Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung
-
Upload
wanhesti91 -
Category
Documents
-
view
255 -
download
3
description
Transcript of Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung
![Page 1: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan JagaStase Bedah
23 Februari 2014
![Page 2: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/2.jpg)
PASIEN 1
![Page 3: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/3.jpg)
• Nama : An. A.S. • Umur : 10 th• Alamat : Dusun Mulgorejo• Pekerjaan : Pelajar SD
IDENTITAS
![Page 4: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/4.jpg)
• Keluhan utama:Terdapat benjolan di bibir mulut bagian bawah
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di bibir mulut bagian bawah sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan pada awalnya muncul sebesar ujung jarum jahit akibat sariawan yang digigit-gigit oleh pasien. Benjolan makin lama makin membesar. Benjolan tidak nyeri dan tidak gatal, apabila digigit benjolan berdarah. Keluhan lain disangkal.
Anamnesis
![Page 5: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/5.jpg)
• Riwayat penyakit dahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya
• Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal.Riwayat alergi disangkal.
Anamnesis
![Page 6: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/6.jpg)
• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : kompos mentis, GCS : 15 (E4M6V5)• BB : 19 kg• Tanda vital :– HR : 96 x/m– RR : 22 x/m– T : 36,3 C
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 7: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan fisik (Status lokalis)
Terdapat massa berukuran 1 cm x 1 cm di labia inferior. Kenyal. Tidak nyeri.
![Page 8: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/8.jpg)
• Granuloma
Diagnosis Kerja
![Page 9: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/9.jpg)
• Eksisi granuloma
Tatalaksana
![Page 10: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/10.jpg)
Prognosis
• Quo Ad Vitam: Bonam• Quo Ad Functionam: Bonam• Quo Ad Sanactionam: Bonam
![Page 11: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/11.jpg)
PASIEN 2
![Page 12: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/12.jpg)
• Nama : Tn. R• Umur : 20 th• Alamat : Komp. Jatayu• Pekerjaan : Mahasiswa
IDENTITAS
![Page 13: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/13.jpg)
• Keluhan utama:Terdapat benjolan di luar lubang pantat
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan sebesar biji jagung di bagian luar lubang pantat yang menutup sebagian anus. Pasien tidak mengetahui secara pasti sejak kapan benjolan tersebut ada, pasien baru mengethauinya sewaktu menjalani medical checkup 1 minggu yang lalu. Benjolan tersebut tidak makin lama makin membesar, tidak nyeri dan tidak gatal, juga tidak menimbulkan gangguan buang air besar. Keluhan lain disangkal.
Anamnesis
![Page 14: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/14.jpg)
• Riwayat penyakit dahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya
• Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal.
Anamnesis
![Page 15: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/15.jpg)
• Keadaan umum : baik• Kesadaran : kompos mentis, GCS : 15 (E4M6V5)• Tanda vital :– HR : 84 x/m– RR : 18 x/m– TD 120/80– T : 36,6 C
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 16: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan fisik (Status lokalis)
Terdapat massa 1 cm x 1 cm di perianal. Berbatas tegas. Kenyal. Tidak nyeri.
![Page 17: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/17.jpg)
• Skin Tag (acrochordon) Perianal
Diagnosis Kerja
![Page 18: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/18.jpg)
• Eksisi Skin Tag
Tatalaksana
![Page 19: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/19.jpg)
Prognosis
• Quo Ad Vitam: Bonam• Quo Ad Functionam: Bonam• Quo Ad Sanactionam: Bonam
![Page 20: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/20.jpg)
PASIEN 3
![Page 21: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/21.jpg)
• Nama : Ny. F• Umur : 24 th• Alamat : Wonodadi• Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
IDENTITAS
![Page 22: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/22.jpg)
• Keluhan utama:Terdapat benjolan di pantat kiri
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di pantat kiri sejak 5 tahun yang lalu. Benjolan berukuran sebesar biji jagung. Ukuran benjolan tidak makin lama makin membesar. Benjolan nyeri terutama jika ditekan atau pasien duduk di tempat dengan dasar keras. Keluhan lain disangkal.
Anamnesis
![Page 23: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/23.jpg)
• Riwayat penyakit dahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya
• Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal.Riwayat alergi disangkal.
Anamnesis
![Page 24: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/24.jpg)
• Keadaan umum : baik• Kesadaran : kompos mentis, GCS : 15 (E4M6V5)• BB : 19 kg• Tanda vital :– HR : 84 x/m– RR : 18 x/m– TD : 130/70– T : 36,3 C
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 25: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan fisik (Status lokalis)
Terdapat massa ukuran 1 cm x 1 cm, kenyal, berbatas jelas, immobil, nyeri a/r. gluteal sinistra
![Page 26: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis Kerja
![Page 27: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/27.jpg)
• Eksisi
Tatalaksana
![Page 28: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/28.jpg)
Prognosis
• Quo Ad Vitam: Bonam• Quo Ad Functionam: Bonam• Quo Ad Sanactionam: Bonam
![Page 29: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/29.jpg)
PASIEN 4
![Page 30: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/30.jpg)
• Nama : Tn. D. • Umur : 48 th• Alamat : Desa Keramat• Pekerjaan : Swasta
IDENTITAS
![Page 31: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/31.jpg)
• Keluhan utama:Terdapat luka yang tidak kunjung sembuh di tangan kanan
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan keluhan terdapat luka yang tidak kunjung sembuh di tangan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Luka disertai dengan rasa nyeri dan terus menerus basah atau mengeluarkan cairan bening kemerahan. Luka awalnya berukuran kecil, namun dalam 4 hari menyebar ke hampir seluruh lengan depan. Pasien sudah menjalani operasi di RS TNI AU Supadio untuk membuang jaringan yang mati pada tanggal 7 Januari 2015 dan selalu kontrol luka rutin.
Anamnesis
![Page 32: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/32.jpg)
Anamnesis
• Riwayat Penyakit Sekarang :– Pasien juga mengeluh gatal-gatal di badan, tangan
dan kaki yang memberat jika malam atau terkena angin. Pasien juga mengalami kesemutan dan sebal-sebal di tangan dan kaki.
– Pasien menyangkal mengalami gangguan dalam penglihatan, pendengaran, buang air kecil dan buang air besar
![Page 33: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/33.jpg)
• Riwayat penyakit dahuluPasien mempunyai riwayat diabetes.
• Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal.
Anamnesis
![Page 34: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/34.jpg)
• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : kompos mentis, GCS : 15 (E4M6V5)• Tanda vital :– HR : 86 x/m– RR : 18 x/m– T : 36,6 C– TD : 110/60
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 35: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/35.jpg)
• Kepala :– Mata : konjungtiva anemis : (-/-), sklera ikterik (-/-)– Telinga : sekret (-)– Hidung : deviasi septum (-), massa (-/-), sekret (-/-)– Rongga mulut : lidah kotor (-),tonsil T1/T1, mukosa faring
tidak hiperemis,• Leher : deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)
Pemeriksaan Fisik
![Page 36: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/36.jpg)
• Dada : • Paru
– Inspeksi : statis normochest, dinamis gerakan simetris– Palpasi : fremitus taktil simetris kiri dan kanan– Perkusi : sonor diseluruh lapang paru– Auskultasi : vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
• Jantung – Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat– Palpasi : iktus kordis teraba di SIC V line midklavikularis sinistra– Perkusi : jantung dalam batas normal– Auskultasi : S I, II regular, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Fisik
![Page 37: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/37.jpg)
• Abdomen– Inspeksi : datar, asites (-), massa (-)– Auskultasi : BU (+)– Perkusi : timpani disemua kuadran– Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-)
• Ekstremitas :– Ekstremitas atas : status lokalis– Ekstremitas bawah : akral hangat, pulsasi arteri
dorsalis pedis teraba kuat, terdapat krusta multipel, neurosensorik (+), motorik (+)
Pemeriksaan fisik
![Page 38: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/38.jpg)
Pemeriksaan fisik (Status lokalis)
Terdapat Luka Terbuka a/r Antebrachii Dekstra, dasar jaringan granulasi, jaringan nekrotik minimal
Sensorik jari distal (+), motorik jari distal (+) terbatas nyeri, CRT <2 detik
![Page 39: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/39.jpg)
• Ulkus Diabetikum a.r. antebrachii dekstra
Diagnosis Kerja
![Page 40: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/40.jpg)
• Pro Skin Graft
Tatalaksana
![Page 41: Laporan Jaga Stase Bedah Untuk Ko Chung](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042512/563dbb77550346aa9aad6a88/html5/thumbnails/41.jpg)
Prognosis
• Quo Ad Vitam: Dubia ad Bonam• Quo Ad Functionam: Dubia ad Bonam• Quo Ad Sanactionam: Dubia ad Malam