Laporan Kasus Hendry

7/18/2019 Laporan Kasus Hendry

1/29

LAPORAN KASUSSEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 7 BULAN DENGAN

KEJANG DEMAM SIMPLEKS

Disusun Oleh :

Hendry Budianto

406138089

Pembimbing :

dr. bdul Ha!am" #si. #ed." $%.


2/29

&dentitas %asien

'ama : n. () *mur : + bulan ,enis !elamin : Perem%uan lamat : Hadi-arno 0304" #e/obo (udus gama : &slam

$u!u bangsa : ,a-a Dira-at di : Bougenille 2 anggal masu! : 02 gustus 201 %u!ul 18.30 anggal !asus diberi!an : 03 gustus 201 anggal anamnesis dan %emeri!saan : 03 gustus 201 5 04

gustus 201 anggal %ulang : 0 gustus 201


3/29

namnesa

lloanamnesis dila!u!an !e%adaorangtua %asien %ada tanggal 03gustus 201 %u!ul 14.00.

(eluhan utama (e/ang

(eluhan tambahan Demam Batu!

Pile!


4/29

i-ayat %enya!it se!arang

batuk danpilek,

die!tai

de"a"

# $a!iSMRS

Ke%an&pe!ta"a

kali

' %a"SMRS

Ke%an&kedua kali

# %a"SMRS

Ke IGDRS


5/29

i-ayat

i-ayat %enya!it dahuluida! %ernah mengalami !eluhan seru%a

i-ayat %enya!it !eluargaida! ada anggota !eluarga yang %ernah mengalami !eluhan seru%a

i-ayat %engobatan Hanya diberi!an obat turun %anas yang banya! di/ual bebas

i-ayat %renatal &bu %asien memeri!sa!an diri setia% bulan !e Posyandu dan tida! %ernah

mengalami sa!it serius selama masa !ehamilan

i-ayat !elahiran

7ahir seara s%ontan %er aginam dengan : Berat badan : 2800 gram Pan/ang badan : 48 m

7ing!ar !e%ala : tida! di!etahui

7ing!ar dada : tida! di!etahui

an%a aat ba-aan


6/29

i-ayat

i-ayat %ertumbuhan dan %er!embangan ana! $esuai dengan ana! seusianya

i-ayat ma!an dan minum #eng!onsumsi $& dan bubut lumat setia% hari

i-ayat imunisasi 7eng!a%" dila!u!an di %osyandu sesuai /ad-al

i-ayat sosial e!onomi Pasien meru%a!an ana! !edua dari dua bersaudara. &bunya

be!er/a sebagai %ega-ai to!o" dan ayahnya be!er/asebagai buruh di salah satu %abri! di (abu%aten (udus.$ehari 5 hari %asien diasuh oleh nene!nya. Pasien berasaldari !eluarga dengan !esan e!onomi u!u%" dengan biaya%era-atan ditanggung oleh BP,$.


7/29

Pemeri!saan si!

Dila!u!an %ada tanggal 3 gustus201 %u!ul 14.4 Keadaan u"u" : Bai! Keada!an : )om%os #entis" )$ 1 (anda )ital :

'adi : 114 ;menit" regular" isi u!u%

Perna


8/29

Ant*p*"et!i Berat Badan : 8 !ginggi Badan : +0 m 7ing!ar (e%ala : 44" m BB* = A 10 =B* = A 104 = BBB = A 94 = Pasien bertubuh %ro%orsional"

ber%era-a!an normal" dan bergii u!u%

Pemeri!saan si!


9/29

Pemeriksaan Sistematis Hasil Pemeriksaan

Kepala

Bentuk dan ukuran Normosefali, fontanel anterior menonjol (-)

Rambut Warna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut

Mata Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, mata tidak

cekung, pupil isokor dengan diameter 2 mm/2 mm, refle

caha!a langsung dan tidak langsung "/", papiledema -/-

Telinga #erumen "/", #ekret -/-

Hidung #ekret mukoserosa dari kedua liang hidung, napas cuping

hidung (-), mukosa hidung ber$arna merah muda

Mulut

Bibir %ibir tidak kering, sianosis (-)

Lidah &idak kotor

Tonsil &'/&', tidak hiperemis

Faring &idak hiperemis

Leher &idak teraba pembesaran K%, Kaku kuduk (-)

Pemeri!saan si!


10/29

Pemeri!saan si!Thorax

Inspeksi %entuk normal, simetris saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi

suprasternal (-), retraksi interkostal (-), retraksi epigastrium (-)

ictus cordis tidak terlihat

Palpasi erakan napas teraba simetris saat inspirasi dan ekspirasi, ictus

cordis teraba di sela iga * linea midklavikularis sinistra

Perkusi #onor pada lapangan paru

%atas-batas jantung +

%atas atas + # linea parastrenalis sinistra

%atas kanan + # * linea sternalis detra

%atas kiri + # * linea midklavikula sinistra

Auskultasi

o Buni napas %un!i nafas vesikuler, ronki -/-, wheezing-/-

o Buni !antung %un!i jantung dan regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi &ampak datar

Palpasi #upel, hepar dan lien tidak teraba

Perkusi &impani pada semua kuadran

Auskultasi %ising usus (") rekuensi ./ menit

Anggota gerak kral hangat, capillary refill time 0 2 detik,

edema(-), sianosis(-)

Kulit &urgor baik, kulit tidak kering, sianosis (-), anemis (-), ikterik

(-)


11/29

Pemeri!saan laboratorium

&anggal Hasil "ilai Ru!ukan

Hemoglobin #$%& g'dL ##%()#&%( g'dL

*ritrosit &%+&!t'ul &%,)(%, !t'ul

1ematokrit 3,4 3-35 4

Trombosit -(( #$&

'ul #($)-$$ #$&

'ul6eukosit '5,. '5 /ul .,5-'7,5/ul

"etro.il /,%, ($)+$

Lim.osit ((%( /()-$

Monosit #$%0 /)0

8osinofil ,2 2-3

%asofil 5,3 5-'

91 27,. pg 27,5-',5pg

M1H1 &$%$ g'dL &&%$)&+%$ g'dL

9* :2,5 f6 7:,5-::,5f6


12/29

Diagnosis

Diagnosis !er/a (e/ang demam sim%le!s

Diagnosis banding angguan !eseimbangan ele!trolit #eningitis


13/29

Penatala!sanaan

Penatala!sanaan


14/29

Prognosis

ad Eitam : dubia ad bonam ad Fungtionam : dubia ad bonam

ad $anationam : dubia ad bonam


15/29

Follo- u%&anggal /;/25'edema -/-

+ K=#

A+ nfus cairan @6 '2 tpm% eftriaon 2255 mg% A& ' cth


16/29

Follo- u%&anggal 3/;/25'edema -/-

+ K=#

A+ nfus cairan @6 '2 tpm% eftriaon 2255 mg% A& ' cth


17/29

Follo- u%&anggal


18/29

(INJAUAN PUS(AKA

(e/ang Demam $im%le!s


19/29

Denisi

(e/ang yang disebab!an !enai!ansuhu tubuh lebih dari 38"4o) tan%aadanya in


20/29

Fa!tor resi!o

Fa!tor risi!o berulangnya !e/angdemam adalah i-ayat !e/ang demam dalam !eluarga *sia !urang dari 18 bulanem%eratur tubuh saat !e/ang 7amanya demam


21/29

Gtiologi

$emua /enis in


22/29

(lasi!asi

Kejang =emam #impleks

(Simple Febrile Seizure)

%erlangsung singkat (0 '< menit ) D berhenti sendiri

Kejang umum tonik , klonik atau tonik-klonik

&idak berulang dalam $aktu 23 jamC

&anpa kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang

Kejang =emam Kompleks

(Complex Febrile Seizure)

Kejang lama (E '< menit )

Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum

didahului kejang parsial

%erulang atau lebih dari ' kali dalam 23 jam

da kelainan neurologis sebelum atau sesudah kejang


23/29

Patosiologi


24/29

#ani


25/29

Diagnosis namnesis ?De-anto d!!"2009@

#enentu!an adanya !e/ang /enis !e/ang !esadaran lama !e/ang

suhu sebelum dan saat !e/ang


26/29

e/ala !linis yang da%at di/um%ai %ada %asien!e/ang demam adalah ?De-anto d!!"2009@ : $uhu tubuh mening!at da%at mena%ai 39)

na! sering !ehilangan !esadaran saat !e/ang (e%ala ana! sering menengadah !eatas" mata

mendeli!" tung!ai dan lengan mulai !a!u" bagiantubuh ana! men/adi bergunang. 'amun ge/ala!e/ang tergantung /uga %ada /enis !e/ang

(ulit %uat dan mung!in men/adi biru $erangan ter/adi bebera%a menit setelah ana!

sadar

Diagnosis


27/29

Pemeri!saan si! dan laboratorium?$oetomenggolo" 2000@ Pada !e/ang demam sederhana" tida! di/um%ai

!elainan si! neurologi mau%un laboratorium Pada !e/ang demam !om%le!s" umumnya

di/um%ai !elainan si! neurologi beru%ahemi%legi

Pada %emeri!saan GG !urang mem%unyainilai diagnosti! mau%un %rognosti!" -alau%un%enderita !e/ang demam !om%le!s lebihsering menun/u!!an gambaran GG abnormal

Diagnosis


28/29

&ntra!ranial #eningitis Gne%halitisumor

G!stra!ranial Demam !arena berbagai sebab angguan metaboli!

Diagnosis banding


29/29

Penatala!sanaan

Pada tatala!sana !e/ang demam ada3 hal yang %erlu di!er/a!an" yaitu: Pengobatan

Laporan Kasus Hendry

Documents

Transcript of Laporan Kasus Hendry