Laporan Pbl Modul 2
-
Upload
vivalanina -
Category
Documents
-
view
282 -
download
0
Transcript of Laporan Pbl Modul 2
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
1/45
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah kami panjatkan puja dan puji syukur kepada Allah SWT Tuhan YangMahaEsa, yang telah melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya, sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan PBL modul sistem kedokteran tropis se!agai salah satu syarat untuk
melengkapi nilai sistem tropis"
Terima #asih kepada orang tua atas do$a dan dukungannya, selalu mendampingi dan
penuh pengertian mem!eri semangat selama kami mengikuti pendidikan di Program Studi
Pendidikan %okter, &ni'ersitas Muhammadiyah (akarta"
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah mem!antu kami dalam
menyelesaikan laporan PBL modul sistem kedokteran tropis" Semoga ke!aikan dan !antuan
yang di!erikan kepada kami mendapat !alasan dari Allah Yang Maha Pemurah" Semoga Allah
SWT Tuhan Yang Maha Esa, Maha Pengasih dan Maha Penyayang selalu melimpahkan rahmat
dan karuniaNya kepada kita semua" Amin"
(akarta, ) %e*em!er )+
-ormat #ami,
#elompok ./
+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
2/45
DAFTAR ISI
#ATA PEN0ANTA122222222222222222222222222222"+
%A3TA1 /S/22222222222222222222222222222222"""
BAB / PEN%A-&L&AN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4
+"+ Latar Belakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4
+" Tujuan /nstruksional &mum 5T/&6""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4
+"4 Tujuan /nstruksional #husus 5T/#6"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"
BAB // ANAL/S MASALA-"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7
"+ skenario""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7
" kata8kalimat sulit""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7
"4 kata8kalimat kun*i""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7
" Mind Map"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"9
"7 pertanyaan22222222222222222222222222222222""9
BAB /// PEMBA-ASAN222222222222222222222222222"":
+" (elaskan ;ungsi kulit
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
3/45
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit kulit pada masyarakat dengan standar hidup dan ke!ersihan yang rendah
*enderung meningkat dan endemis" Tingkat kejadian tinggi !iasanya terjadi pada daerah yang
sedang mengalami musim kemarau yang panjang sehingga sulit untuk mendapat pasokan air
!ersih" Selain itu juga lingkungan yang kotor dan memiliki sum!er air !ersih yang sangat
minim *ontohnya seperti pada daerah pemukiman kumuh dapat memi*u tingginya tingkatan
penyakit kulit"
Sum!er penularan penyakit kulit adalah !erupa sentuhan langsung dengan penderita
melalui perantara seperti melalui pakaian, selimut, sa!un mandi yang dipakai oleh penderita"
Penyakit kulit adalah penyakit yang menyerang kulit permukaan tu!uh yang dise!a!kan oleh
!er!agai ma*am penye!a!" Penyakit kulit juga mempunyai karakteristik gatal?gatal pada saat
pagi, siang, sore atau sepanjang hari, tim!ul pula !intik?!intik, !entol?!entol, ataupun tim!ul
!ula?!ula yang !erisi *airan !ening atau nanah pada kulit permukaan tu!uh"
Penyakit kulit se*ara umum dise!a!kan oleh ke!ersihan yang kurang dijaga, !akteri,
'irus, reaksi alergi dan daya tahan tu!uh rendah" (ika penye!a! hanya !erupa masalah
ke!ersihan yang kurang dijaga maka masih !isa dilakukan pen*egahan dengan meru!ah gaya
hidup menjadi gaya hidup yang le!ih !ersih dan sehat"Penyakit kulit masih menjadi masalah di /ndonesia dikarenakan peru!ahan *ua*a yang
tidak menentu dan gaya hidup !ersih penduduk yang masih !elum terjaga dengan !aik
menye!a!kan penerita penyakit kulit di /ndonesia meningkat setiap tahunnya"
+" TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)
Setelah selesai mempelajari modul ini mahasis@a diharapkan dapat menjelaskan tentang
penyakit?penyakit tropis yang menye!a!kan gejala !er*ak dan gatal pada kulit, patomekanisme,gejala klinik, kerusakan jaringan yang diaki!atkan, *ara diagnosis dan penatalaksanaan,
epidemiologi dari penyakit?penyakit terse!ut"
1.3 TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)
4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
4/45
Setelah selesai mempelajari modul ini mahasis@a diharapkan dapat menjelaskan
+" Penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di kulit
" Patomekanisme penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal pada kulit
a6 Menggam!arkan histologi jaringan kulit
!6 Menjelaskan ;ungsi kulit"
*6 Menjelaskan penye!a! penyakit in;eksi tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di
kulit"
d6 Menjelaskan patogenesis penyakit in;eksi tropis dengan gejala !er*ak dan gatal
di kulit
e6 Menjelaskan !er!agai ;aktor pen*etus dan ;aktor resiko menderita penyakit
terse!ut dikaitkan dengan gejala dan tanda yang ditemukan"
4" Peru!ahan histopatologi jaringan kulit yang terjadi se!agai aki!at penyakit?penyakit
terse!ut"
" 0ejala dan tanda yang ditemukan pada penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak
dan gatal pada kulit"
7" ara pemeriksaan ;isik pada kulit dan anamnesis yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosis dan diagnosis !anding penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di kulit"
9" Penatalaksanaan penyakit in;eksi tropis dengan !er*ak dan gatal pada kulit
5medikamentosa dan non?medikamentosa6
9"+" Menjelaskan ren*ana 8 analisis penye!a! dan ;aktor penyulit dihu!ungkan
dengan penatalaksanaan"
9"" Menentukan urutan pilihan pengo!atan yang dapat di!erikan pada penyakit
terse!ut"
9"4" Mengetahui indikasi dan kontraindikasi pengo!atan serta *ara pem!erian
pengo!atannya"
9"" Mengetahui e;ek samping dan reaksi tam!ahan yang mungkin tim!ul pada
pemakaian o!at?o!at terse!ut"
:" Penyulit 5komplikasi6 pada penyakit tropis dengan !er*ak dan gatal pada kulit"
=" Epidemiologi 5pre'alensi, transmisi, pen*egahan, *ara pengendalian6 penyakit tropis
dengan !er*ak dan gatal pada kulit"
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
5/45
BAB II
ANALISA MASALAH
7
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
6/45
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
7/45
2.& PERTAN'AAN
+" (elaskan ;ungsi kulit
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
10/45
Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh !adan pa**ini di epidermis" Sara; sara; sensorik
terse!ut le!ih !anyak jumlahnya di daerah yang eroti*"
E" 3ungsi pengaturan suhu tu!uh
Termoregulasi, kulit melakukan peranan ini dengan *ara mengeluarkan keringat dan
mengerutkan 5kontraksi otot6 pem!uluh darah kulit" #ulit kaya akan pem!uluh darah sehingga
memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang *ukup !aik" Tonus 'as*ular dipengaruhi oleh sara;
simpatis 5asetilkolin6" Pada !ayi !iasanya dinding pem!uluh darah !elum ter!entuk sempurna,
sehingga terjadi ekstra'asasi *airan, karena itu kulit !ayi tampak le!ih edematosa karena le!ih
!anyak mengandung air dan Na"
3" 3ungsi pem!entukan pigmen
Sel pem!entuk pigmen 5melanosit6, terletak di lapisan !asal dan sel ini !erasal dari rigi sara;"
Per!andingan jumlah sel !asal melanosit adalah +) +" (umlah melanosit dan jumlah serta
!esarnya !utiran pihmen 5melanosimes6 menentukan @arna kulit ras maupun indi'idu" Pada
pulasan -"E" sel ini jernih !er!entuk !ulat dan merupakan sel dendrit, dise!ut pula se!agai *lear
*ell" Melanosome di!entuk oleh alat golgi dengan !antuan enCim tirosinase, ion u dan oksigen"
Pajanan terhadap sinar matahri mempengaruhi produksi melanosom" Pigmen dise!ar ke
epidermis melalui tanga?tangan dendrit sedangkan ke lapisan kulit di!a@ah nya di!a@a oleh sel
melano;ag 5melano;or6" Warna kulit tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit" Melainkan
juga oleh te!al tipis nya kulit, reduksi -!, oksi -! dan karoten"
0" 3ungsi kreatinisasi
Lapisan! epidermis de@asa mempunyai 4 jenis sel utama yaitu keratinosit, sel Langerhans,
melanosit" #reatinosit dimulai dari sel !asal mengadakan pem!elahan, sel !asal yang lain akan
!erpindah ke atas dan !eru!ah !entuknya menjadi sel spinosum, makin kea tas sel menjadi
makin gepeng dan !ergranula menjadi sel granulosum" Makin lama inti menghilang dankreatinosit ini menjadi sel tanduk yang amor;" Proses ini !erlangsung terus meneru seumur idup
dan sampai sekarang !elum sepenuhnya dimengerti" Matoltsy !erpendapat mungkin kreatinosit
melalui proses sintesis dan degradasi menjadi lapisan tanduk" Proses ini !erlangsung normal
selama kira kira +?+ hari, dan mem!eri perlindungan kulit terhadap in;eksi se*ara mekanis
;isiologik"
+)
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
11/45
-" 3ungsi pem!entukan 'itamin %
%imungkinkan dengan mengu!ah : dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar matahari"
Tetapi ke!utuhan tu!uh akan 'itamin % tidak *ukup hanya dari hal terse!ut, sehingga
pem!erian 'itamin % sistemik masih tetap diperlukan"
Pada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena adanya pem!uluh darah,
kelenjar keringat, dan otot otot di !a@ah kulit"
2. Je#akan H,!#!+ Jarn+an K*#, -
Jaa/ 0
Berat kulit kira?kira +9G !erat tu!uh total" #ulit meliputi permukaan tu!uh dan terdiri atas
lapisan utama epidermis !erasal dari e*toderem dan dermis !erasal dari mesoderem"
F*n+ k*#, 0
o Se!agai !arrier terhadap organisme penyakit
o Lapisan kulit luar relati'e impermea!le terhadap air, akan men*egah kehilangan air
!erle!ihan se*ara penguapan
o Proteksi organ terhadap *idera tu!rukan atau gesekan
o Pigmen melanin melindungi terhadap sinar ultra'iolet
o Mengatur suhu tu!uh
o Se!agai alat ekskresi 5!erkeringat6
o Se!agai organ reseptor untuk melangsungkan komunikasi dengan lingkungan sekitarnya"
S,r*k,*r k*#,
Berdasarkan te!al tipisnya epidermis
o #ulit te!al terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki yang tidak memiliki ;olikel
ram!ut, !anyak terdapat glandula sudori;era
o #ulit tipis melapisi hampir seluruh tu!uh
++
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
12/45
Eer
%i!entuk oleh epitel !erlapis gepeng
Lapisan tanduk melindungi permukaan tu!uh terhadap a!rasi mekanik dan
mem!entuk sa@ar ;isik terhadap pathogen atau mikroorganisme asing"
Lapisan glikolipid di antara sel?sel stratum granulosum, epidermis juga tidak
permea!le terhadap air dan men*egah hilangnya *airan tu!uh melalui dehidrasi" Terdiri dari jenis sel
Kera,n!, !agian epidermis yang sel?selnya akan mengalami keratinisiasi,
terdiri dari stratum !asalis dan stratum spinosum"
o Populasi sel?sel ter!esar pada epidermis
o Terus menerus mengalami desHuamasi
o Se*ara tetap diper!aharui dengan mitosis sel?sel !asal
Me#an!45, !erasal dari *rista neuralis" &ntuk mensintesa melanin" Terdapat
;olikel ram!ut, glandula se!asea dan kelenjar keringat"
o Terse!ar diantara sel?sel pada stratum !asaleo Melanosit mensintesis pigmen melanin dari tirosin dengan !antuan enCim
tirosinase di dalam melanosom
o Pigmen melanin !er;ungsi untuk melindungi kulit dari radisi ultra'iolet
menentukan @arna kulit
o Sintesis melanin dapat diham!at oleh hidroHuinon
Se# Lan+er6an !erperan dalam respon imun tu!uh"
o 4?=G dari populasi sel epidermis
o Terletak pada lapisan atas stratum spinosum
o Merupakan antigen presenting *ell
o 3ungsi respon imun tu!uh
o Sel ini merupakan makro;ag deri'ate sumsum tulang
Se# erke# ditemukan !anyak di ujung jari, sensiti;itas pera!aan"
o %itemukan dalam lapisan !asal kulit te!al
o Sel ini !erasosiasi dengan terminal sara; sensoris
o 3ungsi mekanoreseptor sensoris
+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
13/45
A. S,ra,* Baa#e 0
Bentuk sel ku!oid 8 selapis silindris" %ise!ut stratum germinati'um karena ditemukan
mitosis pada lapisan ini" %ise!ut stratum pigmentosum karena pada sel?sel stratum
!asale ditemukan !utir?!utir pigmen"
B. S,ra,* Sn!*Merupakan lapisan paling te!al dari epidermis" Lapisan ini !ersama dengan stratum
!asale dise!ut juga stratum malpighi atau stratum germaniti'um karena sel?selnya
menunjukkan adanya mitosis sel" Sel?sel dari stratum !asale akan mendorong sel?sel
diatasnya dan !eru!ah menjadi polyhedral"
$. S,ra,* Gran*#!*
Lapisan ini terdiri atas ? lapis sel" Bentuk sel seperti ketupat yang memanjang
sejajar permukaan" %i dalam sitoplasma terdapat granula !aso;ilik yaitu !utir?!utir
keratohyalin yang mengandung protein histidin !er;os;or dan protein yang
mengandung sistin" 0ranula lamella melepaskan glikolipid yang !er;ungsi se!agai
!arrier terhadap penetrasi !enda asing
D. S,ra,* L*4*
Tampak se!agai garis tipis !ergelom!ang, homogen dan !ening" Irganela dan inti
tidak tampak lagi" Sitoplasma mengandung ;ilament keratin padat dan eleidin yang
merupakan hasil antara dari keratohyalin"
E. S,ra,* $!rne*
%isini eleidin !eru!ah jadi keratin" Terdiri dari !e!erapa lapis sel mati dan terjadi
pengelupasan kulit yang akan diganti dengan sel?sel !aru"
Pada epidermis terdapat proses yang dise!ut *ytomorphosis yaitu 5+6 mitosis dari
sel?sel !agian dalam, 56 sel?sel akan terdesak kerah permukaan, 546 sel?sel
dipermukaan !eru!ah menjadi keratin, 56 sel?sel akan mati dan desHuamasi dari
lapisan keratin" Proses ini selama +7?4) hari"
+4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
14/45
Der Lapisan te!al, terdiri dari jaringan ikat yang epidermis
3olikel ram!ut, kelenjar keringat dan kelenjar se!asea
Lapisan super;isial di demis, Ter!agi menjadi lapisan
a. S,ra,* Pa#are
#aya 'askularisasi yang mem!eri nutrisi pada epidermis" Pada lamina !asalis terdapat
jaringan pengikat longgar yang mengandung serat kolagen halus, sera!ut elastin, mast
*ell dan makro;ag"
/. S,ra,* Re,k*#are
Terdiri atas sera!ut kolagen kasar, !anyak anastomosis arteri'enosus yang akan
mem!antu pengaturan suhu tu!uh"
H!er
Lapisan su!kutis 5sel su!*utanea6
Terdiri dari jaringan ikat dan jaringan adipose yang mem!entuk ;asia super;isial yang
tampak se*ara anatomis
TURUNAN DERI7AT SPESIFIK.
1. Ra/*,
+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
15/45
Struktur tipis dan !ertanduk !erasal dari in'aginasi epidermis kulit yang mem!entuk akarram!ut atau ;olikel ram!ut yang !erlikasi pada dermis
2. K*k*
Lempeng yang mengalami penandukan dan terdapat pada permukaan dorsal ujung?ujung
jari"
3. Ke#en8ar S*!rera
#elenjar ini !er;ungsi mengeluarkan keringat melalui saluran keringat yang
!ermuara di pori?pori kulit"
#elenjar tu!eler simpleks !ergelung"
Pars sekresi dan ekskresi
%. Ke#en8ar Se/a4ea
+7
http://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/4.%20kuku%203.jpghttp://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/3.%20rambut%208.jpg -
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
16/45
#elenjar minyak !er;ungsi menghasilkan minyak 5se!um6" Minyak yang
dikeluarkan !er;ungsi untuk melumasi kulit dan mem!uat ram!ut tidak kering"
Bermuara pada !agian atas dari ;olikel ram!ut
3. Je#akan 6,!a,!#!+ ar e#!reen k*#,-
Jaa/ 0
Ada jenis ruam kulit
+" 1uam kulit primer
Mak*#a lesi kulit datar, ;okal dan !er@arna" E;loresensi yang hanya !erupa
peru!ahan @arna kulit tanpa peru!ahan !entuk, eperti pada tinea 'ersikolor,
mor!us -ansen
+9
http://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/3.%20rambut%207.jpg -
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
17/45
Er,ea ma*ula yang !er@arna merah, seperti pada dermatitis, lupus
eritematosus
Pa*#a lesi yang sedikit meninggi" Penonjolan padat diatas permukaan kulit,
!e!atas tegas, !erukuran J+*m
N!*#a sama seperti papula tetapi diameternya K+*m, misalnya pada prurigo
nodularis
7ek*#a gelem!ung yang !erisis *airan serosa dengan diameter J+*m, misalnya
pada 'arisela, herpes CoCter
+:
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
18/45
B*#a 'esikel dengan diameter K+*m, missal pada pem;igus, luka !akae" (ika
'esikel8 !ula !erisi darah dise!u 'esikel8!ula hemoregik" (ika !ula !erisis nanah
dise!ut !ula purulent
P*,*#a 'esikel !erisi nanah, seperti pada 'ariola, 'arisela, psoriasis, pustulosa
Ur,ka penonjolan diatas permukaan kuliat aki!at edema setempat dan dapat
hilang perlahan?lahan, misalnya pada dermatitis medikamentosa, da gigitan
serangga
+=
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
19/45
T*!r penonjolan diatas permukaan kuliat !erdasarkan pertum!uhan sel
maupun jaringan tum!uh
K,a penonjolan diatas permukaan kuliat !erupa kantong yang !erisis *airan
serosa atau padat atau setengah padat, seperti pada kista epidermoid
" 1uam kulit sekunder
Sk*aa pelepasan lapisan tanduk dari permukaan kulit" %apat !erupa sisik halus
5T.6, sedang 5dermatitis6, atau kasar 5psoriasis6" Skuama dapat !er@arna putih
5psoriasis6, *oklat 5T.6, atau seperti sisik ikan 5iktiosis6
Kr*,a onggokan *airan darah, kotoran, nanah dan o!at yang sudah mongering
diatas permukaan kulit, misalnya impetigo krustosa, dermantitis kontak" #rusta
dapat !er@arna hitam 5pada jaringan nekrosis6, merah 5asal darah6 atau *oklat
5asal darah, nanh, serum6
+>
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
20/45
Er! kerusakan kulit sampai stratum spinosum" #ulit tampak menjadi merah dan
keluar *airan serosa, misalnya paa dermatitis kontak
Ekk!ra kerusakan kulit sampai ujung stratum papilarisehingga kulit tampak
merah disertai !intik?!intik perdarahan" %itemukan pada dermatitis kontak dan
ektima
U#k* kerusakan kulit 5epidermis dan dermis6 yang memiliki dasar, dinding, tepi
dan isi" Missal ulkus tropikum, ulkus dorum
R6a+aen !elahan?!elahan kulit dengan dasar yang sangat ke*il8dalam missal
pada keratoskisis, keratodermia
Par*, (ka,rk) jaringan ikat yang menggantikan epidermis dan dermis yang
sudah hilang" (aringan ikat ini dapat le!ih *ekung dari kulit sekitarnya 5sikatriks
atro;i6, dapat le!ih menonjol 5sikatriks hipertro;i6 dan dapat normal 5eutro;i8luka
sayat6" Sikatriks tampak li*in, garis kulit dan adneksa hilang
Ke#! hipertro;i yang pertum!uhannya melampaui !atas
)
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
21/45
A/e e;loresensi sekunder !erupa kantong !erisi nanah dalam jaringan"
Misalnya a!ses Bartholini dan a!ses !anal
Lkenka pene!alan kulit sehingga garis?garis lipatan8rile; kulit tampak le!ih
jelas, seperti pada prurigo, neorodermatitis
G*a kerusakan kulit yang dekstruti;, kronik dengan penye!aran serpiginosa"
Missal pada si;ilis gumosa
Her+en,a penim!unan pigmen !erle!ihan sehingga kulit tampak le!ih
hitam dari sekitarnya" Misal pada melasma dan pas*ain;lamasi
H!+en,a penim!unan pigmen !erle!ihan sehingga kulit tampak le!ih
putih dari sekitarnya" Missal pada skeloderma dan 'itiligo
Ada !e!erapa e;loresensi khusus yaitu
Kana#k*# ruam kulit !erupa saluran?saluran pada stratum korneum yang tim!ul
sejajar dengan permukaan kulit, seperti yang terdapat pada s*a!ies
M#a 5white head6 penonjolan diatas permukaan kulit yang !er@arna putih
yang ditim!ulkan oleh penyum!atan saluran kelenjar se!asea, seperti pada akne
sitiska
K!e! 5blak head6 ruam kulit !erupa !intik?!intik hitam yang tim!ul aki!at
proses oksidasi udara terhadap sekresi kelenjar se!asea dipermukaan kulit, seperti
pada akne
Ekan,ea ruam permukaan kulit yang tim!ul serentak dalam @aktu singkat dan
tidak !erlangsung lama, !iasanya didahului demam, seperti pada demam !erdarah
R!e!#a eksantema lentikuler !er@arna merah tem!aga seperti pada si;ilis dan
;ram!usia
P*r*ra perdarahan didalam8di!a@ah kulit yang tampak kemerahan dan tidak
hilang pada penekanan kulit, seperti pada dermatitis medikamentosa
Si;at?si;at E;loresensi
+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
22/45
+" Uk*ran Miliar 5se!esar kepala jarum pentul6 lenti*ular 5se!esar ka*ang hijau?jagung6
nummular 5se!esar uang logam seratus rupiah6 dan plakat 5Kdari uang logam +)) rupiah6" Ga/aran linear seperti garis lurus sirsinar8anular jika melingkar arsinar menyerupai
!ulan sa!it polisiklis, menyerupai !unga korim!i;ormis, jika e;loresensi !esar
e;loresensi ke*il 5hen and chickenconfiguration64" Ben,*k !undar 5impetigo6 lonjong 5pitiriasis rosea6 serpiginosa 5si;ilis stadium ///6
herpeti;ormis, menyerupai dermatitis herpeti;ormis dan kon;luen, jika !e!erapa
e;loresensi !erga!ung menjadi satu e;loresensi !esar 5'ariola6 iris ;ormis, menyerupai
iris 5!entuk !ulat8lonjong, pada !agian tengah tampak putih8hitam6, pada eritema
multi;orme
" L!ka#a"en5e/aran
- Solitar, jika hanya satu lesi 5ulkus durum6
- Multiple, jika lesi !anyak 5'arisela6
-1egional, menyerang satu region pada prurigo, urtikaria
- %iskrit, lesi?lesi terpisah satu dengan yang lain pada ektima
- Simetris, mengenai kedua !elahan !adan yang sama pada dermatitis medikamentosa
- Bilateral, menyerang kedua !elahan !adan seperti 'arisela, 'ariola
- &nilateral, menyeranh separuh !adan seperti pada herpes Coester
- 0eneralisata, jika seluruh8hampir seluruh tu!uh terkena seperti pada eritroderma
.Je#akan Pa,6!ekane /er4ak aa kana9er,raa an ,nea kr*r-
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
23/45
Jaa/ 0
kandidiasis
/n;eksi dia@ali dengan inhalasi sel ragi, yang di alam !ersi;at kering, terkapsulisasi minimal,
dan menjadi aeroso" /n;eksi paru primer dapat asimtomatis atau menyerupai in;eksi perna;asan
mirip in;luenCa dan sering kali sem!uh spontan"pada pasien imunnya menurun ragi ini dapat
memper!anyak diri menye!ar ke!agian tu!uh lain !iasa menye!ar ke kulit yang menye!a!kan
!er*ak merah "
Eritrasma
A@alnyakulit terpapar jamur, lesi kulit yang dilanjutkan kulit !er@arna merah muda ditutupi
dengan sisik halus dan kerutan" #emudian pink untuk @arna memudar merah dan daerah yang
terkena menjadi *oklat dan !ersisik"
Tinea krunis
#ulit terkena paparan jamur,akan terjadi adhesi pada kulit di lanjutakan dengan adanya
germinasi dan penetrasi stratum korneum lalu terjadi sekresi keratinase,proteinase,mu*inolitik
dan terjadi !er*ak kemeran pada pangkal paha"
&. Je#akan Anane Aa 5an+ D,an5akan Paa Pen5ak, en+an Ge8a#a Ber4ak-
4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
24/45
Jaa/ 0
+6 Tanyakanlah kapan kelainan kulit terse!ut mulai mun*ul, apakah hilang tim!ul, menetap,
dimana lokasi a@alnya dan kemudian mun*ul dimana"
6 Tanyakanlah apakah disertai demam atau tidak"46 Tanyakanlah apakah disertai gatal atau tidak"
6 Tanyakanlah apakah !er*ak kulit ini ada hu!ungannya dengan gigitan serangga atau luka
5trauma6"
76 Tanyakanlah apakah !er*ak kulit ini disertai kram atau nyeri" (ika ada tanyakan lah
a" #apan mulai terjadi hal terse!ut, apakah terjadi mendadak atau tidak"
!" Si;at nyeri atau kram ringan, sedang, !erat intermitten atau terus?menerus le!ih
tinggi pada pagi, sore atau malam hari serangan dengan inter'al tertentu hanya
pada satu tempay atau terasa seperti semut !ergerak"
*" Apakah ada sakit tulang?tulang, artalgia, myalgia, anoreksia dan malaise"d" Nyeri tekan pada lengan dan atau kaki"
e" Luka di telapak tangan atau kaki"96 Tanyakanlah apakah pernah pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada masa lalu"
:6 Tanyakanlah ri@ayat penyakit yang sama dalam lingkup keluarga atau lingkungan sekitar
tempat tinggal"=6 Tanyakanlah ri@ayat kontak dengan penderita penyakit dengan gejala yang sama"
>6 Tanyakanlah ri@ayat pengo!atan yang pernah diterima dari dokter dan o!at yangj di!eli
sendiri oleh pasien tanpa resep dokter"
:. Je#akan eerkaan k aa 5an+ ,e*kan aa +e8a#a /er4ak -
Jaa/ 0
Pen#aan ,a,* aen e4ara ** an ,ana ;,a#
Lihat dan *atatlah keadaan umum pasien sakit ringan, sakit sedang atau sakit !erat"
Tentukanlah status giCi ukur tinggi dan !erat !adan 5sesuai panduan penentuan status
giCi6"
&kur dan menilailah tanda 'ital pasien tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan suhu"
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
25/45
Perhatikanlah seluruh tu!uh penderita dari u!un?u!un sampai kaki
? apakah ada penipisan ram!ut kepala dan alis"
? apakah ada lagophthalmia pada kelopak mata"
? apakah hidung pasien merosot 5saddle nose6"
? didaerah mana !er*ak yang dimaksud !erada
Periksa ada tidaknya pem!esaran hati, edema kaki, luka pada kaki
Peerkaan /er4ak k*#,
%imana letak !er*ak terse!ut
Bila seluruh permukaan lesi rata, perhatikan apakah permukaan kulit kering atau !asah,
dan ada tidaknya ram!ut halus"
Perhatikanlah jenis e;;loresensi eritema, hipopigmentasi, hiperpigmentasi,nodul 'esikel,
!ulla, makula papula, skuama, urtika, ulkus, krusta
Tekstur kulit kasar atau halus
Mo!ilisasi dan turgor kulit mudah diangkat atau sulit, ke*epatan kulit untuk kem!ali ke
keadaan semula atau tidak"
U8 en,;,a
%engan ujung kapas
Minta pasien melihat kearah lain dan lakukan sentuhan dengan kapas mula?mula pada
daerah normal, lalu di daerah !er*ak se*ara !erganti?ganti" Tanyakan apakah pasien
merasakan sentuhan terse!ut
%engan ujung jarum
Lakukanlah tes yang sama dengan menggunakan tusukan ringan jarum steril" Tutuplah
mata pasien dan lakukan tusukan ringan mula?mula pada daerah normal, lalu di daerah
!er*ak se*ara !erganti?ganti"
%engan ta!ung panas dan dingin
Lakukanlah tes yang sama dengan menggunakan dua ta!ung yang masing?masing
!erisi air dingin dan air hangat" Tutuplah mata pasien dan tempelkanlah !erganti?ganti
kedua ta!ung tadi mula?mula pada daerah normal, lalu di daerah !er*ak se*ara !erganti?
ganti"
7
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
26/45
Peerkaan ara ,e
N" Auri*ularis magnum
N" 1adialis
N"Medianus N" &lnaris
N" Peroneus ommunis 5N" Poplitea lateralis6
Peerkaan +an++*an *n+ ara
? Periksalah kelopak mata pasien untuk melihat adanya gangguan motorik dari N" 3asialis
? Periksalah kaki untuk melihat adanya gangguan motorik dan sensoris"
9
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
27/45
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
28/45
>. Je#akan eerkaan en*n8an+ 5an+ ,erka, aa 4enar! -
Jaa/ 0
Peerkaanen*n8an+
+" Pemeriksaan Langsung
Sediaan dari !ahan kerokan 5kulit, ram!ut dan kuku6 dengan larutan #I- +)?4)G atau
pe@amaan 0ram" %engan pemeriksaan mikroskopis akan terlihat elemen jamur dalam !entuk
hipa panjang, spora dan artrospora"
" Pem!iakan
Tujuan pemeriksaan *ara ini untuk mengetahui spesies jamur penye!a!, dilakukan !ila
perlu" Bahan sediaan kerokan ditanam dalam agar Sa!ouroud dekstrose untuk men*egah
pertum!uhan !akteri dapat ditam!ahkan anti!iotika 5misalnya khloram;enikol6 ke dalam
media terse!ut" Per!enihan dieramkan pads suhu ? 4)" Pem!a*aan dilakukan dalam @aktu
+ ? 4 minggu" #oloni yang tum!uhdiperhatikan mengenai @ama, !entuk, permukaan dan ada
atautidaknya hi;a"
4" %arah dan &rin
#ira?kira :) G hingga =)G pasien dermatitis atopik mempunyai serum /gE yang meningkat"
#ondisi ini !eruhu!ung dengan sensitisasi alergen makanan atau alergen hirup dan8atau yang
dise!a!kan oleh rhinitis alergi dan asma" #adar eosino;ildalamdarahperi;ernyameningkat"
Lim;osit T dang sel mast meningkatkarena dermatitis atopi* meli!atkan perangsangan !erle!ihan
lim;osit T dansel mast"
=
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
29/45
?. Je#akan ena,a#akanaan aa 4enar! -
Jaa/ 0
Pada in;eksi tinea *ruris tanpa komplikasi !iasanya dapat dipakai anti jamur topikal saja dari
golongan imidaCole dan allynamin yang tersedia dalam !e!erapa ;ormulasi" Semuanya
mem!erikan ke!erhasilan terapi yang tinggi :)?+))G dan jarang ditemukan e;ek samping" I!at
ini digunakan pagi dan sore hari kira?kira ? minggu" Terapi dioleskan sampai 4 *m diluar !atas
lesi, dan diteruskan sekurang?kurangnya minggu setelah lesi menyem!uh" Terapi sistemik
dapat di!erikan jika terdapat kegagalan dengan terapi topikal, intoleransi dengan terapi topikal"
Se!elum memilih o!at sistemik hendaknya *ek terle!ih dahulu interaksi o!at?o!atan terse!ut"
%iperlukan juga monitoring terhadap ;ungsi hepar apa!ila terapi sistemik di!erikan le!ih dari
mingggu"
Pengo!atan anti jamur untuk Tinea *ruris dapat digolongkan dalam empat golongan yaitu
golongan aCole, golongan alynamin, !enCilamin dan golongan lainnya seperti siklopiros,
tolna;tan, haloprogin" 0olongan aCole ini akan mengham!at enCim lanosterol + alpha
demetylase 5se!uah enCim yang !er;ungsi mengu!ah lanosterol ke ergosterol6, dimana struktur
terse!ut merupakan komponen penting dalam dinding sel jamur" 0olongan Alynamin
mengham!at kerja dari sHualen epokside yang merupakan enCim yang mengu!ah sHualene ke
ergosterol yang !eraki!at akumulasi toksik sHualene didalam sel dan menye!a!kan kematian sel"
%engan pengham!atan enCim?enCim terse!ut mengaki!atkan kerusakan mem!ran sel sehingga
ergosterol tidak ter!entuk" 0olongan !enCilamin mekanisme kerjanya diperkirakan sama dengan
golongan alynamin sedangkan golongan lainnya sama dengan golongan aCole"
>
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
30/45
1@. Je#akan en5ak, en5ak, 5an+ /erka,an en+an +e8a#a +a,a# -
Jaa/ 0
A. Tnea Kr*r
/" %e;inisi
Tinea kruris adalah penyakit dermato;itosis 5penyakit pada jaringan yang mengandung Cat
tanduk6 yang dise!a!kan in;eksi golongan jamur dermato;ita pada daerah kruris 5sela paha,
perineum, perianal, gluteus, pu!is6 dan dapat meluas ke daerah sekitarnya"
Berikut ini adalah gam!ar predileksi terjadinya Tinea kruris
0am!ar +" Predileksi Tinea #ruris
//" Epidemiologi
pria le!ih sering terkena Tinea kruris daripada @anita dengan per!andingan 4 !er!anding +, dan
ke!anyakan terjadi pada golongan umur de@asa daripada golongan umur anak?anak"
///" Etiologi dan Patogenesis
Tinea kruris dise!a!kan oleh in;eksi jamur golongan dermato;ita" %ermato;ita adalah golongan
jamur yang menye!a!kan dermato;itosis" 0olongan jamur ini mempunyai si;at men*ernakan
4)
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
31/45
keratin
si;at kerato;ilik masih !anyak si;at yang sama di antara dermato;ita, misalnya si;at ;aali,
taksonomis, antigenik, ke!utuhan Cat makanan untuk pertum!uhannya, dan penye!a! penyakit"
(amur ini mudah hidup pada medium dengan 'ariasi p- yang luas" (amur ini dapat hidup se!agai
sapro;it tanpa menye!a!kan suatu kelainan apapun di dalam !er!agai organ manusia atau he@an"
Pada keadaan tertentu si;at jamur dapat !eru!ah menjadi patogen dan menye!a!kan penyakit
!ahkan ada yang !erakhir ;atal"
Be!erapa jamur hanya menyerang manusia 5antropo;ilik6, dan yang lainnya terutama menyerang
he@an 5Coo;ilik6 @alau kadang?kadang !isa menyerang manusia" Apa!ila jamur he@an
menim!ulkan lesi kulit pada manusia, ke!eradaan jamur terse!ut sering menye!a!kan terjadinya
suatu reaksi in;lamasi yang he!at" Penularan !iasanya terjadi karena adanya kontak dengan
de!ris keratin yang mengandung hi;a jamur
/." 0ejala #linis
gam!aran klinis Tinea kruris khas, penderita merasa gatal he!at pada daerah kruris" 1uam kulit
!er!atas tegas, eritematosa, dan !ersisik" Bila penyakit ini menjadi menahun, dapat !erupa
!er*ak hitam disertai sedikit sisik" Erosi dan keluarnya *airan !iasanya aki!at garukan"
Berikut ini gam!aran klinis dari Tinea kruris
4+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
32/45
0am!ar" 1egio /nguinal Meluas ke Pu!is
." #omplikasi
Pada penderita Tinea kruris dapat terjadi komplikasi in;eksi sekunder oleh organisme *andida
atau !akteri" Pem!erian o!at steroid topikal dapat mengaki!atkan eksaser!asi jamur sehingga
menye!a!kan penyakit menye!ar
./" Prognosis
Prognosis Tinea kruris akan !aik, asalkan kelem!a!an dan ke!ersihan kulit selalu dijaga"
B. Kana
/" %e;inisi
#andidiasis adalah penyait jamur yang !ersi;at akut atau su!akut dise!a!kan oleh spesies
Candida,!iasanya oleh spesies Candida albicans dan dapat mengenai mulut, 'agina, kulit, kuku,
!ronki, atau paru, kadang kadang dapat menye!a!kan septikemia, endokarditis, atau meningitis
//" Etiologi
Se!agian !esar dari spesies C. albicans tidak !ersi;at menguntungkan maupun merugikan"
#olonisasi C. albicansdapat diisolasi dari kulit, mulut, selaput mukosa 'agina dan ;eses orang
normal"
///" Epidemiologi
Penyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang semua umur, !aik laki?laki maupun
perempuan" (amur penye!a!nya terdapat pada orang sehat se!agai sapro;it" 3aktor resiko yang
pemi*u hal ini adalah kondisi imuno*ompromise, dia!etes militus, o!esitas, hyperhidrosis,
demam, polyendo*rinophaties, terapi steroid topikal maupun sistemik, dan penyakit kronik"
0am!aran klinisnya !erma*am?ma*am sehingga tidak diketahui data?data penye!arannya
dengan tepat"
/." Pathogenesis
4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
33/45
/n;eksi kandida dapat terjadi, apa!ila ada ;aktor predisposisi !aik endogen maupun eksogen
Fa,!r en!+en0
+" Peru!ahan ;isiologik
a" #ehamilan
!" I!esitas*" %e!ilitas
d" /atrogenik
e" Endokrinopati;" Penyakit kronik dengan keadaan umum yang !uruk"
" &mur usia tua dan !ayi le!ih mudah terkena in;eksi ini karena status imunologi yang
tidak sempurna"4" /munologik penyakit genetik"
Fak,!r ek!+en
+" /klim, panas, dan kelem!a!an"
" #e!ersihan kulit"
4" #e!iasaan merendam kaki dalam air yang lama"
#ontak langsung dengan penderita, misalnya pada thrush, !alanopostitis"
." #lasi;ikasi
Berdasarkan tempat yang terkena INANT dkk"5+>:+6, mem!aginya se!agai !erikut
+" #andidiasis selaput lendir? #andidosis oral 5thrush6
? Perle*he
? .ul'o'aginitis
? Balanitis atau !alanopostitis? #andidosis mukokutan kronik
? #andidosis !ronkopulmonar dan paru
" #andidiasis kutis? Lokalisata daerah intertriginosa dan daerah perianal
? 0eneralisata
? Paronikia dan onikomikosis? #andidosis kutis granulomatosa
4" #andidiasis sistemik
? Endokarditis
? Meningitis? Pielone;ritis
? Septikemia
" 1eaksi id
44
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
34/45
./" 0ejala #linis
#andidiasis #utis /ntertriginosa
0am!ar 4 #andidiasis /ntertriginosa
Lesi mengenai daerah pelipatan?pelipatan !adan, um!ilikus, pannikulus 5lipatan lemak !adan6"
Lesi !erupa !er*ak yang !er!atas tegas, !ersisik, !asah, dan eritematosa dikelilingi oleh 'esikel?
'esikel dan pustul?pustul ke*il atau !ula yang !ila pe*ah meninggalkan daerah erosi, dengan
pinggir yang kasar dan !erkem!ang seperti lesi primer" #andidiasis mengenai sela jari tangan
5tersering6 pada sela jari ketiga dan keempat, yang sering kena air"
.//" %iagnosis
+" Anamnesis dan gejala klinik yangkhas"
#andidiasis kutis !iasanya terja di pada lipatan kulit yang lem!a! dan
termaserasi" #eluhan yang sering terjadi adalah gatal, kemerahan, dan daerah
yang termaserasi"596 #ulit nyeri, in;lamasi, eritematous, dan ada satelit
'esikel8pustula, !ula atau papulopustular yang pe*ah meninggalkan permukaan
yang kasar dengan tepi yang erosi"
" Pemeriksaan penunjang dengan pemeriksaan dengan #I- +)?)G dan penge*atan
gram"Pada pemeriksaan dengna #I- +)G menunjukan adanya spora dan
pseudohi;a, namun pada kandidiasis kutis tidak selalu tampak" Pada penge*etan
gram, yeast akan menjadi dense, gram positi;, o'iod !odies, diameter ?7Om"
#om!inasi antara Gomori Methanemine Silver 50MS6 dan Congo Red dapat
!erman;aat untuk mendiagnosa !anding in;eksi ;ungi" Pada Blastomyces dan
4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
35/45
Pityrosorummem!erikan hasil positi; pada hasil penge*etan, sedangkan pada
Candidadan!itolasmanegati;"
0am!ar +" Spe*ies Candidapada pemeriksaan #I- +)G
4" #ultur"
0am!ar +"7 -asil kultur Spe*ies Candida
Pada kultur " al!i*ans harus di!edakan dengan jenis kandida yanng lain,
yang !iasanya jarang menjadi patogen" Seperti C. krusei, C. stellatoidea, C.
troicalis, C. seudotroicans, dan C. guilliermondii. #ultur pada Sa!ouraud
glu*ose agar yang di!u!uhi anti!iotik 5kloram;enikol6 menunjukan hasil !iakan
yang seperti krim, kea!u?a!uan, dan koloni !asah dalam @aktu hari"
" -isto PA !ila diagnosis meragukan"
%engan penge*etan PAS 5Periodi* A*id?S*hi;;6 atau 0MS " pilihan untuk
kandida leukoplakia dan !ila diperlukan pada kandidiasis kutis"
7" 0lukosa darah dan reduksi urine untuk melihat dia!etes mellitus"
.//" Penatalaksanaan
Per!aiki keadaaan umum, dan atasi ;aktor ;aktor predisposisi
Pemakaian anti!iotik se*ara !erhati hati
-indari o!esitas
-indari !ekerja 8!erakti'itas di temat yang !anyak air 8 lem!a!
Sistemik"
Am;oterisin B ),7?+ mg8kg BB /.
47
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
36/45
Ta!let nistatin 4 F +))"))) & selama +? minggu
#etokonaCol )) mg 8 hari selama 7 hari atau ;likonaCol +7) mg8 hari selama : hari
#oikal"
Larutan gentian 'iolet +?G
Nistatin +))"))) & 8 ml terutama pada kandidiasis mukosa
EkonaCol +?G 5krim atau larutan6
MikokonaCol +?G 5krim, solusio, atau !edak6 toksiklat +?G 5!edak, larutan, atau krim6
.///" Prognosis
&mumnya !aik" Tergantung !erat ringannya ;aktor predisposisi"
$. Er,raa
/" %e;inisi
Eritrasma adalah penyakit !akteri kronik pada stratum korneum yang dise!a!kan oleh
Corynebacterium minitussismum, ditandai dengan adanya lesi !erupa eritema dan skuama halus
terutama di daerah ketiak dan lipat paha"
49
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
37/45
//" Etiologi
Seperti yang telah dise!utkan di atas etiologi dari penyakit ini adalah Corynebacterium
minitussismum" Bakteri ini adalah !akteri gram positi; 5di;teroid6" Bakteri ini tidak mem!entuk
spora dan merupakan !asil yang !ersi;at aero! atau anaero! yang ;akultati;" Corynebacterium
minitussismum merupakan ;lora normal di kulit yang dapat menye!a!kan in;eksi epidermal
super;isial pada keadaan?keadaan tertentu"
///" 0ejala #linis
Lesi kulit dapat !erukuran se!esar miliar sampai plakat" Lesi eritoskuamosa, !erskuama halus
kadang?kadang dapat terlihat merah ke*oklat?*oklatan" .ariasi ini rupanya !ergantung pada area
lesi dan @arna kulit penderita"
Tempat predileksi dimulai dari tempat yang paling sering, yakni toe websaces 5di antara jari
kaki6, lipat paha, aksila" Selain itu, juga !isa ditemukan di daerah intertriginosa lain 5terutama
pada penderita gemuk6, intergluteal, inframamary 5submammary6" Lesi di daerah lipat paha
dapat menunjukkan gejala !erupa gatal dan terasa ter!akar" Sedangkan lesi pada tempat lain
asimtomatik"
Perluasan lesi terlihat pada pinggir yang eritematosa dan serpiginosa" Lesi tidak menim!ulkan
dan tidak terlihat 'esikulasi" Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada pera!aan terasa
!erlemak"
Be!erapa penulis !eranggapan ada hu!ungan erat antara eritrasma dan dia!etes melitus" Penyakit
ini terutama menyerang pria de@asa dan dianggap tidak !egitu menular, !erdasarkan o!ser'asi
pada pasangan suami?isteri yang !iasanya tidak terserang penyakit terse!ut se*ara !ersama?
sama" Eritrasma tidak menim!ulkan keluhan su!yekti;, ke*uali !ila terjadi ekCematisasi oleh
karena penderita !erkeringat !anyak atau terjadi maserasi pada kulit"
/." Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan pem!antu terdiri atas pemeriksaan dengan lampu Wood dan sediaan langsung"
4:
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
38/45
Pada pemeriksaan dengan lampu Wood, lesi terlihat !er;luoresensi merah mem!ara 5coral$red6"
3luoresensi ini terlihat karena adanya por;irin" Pen*u*ian atau pem!ersihan daerah lesi se!elum
diperiksa akan mengaki!atkan hilangnya ;luoresensi"
Bahan untuk sediaan langsung dengan *ara mengerok" Lesi dikerok dengan skalpel tumpul atau
pinggir gelas o!yek" Bahan kerokan kulit ditam!ah satu tetes eter, di!iarkan menguap" Bahan
terse!ut yang lemaknya sudah dilarutkan dan kering ditam!ah !iru metilen atau !iru lakto;enol,
ditutup dnegan gelas penutup dan dilihat di !a@ah mikroskop dengan pem!esaran +)F+))" Bila
sudah ditam!ah !iru lakto;enol, susunan !enang halus !elum terlihat nyata, sediaan dapat
dipanaskan se!entar di atas api ke*il dan gelas penutup ditekan, sehingga preparat menjadi tipis"
Irganisme terlihat se!agai !atang pendek halus, !er*a!ang, !erdiameter +u atau kurang, yang
muda putus se!agai !entuk !asil ke*il atau di;teroid" Pemeriksaan harus teliti untuk melihat
!entuk terakhir ini"
#ultur !iasanya tidak diperlukan"
." Penatalaksanaan
Men*egah agar jangan !anyak keringat, serta menghilangkan ;aktor ;aktor pen*etus 5Panas,
lem!a! dan hygiene yang !uruk6
Eritromisin merupakan o!at pilihan" Satu gram sehari 5F7)mg6 untuk ?4minggu" I!at
topikal, misalnya salap tetrasiklin 4G juga !erman;aat" %emikian pula o!at antijamur yang !aru
yang !erspektrum luas" -anya pengo!atan topikal
memerlukan le!ih ketekunan dan kepatuhan penderita"
./" Prognosis
Biasanya !aik
D. Ska/e
4=
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
39/45
/" %e;inisi
Ska!ies merupakan penyakit kulit yang dise!a!kan oleh in;estasi dan sensitasi terhadap
Sarcotes scabei var, hominis dan produknya 5%E1BE1 +>:+6"
Pengetahuan dasar tentang penyakit ini diletakkan oleh .IN -EB1A, !apak dermatologi
modern" Penye!a!nya ditemukan pertama kali oleh BENIMI pada tahun +9=:, kemudian oleh
MELLANBY dilakukan per*o!aan induksi pada sukarela@an selama perang dunia //"
//" Etiologi
Sarcotes scabiei termasuk ;ilum Arthropoda, kelas %rachnida, ordo %ckarima, super
;amily Sarcotes. Pada manusia dise!ut Sarcotes scabiei'ar" -ominis" Selain itu terdapat
S"s*a!iei yang lain, misalnya pada kam!ing dan !a!i"Se*ara mor;ologik merupupakan tungau ke*il, !er!entuk o'al, punggungnya *em!ung
dan !agian perutnya rata" Tungau ini translusen, !er@arna putih kotor, dan tidak !ermata"
&kurannya yang !etina !erkisar antara 44)?7) mikron F 7)?47) mikron, sedangkan yang
jantan le!ih ke*il, yakni ))?) mikron F +7)?)) mikron" Bentuk de@asa mempunyai
pasang kaki di depan se!agai alat untuk melekat dan pasang kaki kedua pada !etina !erakhir
dengan ram!ut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki ketiga !erakhir dengan ram!ut dan
keempat !erakhir dengan alat perekat""
Siklus hidup tungau ini se!agai !erikut" Setelah kopulasi 5 perka@inan6 yang terjadi di
atas kulit, yang jantan akan mati, kadang?kadang masih dapat hidup !e!erapa hari dalam
tero@ongan yang digali oleh yang !etina" Tungau !etina yang telah di!uahi menggali
tero@ongan dalam stratum korneum, dengan ke*epatan ?4 milimeter sehari dan sam!il
meletakkan telurnya atau !utir sehari sampai men*apai jumlah ) atau 7)" Bentuk !etina
yang di!uahi ini dapat hidup se!ulan lamanya" Telurnya akan menetas, !iasanya dalam @aktu 4?
7 hari, dan menjadi lar'a yang mempunyai 4 pasang kaki" Lar'a ini dapat tinggal dalam
tero@ongan, tetapi dapat juga keluar" Setelah ?4 hari lar'a akan menjadi nim;a yang mempunyai
!entuk, jantan dan !etina, dengan pasang kaki" Seluruh siklus hidupnya mulai dari telur
sampai !entuk de@asa memerlukan @aktu antara =?+ hari"
4>
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
40/45
///" Epidemiologi
Ska!ies adalah in;estasi kulit manusia dise!a!kan oleh penetrasi parasit tungau Sar*optes s*a!iei
'ar" hominis ke dalam epidermis" Tungau ska!ies adalah arthropoda kelas A*arina pertama kali
diidenti;ikasi pada tahun +9))?an, tetapi !elum dikenal se!agai penye!a! erupsi kulit sampai
pada tahun +:))?an" Ada yang memperkirakan !ah@a le!ih dari 4)) juta orang di seluruh dunia
terin;eksi dengan tungau ska!ies"
Ska!ies adalah masalah seluruh dunia dan segala usia, ras dan kelompok sosial ekonomi yang
rentan" 3aktor lingkungan memper*epat penye!aran meliputi kepadatan penduduk, pengo!atan
yang terlam!at kasus primer, dan kurangnya kesadaran masyarakat terhadap kondisi terse!ut"
Ada 'ariasi yang *ukup !esar dalam pre'alensi, dengan tingkat di !e!erapa negara !erkem!ang
!erkisar antara G sampai +))G " /nsiden yang le!ih tinggi terjadi pada daerah dengankepadatan penduduk, sering !erhu!ungan dengan !en*ana alam, perang, depresi ekonomi dan
tempat pengungsian" Ska!ies dapat ditularkan langsung melalui kontak pri!adi yang dekat,
seksual atau lainnya, atau tidak langsung melalui transmisi melalui !enda?!enda" Pre'alensi
le!ih tinggi pada anak dan pada orang yang akti; se*ara seksual" Pada umumnya in;estasi
penye!arannya terjadi antara anggota keluarga dan orang yang dekat"
/." 0ejala #linis
Setelah paparan a@al terhadap tungau ska!ies akan tim!ul pruritus dan ruam yang dapat
terjadi selama 9 sampai = minggu untuk !erkem!ang" Setelah terpapar, paparan hasil tungau
menye!a!kan rasa gatal dan ruam !erkem!ang dalam !e!erapa hari, mungkin karena sensitisasi
se!elumnya dengan tungau ska!ies" 1asa gatal terse!ut terasa parah dan !iasanya mem!uruk
pada malam hari" Lesi mun*ul !erupa kemerahan, !ersisik, kadang?kadang krusta 5ekskoriasi6,
papula dan nodul pada sela?sela jari, pergelangan tangan, permukaan ekstensor siku dan lutut,
sisi tangan dan kaki, daerah ketiak, pantat, pinggang daerah, dan pergelangan kaki" Pada pria,
penis dan skrotum !iasanya terli!at pada @anita, payudara, termasuk areola dan putting" Lesi,
sering 'esikular dan distri!usinya mungkin paling !anyak di telapak tangan dan telapak !ayi"
#ulit kepala dan @ajah, jarang terli!at pada orang de@asa, kadang?kadang adalah penuh pada
!ayi"
." Penatalaksanaan
)
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
41/45
&mum
Meningkatkan ke!ersihan perorangan dan lingkungan
Menghindari orang orang yang terkena
Men*u*i 8 menjemur alat alat tidur
(angan memakai pakaian 8 handuk !ersama sama#husus
Sul;ur prespitatum ?7G dalam !entuk salep atau krim" I!at ini le!ih e;ekti; jika
di*ampur dengan asam salisilat G" %ioleskan di seluruh tu!uh setelah mandi dan
dipakai 4? hari !erturut turut
Emulsi !enCyl !enCoate )?7G selama jam
0ama !enCene heksaklorida 5gameksan6 ),7?+G dalam salep atau krim, dioleskan selama
jam
#rotamiton +)G dalam !entuk salep atau krim dipakai selama jam" #rim permetrin 7G dapat mem!eri hasil yang !aik"
./" Prognosis
%engan memperhatikan pemilihan dan *ara pemakaian o!at, serta syarat pengo!atan dan
menghilangkan ;a*tor predisposisi 5antara lain hygiene6, maka penyakit ini dapat di!erantas dan
mem!er prognosis yang !aik"
+
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
42/45
11. Je#akan en4e+a6an ar =!rkn+ Da+n! -
Jaa/ 0
Pen4e+a6an Tnea $r*r
Pen*egahan dilakukan dengan menjaga kelem!a!an tu!uh tetap seim!ang, ini dilakukan
dengan menjaga ke!ersihan pri!adi, tidak menggunakan pakaian yang ketat atau !er!ahan panas,
gunakan pakaian yang menyerap keringat dan rajinlah !erganti pakaian, !iarkan sirkulasi udara
pada area selangkangan tetap !aik dengan tidak memakai *elana yang !erlapis?lapis" Angin dan
*ahaya matahari pagi dapat mem!antu mengeringkan luka dan mengusir jamur, gunakan sa!un
antiseptik se!agai perlindungan tam!ahan"
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
43/45
BAB I7
PENUTUP
%.1 KESIMPULAN
Berdasarkan gejala pada skenario dengan keluhan lipat paha depan terasa sangat
gatal sejak 4 hari yang lalu" Pemeriksaan ;isis tampak adanya plakat kemerahan
!er!atas tegas dan tepinya dikelilingi 'esikel di daerah inguinal, maka kelompok kami
menengakkan diagnosis pada skenario terse!ut adalah tinea *ruris"
4
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
44/45
DAFTAR PUSTAKA
Atlas -istologi di3ore Edisi ++ hal" 4?9
Budimulja &" Mikosis" %alam %juanda, A" dkk, editor" /lmu Penyakit #ulit %an #elamin" Edisi#elima" )):" (akarta 3akultas #edokteran /ndonesia"
hosido@, Ili'er" ))9" S*a!iesQ" The ne@ england journal o; medi*ine" Massa*husetts
Medi*al So*iety" pp +:+=?+:
%juanda A, -amCah M, Aisah S, editor" )):"&lmu Penyakit 'ulit dan 'elamin, ed" #e?9"
(akarta BP 3#&/"
%juanda, Pro;" %r" dr" Adhi" )+)" /lmu Penyakit #ulit %an #elamin, Edisi #eenam"
(akarta Badan Pener!it 3akultas #edokteran &ni'ersitas /ndonesia"
%orland, W" A" Ne@man" )+" #amus Saku #edokteran %orland, Ed" ="
(akarta Pener!it Buku #edokteran E0"
-
8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2
45/45
http88repository"usu"a*"id8!itstream8+479:=>847:88hapterG)//"pd;
(a@etC,meni*k dan adel!erg"))"mikro!iologi kedokteran" (akarta E0
Siregar, 1" S"" ))"%tlas berwarnaSariati Penyakit 'ulit. (akarta Pener!it Buku #edokteran
E0"
Siregar, 1"S" ))"%tlas Berwarna Sariati Penyakit 'ulit. (akarta E0
W #laus, (ohnson 1A" 3itCpatri*k$s olor Atlas R Synopsis o; lini*al %ermatology, ed" #e?9"&nited States The M*0ra@?-ill ompanies, ))>"
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35227/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35227/4/Chapter%20II.pdf