

Nadi : 112 kali/ menit

Perna+asan : 2* kali/ menit 4Th'ra5'a.d'minal6uhu : 3* 0 = 4a>illa6



STAT)S &#*!+NA,

Ke+ala : N'rm'5e+hal)ata : 5lera ikterik -/- k'n ungti?a +u5at -/- +u+il .ulatis'k'r @ 2 &mm re leks 5aha#a A/A<idung : Ri a#at +erdarahan s+'ntan A/- rin're 4-6Telinga : Perdarahan akti -/- 't're 4-6)ulut : "i.ir sian'sis 4-6 air a# 5lear Leher : K7" dan tir'id tidak ada +em.esaran e as 4-6



Th'ra>$ns+eksi : Je as 4-6 simetris kiriBkanan

Pal+asi : Kre+itasi 4-6 ?'5al remitus kiriBkananPerkusi : 'n'r kiriBkanan!uskultasi : Perna+asan ?esikuler Rh -/- Ch -/-(

Jantung$ns+eksi : $5tus 5'rdis tidak tam+ak

Pal+asi : $5tus 5'rdis tidak tera.aPerkusi : Pekak kiriBkanan!uskultasi: "J 1 dan "J 2 murni reguler murmur 4-6



!.d'men$ns+eksi : ,atar ikut gerak na+as

!uskultasi : Peristaltik 4A6 kesan n'rmalPal+asi : )assa tum'r 4-6<ati : Tidak tera.a

Lim+a : Tidak tera.a7in al : "all'tement 4-6Perkusi : Tim+ani 4A6

!5ites shi tin dullness 4A6kstremitas : !kral dingin RT D 2 detik(



ANALISA KASUS

&#S)%#Laki-laki umur 20 tahun dengan keluhan utama +enurunan

kesadaran #ang dialami se ak 30 menit se.elum +asien di.a ake $R, R $( aisal( ,emam tidak ada ri a#at demam ada

dialami se ak hari #ang lalu se.elum +asien di.a a ke $R,R $ aisal( ,emam .ersi at terus menerus( ,emam han#a turundengan +em.erian anti+iretik 4+ara5etam'l6( "atuk tidak ada

+ilek tidak ada sesak ada saat di.a a kerumah sakit( )ual tidak

ada muntah tidak ada( N#eri +erut ada saat +asien di.a akerumah sakit( Perdarahan dari hidung ada( Pasien malas makandan minum"uang air ke5il : .elum se ak semalam

"uang air .esar : 5air arna hitam 4melena6



Pada +emeriksaan isik dida+atkan keadaan umumtam+ak sakit .erat 7 12 4 3 ) &; 6 tekanan darah 90/%0mm<g nadi 112 >/menit(

kstremitas : !kral dingin RT D 2 detikRi a#at +erdarahan s+'ntan di hidung kanan 4 ri a#at

trauma tidak ada 6(



&#N-ANA $#%#&!'SAAN :

,arah rutin't' th'ra>

Tes ser'l'gi

"!A*N+S!S :

,", grade $$$#'k <i+'?'lemik



$#NATA,A'SANAAN

R/ 1( $n us RL 20- 0 55/kg "" ha.is dalam 30 menit 4da+atdiulangi 2 kali64"" B &0 kg 1000-2000 55 ha.is dalam 1 am62( Pasang kateter Urin3( ?aluasi tanda-tanda ?ital 41&-30 menit6 ika tanda ?ital

se+erti tekana darah nadi dan +erna+asan mulai menu un'rmal( Kem.alikan +em.erian 5airan ke maitenen5e(30-&055/hari B am.il nilai tengahn#a 055 > &0kg B200055/hari 2000/2 am B E3 3 55/ am diu.ah dalam

tetes/menit E3 3/3 B 2% % tetes/menit(! asi tanda-tanda +erdarahan s+'ntan(



S +'H!$+/+,#%!'



"#(!N!S!

indr'm klinis s#'k "erkurangn#a/hilangn#a ?'lume

intra?askular se5ara signi ikan .



#$!"#%!+,+*!

#'k tersering +ada anak-anak ! F 10 G : umur H & tahunR U ,r( 'et'm' *-EG dari sekitar &000 - *000

tia+ tahunn#a -D ,iare akut dan ,", Negara .erkem.ang : ,iare akut dan ,", Negara ma u : +erdarahan aki.at trauma

eluruh dunia *-20 uta kematian tia+ tahun(



#T!+,+*!



Kehilangan cairan internal :endoteksemia, luka bakar,trauma

Kehilangan cairan eksternal :hemoragik, diare, dehidrasi

Peningkatanpermeabilitas vaskular

Penurunan volume darah

Penurunan aliran balikvena

Penurunan curah jantung

Penurunan per usi jaringan

S!"K

$AT+(!S!+,+*!



%AN!(#STAS! ',!N!S

Tanda dan ge ala s#'k :

Nadi 5e+at dan lemah sam+ai tidak tera.aTekanan nadi I 20 mm<g <i+'tensi tekanan sist'l I E0 mm<g!kral dingin

Kesadaran menurun=li'guri sam+ai anuri Capillary refill time meman ang

rekuensi na as meningkat 4taki+neu6



#anda klinis Kompensasi $ekompensasi Ireversibel

Blood loss (%) Sampai 25 25 !" #!"

H$a & a&$ 'a i a di 'a i a di 'a i*+ adi a di

'$ a,a, sis&oli ,o mal No mal*m$,- -, 'ida &$ - -

Nadi ( ol-m$) No mal*m$,- -, M$,- -, M$,- -,

/apilla 0 $1ll No mal*m$,- -, M$,i, a& M$,i, a&

K-li& 3i, i,4 p- a& 3i, i,*mo&&l$d 3i, i, *d$adl0

pal$

P$ ,a6asa, &a ip,$a 'a ip,$a Si 7i,$spi a&io,

K$sada a, $lisa7 L$&7a i R$a si a&a-

7a,0a +$ $a si

&$ 7adap ,0$ i



"!A*N+S!S

Anamnesis +en#e.a. $emeri saan fisis +u5at akral dinginsian'sis kesadaran menurun tanda-tanda ?ital($emeri saan penun an darah rutin urin

analisa gas darah elektr'lit dll .



P%NA#ALAKSANAAN&enjatan : '3 m$,- -,Nadi $pa&4 l$ma7A al di, i,/apilla 0 $1ll &im$ # 8 d$&iK$sada a, m$,- -,

Nilai !ir a# "reathing dan ir5ulati 'n(Pastikan alan na as dan +erna asan dalam

k'ndisi .aik 4Pa= 2 D E0 mmhg6

Trendelen.urg

Resusitasi 5airan 4RL sekitar 20-055/kg""6 dalam 20-30 menit

=.se?asi : tanda ?ital kesadaran +er usi +eri erurin 'ut+ut +ulse '>imetr# dan analisis gas darah

Jika ada +erdarahan :!tasi +erdarahan

<. H 10 gr/dl Trans usi

Pada k'ndisi hi+'?'lemia .erat dan .erke+an angan

Pertim.angkan dukungan int'tr'+ik dengand'+amine ?as'+ressin atau d'.utamin untuk

meningkatkan kekuatan ?entrikel setelah ?'lumedarah di5uku+i terle.ih dahulu(

R$spo,

)aintenen5e



PROGNOSIS

SYOK HIPOVOLEMIK

Ko,disi0a,

m$, a, am 9i:a

'idadi&a, a,is$ $ a

I $ $ si+$l.

&esusitasi 'ang cepat dan adekuatdibutuhkan untuk me'elamatkan

hidup(



Syo keadaan ga at darurat aki.at adan#a kegagalan sirkulasidalam memenuhi ke.utuhan 'ksigen dan nutrisi aringan(

#'k hi+'?'lemik atau hilangn#a ?'lume intra?askular(

dan DD anak )'r.iditas dan m'rtalitas masih tinggi(Tera+in#a +enggantian ?'lume(Perlu +emahaman .aik mengenai s#'k dan +enangann#a guna

menghindari kerusakan 'rgan le.ih lan ut(!+a.ila s#'k tidak ditangani segera kerusakan +ermanen

.ahkan kematian(

K%SI)PULAN



P a9i&,o B;4 R-pii4 P-spo,$ o o A I, < S9ams-7ida9a& 3=4 Ka ,adi7a d9a ;4 P as$&0o,o '4R-dima, R $di&o s. 2"">. B- - A9a Ilm- B$da7 Edisi 8. =a a &a < E?/. p. @5 @ 5.O Ro- $ P I, < B$7 ma,4 Kli$ ma,4 A i, $di&o s. @CC . N$lso, Ilm- K$s$7a&a, A,a Edisi@5 Vol-m$ 2. =a a &a < E?/. p. 82> 82C.3a,-sa,&oso M d . 2"@!. =- ,al Sa i P$dia& i D P$, - - a, I,d$ s S0o -,&- 3$&$ si3i,i S0o Hipo ol$mi pada A,a d$, a, 'a i a dia< &$laa7 &$ 7adap p$ -+a7a, i,d$ s isi

s$ -, -p Vol.@ No.5. =a a &a < 3$pa &$m$, Ilm- K$s$7a&a, A,a Fa -l&as K$do &$ a,I,do,$sia*R-ma7 Sa i& /ip&o Ma, -, -s-mo.Li:a, F4 Ma,s9o$ A I, < 'a,&o /4 Li:a, F4 Ha,i6a&i S4 P adip&a E. 2"@!. Kapi&a S$l$ &aK$do &$ a, Essentials of Medicine Edisi IV =ilid @. =a a &a < M$dia A$s -lapi-s. p. G 8 G 5.Hobson MJ, Chima RS. 2013. Pediatric Hy o!olemic Shoc". #he $ en Pediatric Medicine

Jo%rnal, &, (S-ppl @< M8). USA< 'e artment of Pediatrics, (ni!ersity of Cincinnati Colle)e ofMedicine, Cincinnati Children*s Hos ital Medical Center, Cincinnati.

+ is +. 200-. Contin%in) Ed%cation lm% /esehatan +na" /a ita Sele"ta lm%/esehatan +na" 'e artemen lm% /esehatan +na" a"%ltas /edo"teran ( + R RS( 'r.Soetomo. S%rabaya4 $ en%ri"a Creati!e M%ltimedia and Presentasion 'i!ission.Hardsihman. 2013. =- ,al K$s$7a&a, A,dalas DM$ma7ami Pa&o1siolo i da, Asp$ Kli,isS0o Hipo ol$mi . Pada, < Fa -l&as K$do &$ a, U,i $ si&as A,dalas (U,a,d) p-+lis7i, .Elias&am M d . 2"@".B- - Sa - K$do &$ a, M$dis @5. =a a &a E?/.

$A*#A& PUS#AKA

Lapsus 2 Syok Hipovolemik Afifah

Documents

Transcript of Lapsus 2 Syok Hipovolemik Afifah