Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
Transcript of Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
1/26
LAPORAN PENDAHULUAN dan ASUHAN
KEPERAWATAN
Minggu, 27 Oktober 2!"
LAPORAN PENDAHULUAN
dan
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS CORPUS ALIENUM
#A# !
T$N%AUAN TEOR$
!&! Tin'auan Medi(
!&!&! Pengertian
1.1.1.1 Corpus Alinu! adala" #nda$ #ai% &a'a! a&au &u!pul$ a&au !a%anan (an) &rsan)%u& dan
&r'pi& di sop"a)us %arna &r&lan$ #ai% s*ara sn)a'a !aupun &ida% sn)a' + Kapi&a Sl%&a
Edi&or Mans'or Ari, Edisi -$ 1 /.
1.1.1.0 Corpus Alinu! adala" &rdapa&n(a sua&u #nda asin) di dala! ron))a !ulu& #ai% &a'a!
!aupun &u!pul a&au !a%anan (an) &rsan)%u& dan &r'pi& di sop"a)us %arna &r&lan$ #ai%
s*ara sn)a'a !aupun &ida% sn)a'a + u%u A'ar Il!u Ks"a&an THT$ 0222 /.
!&!&2 Etio)ogi
1.1.0.1 Pada ana% pn(a#a#n(a an&ara lain ano!al( *on)ni&al$ &r!asu% s&nosis *on)ni&al$ 3#$ ,is&l
&ra%oso,a)us dan pl#aran p!#ulu" dara".
1.1.0.0 Pada oran) d3asa srin) &r'adi a%i#a& !a#u%$ p!a%ai )i)i palsu (an) &la" %"ilan)an
snsasi rasa pala&u!$ )an))uan !n&al dan psi%osis.
http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/http://laporanyusman.blogspot.co.id/
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
2/26
!&!&" *i(io)ogi
Esop"a)us #a)ian sr4i%al &rl&a% %uran) l#i" pada )aris &n)a" l"r di #la%an) &ra%a dan di
dpan %orpus 4r&#ra. Sara, larin)us r%urns &rdapa& pada lur dian&ara sop"a)us dan &ra%a.
Ar&ri %aro&is %o!unis dan isi dari slu#un) %aro&is &rl&a% di la&ral sop"a)us. Pada lapisan
o&o,arin) &rdapa& dara" &ri)onu! (an) l!a" di a&as %ri%o,arin)us (an) #r%!#an) dari
%ri%oid dan !n)lilin)i sop"a)us #a)ian a&as. Di4r&i%ulu! (an) dis#u& di4r&i%ulu! 5n%r
dapa& %luar !lalui dara" (an) l!a" ini dan #rla3anan dn)an pnlanan.
!&!&+ Patoi(io)ogi
6 nda !a&i
6 nda "idup
6 Ko!ponn &u#u"
6 7a%&or %sn)a'aan
6 7a%&or %*ro#o"an
6 7a%&or %#u&u"an
Masu% ron))a !ulu&
Esop"a)us
Trsan)%u& di sop"a)us o#s&ru%si saluran na,as
Gan))uanpr&u%aran
)as
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
3/26
Lsi pada sop"a)us n(ri
&%an
E8&ra%si *orpus alinu!
Narasi 9
nda asin) #ai% i&u #nda !a&i$ "idup a&aupun %o!ponn &u#u" dapa& !asu% % ron))a !ulu&
%arn ,a%&or %sn)a'aan$ %*ro#o"an !aupun ,a%&or %#u&u"an. K&i%a #nda asin) &rs#u&
&r&lan dan !asu% % sop"a)us (an) !n(#a#%an &rsan)%u&n(a #nda i&u$ !a%a a%an
dila%u%an %s&ra%si un&u% !n)"indari %o!pli%asi (an) l#i" lan'u&. E%s&ra%si &rs#u& dapa&
!ni!#ul%an lsi pada sop"a)us s"in))a a%an &rasa n(ri 'i%a di)una%an un&u% !nlan.
!&!&- K)a(iika(i
1.1.:.1 Corpus alinu! sop"a)us
an(a% &r'adi pada ana% ; ana%. Hal ini dis#a#%an ana% ; ana% !!pun(ai %#iasaan srin)
!!asu%%an ssua&u % dala! !ulu&n(a. Pada u!u!n(a #nda asin) (an) &r&lan #rupa uan)
lo)a!$ pni&i$ &u&up #ollpoin dan lain ; lain. Pada oran) &ua "al ini 'u)a dapa& &r'adi$
%#an(a%an &r'adi pada )olon)an lansia (an) )i)in(a suda"' "a#is s"in))a !a%anan &ida%
dapa& di%un(a" dn)an #ai%. nda (an) &r&lan #iasan(a da)in) (an) lia&$ #a%so$ a#on$ &ulan)
a(a!
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
4/26
!&!&. Manie(ta(i k)ini(
G'ala su!#a&an &r)an&un) pada u%uran$ #n&u% dan 'nis #nda asin)$ lo%asi &rsan)%u&n(a$
%o!pli%asi (an) &i!#ul dan la!a &r&lan.
1. N(ri di dara" l"r.
0. Rasa &ida% na% di dara" su#s&rnal a&au n(ri di pun))un).
-. Rasa &r*%i%.
=. Rasa &rsu!#a& di &n))oro%an.
:. a&u%$ !un&a"$ dis,a)ia.
>. &urun.
?. R)ur)i&asi.
@. Gan))uan na,as.
. Ron*"i
12. D!a!.
11. A#ss l"r.
10. E!,is!a su#%u&an.
1-. Gan))uan pr&u!#u"an.
1=. O#s&ru%si saluran na,as.
!&!&7 Pe/erik(aan 0enun'ang
P!ri%saan radiolo)i #rupa ,o&o polos sop"a)us sr4i%al dan &ora%al an&ropos&rior dan
la&ral "arus dila%u%an pada s!ua pasin (an) didu)a &r&lan #nda asin). ila #nda asin)
radioopa% !uda" di%&a"ui lo%asin(a$ sdan)%an #ila radiolusn dapa& di%&a"ui &anda in,la!asi
priso,a)us a&au "iprin,la!asi "ipo,arin) dan sop"a)us #a)ian pro%si!al. Eso,a)o)ra!
dila%u%an un&u% #nda asin) radiolusn$ (an) a%an !!prli"a&%an ,illin) d&*& prsis&n.
Dapa& dila%u%an MRI dan &o!o)ra,is *o!pu&r.
Tinda%an ndos%opi dila%u%an un&u% &u'uan dia)nos&i% dan &rapi.
!&!&1 Penata)ak(anaan
Pasin diru'u% % ru!a" sa%i& un&u% dila%u%an so,a)us%opi dn)an !na!ai *una! (an) ssuai
a)ar #nda asin) &rs#u& dapa& di%luar%an. K!udian dila%u%an so,a)os%opi ulan) un&u%
!nilai %lainan ; %lainan sop"a)us (an) &la" ada s#lu!n(a.
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
5/26
Un&u% #nda asin) &a'a! (an) &ida% #isa di%luar%an dn)an sop"a)us "arus s)ra dila%u%an
p!#da"an ssuai lo%asi #nda asin) &rs#u&. ila di*uri)ai adan(a pr,orasi %*il$ s)ra
dipasan) pipa naso)as&r a)ar pasin &ida% !nlan dan di#ri%an an&i#io&i% #rsp%&ru! luas
sla!a ? ; 12 "ari a)ar &ida% &r'adi spsis. ila l&a% #nda asin) !n&ap sla!a 0 %ali 0= 'a!
!a%a #nda asin) &rs#u& "arus di%luar%an s*ara p!#da"an.
!&2 Tin'auan A(uan Ke0era3atan
!&2&! Pengka'ian
1.0.1.1 Ana!nsa
1. Ksu%aran dala! !nlan +dis,a)ia/ !a%anan pada& a&au *airan.
0. Su!#a&an %o!pli& +%&ida%!a!puan un&u% !nlan/.
-. Rasa &ida% n(a!an dala! !nlan +odino,a)ia/.
=. R)ur)i&asi dari !a%anan (an) #lu! di*rna.
:. H!a&!sis.
>. Snsasi #nda asin).
?. Su!#a&an pada &n))oro%an.
@. Rasa panas dala! pru&.
. Pnurunan #ra& #adan.
12. Suara sra%
11. Snsi&i4i&as &r"adap !a%anan din)in a&au panas.
1.0.1.0 P!ri%saan ,isi%
1. Pada p!ri%saan sop"a)us dn)an ndos%opi di&!u%an adan(a #nda asin)$ lsi a&au
!un)%in "!a&o!.
0. Pada l"r !un)%in ada a#ss l"r +pada ana% ; ana%/.
-. Pada p!ri%saan paru di&!u%an suara na,as &a!#a"an spr&i ron*"i
=. Adan(a )an))uan pr&u!#u"an pada ana% ; ana%.
:. i%a &r'adi o#s&ru%si saluran na,as pasin #isa *(ianosis dan &a%ipna.
>. Su"u &u#u" d!a! dan &urun.
1.0.0 Rn*ana Asu"an Kpra3a&an
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
6/26
1.0.0.1 Dia)nosa 1
1. Dia)nosa %pra3a&an 9 )an))uan n(a!an n(ri +a%u&/.
0. a&asan %ara%&ris&i% 9
Ma(or + @2 ; 122 B /
Ko!uni%asi +4r#al a&au pn))unaan %od/ &n&an) n(ri (an) dids%ripsi%an.
Minor +>2 ; ? B /
Mn)a&up%an ra"an) a&au pr)lan)an &an)an.
Pru#a"an %!auan un&u% !lan'u&%an a%&i4i&as s#lu!n(a.
A)i&asi.
Ansi&as.
P%a ran)san).
Mn))oso% #a)ian (an) n(ri.
Mn)oro%
Pos&ur &ida% #iasan(a + lu&u& % a#do!n /.
K&ida%a%&i,an ,isi% a&au i!!o#ili&as.
Masala" dn)an %onsn&rasi.
Pru#a"an pola &idur.
Rasa &a%u& !n)ala!i *idra ulan).
Mnari% #ila disn&u".
Ma&a &r#u%a l#ar a&au san)a& &a'a!.
Ga!#aran %urus.
Mual dan !un&a".
-. Tu'uan 9 N(ri #r%uran)
:. I!pl!n&asi dan Rasional
1/ las%an pada %luar)a dan pasin &n&an) pross &r'adin(a n(ri.
R 9 Pn'lasan dapa& !!#ri%an pn)r&ian pada pasin dan %luar)a &n&an) pross pn(a%i&n(a
s"in))a pasin dan %luar)a dapa& &uru& sr&a un&u% !n)uran)i n(ri.
0/ Ka'i in&nsi&as dan lo%asi n(ri.
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
7/26
R 9 Dapa& !!oni&or !an,aa& %&ida%,%&i,an dari pn)o#a&an$ pr%!#an)an dan pn(!#u"an.
-/ A'ar%an &%ni% ril%sasi na,as dala!.
R 9 T%ni% ril%sasi dapa& !n)uran)i spas! o&o&$ s"in))a dapa& !n)uran)i n(ri.
=/ An'ur%an pada %luar)a dan pasin un&u% !!#ri%an posisi &idur (an) n(a!an.
R 9 Posisi &idur (an) n(a!an dapa& !n)uran)i rasa n(ri pada pasin.
:/ Cip&a%an lin)%un)an (an) &nan) dan n(a!an.
R 9 Lin)%un)an (an) &nan) dan n(a!an dapa& !!#ua& pasin #ris&ira"a& dn)an #ai%.
>/ O#sr4asi TT.
R 9 TT !rupa%an indi%a&or dari pru#a"an rasa n(ri pasin.
?/ Kola#orasi dn)an a"li )i5i dala! p!#rian dii&.
R 9 Ma%an !a%anan "alus dapa& !n)uran)i n(ri &lan pasin.
@/ Kola#orasi dn)an do%&r dala! p!#rian anal)si%.
R 9 Anal)si% #r,un)si un&u% !n)uran)i n(ri.
1.0.0.0 Dia)nosa 0
1. Dia)nosa %pra3a&an 9 Nu&risi %uran) dari %#u&u"an
0. a&asan %ara%&ris&i% 9
Ma(or + "arus &rdapa& /
Indi4idu (an) &ida% puasa !lapor%an a&au !n)ala!i 9 !asu%an !a%anan &ida% ad%ua& %uran)
dari (an) dian'ur%an dn)an a&au &anpa pnurunan #ra& #adan a&au %#u&u"an ; %#u&u"an
!&a#oli% a%&ual a&au po&nsial dala! !asu%an (an) #rl#i"an.
Minor + !un)%in &rdapa& /
ra& #adan 12B sa!pai 02B a&au l#i" di#a3a" #ra& #adan idal un&u% &in))i dan %ran)%a
&u#u".
Lipa&an %uli& &risp$ lin)%ar ln)an &n)a"$ dan lin)%ar o&o& pr&n)a"an ln)an %uran) dari >2 B
s&andar pn)u%uran.
Kl!a"an o&o& dan n(ri &%an.
P%a ran)san) !n&al dan %%a*auan !n&al.
Pnurunan al#u!in sru!.
Pnurunan &rans,rin sru! a&au pnurunan %apasi&as i%a&an #si.
-. Tu'uan 9 Nu&risi &rpnu"i s*ara ad%ua&.
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
8/26
=. Kri&ria "asil 9
Indi4idu a%an 9 Mnin)%a&%an !asu%anoral.
Mn'las%an ,a%&or ; ,a%&or pn(#a# #ila di%&a"ui.
Mn'las%an rasional dan prosdur un&u% pn)o#a&an.
:. I!pl!n&asi dan Rasional
1/ Ka'i ulan) n(ri &lan.
R 9 Dn)an !n)%a'i ulan) di"arap%an dapa& !n)uran)i a&au !n)idn&i,i%asi%an n(ri &lann(a.
0/ Sa'i%an !a%anan dala! porsi %*il &api srin).
R 9 Dn)an !n(a'i%an !a%anan dala! porsi %*il &api srin) di"arap%an la!#un) &&ap &risi.
-/ Hidan)%an !a%anan dala! %adaan "an)a& dan !nari% sr&a ssuai%an dn)an slra pasin.
R 9 Dn)an !n)"idan)%an !a%anan dala! %adaan "an)a&$ !nari% sr&a ssuai dn)an slra
pasin dapa& !n)op&i!al%an %r'a n5i! dala! &u#u" dan !nari% slra !a%an pasin.
=/ an&u pasindala! !!nu"i %#u&u"an nu&risin(a.
R 9 Pada pasin (an) &ida% sadar/ Kola#orasi dn)an do%&r dala!p!#rian NTP #ila prlu.
R 9 M!#an&u !!nu"i %#u&u"an nu&risi #ila !asu%an oral &ida% !!adai.
1.0.0.- Dia)nosa -
1. Dia)nosa %pra3a&an 9 Risi%o &in))i &r'adi in,%si.
0. a&asan Kara%&ris&i% 9 6
-. Tu'uan 9 Tida% &r'adi in,%si
=. Kri&ria "asil 9
idu a%an 9 M!prli"a&%an &%ni% !n*u*i &an)an (an) san)a& *r!a& pada 3a%&u pulan).
#as dari pross in,%si noso%o!ial sla!a pra3a&an di ru!a" sa%i&.
M!prli"a&%an pn)&a"uan &n&an) ,a%&or risi%o (an) #r%ai&an dn)an in,%si dan !la%u%an
&inda%an pn*)a"an (an) &pa& un&u% !n*)a" in,%si.
:. I!pl!n&asi dan Rasional
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
9/26
1/ Pr&a"an%an &%ni% asp&i% dan &%ni% *u*i &an)an (an) &pa& #a)i pasin$ pn)un'un) !aupun
s&a,. Pan&au dan #a&asi pn)un'un) < s&a, ssuai %#u&u"an.
R 9 Mnurun%an risi%o pasin &r%nan in,%si s%undr. Mn)on&rol pn(#aran su!#r in,%si$
!n*)a" p!a'anan pada indi4idu &rin,%si + !isal indi4idu (an) !n)ala!i in,%si saluran
na,as a&as /.
0/ Pan&au su"u s*ara &ra&ur. Ca&a& !un*uln(a &anda ; &anda %linis dari pross in,%si.
R 9 Trapi o#a& #iasan(a a%an di#ri%an &rus sla!a %uran) l#i" : "ari s&la" su"u &urun
+ %!#ali nor!al / dan &anda ; &anda %linisn(a 'las.
-/ Aus%ul&asi suara na,as. Pan&au %*pa&an prsiapan dan usa"a prna,asan.
R 9 Adan(a ron*"i
=/ U#a" posisi dn)an &ra&ur dan an'ur%an un&u% !la%u%an na,as dala!.
R 9 M!o#ilisasi s%r& dan !nin)%a&%an %#o*oran s%r& (an) a%an !nurun%an risi%o
&r'adin(a %o!pli%asi &r"adap prna,asan.
:/ Ca&a& %ara%&ris&i% urin$ spr&i 3arna$ %'rni"an dan #au.
R 9 Urin s&a&is$ d"idrasi dan %l!a"an u!u! !nin)%a&%an risi%o &r"adap in,%si %andun)
%!i" &a"un
nis %la!in 9 Pr!puan
A)a!a 9 Isla!
Ala!a& 9 Ds. an&ur RT -:
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
10/26
Pndidi%an 9 SMP
P%r'aan 9 S3as&a
Dia)nosa Mdis 9 Corpus Alinu! Eso,a)us
Tan))al MRS 9 -16 @ 6 022:
Tan))al Pn)%a'ian 9 : 6 6 022:
Golon)an Dara" 9 6
0. Klu"an U&a!a 9
Pasin !n)a&a%an &n))oro%ann(a n(ri saa& di#ua& !nlan dn)an s%ala n(ri >
-. Ri3a(a& Pn(a%i& S%aran)
Tan))al -1 A)us&us 022: 'a! 1>.22 !a%an #a%so s*ara &ida% sn)a'a )i)i palsu s#an(a% =
#ua" &r&lan. K!udian di#a3a % RSSA dan MRS 'a! 02.22 WI. Pasin di#ri I 7D RL
:22 !l$ A!pi*illin 1 )r I$ dan puasa. Tan))al 16 6 022: pasin dipasan) NGT dn)an dii& *air
NGT dan dila%u%an 8&ra%si *orpus alinu!. Tan))al 0 6 6 022: pos& 8&ra%si "ari ? dn)an dii&
&rapi &&ap sdan)%an pada &an))al - 6 6022: in,us dilpas$ A!o8illin - 8 :22 !).
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
11/26
=. Ri3a(a& Pn(a%i& Masa Lalu
Pasin &ida% !!pun(ai ri3a(a& pn(a%i& %&urunan spr&i DM$ HT$ dan &ida% prna" !ndri&a
pn(a%i& !nular spr&i TC a&au Hpa&i&is.
:. Ri3a(a& Ks"a&an Kluar)a
Kluar)a &ida% ada (an) !ndri&a HT$ DM$ TC a&au Hpa&i&is a&au pn(a%i& !nular lainn(a.
Gno)ra!
K&ran)an
9 La%i 6 la%i
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
12/26
9 Pr!puan9 Mnin))al
9 Pasin
9 Hu#un)an pr%a3inan
9 Hu#un)an saudara
9 Tin))al sru!a"
>. Ri3a(a& Psi%ososial dan Spiri&ual
6 Pasin (a%in #a"3a dirin(a a%an s!#u"
6 Hu#un)an pasin dn)an %luar)a$ pasin lain dan pra3a& *u%up #ai%.
6 Pasin !n)anu& a)a!a Isla!.
6 Pasin san)a& %oopra&i, dala! !la%u%an &inda%an %pra3a&an.
?. Pola A%&i4i&as S"ari6"ari
nis S#lu! Sa%i& Ssuda" Sa%i&
Nu&risi
A%&i4i&as
Eli!inasi
6 Pasin !a%an -8
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
13/26
Is&ira"a&
Prsonal
H()in
AK 9 : 86@
'a!$ !ulai 'a! 00.226
2:.22 WI.
6 Pasin !andi dan )oso%
)i)i 0 8
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
14/26
. Tanda6&anda i&al
Su"u &u#u" 9 ->: 2C
Dn(u& Nadi 9 @@ 8
Tnsi < TD 9 102T < 9 6
12. P!ri%saan 7isi% +diu&a!a%an ada sis&! (an) &r)an))u ssuai dn)an pn(a%i&n(a / 9
1/ P!ri%saan Kpala dan L"r
a!#u& 9 ra!#u& "i&a! dan &#al$ pada %uli& %pala &ida% ada lsi.
a&a 9 %on'un)&i4a &ida% an!is$ s%lra pu&i"$ dara" !a&a a)a% *o3on).
dun) 9 #rsi"$ &ida% ada polip$ &rpasan) NGT.
lin)a 9 #rsi" &ida% ada sru!n sdi%i&.
"r 9 &ida% ada p!#saran &iroid$ &ida% &rdapa& lu%a #%as oprasi.
0/ P!ri%saan In&)u!n < Kuli& dan Ku%u
Tur)or %uli& #ai%$ 3arna %uli& sa3o !a&an) dan a)a% %rin).
Ku%u pnd% dan #rsi"$ CRT F 0 d&i%
-/ P!ri%saan Pa(udara dan K&ia% +#ila diprlu%an/
Pa(udara si!&ris dan &ida% ada !asa < #n'olan
=/ P!ri%saan T"ora% < Dada
T"ora% 9 dada si!&ris$ &ida% ada lsi$ saa& inspirasi dan %spirasi dada
%anan dan %iri #r)ra% #rsa!aan.
9 &ida% ada #n'olan$ &a*&il ,r!i&us sa!a di%dua lapan) paru.
9 sonor
asi 9 &rdn)ar suara paru &a!#a"an spr&i ron*"i a&au 3"5in).
asi paru 9 &ida% ada suara paru &a!#a"an spr&i ron*"i a&au 3"5in)$ suara
na,as #ron%ial pada &ra%a$ suara #ron%o4si%ulr pada pr*a#an)an #ron%us dan &ra%a$
4si%ulr dis!ua lapan) paru.
:/ an&un)
p%si 9 i*&us *ordis pada ICS lin !id*la4i*ula %iri.
s%ul&asi 9 S1 dan S0 &un))al$ &ida% ada !ur6!ur 'an&un).
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
15/26
>/ P!ri%saan A#do!n
p%si 9 &ida% ada lsi
pasi 9 &ur)or %uli& #ai%$ &ida% ada "pa&o dan splno!)ali$ &ida% n(ri &%an
%usi 9 &i!pani
s%ul&asi 9 #isin) usus : 8
?/ P!ri%saan Kla!in dan Dara" S%i&arn(a + #ila diprlu%an/
n&alis 9 &ida% &rpasan) %a&&r
us 9 &ida% ada "!oroid
@/ P!ri%saan Mus%ulos%l&al
MMT : :: :
a% ada a&ropi o&o& pada %s&r!i&as %anan dan %iri
/ P!ri%saan Nurolo)i
sadaran %o!pos!n&is
S = 6 : ; >
12/ P!ri%saan S&a&us Mn&al
n&asi &r"adap 3a%&u$ &!pa&$ oran) 9 #ai%
osi pasin 9 s&a#il
11/ P!ri%saan Pnun'an) Mdis
ra" Ln)%ap 9
6 Lu%osi& >@22
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
16/26
6 Cra&inin 9 2$:0 !)6 SGPT 9 1: !4
7o&o ron&)n *r4i*al AP < la& dn)an "asil !assa radiopa)u s&in))i *orialis : 6 > so,a)us
ndos%opi
10/ Pla%sanaan < T"rapi
A!pi*illin - 8 1 )r I
A!o8illin - 8 :22 !)
isol4on - 8 1sd!
I 7D RL :22 !l
1-/ Harapan Klin < Kluar)a S"u#un)an Dn)an Pn(a%i&n(a
Pasin #r"arap #a"3a sa%i&n(a *pa& s!#u" s"in))a #isa !la%u%an a%&i4i&asn(a s"ari6"ari
dan dapa& #r%u!pul %!#ali #rsa!a %luar)an(a.
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
17/26
2&2 ANAL$SA DATA
Na!a Pasin 9 N(. W
U!ur 9 -> &a"un
No. R)is&r 9 2:1@10@
DATA GAUTDATA OEKTI7
DATA SUEKTI7
MASALAH KEMUNGKINANPENEA
DS9
DO
9
Pasin !n)a&a%an #a"3a l"rn(a
sa%i& saa& di#ua& un&u% !nlan +s%ala
n(ri >/
6 Saa& !nlan pasin san)a& "a&i6"a&i.
6 Pasin &a!pa% %sa%i&an saa& !nlan
air luda".
6 TT 9
Nadi 9 @@ 8
TD 9 102@22
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
18/26
2&" DA*TAR D$A4NOSA KEPERAWATAN
Na!a Pasin 9 N(. W
U!ur 9 -> &a"un
No. R)is&r 9 2:1@10@
NOTANGGAL
MUNCULDIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL
TERATASITTD
1.
0.
: 6 6 022:
: 6 6 022:
Gan))uan n(a!an n(ri +n(ri
&lan/ #r"u#un)an dn)an
adan(a lsi pada so,a)us (an)
di&andai dn)an pasin
!n)a&a%an #a"3a l"rn(a sa%i&saa& di#ua& un&u% !nlan +s%ala
n(ri >/$ saa& !nlan pasin
san)a& "a&i6"a&i$ pasin &a!pa%
%sa%i&an saa& !nlan air luda"$
nadi 9 @@ 8
!!H)
Risi%o &in))i in,%si
#r"u#un)an dn)an Lsi pada
so,a)us s%undr &r"adap
*orpus alinu!
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
19/26
2&+ REN5ANA ASUHAN KEPERAWATAN
Na!a Pasin 9 N(. W
U!ur 9 -> &a"un
No. R)is&r 9 2:1@10@
AGNOSA KEPERAWATAN TUUAN INTERENSI RASIONAL
))uan n(a!an n(ri +n(ri
n/ #r"u#un)an dn)an
n(a lsi pada so,a)us (an)
ndai dn)an pasin
)a&a%an #a"3a l"rn(a
& saa& di#ua& un&u% !nlan
la n(ri >/$ saa& !nlan
n san)a& "a&i6"a&i$ pasin
pa% %sa%i&an saa& !nlan
uda"$ nadi 9 @@ 8
@2 !!H)
N(ri #r%uran) < &ra&asi
dn)an %ri&ria "asil 9
6 Pasin !n)a&a%an saa&
!nlan sa%i& pada
l"rn(a suda" #r%uran) <
"ilan)
6 Pasin &a!pa% ril%s dan
&ida% %sa%i&an saa&
!nlan
6 TT dala! #a&as nor!al
nadi >26122 8
1. las%an pada %luar)a dan
pasin &n&an) pross
&r'adin(a n(ri
0. Ka'i in&nsi&as dan lo%asi
n(ri
1. Pn'lasan dapa& !!#ri%an
pn)r&ian pada pasin dan
%luar)a &n&an) pross
pn(a%i&n(a$ s"in))a pasin
dan %luar)a dapa& &uru& sr&a
un&u% !n)uran)in(a
0. Dapa& !!oni&or !an,aa&
%&ida%,%&i,an dari
pn)o#a&an$ pr%!#an)an dan
pn(!#u"an
NODIAGNOSA
KEPERAWATANTUUAN INTERENSI
TD 9 102
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
20/26
>. O#sr4asi TT
?. Kola#orasi dn)an a"li )i5i
dala! p!#rian di&
@. Kola#orasi dn)an do%&r
dala! p!#rian anal)&i%
>. TT !r
pru#a"an r
?. Ma%an6!
!n)uran)i
@. Anal)&i
!n)uran)i
NODIAGNOSA
KEPERAWATANTUUAN INTERENSI
0. Risi%o &in))i in,%si
#r"u#un)an dn)an Lsi pada
so,a)us s%undr &r"adap
*orpus alinu!
S&la" dila%u%an
&inda%an %pra3a&an
pasin &ida% !n)ala!i
in,%si dn)an %ri&ria
"asil 9
6 u!la" lu%osi& dala!
#a&as nor!al (ai&u
-:22612222< l
6 Pasin &ida%
!n)ala!i d!a! +
-@2
C /6 Warna urin %unin)
'rni"
6 Tida% &r'adi
a%u!ulasi s%r& pada
paru6paru
1. Pr&a"an%an &%ni% asp&i%
dn)an *u*i &an)an (an) &pa&
#a)i pasin$ pn)un'un)
!aupun s&a,. Pan&au dan #a&asi
pn)un'un) < s&a, ssuai
%#u&u"an
0. Pan&au su"u s*ara &ra&ur.
Ca&a& !un*uln(a &anda6&anda
%linis dari pross in,%si
-. Aus%ul&asi suara na,as. Pan&au
%*pa&an prna,asan dan
usa"a prna,asan
1. Mnurun
&r%na
Mn)on&rol
in,%si$ !
pada indi4i
indi4idu (a
saluran na,a
0. Trapi
di#ri%an &
l#i" : "ar
+%!#ali&anda %linis
-. Adan(a ro
dan pnin)
!un)%in !
NODIAGNOSA
KEPERAWATANTUUAN INTERENSI RA
=. U#a" posisi pasin dn)an
&ra&ur dan an'ur%an un&u%
!la%u%an na,as dala!
a%u!ulasi s
&r'adin(a in,%s
=. M!o#ilisasi s
%lan*aran s
!nurun%an
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
21/26
:. Ca&a& %ara%&ris&i% urin$
spr&i 3arna$ %'rni"an$
dan #au
>. Kola#orasi dn)an do%&r
dala! p!#rian &rapi 9
a. A!o8illin - 8 :22 !)
#. isol4on - 8 1 sd!
%o!pli%asi &r"a
:. urin s&a&is$ d
u!u! !nin)%
in,%si %andun)
spsis
a. Mn)a&asi in,%s
#. Mran)san) p
%sp%&orasi (a
*airan a#nor!al
#a&an) &n))oro
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
22/26
2&- T$NDAKAN KEPERAWATAN
Na!a Pasin 9 N(. W
U!ur 9 -> &a"un
No. R)is&r 9 2:1@10@
N
O
No. D TGL
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
23/26
N
O
No. D TGL66022:
>66022:
1. Mn'las%an pada pasin dan %luar)a
&n&an) pross &r'adin(a n(ri 'a! @.-2
a!
0. Mn)%a'i in&nsi&as dan lo%asi n(ri 'a!
@.-2 a!
-. Mn)an'ur%an pada %luar)a dan pasin
un&u% !!#ri%an posisi (an) n(a!an
'a! a!
=. Mn)u%ur TT &ru&a!a nadi dan TD
'a! 10 a!
1. M!#ri%an A!o8illin :22 !) dan
#isol4on 1 sd! 'a! @ a!
0. Mn)an&ar%an pasin % OK THT lo%al
un&u% dila%u%an ndos%opi 'a! a! dan
%!#ali 'a! 11 a!
-. Mndn)ar%an suara paru pasin 'a! 10
a!
=. M!#ri%an A!o8illin :22 !) dan
#isol4on 1 sd! 'a! 10 a!
:. Mn)u%ur su"u &u#u" dan !n)"i&un)
,r%3nsi na,as pasin 'a! 10 a!
>. Mnan(a%an pada pasin 3arna urinn(a
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
24/26
2&. 5ATATAN PERKEM#AN4AN
Na!a Pasin 9 N(. W
U!ur 9 -> &a"un
No. R)is&r 9 2:1@10@
NO NO. D TGLTu'uan #lu! &r*apai
In&r4nsi dilan'u&%an
6
6 Su"u ->2 C$ na,as 02 8
6 Tida% ada suara na,as &a!#a"an pada
sluru" ara
6 Warna urin %unin) 'rni"
Tu'uan #lu! &r*apai
In&r4nsi dilan'u&%an
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
25/26
NO NO. D TGL 6 6 022:
10 a!
> 6 6 022:
S 9
O 9
A9
P 9
S 9
O 9
A9
P 9
Pasin !n)a&a%an #a"3a s&la"
NGT dilpas$ l"r suda" &ida% n(ri
saa& un&u% !nlan
6 Pasin &a!pa% ril%s dan &ida%
%sa%i&an saa& !nlan
6 Nadi @= 8
Tu'uan &r*apai
In&r4nsi di"n&i%an
6
6 Hasil ndos%opi lsi pada so,a)us
suda" s!#u"
6 Tida% ada suara na,as &a!#a"an pada
sluru" ara
6 Su"u ->: 2C$ na,as 02 8
6 Warna urin %unin) 'rni"
Tu'uan &r*apai
In&r4nsi di"n&i%an.
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan3
26/26
DA*TAR PUSTAKA
ois$ La3rn* R. 1?. BOIES Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6 . EGC 9 a%ar&a.
Caprni&o$ L(nda uall 0221. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. EGC 9 a%ar&a.
Don)s$ Maril(nn E. 0222. Renana Asu!an Keperawatan Edisi ". EGC 9 a%ar&a.
Mans'or$ Ari,. 1. Kapita Se#ekta Kedokteran Edisi " ji#id $% Mdia As*ulapius 7KUI 9
a%ar&a
Pra*($ R. 1-. Pe#ajaran Ringkas Te#inga& Hidung& dan Tenggorok . PT Gra!dia Pus&a%a U&a!a 9
a%ar&a
Ru%!ini$ Sri. 0221. Buku Ajar I#'u Penyakit Te#inga& Hidung& dan Tenggorok (ntuk Perawat .
Sura#a(a.