Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
-
Upload
hyung-ardi -
Category
Documents
-
view
261 -
download
3
Transcript of Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
1/27
D R A R G O P A M B U D I
Laporan Kasus Henti Jantung
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
2/27
Identitas Pasien:
Data Pasien :
Nama : Bp. T, , 56 tahun,
BB : 65 kg, TB : 165 cm
Alamat: Medari ede, !aturhar"#, $lemanN#. %egistrasi : &55'&&
Masuk tanggal : 5 (esem)er &*15
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
3/27
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
(iagn#sis + am)aran linis :
Pasien mendadak ke"ang dan tidak sadar di I(.
%i-aat se)elumna pasien mengeluhkan neridada, muntah, dan )erkeringat dingin kurang le)ih& "am ang lalu.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
4/27
%i-aat Peng#)atan : Pasien mengk#nsumsi #)atuntuk keluhan "antung /aspilet 101ta).
%i-aat esehatan+Penakit: Pasien pernah
mengalami serangan "antung se)elumna tahun&*1'.
%i-aat eluarga : Tidak ada keluarga pasien angmengalami keluhan seperti pasien.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
5/27
%i-aat Peker"aan : Pasien )eker"a se)agai se#rang)uruh tani.
#ndisi 2ingkungan $#sial dan 3isik : Tidak ada
ang )erhu)ungan.%i-aat Imunisasi : Tidak ditanakan.
2ain4lain : : 3, p#st %7$!: $T ele8asi &4'
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
6/27
Su!ekti" :
Ke#uhan Utama: Tn T 56 tahun mendadak ke"angdan tidak sadar di I(. %i-aat se)elumna pasienmengeluhkan neri dada, muntah, dan )erkeringat
dingin kurang le)ih & "am ang lalu.
$aat diperiksa di I( pasien mengalami penurunankesadaran, tidak meresp#n dengan rangsang )iasa
dan neri, arteri car#tis tidak tera)a, na9as sp#ntan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
7/27
O!ekti" :
Pemeriksaan $isik
eadaan umum ; Penurunan kesadaran /k#ma
Nadi ; 4
%espirasi ; 4Tekanan darah ; 4
$uhu ; a9e)ris
epala ; N#rm#cephali
Mata ; !A 4+4, $I 4+4, pupil is#k#r
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
8/27
Assesment:
>enti ?antung
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
9/27
P#anning:
ega-atdaruratan : ! : >% : 4, k#mpresi
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
10/27
Mengk#nsulkan ke d#kter penakit dalam dan anestesi /p#st %7$!:
Ad8ise dari d#kter anestesi:
Pr# I!
In#tr#pik, d#pamine mulai d#sis a-al / )erat )adan
pasien 65kgPasang NT
(iit s#nde 1@** kkal+hari
Aspilet 101
!P 01Pasang T, 9entanl masuk pelan, )aru pasang T
!ek la) (%, ur,cr, elektr#lit, !MB, 2(>
?ika pasien sadar T tidak dipasang
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
11/27
Ad8ise dari d#kter penakit dalam:
Aspilet ' ta)let
!P ' ta)let
In" Pr#s#gan 1 Ampul(ari $p. An dilan"utkan
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
12/27
Tindakan selama %?P dan m#nit#ring di I(
Pukul
TekananDarah Nadi
Respirasi
GCS EKG
Masalah Intervensi
Sisto
le
Diasto
le
212! " " " " # "
Cardia
$
%rrest
R&P ' siklus
(#!)2*+ Pasan,In-us
212
2 " " " " # ./
Cardia
$
%rrest
De0 1+ R&P '
siklus+ Pasan,
In-us
212
' " " " " # ./
Cardi
a$
%rrest
De0 1+ R&P '
siklus+ In3eksi
epine-rin
1%4p212
5 " "
tera
a 2! #
Sinus
riter4 R6SC
Stop R&P+ 62
NRM 17lp4Sinus
riter4+ ST
CPG 8 ta+
%spilet 8 ta+
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
13/27
P#an :
DIAG%OSIS K&RJA
%7$! p#st cardiac arrest
'&RAPI
$esuai ad8ise dari d#kter spesialis penakit dalam dan sepesialis anestesi
R&%(A%A
%a-at di I!. I! penuh ru"uk ke %$ $ard"it#.
Pen)i)ikan :M#ti8asi keluarga mengenai kemungkinan per)urukan k#ndisi pasien.
Konsu#tasi :
Telah dik#nsulkan ke )agian penakit dalam dan anestesi.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
14/27
De"inisi
>enti "antung adalah )ila "antung )erhenti)erk#ntraksi dan tidak mem#mpa darah.
Merupakan kega-atan medik ang paling akut angdihadapi #leh sta9 medik ang sering tidakmenun"ukkan tanda4tanda a-al se)elumna.
>enti na9as ter"adi )ila na9as )erhenti /apnea.edua keadaan ini saling terkait
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
15/27
%esusitasi "antung paru
Merupakan usaha ang dilakukan untukmengem)alikan 9ungsi sirkulasi dan atau perna9asanpada henti "antung /cardiac arrest dan atau hentina9as /respirat#r arrest
ega-atdaruratan pada kedua sistem tu)uh inidapat menim)ulkan kematian dalam -aktu ang
singkat akni sekitar '46 menit
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
16/27
%esusitasi terdiri dari empat mata rantai:
segera men"angkau pelaanan ga-at darurat,
segera )antuan hidup dasar,
segera de9i)rilasi,
segera )antuan hidup lan"ut
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
17/27
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
18/27
Ventricular Fibrillation/Pulseless Ventricular Tachycardia
etika minit#r menampilkan irama 3+PulselessTmaka se)aikna langsung chargede9i)rillat#r,
kemudian amankan sekitar supaa tidak terkena sh#ckdengan mengucapkan clearC, segera )erikan se)uahsh#ck, semua ini dilakukan secepat mungkin.
%?P kemudian kem)ali dilan"utkan selama & menitsetelah dilakukan sh#ck, se)elum memeriksaan irama
"antung dan nadi )erikutna.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
19/27
M&DIKASI PADA CARDIAC ARREST
Tu"uan utama pada terapi 9armak#l#gi selama cardiacarrestadalah 9asilitasi pengem)alian dan men"agairama sp#ntan "antung sehingga per9usi "aringan tetap
ter"aga.ntuk mencapai hal terse)ut, terapi #)at A!2$ le)ih
sering dihu)ungkan dengan peningkatan tercapaina%7$! dan penanganan le)ih lan"ut di rumah sakit,
)ukan untuk memper)aiki long-termsurvivaldengan neurologic outcomeang )aik.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
20/27
Vasopressor: Pem)erian vasopressor agentpadastage manapun selama penatalaksanaan 3, PA,atau asist#le ter)ukti dapat meningkatkan survivalneurologically intactsetelah pasien keluar dari
rumah sakit.
as#press#r "uga ter)ukti dapat meningkatkan
tercapaina %7$! pada saat %?P.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
21/27
&pinephrine
Berman9aat pada pasien dengan cardiac arrest,utamana karena memiliki e9ek -adrenergicreseptor-stimulating/8as#k#nstrikt#r.
9ek D4adrenergik dari epinephrine dapatmeningkatkan !PP /coronary perfusion
pressure+aortic relaxation diastolic pressureminus right atrial relaxation diastolic pressuredan tekanan per9usi cere)ral selama %?P.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
22/27
Pem)erian 1 mg epinephrine I setiap
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
23/27
Aspilet
Mekanisme ker"a dari #)at ini adalah mengurangi agregasitr#m)#sit, adhesi platelet dan pem)entukan tr#m)us melaluipenekanan sintesis tr#m)#ksan A& dalam tr#m)#sit. Mengurangirisik# in9ark mi#kard pada sten#cardia ang tidak sta)il.
7)at ini e9ekti9 untuk pencegahan primer penakitkardi#8askular dan pencegahan sekunder in9ark mi#kard.
7)at ini dapat meningkatkan akti8itas 9i)rin#litik danmengurangi plasma k#nsentrasi 8itamin dalam 9akt#r49akt#rk#agulasi /II, II, IE, E. Meningkatkan tingkat k#mplikasiperdarahan dalam pelaksanaan pr#sedur )edah.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
24/27
!l#pid#grel
Mengurangi ke"adian ather#scler#tic /m#cardialin9arcti#n, str#ke, kematian pem)uluh darah padapasien dengan :
ather#scler#sis di)uktikan #leh m#cardialin9arcti#n /MI.
penakit arterial peripheral ang sudah ter)uktiFsindr#m c#r#nar akut /angina tidak sta)il atau MIn#n4G4-a8e.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
25/27
$armako#ogi:
Clopidogrelsecara selekti9 mengham)at ikatanAdenosine i-Phosphate/A(P pada resept#r A(P diplatelet,
(engan demikian mengham)at akti8asi k#mpleksglik#pr#tein PII)+IIIa ang dimediasi A(P, angmenim)ulkan pengham)atan terhadap agregasi platelet.
Clopidogreltidak mengham)at akti8itasfosfodiesterase.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
26/27
In)ikasi:
Menurunkan ater#tr#m)#sis ang menertai:
4$erangan in9ark mi#kard, serangan str#ke
atau penakit pem)uluh darah peri9er.
4!on-"# segment elevation acute coronarysyndromedengan pemakaian )ersama aset#sal.
-
7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt
27/27
P#an :
DIAG%OSIS K&RJA
%7$! p#st cardiac arrest
'&RAPI
$esuai penanganan pasien dengan henti "antung.
Penanganan lan"utan sesuai ad8ise dari d#kter spesialis penakit dalam danspesialis anestesi
R&%(A%A
%a-at di I!. I! penuh ru"uk ke %$ $ard"it#.
Pen)i)ikan :M#ti8asi keluarga mengenai kemungkinan per)urukan k#ndisi pasien.
Konsu#tasi :
Telah dik#nsulkan ke )agian penakit dalam dan anestesi.