Laporan Kasus Preeclampsia pada kehamilan

Laporan KasusPreeclampsia pada kehamilanPembimbing:dr. Marwan Indamirsah, Sp.OGDisusun oleh:Lim Wen Jeanne100100390

DEFINISIPreeklampsia (PE) merupakan kumpulan gejala atau sindroma yang mengenai wanita hamil dengan usia kehamilan di atas 20 minggu dengan tanda utama berupa adanya hipertensi dan proteinuria.ETIOLOGI & KLASIFIKASITeori yang sekarang dipakai sebagai penyebab preeklampsi adalah teori iskemia plasenta, namun teori ini masih belum bisa memberi penjelasan yang memuaskan.

Klasifikasi:-Preeclampsia ringan-Preeclampsia beratInsidens & Faktor Resikoprimigravidanullipara kehamilan ganda obesitas riwayat keluarga dengan preeklampsia atau eklampsia riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya

abnormalitas uterus yang diperoleh pada Doppler pada usia kandungan 18 dan 24 minggu diabetes melitus gestasional trombofilia hipertensi atau penyakit ginjal

Di negara berkembang insidensnya bervariasi antara 610 kasus per 10.000 kelahiran hidup.

PATOFISIOLOGITeori kelainan vaskularisasi plasentaTeori iskemia plasenta, radikal bebasPeroksida lemak sebagai oksidanDisfungsi sel endotelDIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan LabPemeriksaan Tambahan

PENATALAKSANAANTirah baringOksigen Kateter menetap Cairan intravena.Magnesium sulfatAntihipertensiKortikosteroidPenangananPenanganan AktifPenanganan EkspektatifKOMPLIKASIEklampsiaSindroma HELLPRendahnya aliran darah ke plasentaSolusio plasentaEdema paruNekrosis hatiKelainan ginjal

ANAMNESIS UMUMNy R, 28 tahun, G2P1A0, Jawa, Islam IRT, SD menikah dengan Tn.W, 34 tahun, Jawa, Islam, Nelayan, SD datang ke RSHAM denganKU: Tekanan darah tinggiTelaahHal ini dialami os sejak kehamilan. Riwayat nyeri ulu hati (-). Riwayat pandangan kabur (-). Riwayat sakit kepala (-). Os merupakan rujukan dari rumah sakit luar dengan Dx: Gravida + PEB + HELLP Syndrome. Riwayat keluar lender darah (-). Riwayat mules-mules sesekali (+). Riwayat mulas-mulas mau melahirkan (-). Riwayat keluar air-air dari kemaluan (-). BAB/BAK (+) N.HPHT: 20 May 2014TTP: 27 Februari 2015ANC: -

Riwayat Persalinan:Laki-laki, 4900 gr, cukup bulan, cesarean section, dokter spesialis obgyn ,7 tahun, sehatHamil iniRPO: MgSO4 40% 15cc dalam RL 28gtt/iRPT: Riwayat Hipertensi (-), Riwayat Diabetes Melitus (-), Riwayat dislipidemia (-), Riwayat penyakit Tuberkulosis (-).PEMERIKSAAN FISIKSTATUS PRESENSSensorium: Compos MentisAnemia: -Tekanan darah: 160/100 mmHgIkterik: -Laju Nadi: 98 x/menitSianosis: -Laju Pernafasan: 24 x/menitDyspnoe: -Suhu: 36.8 COedem:+ (pretibial)Proteinuria : (+4)

STATUS OBSTETRIKUSAbdomen: Membesar AsimetrisTinggi Fundus Uterus: 2 jari BPX Tidak dilakukan pemeriksaan VTTegang: kiriTerbawah: KepalaGerakan: +His: +/ 2 x 20/10Denyut Jantung Janin: 142 x/menitEBW: 3100 gr

PEMERIKSAAN USGKesan: IUP (36-37) minggu + PK + Anak hidup

DIAGNOSIS: Previous Section 1x + PEB + SG+ KDR (38mgg) + AH + inpartu TERAPI- MgSO4 20% 20cc (loading dose), MgSO4 40% 30cc dalam RL 500cc (maintainance dose)- Nifedipin tab 10mg 2x1- Ceftriaxon 2gr ( profilaksis) skin test- Kontap ( sterilisasi)USG abdomenRencana Sectio Caesarean CITO

TanggalSubjectiveObjectiveAssessmentPlan14-02-2015 (Obgyn) Nyeri luka operasiSens: compos mentisTD: 140/90 mmHgHR: 120 x/menitRR: 20 x/menitT: 36.5Post SC a/I PEB + NH 0 - IVFD RL + MgSO4 40% 30cc 14 gtt/I (24jam) aff besok pagi jam 0300- IVFD RL + oxytoxin 10-10-5-5 20gtt/i- Inj Transamin 500mg/12jam (24jam)- Inj Ketorolac 1amp/8jam- Inj Ceftiraxone 1gr/12jam- Inj Dexamethason 10-10-5-5 (12jam)- Captopril 2 x 12,5mg- Inj Ranitidin 1amp/12jam- Amlodipin 1 x 10mg- Nifedipine affR/ cek parsial HELLP, konsul GEH senin, cek Hb post op 2jam, anti HCV, HbsAg15-02-15 (Obgyn)Nyeri luka operasiSens: compos mentisTD: 150/80 mmHgHR: 84 x/menitRR: 24 x/menitT: 36.5SG:Abd: soepel, peristaltic (+) NTFU: 1 jari bawah pusat, kontraksi kuatp/v: (-), lokia (+) rubral/q: tertutup verband, kesan keringBAK : via kateter, UOP 70cc/jamBAB: (-), fleks (+)Lab: Hb/Ht/L/T :15/42,1/14.32/161.000SGOT: 22D-dimer: 1243LDH : 549KGD Ad R: 158,1Post SC a/I PEB + NH 1- MgSO4 40% aff- IVFD RL + oxytoxin 10-10-5-5 20gtt/i- Inj Transamin aff- Inj Ketorolac 20mg/8jam- Inj Ceftriaxone 1gr/ 12jam- Inj Dexamethasone 10-10-5-5 (12jam)- Amlodipin 1 x 10mg- Captopril 2 x 12,5mg- Ranitidin 50mg/ 12jamR/ : ACC pindah ruangan16-02-15 (Obgyn)Nyeri luka operasi berkurangSens: compos mentisTD: 140/80 mmHgHR: 88 x/menitRR: 20 x/menitT: 36.5SG:Abd: soepel, peristaltic (+) NTFU: 1 jari bawah pusat, kontraksi kuatp/v: (-), lokia (+) rubral/q: tertutup verband, kesan keringBAK : via kateter, UOP 70cc/jamBAB: (-), fleks (+)Post SC a/I PEB + NH 2 - IVFD RL + oxytoxin 10-10-5-5 20gtt/i- Inj Ketorolac 20mg/8jam- Inj Ceftriaxone 1gr/ 12jam- Inj Dexamethasone 10-10-5-5 (12jam)- Amlodipin 1 x 10mg- Captopril 2 x 12,5mg- Ranitidin 50mg/ 12jam17-02-15 (Obgyn)Nyeri luka operasi berkurangSens: compos mentisTD: 140/80 mmHgHR: 84 x/menitRR: 24 x/menitT: 36.5SG:Abd: soepel, peristaltic (+) NTFU: 1 jari bawah pusat, kontraksi kuatp/v: (-), lokia (+) rubral/q: tertutup verband, kesan keringBAK : via kateter, UOP 70cc/jamBAB: (-), fleks (-)Post SC a/I PEB + NH 3- IVFD RL + oxytoxin 10-10-5-5 20gtt/i- Inj Ketorolac 20mg/8jam- Inj Ceftriaxone 1gr/ 12jam- Inj Dexamethasone 10-10-5-5 (12jam)- Amlodipin 1 x 10mg- Captopril 2 x 12,5mg- Ranitidin 50mg/ 12jamDISKUSI

Sebaiknya penderita dilakukan pemeriksaan rutin di PIH.Apakah tidak dilakukan percobaan lahir pervaginam, dan apa alasannya.Apakah hamil berikutnya dapat terjadi PEB selanjutnya.

Terima Kasih