Laporan Kasus

Anesthesia Umum dengan menggunakan Laryngeal Mask Airway pada pasien

Apendisitis akut

Identitas PasienNama : Nn. NUmur : 20 thnAlamat : Pejompongan V/41Agama : IslamPekerjaan : GuruStatus : MenikahRMK : 714235Tanggal Op: 22 September 2010Operator Bedah : Dr. Aranda Sp.OG

Keluhan Utama

Benjolan di daerah perut

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan sudah ±2 bulan merasakan ada benjolan di perut, awalnya benjolan terasa di perut sebelah kiri, lama-kelamaan benjolan juga terasa dibagian perut sebelah kanan dan di bawah pusar.

Keterangan TambahanRiwayat Penyakit Dahulu

◦ Hipertensi disangkal◦ Asma disangkal

Riwayat obat-obatan◦ Tidak ada alergi obat◦ Tidak sedang mengkonsumsi obat

Riwayat Operasi◦ Disangkal

Keadaan PrabedahAnamnesis

◦Riwayat operasi (-)◦Merokok (-)◦Alkohol (-)◦Asma (-)

Pemeriksaan Fisik◦Keadaan gigi baik◦Mallampati Grade I◦Terdapat benjolan di perut

Keadaan PrabedahKeadaan Umum : baikKesadaran : ComposmentisBB : 68 kgTB : 160 cmTD : 120/80 mmHgNadi : 65x/menitSuhu: 36OC

Laboratorium Hb : 12,5 g/dlLeukosit 10,27 ribu/uLTrombosit : 325 ribu/uLHematokrit : 40 %

Catatan Anesthesia Jenis Anestesi : Umum Teknik Anestesi : LM 4 , ½ O tertutup

Absorben + ventilasi kendali Lama Anestesi : 2 JamLama Operasi : 1 Jam 30 Menit

Catatan AnestesiDiagnosa Preoperasi : Kista OvariumJenis operasi : LaparotomiDiagnosa Post operasi : Kista Ovarium

PremedikasiBerikan Asering IVPemasangan monitoring tanda

vitalFentanyl 0,15 mgPropofol 100 mgEcron 7 mg

Ecron Intubasi iv 0,6-1,2 mg/kg Pemeliharaan iv 0,006-0,6 mg/kg

(10%-50% dari dosis intubasi◦Efek puncak 1-3 menit◦Lama aksi 15-150 menit (tergantung dosis)

Efek samping◦Takikardia, aritmia◦Pulmoner ; hipoventilasi, apneu,

bronkospasme, hipertensi pulmoner◦Dermatologik: ruam, edema tempat

suntikan, pruritus.

Induksi Leher di posisikan ekstensiPompa O2

dengan bantuan face mask sampai pasien rileks.

Pasang Laryngeal mask airway no 4 ½

Fiksasi LM, sambungkan dengan O2, lalu sambungkan dengan ventilator.

Maintenance PerioperatifBerikan N2O & O2 2:1Maintenance anestesi selama

operasi dengan isofluranKebutuhan cairan : hemacel 500

ml+ RA 500 mlNarfoz 4 mg

Post OperasiRemopain 30 mgSA 0,5 mgProstigmin 1 mgPetidin 50 mg i.mHentikan aliran N2O dan isofluran, beri O2

100% 5-10 menit, nilai kemampuan pasien bernapas spontan.

Lakukan suction, ekstubasi LM, pasang pipa orofaring,

Beri O2 dengan bantuan face mask, sampai bernapas spontan

Pindahkan pasien ke RRPasang tensi, SpO2, O2

Nilai ◦Gangguan pernapasan (-)◦Gangguan kardiovaskular (-)◦Gelisah (-)◦Keluhan nyeri (-)◦Mual-muntah (-)◦Menggigil (-)

Nilai Aldrette ScoreKesadaran 2Warna 2Aktivitas 2Respirasi 2Kardiovaskular 2

Nilai pulih dari anestesiNilai 2 1 0

Kesadaran Sadar, orientasi baik

Dapat dibangunkan

Tak dapat dibangunkan

Warna Merah muda, tanpa O, sat >92%

Pucat kehitaman, perlu O agar sat > 90%

Sianosis dengan sat O <90%

Aktivitas 4 ekstremitas dapat bergerak

2 ekstremitas dapat bergerak

Tidak ada ekstremitas yang bergerak

Respirasi Dapat napas dalamBatuk

Napas dangkalSesak napas

Apnu atau obstruksi

Kardiovaskuler Tekanan darah berubah 20%

Berubah 20-30% Berubah > 50%

Fentanyl

Golongan Opiad (morfin, petidin,sufentanil )

Sebagai analgetik Tidak mengganggu kardiovaskuler >>

digunakan induksi pasien dg kelainan jantung

Dosis induksi 20-50 mikrogram/kg BB(Kasus 0,15 mg )

Dosis rumatan 0,3-1 mikrogram/kg BB

Propofol

dosis bolus untuk induksi 2-2.5 mg/kg (pasien 100mg)dosis rumatan IV total 4-12 mg/kg/jam◦ Efek puncak ; 1 menit◦ Lama aksi :5-10 menit◦ Efek samping :

Kv : hipotensi,aritmia, takikardi, bradikardi,hipertensi

Pulmoner : depresi pernapasan, apneu,cegukan, bronkospasme, laringospasme

SSP :sakit kepala, pusing GI : mual muntah, kram abdomen

Terima kasih