Laporan Skenario B Blok 17 Sementara -Preeklampsia Berat
-
Upload
daniela-selvam -
Category
Documents
-
view
34 -
download
16
Transcript of Laporan Skenario B Blok 17 Sementara -Preeklampsia Berat
SKENARIO B Blok 17
A 17 years-old woman is admitted to the labour ward by ambulance because of a severe
headache and reduced fetal movements. This is her first pregnancy.
She did not discover that she was p[regnant until very late and was uncertain of her last
menstrual period date so was bdated by ultrasound scan at 23 weeks at the time the blood
pressure was 120/68 mmHg and protein urin was negative. According to that scan she is now 37
weeks.
The blood pressure was last checked 1 week ago and was 132/74 mmHg and protein urin was
still negative. Booking blood test were all normal.
This morning she woke with a frontal headache which has persisted despite paracetamol. She
says that her vision is a bit blurred but she cannot bbe more specific about this. She also report
nausea and epigastric discomfort, but has not vomited. She denies leg or finger swelling.
Examination :
Height = 152 cm, Weight : 65 kg.
Her BP was 180/110 mmHg. HR 83 x /.mnt , RR = 24 x/mnt. She is apyrexial.
Her face is minimally swollen and funduscopy is normal. Cardiac and respiratory examination
are normal. Abdominallly she is tender in the epigastrium and beneath the right costal margin,
but the uterus is soft and non-tender. The legs and fingers are mildly oedematous and lower limb
reflexes are very brisk. With clonus.
Obstetris examination :
Outer examination : Fundal height 32 cm, cephalic presentation, 3/5 palpable, no contraction of
the uteri, FHR 150 x/mnt
Laboratory result.
Hb 11,6 g/dl, Packed cell volume 42,2%, MCV 79fL, WBC 5x103/mm3, Platelet 126x103/mm3,
Sodium 141 mmol.L, Potasium 4.0 mmol/L, Urea 3.8 mmlo?L, Cr 92 mikromol/L
SGOT 189 IU/L, SGPT 74 IU/L, GGT 34 IU/L, LDH 853 IU/L, bilirubin 12 mikromol/L,
albumin 24 g/L, uric acid 0.46 mmol/L, urinalysis +++ protein
I. Klarifikasi Istilah
1. Severe headache: Sakit kepala berat
2. Fetal movement: Pergerakan fetus
3. Blurred vision: Penglihatan kabur
4. Labour ward: Klinik bersalin
5. Pregnancy: Keadaan mengandung embrio atau fetus di dalam tubuh setelah
penyatuan sel telur dan spermatozoa
6. Menstrual period: Periode haid atau perdarahan yang berlangsung dari uterus
secara faaly dan berdaur kira-kira 4 minggu sekali
7. Booking blood test: Pemeriksaan darah lengkap (Hepatitis B, Immunity of rub
8. Frontal headache: Saki kepala di daerah frontal
9. Epigastric discomfort: Nyeri di bagian tengah atas perut
10. Proteinuria: Protein yang terdapat dalam urin
11. Paracetamol: Derivat P aminovenol yang mempunyai sifat antipiretik dan
analgesic dan digunakan untuk meringankan sakit kepala, sakit ringan serta
demam
12. Nausea: Sensasi tidak menyenangkan yang secara samar mengacu pada
epigastrium abdomen dengan kecendrungan untuk muntah
13. Apyrexial: Tidak demam
14. Swollen: Akumulasi cairan di dalam jaringan interstitial tubuh yang bersifat
abnormal
15. Fundoscopy: Tindakan pemeriksaan dasar bola mata
16. Mildly oedematous: Swollen ringan yang terdapat pada ekstremitas
17. Packed cell volume: Hematokrit; presentasi volume eritrosit dalam darah
keseluruhan
18. Gamma glutamyl transaminase: Enzim yang mentransfer gamma gutamil
kelompok fungsional. Hal ini ditemukan dalam banyak jaringan, terutama hatidan
dapat dgunakan sebagai penanda diagnostik
19. Lactat dehydrogenase: Enzim yang mengkatalisis konversi antara laktat dan
piruvat yang tersebar dalam jumlah yang paling banyak di ginjal, otot rangka,
hati, dan miokardium
II. Identifikasi Masalah
1. Seorang wanita, 17 tahun, hamil pertama dengan usia kehamilan 37 minggu,
datang ke klinik bersalin dengan keluhan sakit kepala berat dan menurunnya
pergerakan fetal
2. Pemeriksaan pertama USG kehamilan 23 minggu;tekanan darah: 120/68 mmHg
dan protein urine negative
3. Satu minggu yang lalu, tekanan darah 132/74 mmHg, protein urin masih negative,
dan pemeriksaan darah lengkap normal
4. Pagi ini, dia terbangun dengan sakit kepala daerah frontal yang menetap walaupun
diberi parastamol. Penglihatannya sedikit kabur, mual, tidak nyaman pada
epigastrium, tapi tidak muntah dan tidak bengkak pada kaki atau jari
5. Pemeriksan Fisik
Height = 152 cm, Weight : 65 kg.
Her BP was 180/110 mmHg. HR 83 x /.mnt , RR = 24 x/mnt. She is apyrexial.
Her face is minimally swollen and funduscopy is normal. Cardiac and respiratory
examination are normal. Abdominallly she is tender in the epigastrium and
beneath the right costal margin, but the uterus is soft and non-tender. The legs and
fingers are mildly oedematous and lower limb reflexes are very brisk. With
clonus.
6. Pemeriksaan obstetric
Outer examination : Fundal height 32 cm, cephalic presentation, 3/5 palpable, no
contraction of the uteri, FHR 150 x/mnt
7. Pemeriksaan laboratorium
Hb 11,6 g/dl, Packed cell volume 42,2%, MCV 79fL, WBC 5x103/mm3, Platelet
126x103/mm3, Sodium 141 mmol.L, Potasium 4.0 mmol/L, Urea 3.8 mmlo?L, Cr
92 mikromol/L
SGOT 189 IU/L, SGPT 74 IU/L, GGT 34 IU/L, LDH 853 IU/L, bilirubin 12
mikromol/L, albumin 24 g/L, uric acid 0.46 mmol/L, urinalysis +++ protein
III. Analisis Masalah
1. A. Bagaimana fisiologi kehamilan ibu dan embriologi janin usia 37 minggu?
Dwika, daniela
B. Bagaimana hubungan usia ibu dan kehamilan pertama terhadap gejala yang
dialami? Ami, ecik
C. Bagaimana etiologi dan mekanisme sakit kepala berat dalam kasus ini? Arif,
ridho
D. Bagaimana etiologi dan mekanisme penurunan pergerakan janin pada kasus
ini? Lia, dea
2. A. Bagaimana fisiologi kehamilan ibu dan embriologi janin usia 23 minggu? Teta,
miko
B. Apa interpretasi dari pemeriksaan pertama saat usia 23 minggu kehamilan?
Rani, dwi
3. A. Bagaimana interpretasi pemeriksaan satu minggu lalu? Dwika, daniela
4. A. Mengapa sakit kepala terasa di bagian frontal? Ami, ecik
B. Mengapa sakit kepala menetap walaupun telah diberi parasetamol? Arif, ridho
C. Apakah indikasi penggunaan paracetamol sesuai pada kasus ini? Lia, dea
D. Bagaimana elr 7j c tiologi dan mekanisme penglihatan sedikit kabur? Teta,
miko
E. Bagaimana etiologi dan mekanisme mual? Rani, dwi
F. Bagaimana etiologi dan mekanisme tidak nyaman pada epigastrium? Dwika,
daniela
G. Bagaimana hubungan penggunaan paracetamol dengan gejala yang dialami?
Amik, ecik
H. Bagaimana hubungan antar keluhan yang dialami?arif, ridho
5. A. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan fisik? Lia, dea
B. Mengapa tekanan darah pada pemeriksaan fisik naik secara progressive?
Teta,miko
6. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan obstetric? Rani,
dwi
7. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan laboratorium?
Dwika, daniela
8. Bagaimana diagnosis banding pada kasus ini? Amik, ecik
9. Bagaimana penegakan diagnosis dan diagnosis kerja pada kasus ini? Arif, ridho
10. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini? Lia, dea
11. Apa etiologi dan factor resiko pada kasus init eta, miko
12. Apa manifestasi klinis pada kasus ini? Rani dwi
13. Bagaimana pathogenesis pada kasus ini? Dwika, daniela
14. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini? Amik, ecik
15. Apa komplikasi pada kasus ini? Arif, ridho
16. Apa prognosis pada kasus ini? lia
17. Apa KDU pada kasus ini? dea
IV. Hipotesis
Wanita, 17 tahun, primigravida, dengan keluhan sakit kepala berat karena menderita
preeclampsia berat disertai sindroma HELLP
LI
1. Anatomi Sistem Reproduksi dan Genitalia Wanita teta, miko
2. Fisiolofi Menstruasi rani, dwi
3. Fisiologi Kehamilan dwika, Daniela dwi
4. Preeklampsia-eklmapsia AMIK, ecik rani
5. DD dan penegakkan diagnosis arif, ridho miko
6. Tata Laksana lia, dea, teta