LAPORAN Tn. Subagyo
-
Upload
dokter-ganteng -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of LAPORAN Tn. Subagyo
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 1/22
LAPORAN
UPAYA PENDEKATAN KELUARGA Tn.S DENGAN
GASTRITIS AKUT
KLINIKITA CABANG KEDUNGMUNDU
Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
Stase Ilmu Ke!kteran Keluarga
Disusun "leh #
Eko Budhiarti H2A000!
Kepaniteraan Klinik
Departemen Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Ke!kteran Keluarga
$AKULTAS KED"KTE%AN
UNI&E%SITAS MU'AMMADI(A' SEMA%ANG
KLINIKITA CABANG KEDUNGMUNDU
)*+,
1
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 2/22
UPAYA PENDEKATAN KELUARGA Tn.S DENGAN
GASTRITIS AKUT
TAHAP I. KARAKTERISTIK DE"OGRA#I KELUARGA
A- IDENTITAS KELUA%GA
Nama Kepala Keluarga # Tn- S ./+ Th0
Alamat Lengkap # 1alan Mahesa utara2 34B )5 6eurungan tengah2
semarang timur-Bentuk keluarga # Extended Family
Ta7el +- Da8tar angg!ta keluarga yang tinggal alam satu rumah
NamaKeuukan
lm keluargaL46
Umur
.Tahun0
6eniikan
terakhir 6ekerjaan Status Ket
Tn- S Kepalakeluarga
L /+ SLTA 6ensiunan 6asien 9
Ny- T Istri 6 ,: SLTA 6ensiunan 9 9
Ny-6 Anak kanung 6 S+ S;asta 9 9
Nn-D Anak kanung 6 )* SLTA 6elajar 9 9
An-% Cu<u L = TK 6elajar 9 9
An-$ Cu<u L / 9 9 9 9
An-L Cu<u 6 3 9 9 9 9
Kesimpulan tahap I#
Keluarga Tn-S 7er7entuk Extended family2 iapatkan pasien atas nama
Tn-S usia /+ tahun2 peniikan SLTA2 pekerjaan pensiunan 6LN engan
penyakit Gastritis akut-
TAHAP II. STATUS PASIEN
A- IDENTITAS 6ASIEN
Nama # Tn-S
Umur # /+ tahun
Status # Suah menikah
1enis Kelamin # Laki9laki
Alamat # 1alan Mahesa utara2 34B )5 6eurungan tengah2
semarang timur-
Agama # Islam
Suku Bangsa # 1a;a
2
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 3/22
6eniikan Terakhir # SLTA
6ekerjaan # 6ensiunan
Tanggal periksa # *> April )*+,
B- ANAMNESIS
. K$%uhan Uta&a # Nyeri ulu hati
2. Ri'a(at P$n(akit S$karan) #
Sejak s!re hari pasien mengeluh nyeri perut i7agian ulu hati
se7elah kiri- Nyeri terasa seperti iremas9remas an seperti i 7akar-
6asien mengeluh nyeri isertai engan rasa mual yang sangat namun pasien tiak muntah- Nyeri yang irasakan terus menerus2 nyeri semakin
7ertam7ah jika pasien terlam7at makan2 makan peas2 asam an
7ersantan-
Demam isangkal2 namun pasien mengeluh nyeri kepala paa
seluruh 7agian kepala seperti nyut9nyutan an irasakan terus9menerus-
Nyeri kepala irasakan 7ersama engan keluhan nyeri ulu hati- Nyeri
kepala 7erkurang apa7ila istirahat an 7ertam7ah saat pasien 7erakti8itas-
6asien mengeluh perut terasa kem7ung- Sejak mengeluh perutnya
sakit2 na8su makan pasien menurun2 7aan terasa lemas2 pasien tiak
merasakan sakit menelan an keluhan 7erat 7aan menurun- Buang air
7esar seperti 7iasa an k!nsistensi 7iasa2 pasien tiak mengeluhkan
7uang air 7esar <air2 7uang air 7esar 7er;arna merah- Buang air ke<il
lan<ar2 pasien juga tiak merasakan nyeri saat ken<ing an 7uang air
ke<il 7er;arna merah-
*. Ri'a(at P$n(akit Dahu%u #
9 %i;ayat 1antung # iakui sejak = tahun yang lalu
.ri;ayat pemasangan ring jantung paa tahun )**/ an )*+)0
9 %i;ayat tekanan arah tinggi # isangkal
9 %i;ayat penyakit gastritis # iakui .sering kam7uh ketika pasien
telat makan0
9 %i;ayat penyakit gula # iakui .gula arah tertinggi 5)*0
9 %i;ayat hiperk!lester!l # iakui .k!lester!l tertinggi 3,*0
9 %i;ayat alergi #iakui .pasien sering saria;an
ketika minum !7at pla?i@ ketika akan ilakukan pemasangan ring
jantung0
3
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 4/22
9 %i;ayat Str!ke # isangkal
9 %i;ayat trauma aerah kepala # isangkal
9 %i;ayat m!n!k # iakui .pernah ira;at i ICU
selama + minggu an sering ra;at inap irumah sakit 7erkala9kali
sejak + tahun ini karena penyakit jantung k!r!ner0
!. Ri'a(at P$n(akit K$%uar)a #
9 %i;ayat tekanan arah tinggi # isangkal
9 %i;ayat 1antung # isangkal
9 %i;ayat penyakit gula #iakui .i7u an kakak pasien0
9 %i;ayat Str!ke # isangkal
9 %i;ayat alergi # isangkal
+. Ri'a(at Pri,adi So-ia% Ekono&i
9 Ke7iasaan mer!k!k # isangkal9 Ke7iasaan minuman 7eralk!h!l # isangkal
9 %i;ayat !lah raga teratur # iakui
9 Ke7iasaan tiur # N!rmal
9 6asien tinggal 7ersama engan istri an keua anak perempuannya
serta ketiga <u<unya- Anak 6erempuan pertama suah menikah an
tinggal 7ersama pasien seangkan anak keua tinggal i luar k!ta
7ersama engan istrinya- 6asien menggunakan 7iaya perusahaan
se7agai pensiunan 6LN- 6enghasilan keluarga le7ih ari
%p-)-***-***** per7ulan-
9 %i;ayat gii # 6asien makan )93 kali sehari
engan nasi2 sayur2 lauk pauk2 sayur2 7uah an susu- Gii kesan <ukup-
C- 6EME%IKSAAN $ISIK
+- KEADAAN UMUMKeaaan umum # Baik2 tampak sakit ringan
Kesaaran # C!mp!s mentis
)- TANDA &ITAL
9 Tekanan arah # ++*4>* mm'g
9 Nai # :5 kali4menit .reguler2 isi an tegangan <ukup0
9 Respiratory rate # )5 kali4menit
9 Suhu # 3>2* !C .a@iller0
9 Status Gii
BB /3 kg
TB +/, <m
4
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 5/22
IMT
58
1,652
58
2,7225 )+23* kg4 m2
.normoweight 0
3- STATUS GENE%ALIS
a- Kepala
Kesan mes!se8al
7- Mata
Sklera ikterus .94902 K!njungti?a palpe7ra anemis .94902 pupil is!k!r
.3mm43mm02 re8lek pupil irek .402 re8lek pupil inirek .40
<- 'iung
Napas <uping hiung .94902 epistaksis .94902 sekret .9490-
- Mulut
Bi7ir kering .902 sian!sis .902 gusi 7erarah .90e- Telinga
Darah .94902 nyeri tekan mast!i .94902 gangguan 8ungsi
penengaran.9490-
8- Leher
Simetris2 tra<hea i tengah2 pem7esaran KGB .902 tir!i .N!rmal02
nyeri tekan .90-
g- Th!ra@
6ulm!
De@tra Sinistra
Inspeksi Diameter LateralAnter!
p!steri!r-
'emith!ra@ Simetris Statis
Dinamis-
Diameter LateralAnter!
p!steri!r-
'emith!ra@ Simetris Statis
Dinamis-
6alpasi Stem 8remitus n!rmal kanan
sama engan kiri-
Nyeri tekan .90-
6ele7aran SIC .90-
Ar<us <!sta n!rmal-
Stem 8remitus n!rmal kanan
sama engan kiri-
Nyeri tekan .90-
6ele7aran SIC .90-
Ar<us <!sta n!rmal-6erkusi S!n!r seluruh lapang paru S!n!r seluruh lapang paru
Auskultasi Suara asar paru ?esikuler .02
;heeing .902 r!nki .90
Suara asar paru ?esikuler .02
;heeing .902 r!nki .90
1antung
Inspeksi # I<tus <!ris tiak tampak
6alpasi # I<tus <!ris tera7a ICS &I mi<la?i<ula sinistra
6ulsus parasternal .902 Sternal li8t .902 6ulsus
epigastrium .90
6erkusi#
−Batas atas jantung # ICS II linea parasternal sinistra
5
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 6/22
− 6inggang jantung # ICS III linea parasternal sinistra
− Batas kiri 7a;ah jantung# ICS &I linea mi <la?i<ula sinistra
−Batas kanan 7a;ah jantung# ICS I& linea sternalis e@tra
Kesan 7atas jantung# kesan mem7esar caudolateral
Auskultasi # Bunyi jantung I F II murni2 7ising jantung .902
gall!p .902 peri<arial 8ri<ti!n ru7 .90-
h- A7!men
Inspeksi # 6ermukaan atar2 ;arna sama seperti kulit i
sekitar2 spier ner?i .902
Auskultasi # Bising usus +*@ 4 menit2 7ruit hepar .902 7ruit a!rta
a7!minalis.902 7ruit A-%enalis e@tra .902 7ruit
A-%enalis sinistra.902 7ruit A-Ilia<a e@tra .902 7ruit A-ilia<a sinistra .90-
6erkusi # Timpani seluruh regi! a7!men2 pekak sisi .0
n!rmal2 pekak alih .902 nyeri ket!k C&A .90-
6alpasi # Nyeri tekan .02 hepar tiak tera7a2 lien tiak
tera7a2 ginjal tiak tera7a-
i- Ekstremitas
Superi!r In8eri!r
Akral ingin 949 949
Sian!sis 949 949
Capillary Refill ) etik4) etik ) etik4) etik
D- %ESUME
Tn- S /+ tahun2 keluhan nyeri perut 7agian ulu hati se7elah kiri sejak
s!re- Nyeri terasa seperti iremas9remas an seperti i 7akar- 6asien
mengeluh nyeri isertai mual namun tiak muntah- Nyeri irasakan terus
menerus2 semakin 7ertam7ah saat terlam7at makan2 makan peas2 asam an
7ersantan-
pasien juga mengeluh nyeri kepala paa seluruh 7agian kepala an
irasakan terus9menerus an 7erkurang apa7ila istirahat an 7ertam7ah saat
pasien 7erakti8itas- 6erut juga terasa kem7ung-
6aa pemeriksaan 8isik iapatkan TD ++*4>* mm'g Status Gii
6emeriksaan 7atas jantung kesan mem7esar caudolateral an pemeriksaan
a7!men paa palpasi iapatkan nyeri tekan paa regio epigastrium-
6
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 7/22
E- 6ATIENT CENTE%ED DIAGN"SIS
+- Diagn!sis '!listik
Tn-S usia /+ tahun Extended family engan Gastritis akut2 keluarga
harm!nis an ekat engan angg!ta masyarakat-
)- Diagn!sis Bi!l!gis
Gastritis akut-
3- Diagn!sis 6sik!l!gis
6asien tinggal 7ersama istri2 keua anak 6erempuan an tiga <u<unya2
hu7ungan engan anak an <u<u sangat ekat2 setiap ;aktu meluangkan
;aktu untuk 7erkumpul 7ersama9sama- Semenjak pasien sakit2 seluruh
angg!ta keluarga selalu mem7erikan semangat kepaa pasien2 sehinggahu7ungan pasien engan keluarga sangat ekat an 7aik- 6asien le7ih
sering melakukan akti?itas isekitar rumah an suah sekitar satu tahun ini
pasien tiak 7isa 7epergian jauh9jauh karena pasien seringkali merasa lelah
7ila melakukan akti?itas-
5- Diagn!sis S!sial2 Ek!n!mi2 Buaya
6enerita merupakan angg!ta masyarakat 7iasa an sering mengikuti
kegiatan yang iaakan !leh masyarakat- hu7ungan engan masyarakat
sekitar 7erjalan 7aik-Status ek!n!mi <ukup-
$- 6ENATALAKSANAAN
+- N!n meikament!sa
Mem7erikan eukasi kepaa pasien yaitu #
a- Istirahat yang <ukup an tiak tiur larut malam-
7- Makan tepat ;aktu tiga kali sehari2 makan sering engan p!rsi ke<il-
<- Menjaga p!la makan yang teratur2 menghinari makanan 7erminyak2 peas2 asam2 7erlemak2 asin an 7ersantan-
- Mem7erikan makanan yang 7ertahap seperti2 7u7ur saring2 kentang2
r!ti- Seangkan lauk pauk aging ayam2 telur2 ikan tanpa uri yang
ire7us atau ipanggang-
e- Menghinari minuman yang menganung gas an meningkatkan asam
lam7ung seperti k!pi an teh
8- Meminum !7at se<ara teratur-
7
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 8/22
g- Mengurangi 7e7an pikiran engan re8reshing i ;aktu luang-
h- Minum !7at se<ara teratur-
)- Meikament!sa
a- %anitiin ) @ +,*mg Ta7let per hari
7- Antasia 3 @ ,**mg Ta7let per hari
<- 6ara<etam!l 3 @ ,**mg Ta7let per hari
G- $"LL"H U6
Tanggal : April )*+,
o Su7yekti8 # Nyeri ulu hati se7elah kiri seperti iremas9remas an
i7akar2 mual 7erkurang2 nyeri kepala2 perut kem7ung 7erkurang2 makan
seikit2 7aan terasa lemas-
o "7yekti8 # Keaaan umum 7aik2 <!mp!smentis
o Tana ?ital
Tensi # ++*4>* mm'g
Nai # >* kali permenit
%% # +/ kali permenit
Suhu # 3/2,CA7!men #
Inspeksi # Datar2 ;arna sama seperti kulit i sekitar
Auskultasi # 6eristaltik ):@4menit2 metali< s!un .902 7ruit .90
6erkusi # 'ipertimpani i seluruh lapang a7!men .0
6alpasi #Supel2 Nyeri tekan .0 %egi! epigastrium
o Assesment # Gastritis Akut
o 6lanning # Terapi meikament!sa 7erupa %anitiin ) @ +,*mg Ta7let2
Antasia 3 @ ,**mg Ta7let2 6ara<etam!l 3 @ ,**mg ta7let ilanjutkan2
terapi n!n meikament!sa 7erupa <ukup istirahat an tiak tiur larutmalam2 minum !7at teratur2 makan tepat ;aktu tiga kali sehari2 makan
sering engan p!rsi ke<il2 menghinari makanan 7erminyak2 peas2 asam2
7erlemak2 asin an 7ersantan2 menghinari minuman yang menganung
gas an meningkatkan asam lam7ung seperti k!pi ah teh2 mengurangi
7e7an pikiran engan re8reshing i ;aktu luang-
Tanggal = April )*+,
o Su7yekti8 # 9
o "7yekti8 # Keaaan umum 7aik2 <!mp!smentis
8
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 9/22
o Tana ?ital
Tensi # ++*4:* mm'g
Nai # >/ kali permenit%% # )* kali permenit
Suhu # 3/2,C
A7!men #
Inspeksi # Datar2 ;arna sama seperti kulit i sekitar
Auskultasi # 6eristaltik +*@4menit2 metali< s!un .902 7ruit .90
6erkusi # Timpani i seluruh lapang a7!men .0
6alpasi #Supel2 Nyeri tekan .90 %egi! epigastrium2
Assesment # Gastritis Akut Suah Teratasi-
6lanning # Terapi n!n meikament!sa 7erupa <ukup istirahat an tiak tiur
larut malam2 minum !7at teratur2 makan tepat ;aktu tiga kali sehari2 makan
sering engan p!rsi ke<il2 menghinari makanan 7erminyak2 peas2 asam2
7erlemak2 asin an 7ersantan2 menghinari minuman yang menganung gas
an meningkatkan asam lam7ung seperti k!pi ah teh2 mengurangi 7e7an
pikiran engan re8reshing i ;aktu luang-
'- $L"H S'EET Nama # Tn-S ./+ tahun0
Diagn!sis # Gastritis Akut
Ta7el )- Flowsheet penerita
Tanggal Tana &ital Keluhan %en<ana Terapi Target
*:4*54+, Tensi # ++*4>*mm'g'% # >*@4menit%% # +/@4menitSuhu # 3/2,C
Nyeri uluhati se7elahkiri sepertiiremas9remas ani7akar2
mual 7erkurang2nyeri kepala2 perutkem7ung 7erkurang2
makanseikit2 7aan terasalemas-
Meikament!sa #a- %anitiin ) @ +,*mg Ta7let 7- Antasia 3 @ ,**mg Ta7let<- 6ara<etam!l 3 @ ,**mg ta7let
- N!n meikament!sa #
- istirahat <ukup an tiak tiur larutmalam
- Minum !7at teratur2 makan tepat ;aktu
tiga kali sehari2 makan sering engan p!rsi ke<il an 7ertahap
- Menghinari makanan 7erminyak2
peas2 asam2 7erlemak2 asin an 7ersantan
- Menghinari minuman yang
menganung gas an meningkatkanasam lam7ung seperti k!pi ah the
- Mengurangi 7e7an pikiran engan
re8reshing i ;aktu luang
Nyeri ulu hati2nyeri kepala2mual kem7uh 7erkurang anmengem7alikanna8su makan
9
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 10/22
Tanggal Tana &ital Keluhan %en<ana Terapi Target
*=4*54+, Tensi # ++*4:*
mm'g'% # >/@4menit%% # )*@4menitSuhu # 3/2,C
Nyeri ulu.902
mual .902nyeri kepala.902 perutkem7ung.902makan .0
Baan lemas.90
N!n meikament!sa #
- istirahat <ukup an tiak tiur larutmalam
- Minum !7at teratur2 makan tepat ;aktu
tiga kali sehari2 makan sering engan p!rsi ke<il an 7ertahap
- Menghinari makanan 7erminyak2
peas2 asam2 7erlemak2 asin an 7ersantan
- Menghinari minuman yang
menganung gas an meningkatkanasam lam7ung seperti k!pi ah the
- Mengurangi 7e7an pikiran engan
re8reshing i ;aktu luang
Men<egah
kekam7uhan penyakit-
TAHAP III. IDENTI#IKASI #UNGSI#UNGSI KELUARGA
A- $UNGSI '"LISTIK
+- $ungsi Bi!l!gis
Dari hasil ;a;an<ara engan pasien saat kunjungan2 iapatkan in8!rmasi
7ah;a pasien <ukup sering mengalami gastritis- terakhir kali satu 7ulan
yang lalu- 6asien mengalami keluhan yang sekarang saat pasien telat
makan-
)- $ungsi 6sik!l!gis6asien tinggal 7ersama istri2 keua anak 6erempuan an tiga <u<unya2
hu7ungan engan anak an <u<u sangat ekat2 setiap ;aktu meluangkan
;aktu untuk 7erkumpul 7ersama9sama- Semenjak pasien sakit2 seluruh
angg!ta keluarga selalu mem7erikan semangat kepaa pasien2 sehingga
hu7ungan pasien engan keluarga sangat ekat an 7aik- 6asien le7ih
sering melakukan akti?itas isekitar rumah an suah sekitar satu tahun ini
pasien tiak 7isa 7epergian jauh9jauh karena pasien seringkali merasa lelah
7ila melakukan akti?itas-
3- $ungsi S!sial Buaya
6asien apat iterima engan 7aik i lingkungan sekitar rumah- 6asien
merupakan angg!ta masyarakat 7iasa an sering mengikuti kegiatan yang
iaakan !leh masyarakat- hu7ungan engan masyarakat sekitar 7erjalan
7aik-
5- $ungsi Ek!n!mi an 6emenuhan Ke7utuhan
6asien merupakan se!rang pensiunan 6LN engan tunjangan pensiun
se7esar %p-+-:**-***** per7ulan an istri pasien juga merupakan
10
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 11/22
pensiunan 6LN engan tunjangan pensiun se7esar %p-+-:**-*****
per7ulan- 6asien hanya mem7iayai kuliah anak terakhirnya- Semua
ke7utuhan sehari9hari apat terpenuhi engan 7aik-
,- $ungsi 6enguasaan Masalah an Kemampuan Beraaptasi
K!munikasi angg!ta keluarga 7erlangsung 7aik2 permasalahan
iselesaikan engan <ara imusya;arahkan 7ersama9sama-
/- $ungsi 6eniikan
6eniikan terakhir pasien aalah SMA-
>- $ungsi %eligius
6asien 7eragama Islam- Setiap hari shalat lima ;aktu an mem7a<a
Al9Juran- 1ika K!nisi sehat2 pasien sering melaksanakan sh!lat
7erjamaah imasji- Saat menghaapi suatu permasalahan setiap
angg!ta keluarga selalu 7erusaha meme<ahkan masalah engan
7erlanaskan nilai9nilai keagamaan-
B- $UNGSI $ISI"L"GIS
Ta7el 3- A6GA% score keluarga Tn- D
K!e A6GA% Tn-S Ny-T Ny- Nn- D
ASaya puas 7ah;a saya apat kem7ali ke
keluarga saya 7ila saya menapat masalah- ) ) ) )
6Saya puas engan <ara keluarga saya mem7ahas
an mem7agi masalah engan saya-) ) )
)
G
Saya puas engan <ara keluarga saya menerima
an menukung keinginan saya untuk
melakukan kegiatan 7aru atau arah hiup yang
7aru-
) ) ))
A
Saya puas engan <ara keluarga saya
mengekspresikan kasih sayangnya anmeresp!n em!si saya seperti kemarahan2
perhatian ll) ) )
)
% Saya puas engan <ara keluarga saya an saya
mem7agi ;aktu 7ersama9sama-+ + + +
T!tal .k!ntri7usi0 = = = =
%ata9rata A6GA% score keluarga Tn-6 = = = = =
5
Kesimpulan # $ungsi 8isi!l!gis keluarga Tn-S 7aik
11
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 12/22
Tn.S Ny.T
Ny.P Nn.D
An.R An.F An.L
: pasien
: tina! se"#$a%
: !a&i-!a&i
: pe"e$p#an
: !a&i-!a&i' Pe"e$p#an $enina!:pen(e"ita D)
C- $UNGSI 6AT"L"GIS
Ta7el 5- $ungsi 6at!l!gis SC%EEM keluarga Tn-S
Sum7er 6at!l!gi Keterangan
Social Interaksi s!sial <ukup2 akti8 alam kegiatan
kemasyarakatan-9
Cultural Kepuasan atau ke7anggaan terhaap 7uaya 7aik2
7anyak traisi 7uaya yang masih iikuti-9
ReligionBeragama an memiliki pemahaman terhaap ajaran
agama2 ketaatan i7aah <ukup 7aik 9
Economic 6enghasilan keluarga <ukup . i atas UM%0 9
Education
Tingkat peniikan keluarga 7aik .menempuh ;aji7
7elajar = tahun0 9
Medical
Kesaaran tentang pentingnya kesehatan <ukup 7aik-
1ika sakit pasien segera 7er!7at ke !kter2 puskesmas2
rumah sakit-
9
Kesimpulan # keluarga Tn-S tiak memiliki 8ungsi pat!l!gis
D- GEN"G%AM
Diagram +- Gen!gram keluarga Tn- S
Keterangan #
12
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 13/22
Kesimpulan Gen!gram #
Berasarkan gen!gram i atas penyakit gastritis akut hanya i erita !leh Tn-S
E- 6"LA INTE%AKSI KELUA%GA
Diagram )- 6!la interaksi keluarga Tn- S
Kesimpulan # 6!la interaksi ) arah antar angg!ta keluarga 7erjalan 7aik-$- $AKT"% 6E%ILAKU
+- 6engetahuan
Tingkat peniikan keluarga ini sangat 7aik2 peniikan terakhir
SLTA2 seangkan istri 7erpeniikan SLTA an ua anaknya 7ekerja
se7agai pekerja s;asta engan lulusan sarjana an anak terakhir masih
kuliah i salah satu perguruan negeri Semarang- 6engetahuan pasien
tentang kesehatan an p!la hiup sehat suah 7aik2 tetapi tetap perlu
iingatkan mengenai peru7ahan p!la hiup-
)- Sikap
Sikap keluarga an pasien seniri terhaap penyakit yang ieritanya
kurang p!siti8 karena penerita an keluarganya suah memiliki kesaaran
tentang pentingnya kesehatan namun 7elum <ukup menerapkan p!la hiup
sehat2 seperti kurang memperhatikan p!la makan2 an makanan yang
imakan-
3- Tinakan
6asien an keluarga segera 7er!7at ke klinik jika sakit- Dan
pemeriksaan 7erkala ilakukan setiap 7ulan-
G- $AKT"% N"N 6E%ILAKU
+- Lingkungan
13
Ny-TTn-'
Keterangan #
# 'u7ungan 7aik
# 'u7ungan tiak 7aik Ny-6
Nn- D
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 14/22
6asien tinggal i rumah 7ersama keluarganya- Keaaan i alam
rumah an i luar sekitar rumah <ukup 7ersih2 sampah i7uang paa
tempat sampah2 sum7er air <ukup 7ersih2 sanitasi 7aik2 ?entilasi an
pen<ahayaan <ukup- K!nisi rumah tertata rapi an i halaman terapat
7e7erapa tanaman-
)- Keturunan
Terapat resik! keturunan penyakit ia7etes melitus ari keua
!rangtua pasien-
3- 6elayanan kesehatan
$asilitas kesehatan yang sering ikunjungi jika sakit aalah !kter
spesialis jantung %S- Elisa7et2 %S-Tel!grej! an !kter keluarga- 6asien
memilki asuransi kesehatan yaitu 6LN an 7iaya pri7ai-
'- LINGKUNGAN IND""%
Keluarga Tn-S tinggal irumah 7erukuran +=@+) m)
engan p!sisi
rumah menghaap ke timur- K!nisi rumah rapi teriri atas ruang tamu2
ruang keluarga2 tiga kamar tiur2 ruang makan2 apur2 satu guang2 satu
mush!la2 an ua kamar mani- Lantai rumah keramik2 seangkan atap
rumah terapat langit9langit an ilinungi genting- &entilasi an
pen<ahayaan rumah <ukup- 6era7!tan rumah tangga <ukup- Ke7ersihan
rumah <ukup 7aik- Keluarga memasak i apur menggunakan k!mp!r gas
an terapat pintu keluar ari apur- Terapat ) 7uah kamar mani yangterpisah ari kamar- H< menggunakan ;< uuk- Sum7er air 7erasal ari
6DAM-
I- LINGKUNGAN "UTD""%
%umah pasien terletak i ;ilayah perumahan me;ah engan halaman
yang ter7atas engan pagar- Di halaman epan terapat p!t tanaman hias- Di
epan rumah terapat sel!kan engan aliran lan<ar- Di 7elakang rumah
terapat lahan yang ter7atas untuk menjemur pakaian- %umah pasien
7erekatan engan rumah tetangga- Ke7ersihan halaman <ukup-
14
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 15/22
*a" p+"t
Dap#"
,)
,
,
R)
RT
Te"as Depan
RT
, ,
, ,),)
Gam7ar- Denah rumah
Keterangan#
# pintu KU # Kamar utama
G # Garasi K # Kamar
%T # %uang tamu KM # Kamar mani
%K # %uang keluarga D # Dapur
M # Mush!la %M # %uang makan
GU # Guang
A. RESU"E IDENTI#IKASI #UNGSI#UNGSI KELUARGA
+- $ungsi '!listik .7i!psik!s!sial0 # Baik
)- $ungsi $isi!l!gis .A6GA%0 # Baik
3- $ungsi 6at!l!gis .SC%EEM0 # Baik
5- $ungsi Gen!gram Keluarga # Terapat resik! keturunan penyakit
Dia7etes mellitus ari i7u pasien-
,- $ungsi 6!la Interaksi Keluarga # Baik
/- $ungsi 6erilaku Keluarga #6!la makan makanan kaang kurang
iperhatikan
>- $ungsi N!n 6erilaku Keluarga # Terapat resik! keturunan penyakit
Dia7etes mellitus ari i7u pasien-
:- $ungsi Lingkungan In!!r # Baik
=- $ungsi Lingkungan "ut!!r # Baik
B. DA#TAR "ASALAH
+- Masalah meis
a- Gastritis akut
15
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 16/22
P+!a $a&an sa!a%
Psi&+!+i pasien $e"asa en#% (enan $in##"annya &esa(a"an pasien #nt#& $en/ea% ti$#!nya penya&it Tn.S 61 ta%#n (enan ast"itis a&#t
)- Masalah n!n meis
a- 6!la makan yang tiak teratur
7- Kurangnya kesaaran pasien untuk men<egah tim7ulnya penyakit
<- 6asien merasa jenuh engan seringnya minum !7at setiap hari-
/. PRIORITAS "ASALAH
Ta7el ,- Matrikulasi masalah untuk memilih pri!ritas masalah
N! - Da8tar masalah I T % 1UMLA'
I@T@%
6 S SB Mn M! Ma
+ 6!la makan yang tiak teratur , , , , , , 5 /)-,**
.I0
) Kurangnya kesaaran pasienuntuk men<egah tim7ulnya penyakit-
5 5 5 , 5 5 5 )*-5:*.II0
3 6asien merasa jenuh engan
seringnya minum !7at setiap
hari-
5 , 3 , 5 5 5 +=-)**
.II0
Keterangan #
I # Importancy .pentingnya masalah0
6 # Prevelence .7esarnya masalah0
S # Severity .aki7at yang itim7ulkan !leh masalah0
SB # Social Benefit .keuntungan s!sial karena selesainya masalah0
T # echnology .tekn!l!gi yang terseia0
% # Resources .sum7er aya yang terseia0
Mn # Man .tenaga yang terseia0
M! # Money .sarana yang terseia0
Ma # Material .peralatan47ahan yang terseia0
D. DIAGRA" PER"ASALAHAN PASIEN
16
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 17/22
Diagram 3- Diagram permasalahan pasien
TAHAP I. HUBUNGAN POLA HIDUP TIDAK SEHAT DENGAN
GASTRITIS.
Gastritis aalah pr!ses in8lamasi atau peraangan paa lapisan muk!sa an
su7muk!sa lam7ung se7agai mekanisme pr!teksi muk!sa apa7ila terapat
akumulasi 7akteri atau 7ahan iritasi lain- 6asein atang ke !kter karena rasa nyeri
an panas seperti ter7akar paa perut 7agian atas- Keluhan merea atau
mem7uruk 7ila ikuti engan makan2 mual2 muntah an kem7ung- Apa7ila keluhan
yang irasakan suah kr!nis an terjai pr!ses in8lamsi 7erat apat itemukan
perarahan saluran <erna 7erupa hematemesis an melena- 6aa pemeriksaan 8isik
a7!men i temukan nyeri tekan paa regi! epigastrium2 7ising usus meningkatan hipertimpani i seluruh lapang a7!men2 paa kasus yang kr!nis paa
pemeriksaan mata akan itemukan k!njungti?a anemis-+
Gastritis merupakan resp!n muk!sa lam7ung terhaap 7er7agai iritasi l!kal-2
makanan yang
$akt!r risik! terjainya gastritis akut antara lain seringnya meminum k!pi
an teh2 En!t!ksin 7akteri .setelah menelan makanan terk!ntaminasi '- 6yl!ri0
!rganisme terse7ut melekat paa epitel lam7ung an menghan<urkan lapisan
muk!sa pelinung2 meninggalkan aerah epitel yang gunul- Selain itu ke7iasaan
makan sangat 7erkaitan engan pr!uksi asam lam7ung- Asam lam7ung akan
tetap i pr!uksi meskipun alam k!nisi tiur- Ke7iasaan makanan yang teratur
sangat penting 7agi sekresi asam lam7ung karena k!nisi terse7ut memuahkan
lam7ung mengenali ;aktu makan sehingga pr!uksi asam lam7ung terk!ntr!l-
Ke7iasaan yang tiak tepat ;aktu makan mengaki7atkan lam7ung sulit untuk
7eraaptasi sehingga 7ermani8estasi rasa perih paa perut kiri atas an mual an
17
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 18/22
apat naik ke atas an menim7ulkan rasa ter7akar- 6aa kasus terlam7at makan
asam lam7ung akan tetap i pr!uksi alam jumlah ke<il 59/ jam sesuah makan
7iasanya kaar gluk!sa alam arah telah 7anyak terserap an terpakai sehingga
tu7uh merasakan lapar an !aa saat itu jumlah asam lam7ung terstimulasi- Bila
!rang telat makan sampai )93 jam maka asam lam7ung yang ipr!uksi semakin
7anyak an 7erle7ihan sehngga mengiritasi muk!sa lam7ung- 3
1enis makanan yang apat isarankan 7agi penerita gastritis iantaranya
kentang yang apat mem7erikan rasa kenyang yang <ukup lama serta 7erman8aat
menetralisir asam lam7ung se7elum memakan makanan yang lain- 6isang masak2
mel!n2 t!mat2 pepaya menganung kalium 7er8ungsi untuk menyeim7angkan p'
serta mem7erikan rasa kenyang yang 7aik i k!nsumsi ia ;aktu antara makan2
selain itu kanungan p!tasiumnya kan men!rmalkan takanan arah aki7at
serangan stress- Br!k!li menganung kalium an sul8ur 7er8ungsi se7agai anti
!ksian alam kulit lam7ung- Liah 7uaya 7er8ungsi mereakan panas alam an
memper<epat penyem7uhan luka2 antiseptik2 kanungan antrakuin!n an kuin!n
se7agai anti7i!tik2 an memi<u tum7uhnya sel9sel 7aru- 6ermen karet engan
mengurnyah apat merangsang pr!uksi air liur yang 7ersi8at 7asa sehingga
mampu menetralisir asam lam7ung-3
1enis makan yang harus ihinari yaitu makanan an minuman yang
terlalu 7anyak menganung gas an serat seperti sa;i2 k!l2 nangka2 pisang am7!n2
ke!ng!ng2 urian an minuman 7ers!a- Makann yang merangsang
pengeluaran asam lam7ung seperti kue tart2 keju2 makanan 7erlemak2 <!klat apat
menye7a7kan peningkatan pereganan i lam7ung an 7eraki7at meningkatnya
asam lam7ung- Makanan yang menganung <uka peas an meri<a yang apat
mengiritasi kulit lam7ung- Makanan yang 7ersum7er kar7!hirat seperti 7eras
ketan2 mie 7ihun2 jagung2 tales- Serta makanan yang ter7uat ari santan-3
6enggunaan !7at analgetik an stre!ri yang tiak sesuai engan anjuran
!kter-!7at memiliki m!lekul yang sersi8at asam akan langsung mengiritasi
muk!sa lam7ung an inhi7isi atau ham7atan pengeluaran kaar pr!stalglanin
yang 7ersi8at pr!tekti8 terhaap muk!sa lam7ung- Mengk!nsumsi alk!h!l2 an
usia lanjut- Stres merupakan salah satu pen<etus ari gastritis2 paa stres memiliki
18
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 19/22
enam tingkatan2 stress akan memi<u sara8 simpatis mempr!uksi asam lam7ung
se<ara tiak saar sehingga kaarnya meningkat an akan melukai lam7ung-
Selain itu gastritis apat ise7a7kan !leh penyakit re8luks empeu2 penyakit
aut!imun2 'I&4AIDS2 chron disease-)23
Lam7ung memiliki muk!sa 7arier untuk melinungi lam7ung ari
pen<ernaan terhaap lam7ung itu seniri yang ise7ut engan pr!ses aut!igesti
a<i2 pr!stalglanin yang mem7erikan perlinungan ini- Ketika muk!sa 7arier
rusak maka tim7ul gastritis- Setelah 7arier rusak terjailah perlukaan muk!sa an
iper7uruk !leh histamin an stimulasi sara8 <!linergik- Kemuian 'CL apat
7eri8usi 7alik ke alam mu<us an menye7a7kan luka paa pem7uluh arah
ke<il2 yang mengaki7atkan terjainya 7engkak2 perarahan an er!si paa
lam7ung-+
Gastritis apat menim7ulkan k!mplikasi penarahan salurn <erna 7agian atas2
ulkus peptikum2 per8!rasi lam7ung2 anemia an sy!k hem!ragik- Sehingga Tn- S
henaknya mem!i8ikasi gaya hiup menuju p!la hiup sehat
TAHAP . SI"PULAN DAN SARAN
A- SIM6ULAN
+- Dagn!sis Bi!l!gis
Gastritis akut
)- Diagn!sis 6sik!l!gis
'u7ungan engan anak an <u<u sangat ekat2 setiap ;aktu meluangkan
;aktu untuk 7erkumpul 7ersama9sama- Semenjak pasien sakit2 seluruh
angg!ta keluarga selalu mem7erikan semangat kepaa pasien2 sehingga
hu7ungan pasien engan keluarga sangat ekat an 7aik-
3- Diagn!sis S!sial
6enerita se7agai t!k!h masyarakat an hu7ungan engan masyarakat
sangat 7aik-
B- SA%AN
Saran K!mprehensi8
19
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 20/22
Saran yang apat i7erikan kepaa penerita an keluarganya aalah se7agai
7erikut#
+- 6r!m!ti8
Eukasi kepaa keluarga mengenai gastritis akut yang ierita Tn-S an
juga k!mplikasinya sehingga keluarga apat mem7antu menga;asi p!la
makan Tn-S-
)- 6re?enti8
a- Usahakan jangan sampai terlam7at makan- Mengatur jam makan
setiap hari- Makan 3 kali sehari yaitu sarapan paa pagi hari2 makan
siang an makan malam- 1ika iantara jam makan pasien merasa
lapar segeralah meng!nsumsi makanan ringan seperti2 ;a8er atau r!ti
an 7isa juga mengk!nsumsi 7uah yang tiak asam seperti apel2
pisang2 pepaya-
7- Menghinari stress an 7er8ikir p!siti8 jika terapat masalah-
<- Mengurangi makanan yang apat menye7a7kan pasien kam7uh yaitu
engan mengurangi makanan yang 7ersantan2 asam2 peas2 an
menganung gas seperti k!l nangka2 urian an minuman 7ers!a-
- Mengeukasi kepaa keluarga terutama istri2 anak penerita2 an
pasien untuk mengurangi k!nsumsi garam2 makanan yang
7erminyak2 an aging jer!an- Menggantinya engan sayuran2 7uah
an makann yang seim7ang-
3- Kurati8
a- %anitiin ) @ +,*mg Ta7let per hari
7- Antasia 3 @ ,**mg Ta7let per hari
<- 6ara<etam!l 3 @ ,**mg Ta7let per hari
5- %eha7ilitati8
a- Menjaga p!la makanan .jumlah2 8rekuensi2 jenis makanan0
7- Menghiari makanan yang apat memi<u tim7ulnya keluhan
gastritis
20
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 21/22
DA#TAR PUSTAKA
+- Su!y!2 A- H- Setiy!hai2 B- Al;i2 I-simai7rata2 M- Setuia!2 S- Es-
Bu!u "#ar Ilmu Penya!it $alam% 5 e- &!l III- 1akarta 6usat 6ener7itan
Departemen Ilmu 6enyakit Dalam $KUI- )**/
)- Ikatan D!kter In!nesia Departemen Kesehatan %epu7lik In!nesia-
Panduan Pra!tis &linis Bagi $o!ter $i fasilitas Pelayanan Primer - + e-1akarta- Departemen Kesehatan %epu7lik In!nesia- )*+3
3- Nurmina2Erna- 'u(ungan Pola Ma!an $engan &e#adian )astritis Pada
Rema#a $i SM&* +, Padang ahun -++.% 6aang- Uni?ersitas Analas-
$akultas Ke!kteran Analas- )**=
LA"PIRAN
21
Da1urRu&ah ta&1ak d$1an Ruan) &akanRuan) ta&u
Ka&ar &andiKa&ar tidur /ar 1ort
7/26/2019 LAPORAN Tn. Subagyo
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tn-subagyo 22/22
22