LAPORAN KEGIATAN PMTCT

8/9/2019 LAPORAN KEGIATAN PMTCT

1/35

LAPORAN KEGIATAN PMTCT

CILOSARI DAN ARGOREJO

Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan

Ilmu Kesehatan Masyarakat – Kedokteran Pencegahan

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang

Disusun oleh:

Eka Marliana (00!0"!0"#$

Lu La%& Me'a O)a*ia (00!0"!+,-$

Ni)a Arinil .a/ (00!0"!+##$

i))a Kus1a 2i3a&a (00!0"!455$

Noor 6aehan .ani 7)! 6olki8l& (00!0"!+4$

9AKLTAS KEDOKTERAN NIERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

DESEM7ER 40+4


2/35

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan ang Maha !sa

karena atas rahmat"#ya kami dapat menyelesaikan penyusunan laporan yang

$erjudul %aporan Kegiatan PMT&T &ilosari dan 'rgorejo(

%aporan ini di$uat guna memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik

di $agian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro( Tentunya kami $erharap pem$uatan laporan ini tidak hanya

$er)ungsi se$agai apa yang telah dise$utkan diatas( #amun* $esar harapan kami

agar laporan ini juga dapat diman)aatkan oleh semua pihak yang $erhu$ungan

dengan masalah ini(

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini* kami $anyak memperoleh

$im$ingan dan dorongan dari $er$agai pihak* $aik secara langsung maupun tidak(

Untuk itu* dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih kepada

seluruh pihak yang telah mem$antu dalam menyelesaikan laporan ini(

Kami menyadari $ah+a di dalam penulisan ini masih $anyak kekurangan* oleh

karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan

kritikan yang mem$angun guna penyempurnaan tugas laporan ini(

Semarang* Desem$er ,-.,

i


3/35

DA9TAR ISI

Kata Pengantar(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( i

Da)tar Isi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ii

Da)tar /am$ar(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( iii

0'0 I( P!#D'1U%U'#(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .

'( %atar $elakang((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .

0( Tujuan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 2

0'0 II( P!M0'1'S'#((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 3

II(.( Prevention o) Mother to &hildren )or 1I4 Transmission 5PMT&T6(((( 3

II(,( Pro)il((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .,

II(2( Sasaran(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .2

II(3( Target(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .2

II(7( Strategi(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .2

II(8( Program Kegiatan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .2

II(9( 'ktivitas(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .3

II(:( Intervensi dan Ke$ijakan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .8

II(;( Kesimpulan dan Saran(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .8

0'0 III( %'P


4/35

/am$ar .( 'lur Upaya PMT&T Komprehensi)(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( .-

/am$ar ,( 'lur Proses I$u 1amil Menjalani Kegiatan Prong 2 dalam

Pencegahan Penularan 1I4 dari I$u ke 0ayi(((((((((((((((((((((((((((((((( ..

iii


5/35

7A7 I

PENDA.LAN

A! La)ar ;elakan'

Di Indonesia sejak pertama kali ditemukan pada tahun .;:9* epidemi 1I4

dianggap cukup lam$an $erkem$ang( Selalu dikategorikan prevalensi rendah(

Statistik yang rendah 5di $a+ah .(--- orang selama .. tahun pertama hingga

.;;;6 menye$a$kan 'IDS tidak di$icarakan secara gencar dan ter$uka* $aik oleh

masyarakat maupun pem$uat ke$ijakan( Upaya pencegahan menjadi )okus utama

dengan penekanan pada isu moral saja* sehingga tim$ul stigma dan diskriminasi

terhadap terhadap


6/35

Aalaupun prevalensi 1I4 pada perempuan di Indonesia hanya .8?* tetapi

karena mayoritas 5;,*73?6


7/35

hamil untuk mendapatkan layanan konseling dan testing 1I4 54&T6*

meningkatkan akses perempuan hamil 1I4 positi) untuk mendapatkan layanan

pengurangan risiko penularan 1I4 ke $ayinya 5dari semula ,7 – 37 persen

menjadi sekitar , persen6* serta meningkatkan akses perempuan 1I4 positi) dan

keluarganya untuk mendapatkan layanan psikologis dan sosial agar kualitas

hidupnya terjaga(

Sering ada kesan $ah+a se$agian $esar anak yang dilahirkan oleh i$u yang

1I4"positi) akan terin)eksi( #amun se$enarnya 8- – 97? anak terse$ut tidak

terin)eksi* +alaupun tidak ada intervensi apa pun( =ata"rata 2-? terin)eksi*

dengan 7? dalam kandungan* .7? +aktu lahir dan .-? dari 'SI( Dari angka ini*

kita dapat mulai lihat intervensi yang mungkin dapat mengurangi jumlah anak

yang tertular – intervensi yang dise$ut se$agai pencegahan penularan 1I4 dari

i$u"ke"$ayi( atau sering ada yang memakai singkatan PMT&T 5 prevention of

mother-to-child transmission6( 'dalah penting kita dan masyarakat umum

mengetahui $ah+a dalam keadaan ter$uruk* paling 3-? $ayi terin)eksi(2

7! TJAN

a! Tujuan Umum

Mencegah penularan 1I4 dari i$u ke $ayi

;! Tujuan Khusus

• Setiap i$u hamil yang 1I4 positi) mengikuti program PMT&T

• Setiap $ayi yang lahir dari i$u dengan 1I4 positi) memiliki status 1I4 negati)(

7A7 II

PEM7A.ASAN

3


8/35

II!+ Pre*en)ion o< Mo)her )o Chil%ren


9/35

untuk melaporkan kasus kematian karena 'IDS* tetapi kasus 1I4 cenderung

untuk tidak dilaporkan( Kecenderungan tidak melaporkan ini secara tidak

langsung menunjukkan masih $esarnya stigma terhadap 1I4C'IDS di

masyarakat( Seperti )enomena gunung es* kasus 1I4 yang ada di masyarakat

kemungkinan jauh le$ih $esar daripada yang dilaporkan(

Menurut A1< 5,--;6* kecenderungan in)eksi 1I4 pada perempuan dan anak

meningkat* sehingga diperlukan $er$agai upaya unuk mencegah penularan 1I4

dari i$u hamil ke $ayi antara lain dengan PMT&T( Program PMT&T dapat

dilaksanakan pada perempuan usia produkti)* meli$atkan para remaja pranikah

dengan dengan jalan meye$arkan in)ormasi tentang 1I4C'IDS* meningkatkan

kesadaran perempuan tentang $agaimana cara menghindari penularan 1I4C'IDS

dan In)eksi Menular Seksual 5IMS6* menjelaskan man)aat dari konseling dan tes

1I4C'IDS secara sukarela* meli$atkan kelompok yang $eresiko* petugas

lapangan* kader PKK* dan $idan(

Sementara menurut A1< 5,-.-6 $e$erapa tujuan diterapkannya program

pencegahan penularan 1I4 dari i$u ke $ayi* antara lainB

.( Mencegah penularan 1I4 dari i$u ke $ayi( 1al ini dise$a$kan karena

se$agian $esar in)eksi 1I4 pada $ayi ditularkan dari i$u( Diperlukan

upaya intervensi dini yang $aik* mudah dan mampu laksana guna menekan

proses penularan terse$ut@

,( Mengurangi dampak epidemi 1I4 terhadap I$u dan 0ayi( Dampak akhir

dari epidemi 1I4 $erupa $erkurangnya kemampuan produksi dan

peningkatan $e$an $iaya hidup yang harus ditanggung oleh


10/35

penting dalan tiap langkah intervensi program diantaranya

dengan integrasi program* konseling dan testing 1I4 sukarela* pem$erian o$at

'=4* persalinan yang aman* serta pem$erian makanan $ayi( %angkah dini paling

e)ekti) untuk mencegah terjadinya penularan 1I4 pada $ayi adalah mencegah

perempuan usia reprodukti) tertular 1I4* dengan mencegah perempuan muda di

usia reprodukti)* i$u hamil dan penangana $umil agar tidak terin)eksi 1I4(

Terdapat $e$erapa strategi yang dilakukan dalam kegiatan PMT&T* antara lainB

.( Pencegahan penularan 1I4 pada perempuan usia reproduksi

,( Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada i$u 1I4 positi)

2( Pencegahan terjadinya penularan 1I4 dari i$u hamil 1I4 positi) pada $ayi

yang dikandungnya(

3( Merujuk i$u dengan 1I4 positi) ke sarana layanan kesehatan tingkat

ka$upaten atau propinsi untuk mendapatkan layanan tindak lanjut

7( Dukungan psikologis* sosial dan pera+atan kepada i$u positi) $eserta

keluarganya dengan merujuk i$u 1I4 positi) ke sarana layanan kesehatan

tingkat ka$upaten atau propinsi untuk mendapatkan layanan tindak lanjut(

6

http://www.indonesian-publichealth.com/2014/03/kissme-dalam-koordinasi.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/03/kissme-dalam-koordinasi.html


11/35

S)ra)e'i %an I18le1en)asi Ke;i3akan Pro'ra1 Pene'ahan Penularan .I

%ari I;u ke Anak

Konsep menghindari penularan 1I4* yaitu dengan konsep '0&D atau a$stinence*

$e )aith)ul* condom* drug no( Sementara terkait ke$ijakan umum pencegahan

penularan 1I4C'IDS dari i$u ke $ayi dilaksanakan sejalan dengan ke$ijakan

umum kesehatan i$u dan anak dan ke$ijakan penanggulangan 1I4C'IDS di

Indonesia(

0e$erapa ke$ijakan terse$ut serta target yang ditetapkan meliputi $e$erapa

program dan kegiatan* yaitu B

.( Semua perempuan yang datang ke pelayanan kesehatan i$u dan anak dan

layanan keluarga $erencana di tiap jenjang pelayanan kesehatan

mendapatkan in)ormasi pencegahan penularan 1I4C'IDS selama masa

kehamilan dan menyusui(

,( Semua i$u hamil yang datang ke pelayanan KI' untuk '#& diharapkan

mendapatkan in)ormasi penularan 1I4* melakukan tes dan konseling pada

semua +anita hamil yang datang '#&* skrining pasangan +anita yang

mengikuti tes 1I4 PMT&T* serta +anita dengan 1I4 menerima '=4

atau pro)ilaksis PMT&T(

Pencegahan Penularan 1I4 dari I$u ke 'nak 5PPI'6 atau Prevention o) Mother"to

&hild Transmission 5PMT&T6 merupakan $agian dari upaya pengendalian 1I4"

'IDS dan In)eksi Menular Seksual 5IMS6 di Indonesia serta Program Kesehatan

I$u dan 'nak 5KI'6( %ayanan PMT&T diintegrasikan dengan paket layanan KI'*

K0* kesehatan reproduksi* dan kesehatan remaja di setiap jenjang pelayanan

kesehatan dalam strategi %ayanan Komprehensi) 0erkesinam$ungan 5%K06 1I4"

'IDS dan IMS(

7

http://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/tujuan-pelayanan-antenatal-care-anc.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/tujuan-pelayanan-antenatal-care-anc.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/12/tujuan-dan-strategi-pmtct-pada-ibu-hamil.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/12/tujuan-dan-strategi-pmtct-pada-ibu-hamil.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/12/tujuan-dan-strategi-pmtct-pada-ibu-hamil.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/tujuan-pelayanan-antenatal-care-anc.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/12/tujuan-dan-strategi-pmtct-pada-ibu-hamil.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/12/tujuan-dan-strategi-pmtct-pada-ibu-hamil.html


12/35

Sedangkan Ke$ijakan Program #asional Pengendalian 1I4"'IDS dan IMS untuk

mencegah penularan 1I4 dari i$u ke anak antara lain meliputiB

.( Pencegahan Penularan 1I4 dari I$u ke 'nak dilaksanakan oleh seluruh

)asilitas pelayanan kesehatan $aik pemerintah maupun s+asta se$agai

$agian dari %ayanan Komprehensi) 0erkesinam$ungan dan

menitik$eratkan pada upaya promoti) dan Preventi)

,( Pencegahan penularan 1I4 dari i$u ke anak diprioritaskan pada daerah

dengan epidemi 1I4 meluas dan terkonsentrasi* sedangkan upaya

pencegahan IMS dan eliminasi si)ilis kongenital dapat dilaksanakan di

seluruh )asilitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan tanpa melihat

tingkat epidemi 1I4

2( Memaksimalkan kesempatan tes 1I4 dan si)ilis $agi perempuan usia

reproduksi 5seksual akti)6* i$u hamil dan pasangannya dengan penyediaan

tes diagnosis cepat 1I4 dan si)ilis@ memperkuat jejaring rujukan layanan

1I4 dan IMS 5termasuk akses pengo$atan '=46

3( Pengintegrasian kegiatan PMT&T ke layanan KI'* K0* kesehatan

reproduksi* dan kesehatan remaja( Pendekatan intervensi struktural*

dengan meli$atkan masyarakat dan pemangku kepentingan dalam $entuk

advokasi sektor terkait untuk peningkatan kapasitas dan pengem$angan

ke$ijakan yang mendukung pelaksanaan program

7( Peningkatan peran akti) $er$agai pihak termasuk mo$ilisasi masyarakat

dalam perencanaan* pelaksanaan* pemantauan* dan pengem$angan upaya

PMT&T(

Sesuai Pedoman PPI' 5,-..6* pengem$angan strategi implementasi PMT&T

merupakan $agian dari tujuan utama pengendalian 1I4"'IDS* yaitu untuk

menurunkan kasus 1I4 serendah mungkin dengan menurunnya jumlah in)eksi

8

http://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/sejarah-kesehatan-masyarakat.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/sejarah-kesehatan-masyarakat.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/08/manajemen-pengertian-dan-fungsinya.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/08/manajemen-pengertian-dan-fungsinya.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/sejarah-kesehatan-masyarakat.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/01/sejarah-kesehatan-masyarakat.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/08/manajemen-pengertian-dan-fungsinya.html


13/35

1I4 $aru* mengurangi stigma dan diskriminasi* serta menurunnya kematian

aki$at 'IDS 5/etting to Eero6( Sedangkan dalam pelaksanaannya* PMT&T perlu

memperhatikan $e$erapa hal se$agai $erikut B

.( Semua perempuan yang datang ke pelayanan KI'* K0* dan kesehatan

reproduksi* dan kesehatan remaja $isa mendapatkan in)ormasi terkait

reproduksi sehat* penyakit IMSC 1I4* dan pencegahan penularan 1I4 dari

i$u ke anak selama masa kehamilan dan menyusui

,( Tes 1I4* skrining IMS dan tes si)ilis merupakan pemeriksaan yang +aji$

dita+arkan kepada semua i$u hamil pada daerah epidemi 1I4 meluas dan

terkonsentrasi yang datang ke layanan KI'CK0( Di layanan KI' tes 1I4*

skrining IMS dan tes si)ilis dita+arkan se$agai $agian dari paket

pera+atan antenatal terpadu mulai kunjungan antenatal pertama hingga

menjelang persalinan( 'pa$ila i$u menolak untuk dites 1I4* petugas dapat

melaksanakan konseling pra"tes 1I4 atau merujuk ke layanan konseling

dan testing sukarela

2( Konseling pasca tes $agi i$u yang hasil tesnya positi) sedapatnya

dilaksanakan $ersamaan 5couple conselling6* termasuk pem$erian kondom

se$agai alat pencegahan penularan IMS dan 1I4 di )asilitas pelayanan

kesehatan

3( Perlu partisipasi laki"laki dalam mendukung ke$erhasilan PMT&T(

Ke$ijakan PPI'CPMT&T terse$ut terintegrasi dalam Pelayanan Kesehatan I$u dan

'nak yang komprehensi)* antara lain meliputiB

.( Pelaksanaan pelayanan pencegahan penularan 1I4 dari i$u ke anak

5PPI'6 diintegrasikan pada layanan Kesehatan I$u dan 'nak 5KI'6*

Keluarga 0erencana 5K06* dan konseling remaja di setiap jenjang

9

http://www.indonesian-publichealth.com/2013/04/community-led-total-sanitation-clts.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2013/04/community-led-total-sanitation-clts.html


14/35

pelayanan kesehatan dengan ekspansi secara $ertahap* dengan meli$atkan

peran s+asta serta %SM

,( Pelaksanaan kegiatan PPI'CPMT&T terintegrasi dalam pelayanan KI'

merupakan $agian dari Program #asional Pengendalian 1I4"'IDS dan

IMS

2( Setiap perempuan yang datang ke layanan KI'* K0* dan kesehatan remaja

harus mendapat in)ormasi mengenai PPI'CPMT&T

3( Di daerah epidemi 1I4 meluas dan terkonsentrasi* tenaga kesehatan di

)asilitas pelayanan kesehatan +aji$ mena+arkan tes 1I4 kepada semua

i$u hamil secara inklusi) pada pemeriksaan la$oratorium rutin lainnya saat

pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan(

7( Di daerah epidemi 1I4 rendah* pena+aran tes 1I4 oleh tenaga kesehatan

diprioritaskan pada i$u hamil dengan IMS dan T0 secara inklusi) pada pemeriksaan la$oratorium rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau

menjelang persalinan

8( Untuk daerah yang $elum mempunyai tenaga kesehatan yang mampu atau

$er+enang* pelayanan PPI'CPMT&T dapat dilakukan dengan cara

merujuk i$u hamil ke )asilitas pelayanan 1I4 yang memadai atau

pelimpahan +e+enang 5task shi)ting6 kepada tenaga kesehatan yang

terlatih( Penetapan daerah yang memerlukan task shi)ting petugas

dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan setempat

9( Setiap i$u hamil yang positi) 1I4 +aji$ di$eri o$at '=4 dan mendapatkan

pelayanan pera+atan* dukungan dan pengo$atan le$ih lanjut 5PDP6

:( Kepala Dinas Kesehatan merencanakan ketersediaan logistik 5o$at dan

pemeriksaan tes 1I46 $erkoordinasi dengan Ditjen P,P%* Kemenkes

10


15/35

;( Pelaksanaan pertolongan persalinan $aik secara per vaginam atau per

a$dominam harus memperhatikan indikasi o$stetrik i$u dan $ayinya serta

harus menerapkan ke+aspadaan standar

Sesuai dengan ke$ijakan program $ah+a makanan ter$aik untuk $ayi adalah

pem$erian 'SI secara ekslusi) selama -"8 $ulan* maka i$u dengan 1I4 perlu

mendapat konseling laktasi dengan $aik sejak pera+atan antenatal pertama*

namun apa$ila i$u memilih lain 5pengganti 'SI6 maka* i$u* pasangan* dan

keluarganya perlu mendapat konseling makanan $ayi yang memenuhi persyaratan

teknis

Program PMT&T di Kota Semarang mulai dirintis pada tahun ,--8( Pada

tahun ,--9 program setempat $erhenti karena $erhentinya dana dari Global Fund

Foundation dan dimulai kem$ali pada Mei ,--: hingga saat ini( Pendanaan

kegiatan PMT&T ini diperoleh dari Global Fund yang se$elum sampai ke /riya

'sa disalurkan ke Dinas Kesehatan Kota dan ayasan Pelita Ilmu terle$ih dahulu(

>a+a Tengah merupakan daerah yang dipercaya untuk mengolah dana terse$utdari total 8 propinsi di seluruh Indonesia( Saat ini kegiatan PMT&T masih $erjalan

dan $erusaha mendapatkan dukungan dana dari propinsi( Dengan adanya

keter$atasan dana ini* maka program PMT&T dilakukan tanpa ada periode yang

pasti( Kegiatan PMT&T hanya dapat dilakukan jika ada dana yang diturunkan

oleh Global Fund (,

Program PMT&T secara komprehensi) menggunakan 3 prong* yang

menjadi pilar pelaksanaan kegiatan* yaituB.*,

.( Mencegah penularan 1I4 pada perempuan usia produkti)

Untuk menghindari penularan 1I4 digunakan konsep '0&D yang terdiri dariB

• ' 5'$stinence6B '$sen seks atau tidak melakukan hu$ungan seksual $agi orang

yang $elum menikah(

• 0 50e )aith)ul6B 0ersikap saling setia kepada satu pasangan seks 5tidak $erganti"

ganti6

• & 5&ondom6B &egah dengan kondom( Kondom harus dipakai oleh pasangan

apa$ila salah satu atau keduanya diketahui terin)eksi 1I4

11


16/35

• D 5Drug #o6B Dilarang menggunakan napa* terutama napa suntik dengan jarum

$ekas secara $ergantian(

0e$erapa kegiatan yang dapat dilakukan dalam upaya pencegahan primer

antara lainB

Menye$ar luaskan in)ormasi mengenai 1I4C'IDS

- Meningkatkan kesadaran perempuan tentang $agaimana cara menghindari

penularan 1I4 dan IMS

- Menjelaskan man)aat dari konseling dan tes 1I4 secara sukarela Mengadakan penyuluhan 1I4C'IDS secara $erkelompok

- Mempelajari tentang pengurangan risiko penularan 1I4 dan IMS 5termasuk

penggunaan kondom6

- 0agaimana $ernegosiasi seks aman 5penggunaan kondom6 dengan pasangan Mo$ilisasi masyarakat untuk mem$antu masyarakat mendapatkan akses terhadap

in)ormasi tentang 1I4C'IDS

" Meli$atkan petugas lapangan 5kader PKK* $idan* dan lainnya 6 untuk mem$erikan

in)ormasi pencegahan 1I4 dan IMS kepada masyarakat dan untuk mem$antu

klien mendapatkan akses layanan kesehatan(

Konseling untuk perempuan 1I4 negati)

- I$u hamil yang hasilnya tesnya 1I4 negati) perlu didukung agar status dirinya

tetap 1I4 negati)

- Menganjurkan agar pasangannya menjalani tes 1I4 %ayanan yang $ersaha$at untuk pria

- Mem$uat layanan kesehatan i$u dan anak yang $ersaha$at untuk pria sehingga

mudah diakses oleh suami C pasangan i$u hamil

- Mengadakan kegiatan Gkunjungan pasanganH pada kunjungan ke layanan

kesehatan i$u dan anak

,( Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada i$u 1I4"positi)

Pem$erian alat kontrasepsi yang aman dan e)ekti) serta konseling yang

$erkualitas akan mem$antu


17/35

Pemakaian 'KD= tidak dianjurkan karena $isa menye$a$kan in)eksi

asenderen( Spons dan dia)ragma kurang e)ekti) untuk mencegah terjadinya

kehamilan maupun penularan 1I4(

>ika i$u 1I4 positi) tetap ingin memiliki anak* A1< menganjurkan jarak

antar kelahiran minimal , tahun(

2( Mencegah terjadinya penularan 1I4 dari i$u hamil 1I4 positi) ke $ayi yang

dikandungnya(

Merupakan inti dari intervensi PMT&T( 0entuk intervensi $erupaB

• Pelayanan kesehatan i$u dan anak yang komprehensi)

• %ayanan konseling dan tes 1I4 secara sukarela 54&T6

•

Pem$erian o$at antiretrovirus 5'=46• Konseling tentang 1I4 dan makanan $ayi* serta pem$erian makanan $ayi

• Persalinan yang aman

3( Mem$erikan dukungan psikologis* sosial dan pera+atan kepada i$u 1I4"positi)

$eserta $ayi dan keluarganya(

Upaya PMT&T tidak terhenti setelah i$u melahirkan( Karena i$u terse$ut

terus menjalani hidup dengan 1I4 di tu$uhnya* maka mem$utuhkan dukungan

psikologis* sosial dan pera+atan sepanjang +aktu( >ika $ayi dari i$u terse$ut tidak

terin)eksi 1I4* tetap perlu dipikirkan tentang masa depannya* karena

kemungkinan tidak lama lagi akan menjadi yatim dan piatu( Sedangkan $ila $ayi

terin)eksi 1I4* perlu mendapatkan pengo$atan '=4 seperti


18/35

14


19/35

Ga1;ar 4! Alur Proses I;u .a1il Men3alani Ke'ia)an Pron' %ala1

Pene'ahan Penularan .I %ari I;u ke 7a&i 4=-

II!4 Prouli ,--8(

Program ini $ertujuan menjangkau i$u hamil terutama $umil risiko tinggi 5suami

potensial risiko tinggi6( /riya PMT&T merupakan kerjasama PK0I Kota

Semarang dengan /lo$al Fund 5/F 'TM6( Menjalin kerjasama dengan Dinas

Kesehatan Kota Semarang dan Dinas Kesehatan Propinsi >a+a Tengah( Menjalin

kerjasama dengan Ikatan 0idan Indonesia 5I0I6( Menjalin kerjasama dengan

15

IBU H$%I&

Pelayanan KI$ untuk

I'u Hamil di Klinik

KI$( Puskesmas

Penyuluhan Kesehatan

dan P%!C!

Informasi Konseling dan !es HIV #ukarela)VC!

!ak Bersedia dikonselingPra !es

Bersedia dikonseling

Pra !es

Bersedia dites HIV!idak 'ersedia dites HIV

Pemeriksaan &a'oratoriumKonseling untuk tetap HIV

negatif dan e*aluasi 'erkala

Konseling Pasca !es

Hasil !es HIV positif

Konseling dan Pem'erian

antiretro*iral

Konseling dan Pem'erian

%akanan Bayi

Persalinan yang $man

Dukungan Psikososial danPera+atan 'agi I'u HIV positif

dan 'ayinya

Hasil !es HIV egatif

Partisipasi Pria%o'ilisasi %asyarakat


20/35

Klinik 4&T di Semarang 5=SUP dr( Karyadi* =SUD Kota Semarang* =S Panti

Ailasa* =SU Tugurejo6(

/riya PMT&T ini juga $ekerjasama dengan %em$aga–lem$aga yang

$ersama"sama menangani permasalahan 1I4"'IDS* diantaranya /F 'TM* PI

>akarta* %SM peduli 'IDS

,( Susunan pengurus dan SDM /riya PMT&T

Team asistensi 5manager kasus dan konselor6 =ulia I)adalina

II! Sasaran

• Semua i$u hamil di &ilosari dan 'rgorejo

II!, Tar'e)

• Semua i$u hamil yang pernah menderita IMS harus menjalani 4&T

• Semua i$u hamil dengan suami yang menderita IMS harus menjalani 4&T

II!- S)ra)e'i

• Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan prosedur PMT&T

16

Ke)ua PK7I Ko)a Se1aran'

dr( D+i oga ulianto

Mana'er Pro'ra1 PMTCT

dr( 'di Khuntoro* M(Kes

Koor%ina)or La8an'an

=oni Aijayanto* S!

9inane>A%1inis)ra)i*e S)a


21/35

• Kerjasama dengan PK0I Kota Semarang* Global Fund * Dinas Kesehatan Kota

Semarang* Dinas Kesehatan Propinsi >a+a Tengah* Ikatan 0idan Indonesia 5I0I6(Menjalin kerjasama dengan Klinik 4&T di Semarang 5=SUP dr( Karyadi* =SUD

Kota Semarang* =S Panti Ailasa* =SU Tugurejo6(

• Pelayanan 4&T menjadi one day service

• Merujuk penderita ke MK* KDS* layanan kesehatan

II!5 Pro'ra1 ke'ia)an

• Penjangkauan I$u hamil pada 0idan Praktik S+asta

• Penjangkauan I$u hamil melalui kader PKK dan kader Kesehatan

• 4&T 54oluntary* &ounseling and Testing6

• Pendampingan dan pem$erian dukungan psikologis pada i$u hamil 1I4 positi)

• Pem$erian #utrisi pada i$u hamil 1I4"positi)

• Pencegahan transmisi dari i$u positi) 5persalinan caesar dan pem$erian Susu

Formula pada $ayi6

• Penyuluhan PMT&T pada masyarakat 5$umil* remaja usia produkti)* kader

kesehatan desa6

• 4&T 54oluntary* &ounseling and Testing6 dilakukan $ekerjasama dengan =S di

Kota Semarang yang memiliki Klinik 4&T(• Penjangkauan dan pendampingan dilakukan pada i$u hamil yang memeriksakan

dirinya ke 0idan Praktik S+asta untuk di$erikan pengetahuan tentang PMT&T

5Prevention o) Mother to &hild 1I4 Transsmission6* layanan pemeriksaan IMS

5In)eksi Menular Seksual6 di Klinik Satelit /riya 'S' PK0I Kota Semarang serta

tes 4&T(

• Pem$erian dukungan psikologis pada i$u hamil $erupa kunjungan ke rumah

5 ome !isit 6 i$u hamil yang $erstatus 1I4 positi) untuk di$erikan nutrisi i$u

hamil* mengetahui permasalahan yang dihadapi i$u hamil dan di$erikan

solusinya(

• Pem$erian susu )ormula pada $ayi $erupa pem$erian susu )ormula pada $ayi yang

dilahirkan oleh i$u 1I4 positi) agar tidak di$eri 'SI oleh i$unya* sehingga akan

memperkecil penularan virus 1I4 dari i$u ke $ayi(

II!" Ak)i*i)as

17


22/35

Kegiatan PMT&T dilaksanakan dengan metode statis !"# dan mobile

!"# ( Statis !"# adalah pusat konseling dan testing 1I4C'IDS sukarela

terintegrasi dalam sarana kesehatan dan sarana kesehatan lainnya* artinya

$ertempat dan menjadi $agian dari layanan kesehatan yang telah ada( Sedangkan

mobile !"# adalah layanan konseling dan testing 1I4C'IDS sukarela model

penjangkauan dan keliling yang dilaksanakan oleh %SM atau layanan kesehatan

yang langsung mengunjungi sasaran kelompok masyarakat yang memiliki

perilaku $erisiko atau $erisiko tertular 1I4C'IDS di +ilayah tertentu(

Dari hasil kegiatan* apa$ila terdapat i$u hamil dengan 1I4"positi)* akan

di$erikan '=4 selama kehamilan dan persalinan* serta $antuan nutrisi sampai

umur kehamilan cukup $ulan kemudian dirujuk ke spesialis


23/35

dengan kasus

1I4C'IDS

tinggi

,( #y( T Tn( M Margorejo

Timur =T 7C=A

7* &ilosari

• Pekerjaan

suami se$agai

$uruh

$angunan(

• Tinggal di

daerah

dengan kasus

1I4C'IDS

tinggi

4&T $agi i$u

dan suami

2( #y( = " >alan 'rgorejo*

Aisma 0uana ,

Tinggal di

daerah

dengan kasus

1I4C'IDS

tinggi

Memiliki

pekerjaan

se$agai APS

dan tidak

pernah

menggunakan

kondom saat

$erhu$ungan

seksual

4&T $agi I$u

II!# In)er*ensi %an Ke;i3akan

Melakukan kegiatan PMT&T di &ilosari dan 'rgorejo( 'pa$ila didapatkan

i$u hamil risiko tinggi segera disarankan untuk melakukan 4&T(

II!? Kesi18ulan %an Saran

19


24/35

.( Kesimpulan

Kegiatan PMT&T terlaksana dengan menjangkau sasaran 2 i$u hamil dan

didapatkan . i$u hamil dengan risiko tinggi terin)eksi 1I4(

,( Saran

a. PMT&T mencari sum$er dana lain agar kegiatan PMT&T dapat terlaksana terus–

menerus dan $erkesinam$ungan(

b. Dilakukan PMT&T pada setiap i$u hamil dan dilakukan pemeriksaan 4&T pada

i$u hamil risiko tinggi se$agai $agian dari '#& rutin(

c( Menye$arluaskan in)ormasi mengenai 1I4 dan 'IDS(

d( Mempromosikan kegiatan PMT&T ke masyarakat luas melalui media massasehingga meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai kegiatan dan )ungsi

dari PMT&T(

7A7 III

LAMPIRAN

LAPORAN KASS PMTCT DI CILOSARI DAN ARGOREJO

TANGGAL +? @ 40 DESEM7ER 40+4

A! LAPORAN KASS +

I%en)i)as Pasien

#ama B #y( P

Usia B ,8 tahun

'lamat B >l( Panggulrejo kec /M sari =T -, =A -8

Pekerjaan B I$u rumah tangga

'gama B Islam

Pendidikan B SMP

Status o$stetri B /,P.'-

20


25/35

I%en)i)as Sua1i

#ama B Tn(S

Usia B 2- tahun

'lamat B >l( Panggulrejo kec /M sari =T -, =A -8

Pekerjaan B Kuli $angunan

Status pernikahan B Menikah

Pendidikan B SM'

Keluhan )a1a : "

Ria&a) Pen&aki) Sekaran' :

Pasien hamil /,P.'- dengan usia kehamilan saat ini 2- minggu 2 hari(

'#& . di 0idan

Ria&a) Pen&aki) Dahulu

• =i+ayat hipertensi se$elum dan saat kehamilan disangkal

• =i+ayat in)eksi selama kehamilan disangkal

• =i+ayat keputihan patologis disangkal

• =i+ayat asma disangkal

• =i+ayat penyakit jantung disangkal

• =i+ayat trans)usi disangkal

Ria&a) O;s)e)ri

/,P.'-( 1amil ini* '#& . di $idan( US/ 5"6

Ria&a) Ginekolo'i

21


26/35

Usia pasien saat pertama kali haid adalah ., tahun( Menstruasi teratur(

Pasien tidak pernah mengalami keputihan* rasa nyeri saat $erkemih maupun rasa

gatal di kemaluan( Se$elumnya pasien menggunakan kontrasepsi $erupa pil K0(

Ria&a) Ke;iasaan %an Peker3aan

Pasien tidak merokok* tidak minum"minuman $eralkohol dan tidak pernah

mengkonsumsi o$at"o$atan terlarang yang di minum maupun disuntik( Pasien

tidak pernah melakukan seks $e$as dan hanya setia pada satu pasangan( Pasien

juga $elum pernah menerima trans)usi darah( Pasien se$agai i$u rumah tangga(

Menurut pasien* suami pasien merokok* tidak minum minuman $eralkohol

dan tidak pernah mengkonsumsi o$at"o$atan terlarang yang di minum maupun

disuntik( Suami pasien juga $elum pernah menerima trans)usi darah selama

hidupnya( Suami pasien $ekerja se$agai kuli $angunan dengan jam kerja yang

pada pagi"sore hari( Suami pasien $ekerja ke Kalimantan dan >akarta se$agai kuli

$angunan dan pulang ke rumah 2 $ulan sekali(

Ria&a) 8ernikahan

Pasien $aru menikah sekali( Pernikahan saat pasien $erusia .; tahun*

pernikahan telah $erlangsung selama 9 tahun( Se$elum menikah pasien dan suami

tidak menjalani konseling pra"nikah termasuk pemeriksaan kesehatan( 1u$ungan

intim dilakukan pertama kali setelah menikah dengan )rekuensi 2"3C minggu

tanpa menggunakan pengaman 5kondom6(

Pen'e)ahuan

Penderita hanya mengetahui penularan 1I4C'IDS melalui hu$ungan seks

namun $elum tahu tentang penye$a$* gejala* penularan ke $ayi dan melalui

narko$a* serta cara pencegahan* dan komplikasi dari 1I4C'IDS(

Penilaian Risiko

Individu

•Pengetahuan yang kurang tentang 1I4

22


27/35

• Saat ini pasien hamil 2- minggu 2 hari

Kelompok • 0ukan merupakan potensial risti

• Suami $ekerja dengan jam kerja pagi"sore hari

Reko1en%asi

• Mem$erikan in)ormasi tentang IMS* 1I4 $eserta penye$a$* gejala*

cara penularan* cara penularan* pencegahan* dan komplikasi* serta cara

menjaga higiene alat reproduksi dengan cara direct education oleh petugas

kesehatan(

• Memotivasi i$u hamil untuk memeriksakan kehamilannya pada

pelayanan kesehatan terdekat 5$idan atau puskesmas6 dengan )rekuensi

sesuai dengan masa kehamilannya

• Memotivasi i$u hamil untuk melakukan skrining IMS dan 4&T

ulang

• Memotivasi i$u hamil untuk menganjurkan pasangannya untuk

melakukan skrining IMS dan 4&T

• Praktik persalinan aman dengan menggunakan operasi caesar di

tempat pelayanan kesehatan yang memadai jika hasil 4&T pada saat

kehamilan positi)

7! LAPORAN KASS 4

I%en)i)as Pasien

#ama B #y( T

Usia B 23 tahun

'lamat B >l( Margorejo Timur* =T 7 C =A 7 * Kel(Temicir*

Semarang Timur

23


28/35

Pekerjaan B I$u rumah tangga

'gama B Islam

Pendidikan B SD

Status o$stetri B /2P,'-

I%en)i)as Sua1i

#ama B Tn(M

Usia B 3- tahun

'lamat B >l( Margorejo Timur* =T 7 C =A 7 * Kel(Temicir*

Semarang Timur

Pekerjaan B 0uruh $angunan

Status perka+inan B Menikah

Pendidikan B S%TP

Keluhan )a1a : "


Pasien hamil /2P,'- dengan usia kehamilan saat ini ;".- minggu( '#&

. di 0idan( Pasien mengaku selama kehamilannya pasien memiliki keluhan mual

dan sakit kepala( Keluhan muntah disangkal pasien( #a)su makan pasien $aik(

Keluhan keputihan disangkal pasien(


• =i+ayat hipertensi se$elum dan saat kehamilan disangkal

• =i+ayat in)eksi selama kehamilan disangkal

• =i+ayat keputihan patologis disangkal

24


29/35

• =i+ayat asma disangkal

•=i+ayat penyakit jantung disangkal

• =i+ayat trans)usi disangkal

Ria&a) O;s)e)ri

• /2P,'- 1amil ;".- minggu* '#& . di $idan( US/ 5"6

• 'nak pertama B perempuan* usia .7 tahun* lahir normal* ditolong oleh

$idan* $erat lahir 27-- gram(

• 'nak kedua B perempuan* usia ; tahun* lahir normal* ditolong oleh

$idan* $erat $adan lahir 2.7- gram(

• 'nak ketiga B hamil ini(

Pasien mengatakan $ah+a selama hamil kondisi pasien dan anak yang

dikandungnya dalam kondisi $aik

Ria&a) Ginekolo'i

Usia pasien saat pertama kali haid adalah ., tahun( 1aid teratur* tidak ada

nyeri saat haid( Pasien mengatakan se$elum hamil pasien pernah memiliki

keluhan keputihan* terutama saat se$elum dan sesudah haid( Menurut pasien*

keputihannya dahulu +arnanya jernih* tidak gatal* tidak $er$au dan tidak

mengganggu akti)itas sehari"hari( =asa nyeri saat $erkemih maupun ri+ayat nyeri

di daerah pinggang disangkal(


Pasien tidak merokok* tidak minum minuman $eralkohol dan tidak pernah

mengkonsumsi o$at"o$atan terlarang yang di minum maupun disuntik( Pasien

tidak pernah melakukan se $e$as dan hanya setia pada satu pasangan( Pasien

juga $elum pernah menerima trans)usi darah( Pasien se$agai i$u rumah tangga(

25


30/35

Menurut pasien* suami pasien merokok* tidak minum minuman $eralkohol

dan tidak pernah mengkonsumsi o$at"o$atan terlarang yang di minum maupun

disuntik( Suami pasien juga $elum pernah menerima trans)usi darah selama

hidupnya( Suami pasien $ekerja se$agai $uruh* pergi kerja jam 9 pagi dan pulang

jam 7 sore(

Ria&a) 8ernikahan

Pasien $aru menikah sekali( Pernikahan saat pasien $erusia .: tahun*

pernikahan telah $erlangsung selama .8 tahun( Se$elum menikah pasien dan

suami tidak menjalani konseling pra"nikah termasuk pemeriksaan kesehatan(

1u$ungan intim dilakukan pertama kali setelah menikah dengan )rekuensi 3"7C

minggu tanpa menggunakan pengaman 5kondom6(

Pen'e)ahuan

Pasien cukup mengetahui tentang 1I4C'IDS* $agaimana gejalanya*

$agaimana cara penularannya dan cara pencegahan( #amun pasien tidak

mengetahui tentang komplikasi dari 1I4C'IDS(

Penilaian Risiko

Individu

• Saat ini pasien hamil ;".- minggu

Kelompok

• 0ukan merupakan potensial risti

•%ingkungan sekitar tempat tinggal termasuk lingkungan yang $erisiko

tinggi

Reko1en%asi

• Mem$erikan in)ormasi tentang IMS* 1I4 $eserta cara penularan*

pencegahan* dan komplikasi* serta cara menjaga higiene alat reproduksi

dengan cara direct education oleh petugas kesehatan(

26


31/35

• Memotivasi i$u hamil untuk memeriksakan kehamilannya pada pelayanan

kesehatan terdekat 5$idan atau puskesmas6 dengan )rekuensi sesuai denganmasa kehamilannya

• Memotivasi i$u hamil untuk melakukan skrining IMS dan 4&T ulang

• Memotivasi i$u hamil untuk menganjurkan pasangannya untuk melakukan

skrining IMS dan 4&T

• Praktik persalinan aman dengan menggunakan operasi caesar di tempat

pelayanan kesehatan yang memadai jika hasil 4&T pada saat kehamilan

positi)

C! LAPORAN KASS

I%en)i)as Pasien

#ama B #y( =

Usia B ,: tahun

'lamat B >alan 'rgorejo* Aisma 0uana ,

Pekerjaan B APS

'gama B Islam

Pendidikan B SD

Status Perka+inan B >anda

Status o$stetri B /2P.'.

I%en)i)as Sua1i

#ama B "

Usia B "

27


32/35

'lamat B "

Pekerjaan B "

Status pernikahan B "

Pendidikan B "

Keluhan )a1a : "


Pasien hamil /2P.'. dengan usia kehamilan saat ini .; minggu( '#&

, di 0idan


•=i+ayat hipertensi se$elum dan saat kehamilan disangkal

•=i+ayat in)eksi selama kehamilan disangkal

•=i+ayat keputihan patologis disangkal

•=i+ayat asma disangkal

•=i+ayat penyakit jantung disangkal

•=i+ayat trans)usi disangkal

Ria&a) O;s)e)ri

• /2P.'.( 1amil saat ini* '#& , di $idan(

• 'nak pertamaB laki"laki* usia 9 tahun* lahir normal* ditolong oleh $idan*

$erat lahir 2--- gram* status gii saat $alita $aik* keadaan sekarang

sehat

Ria&a) Ginekolo'i

28


33/35

Usia pasien saat pertama kali haid adalah .. tahun( Menstruasi teratur(

Pasien mengatakan se$elum hamil pasien sering mengalami keputihan*

terutama saat se$elum dan sesudah haid( Menurut pasien* keputihannya dahulu

+arnanya jernih* tidak gatal* tidak $er$au dan tidak mengganggu akti)itas

sehari"hari( =asa nyeri saat $erkemih maupun ri+ayat nyeri di daerah

pinggang disangkal(

Se$elumnya pasien mengkonsumsi K0 suntik setiap 2 $ulan(


Pasien merokok* terkadang minum"minuman $eralkohol namun tidak

pernah mengkonsumsi o$at"o$atan terlarang yang di minum maupun disuntik(

Pasien memiliki pekerjaan se$agai Aanita Pekerja Seks 5APS6 di

daerah resosialisasi Sunan Kuning( Pekerjaan ini telah dilakukan selama .

tahun( Pasien dan mitra seksualnya tidak pernah menggunakan kondom saat

melakukan hu$ungan seksual(

Ria&a) 8ernikahan

Pasien pernah menikah sekali( Pernikahan saat pasien $erusia ,-

tahun* pernikahan $erlangsung selama 7 tahun( Se$elum menikah pasien dan

suami tidak menjalani konseling pra"nikah termasuk pemeriksaan kesehatan(

Saat ini pasien telah $ercerai dengan suaminya(

Pen'e)ahuan

Penderita mengetahui tentang 1I4C'IDS dan penularannya namun

$elum mengetahui tentang penye$a$ 1I4C'IDS* gejala klinis pasien

1I4C'IDS* cara pencegahan* maupun komplikasi dari 1I4C'IDS(

Penilaian Risiko

Individu

• Pengetahuan yang kurang tentang 1I4

29


34/35

• Saat ini pasien hamil 3 $ulan

•Pekerjaan pasien se$agai APS

Kelompok

• Merupakan potensial risti

• %ingkungan sekitar tempat tinggal termasuk lingkungan yang

kurang $aik

Reko1en%asi

• Mem$erikan in)ormasi tentang IMS* 1I4C'IDS mengenai

penye$a$* gejala klinis* cara penularan* pencegahan* dan komplikasi*

serta cara menjaga higiene alat reproduksi dengan cara direct

education oleh petugas kesehatan(

• Memotivasi i$u hamil untuk memeriksakan kehamilannya pada

pelayanan kesehatan terdekat 5$idan atau puskesmas6 dengan )rekuensi

sesuai dengan masa kehamilannya

• Memotivasi i$u hamil untuk melakukan skrining IMS dan 4&T

ulang

• Tidak melakukan hu$ungan seksual selama kehamilan* atau

menggunakan kondom saat melakukan hu$ungan seksual

• Praktik persalinan aman dengan menggunakan operasi caesar di

tempat pelayanan kesehatan yang memadai jika hasil 4&T pada saat

kehamilan positi)

30


35/35

DA9TAR PSTAKA

.( Program Pencegahan Penularan 1I4 dari i$u ke 0ayi 5PMT&T6( Diunduh dari

httpBCC+++(ypi(or(idCin)ormasiC$eritaC7."program"pencegahan"penularan"hiv"dari"

i$u"ke"$ayi"pmtct"pengalaman"yayasan"pelita"ilmu( Diakses tanggal ,,

Desem$er ,-.,

,( /riya PMT&T PK0I Kota Semarang( /riya PMT&T( Ditemukan di

httpBCCgriyapmtct($logspot(com( Diakses tanggal ,, Desem$er ,-.,

2( PMT&T( Diunduh dari httpBCCspiritia(or(idCcstC$acacst(phpartnoJ.-97( Diakses

tanggal ,2 Desem$er ,-.,

3( A1

LAPORAN KEGIATAN PMTCT

Documents

Transcript of LAPORAN KEGIATAN PMTCT