Laporan Kasus Pneumothirax Ferry

8/16/2019 Laporan Kasus Pneumothirax Ferry

1/12

Keterangan Umum

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M

Umur : 55 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Kampumg cibuluh RT 0 R! 05

Agama : "slam

#tatus perka$inan : Menikah

Tanggal MR# : 05 N%&ember '05

Tgl (emeriksaan : 05 n%&ember '05

Anamnesis Autoanamnesis

Keluhan Utama :

#esak na)as

Anamnesis Khusus :

#e*ak minggu +ang lalu pen,erita merasa sesak napas. . Keluhan

,irasakan ketika istirahat serta ketika ber*alan ber*arak sekitar 00

meter.. keluhan ini pernah ,irasakan bulan +ang +ang ,irasakan

semakin berat hingga saat ini . Keluhan ti,ak ,iperingan ketika ,alam

p%sisi miring ke kiri maupun kanan. Keluhan ti,ak ,isertai bun+i mengi

,an keluhan n+eri ketika menarik na)as. Keluhan ,isertai batuk-batuk

ber,ahak putih encer ,an tanpa ,arah. keluhan ti,ur ,enagn bantal

lebih ,an bangun ,imalam karena sesakn+a ,isangkal . Keluhan

bengkak-bengkak ,i tungkai mata ,an perut ,isangkal keluhan panas

ba,an ,an keringat malam ,isangkal.

(en,erita memiliki ri$a+at mer%k%k seban+ak ' bungkus sehari

se*ak berusia / tahun hingga bulan Agustus '0. (en,erita mengakui

0


2/12

pernah ber%bat Tb selama bulan ,engan ber%bat tuntas pasien

mengakui mempun+ai 1ipertensti ,engan ber%bat terk%ntr%l.ri$a+at

pen+akit Asma ,isangkal. Ri$a+at pen+akit *antung ,isangkal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Kesa,aran : K%mp%s mentis

Na,i : 20 3 4 menit

Tekanan ,arah : 04/0 mm1g

Respirasi : 53 4 menit

#uhu : %

%rak perna)asan : Th%rak%ab,%minal

Kepala : Tengk%rak : ti,ak a,a kelainan

Muka : simetris e,ema 6-7

Mata : letak simetris

(alpebra : e,ema 6-7

K%n*ungti&a : ti,ak anemis

#klera : ti,ak ikterik

8ibir : sian%sis 6-0

Leher : J9( ti,ak meningkat

K8 ti,ak teraba

T%raks : Inspeksi

8entuk ,an gerak simetris

ictus c%r,is ti,ak terlihat.

Palpasi:

8entuk ,an gerak simetris

#ela iga kiri ; kanan

"ctus c%r,is teraba ,i linea mi, cla&icular

sinistra "# 9


3/12

Perkusi:

(ulm%: s%n%r kiri ; kanan

8(1: "# 9" peran*akan sela iga

%r :

8atas kanan: linea sternalis ,e3tra

8atas kiri: linea mi, cla&ikular sinistra

8atas atas: linea parasternalis sinistra "# """

Auskultasi:

98# kiri ; kanan

9%cal res%nance kiri ; kanan

!hee


4/12

1t : /

Tr%mb%sit : '0.000 4 mm

ula ,arah se$aktu :

#BT : '@

#(T :

Ureum : 5@

Kreatinin :

R%ntgen

V. DIAGN"SA #ANDING

(neum%t%ra3 #p%ntan ec ((BK

(neum%t%ra3 #p%ntan ec T8 relaps

VI. DIAGN"SA KERJA

(neum%t%ra3 #p%ntan ec ((BK

VII. USULAN PEMERIKSAAN

- Tes spir%metri

- Tes ,ahak 8TA #e$aktu (agi #e$aktu 6 #(#7

- C%t% ulang R%ntgen th%ra3 (%st chest tube

VIII. TERAPI

Umum : ?,ukasi pasien tentang pen+akitn+a

Tirah baring

Khusus : hest Tube

Nebuli


5/12

Amin%)ilin 4' ampul ,rip Nacl 0cc ,alam 0 menit

Amin%)ilin F ampul ,rip Nacl 500 cc per ' *am

Methilpre,nis%l%n E'5 i&

Raniti,in E i&

?r,%stei tab E per %ral

I$. PR"GN"SIS

Gu% a, 9itam : ,ubia a, b%nam

Gu% a, Cuncti%nam : ,ubia a, b%nam

D


6/12


7/12

(a,a suatu stu,i ,i Amerika #erikat insi,ensi pneum%th%ra3 a,alah @ pa,a

setiap 00.000 *i$a pa,a laki-laki ,an ' pa,a tiap 00.000 *i$a pa,a $anita.

Resik% meningkat 0' kali pa,a per%k%k.

KLASIFIKASI

Menurut Deslauriers

a. Pneumothoraks spontan (non traumatic)

(rimer 6pen+ebab pat%l%gis ti,ak ,apat ,ii,enti)ikasi

#ekun,er 6akibat pen+akit paru %bstrukti) kr%nis T8 akti)4in akti)7

Katamenial

Ne%natal

b. Pneumothoraks traumatic

e,era tembus atau ce,era tumpul pa,a ,a,a

"atr%genik : &entilasi mekanik pr%se,ur m%nit%ring p%st %perati)

(neum%t%ra3 ,iagn%stic

Menurut Fry

a. Spontan

(rimer

- Ruptur bleb subpleura

#ekun,er

- (en+akit ,engan bula termasuk ((BK

- Cibr%sis kistik

-Ruptur es%)agus sp%ntan

- #in,r%ma mar)an

- ranul%mae%sin%)ilik

- (neum%sitis carinii

- Metastasis kanker

- (neum%nia ,isertai abses paru


8/12

- Katamenial

- Asma

- Kanker paru

- Lim)angi%leim+%mat%sis

Ne%natal

b. didapat (acquired)

"atr%genik

- Kateterisasi subkla&ia perkutaneus

- (emasangan 9(

- "nsersi alat pacu *antung

- 8i%psi paru transbr%nkial

- 8i%psi *arum transt%rakal

- T%rak%sentesis

- Mal)ungsi chest tube

- (%st %p lapar%sk%pik

8ar%trauma

Traumatik

- Trauma tumpul

- Trauma tembus

PAT"FISI"L"GI

. (rimer : sp%ntanitas 6tiba-tiba sa*a ter*a,i7

(a,a pneum%th%raks ini timbul s%bekan subpleura ,an bulla sehingga

u,ara saluran pernapasan masuk ke ,alam r%ngga pleura melalui suatu

lubang r%bekan atau katup. Kea,aan ini ,apat ter*a,i berulang kali ,an

sering men*a,i kea,aan +ang kr%nis. (en+ebab lain a,alah suatu trauma

tertutup terha,ap ,in,ing ,an )istula br%nk%pleural akibat ne%plasma atau

in)lamasi.

'. #ekun,er :

@


9/12

- "atr%genic4Trauma misaln+a benturan pa,a pleura bi%psi pa,a

transbr%nchialis pemasukan garis &ena pusat &entilasi mekanis ,an

pengeluaran cairan r%ngga pleura.

U,ara ,ari lingkungan luar masuk ke ,alam r%ngga pleura melalui luka

tusuk atau pneum%th%raks ,isenga*a 6arti)icial7 ,engan tu*uan terapi

,alam hal pengeluaran atau pengecilan ka&itas pr%ses spesi)ik +ang

sekarang ti,ak ,ilakukan lagi.

- Masukn+a u,ara melalui me,iastinum +ang biasan+a ,isebabkan

trauma pa,a trakea atau es%phagus akibat tin,akan pemeriksaan

,engan alat-alat 6en,%sk%pi7 atau ben,a asing ta*am +ang tertelan.

Keganasan ,alam me,iastinum ,apat pula mengakibatkan u,ara ,alam

r%ngga pleura melalui )istula antara saluran na)as pr%ksimal ,engan

r%ngga pleura.

- U,ara berasal ,ari sub,ia)ragma ,engan a,an+a r%bekan lambung

akibat suatu trauma atau abses sub,ia)ragma ,engan kuman

pembentuk gas.

- (en+akit paru %bstrukti) misaln+a asma B(>

- "n)eksi misaln+a pneum%nia Tb

- +stic )ibr%sis

DIAGN"SIS

H Anamnesis

Ter*a,i secara men,a,ak

Ri$a+at trauma pa,a t%raks

(enggunaan &entilat%r mekanik

Resusitasi

(en+akit paru +ang ,apat men*a,i latar belakang N+eri pa,a ,a,a +ang men+ebar ke pun,ak

H (emeriksaan )isik

#esak

(erna)asan cepat

#ian%sis

(ergeseran letak trakea

/


10/12

Retraksi

8agian ,a,a +ang terkena lebih cembung 6bulging 7

(ergeseran letak pulsasi *antung

(ergerakan ,a,a +ang asimetris

Timpani pa,a perkusi ,i bagian ,a,a +ang terkena

#uara perna)asan melemah

H Ra,i%l%gik

8a+angan lucent +ang ,ikelilingi %leh *aringan paru +ang opaque

Ruang interk%stal melebar

(enekanan me,iastinum ,an *antung ke sisi +ang sehat

T #can th%raks

o K%laps ,ari paru-paru u,ara pa,a r%ngga pleura ,an ,e&iasi ,ari

struktur me,iastinal.

o T scan lebih 2ensiti&e ,aripa,a ra,i%gra) pa,a e&aluasi

pneum%th%ra3 ,an pneum%me,iastinum +ang kecil meskipun

secara klinis pa,a pasien ini ti,ak *elas.

o T scan ,apat menge&aluasi lebih *auh trauma ataupun pen+akit

paru.

DIAGN"SIS #ANDING

Kista paru +ang sangat besar

Bbstruksi paru parsial +ang ,isertai hiperin)lasi sekun,er

1ernia ,ia)ragmatika

PEMERIKSAAN PENUNJANG

C%t% t%raks

T #can ,a,a

TERAPI

2


11/12

(neum%th%ra3 sp%ntan +ang kecil pa,a pen,erita ,engan kea,aan umum +ang

baik ,apt han+a ,i%bser&asi sa*a hingga ter*a,i res%lusi atau pa, pen,erita k%laps

paru '0 ,an ge*ala minimal serta ti,ak a,a pr%gresi pneum%t%ra3. Akti)itas

,ibatasi ,an ,iperlukan pera$atan rumah sakit slama '- hari untuk memastikan

ti,ak a,a k%mplikasi.

(emasangan chest tube apabila :

- Untuk mempercepat pera$atan

- K%laps I '0 pa,a )%t% ,a,a pertama

- Tensi%n pneum%t%raks

- >isertai pen+akit paru k%ntralateral

- >itemukan ge*ala ,an penambahan pneum%t%raks pa,a )%t% setelahn+a.

"n,ikasi Bperasi

- Keb%c%ran u,ara persisten 65-@ hari7

- (neum%t%raks rekuren

- Kista berukuran besar

- angguan re-ekspansi paru sesu,ah pemasangan TT

- 1em%t%raks I500 cc ,arah inisial per,arahan '00 cc4'-D *am atau

hem%t%raks bekuan ,arah

- (asien ,engan peker*aan atau h%bi tertentu 6pil%t atau scuba divers7

K"MPLIKASI

• Respirat%r+ ,istress an,4%r arrest

• ar,iac arrest

• (ulm%nar+ e,ema 6)%ll%$ing lung re-e3pansi%n7

• ?mp+ema

• (ersistent br%nch%pulm%nar+ )istula

• (neum%me,iastinum

• (neum%pericar,ium

• (neum%perit%neum

0


12/12

• (+%pneum%th%ra3

• 1em%pneum%th%ra3

PR"GN"SIS

Tergantung kecepatan ,iagn%sis peng%batan ,an eti%l%gi.

Laporan Kasus Pneumothirax Ferry

Documents

Transcript of Laporan Kasus Pneumothirax Ferry