Lap.keg Sanitarian
-
Upload
mifta-rohim -
Category
Documents
-
view
350 -
download
11
Transcript of Lap.keg Sanitarian
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI
NOMOR :
MASA PENILAIAN TANGGAL S/D
NO KETERANGAN PERORANGAN1 NAMA Abdul Chodir,SKM2 NIP 140 331 4543 NOMOR SERI KARPEG H 053 5354 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR SURABAYA, 29 Maret 1970
5 JENIS KELAMIN Laki- laki
6S1 - Fakultas Kesehatan Masyarakat
7 PANGKAT/GOL RUANG/TMT Penata / III - c / 1 April 20058 JABATAN SANITARIAN Sanitarian Muda9 MASA KERJA GOL LAMA
BARU10 UNIT KERJA Instalasi Sanitasi
NO UNSUR DAN SUB UNSURANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAILAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8I PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar
1. Doktor
2. Pasca sarjana
3. Sarjana / DIV
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pewndidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam 2. Lamanya antara 641 - 960 jam 3. Lamanya antara 401 - 640 jam 4. Lamanya antara 161 - 400 jam 5. Lamanya antara 81 - 160 jam 6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGANB. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan
data kesling RS
a. Menyusun laporanC. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana di rumah sakit b. Tidak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnosa & treatment intervensi obyek kelp. II secara konvensionalD. Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum Setiap laporan 0,04
JUMLAH
PENDIDIKAN YANG TELAH DI PERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
NO UNSUR DAN SUB UNSURANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAILAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kes. lingkungan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada
perpustakaan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan
yang disebarluaskan melalui media massa :
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan
atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada
pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
kesehatan lingkungan
1.Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang
2.Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Dalam bentuk buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya
D. Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan/ petunjuk
teknis di bidang kesehatan lingkungan
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan
JUMLAH
NO UNSUR DAN SUB UNSURANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAILAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran b. Pembahas /moderator/narasumber c. Peserta 2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, Pramuka,PKK,Karang taruna dll ) tiap organisasi
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV b. Pasca sarjana c. Doktor
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi
kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional b. Propinsi c. Kabupaten 2. Gelar kehormatan di bidang akademis :
JUMLAH UNSUR PENUNJANGJUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
lap.keg.san -3
Lampiran usul/ bahan yang dinilai1…2…3….dst
SURABAYA, Tanggal Pejabat Pengusul
Titik Wahjudijati,SKM NIP .140 065 935
Catatan Tim Penilai
………………, tanggal…………………….Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
………………, tanggal…………………….Pejabat Penilai
NIP.
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI
NOMOR :
MASA PENILAIAN TANGGAL S/D
NO KETERANGAN PERORANGAN1 NAMA Rini Ekowati, SKM2 NIP 140 262 6533 NOMOR SERI KARPEG E 972 0724 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR SURABAYA, 23 April 1969
5 JENIS KELAMIN Perempuan6 S1 - Fakultas Kesehatan Masyarakat7 PANGKAT/GOL RUANG/TMT Penata muda Tk. I/ III - b / 1 April 20078 JABATAN SANITARIAN Sanitarian Pertama9 MASA KERJA GOL LAMA
BARU10 UNIT KERJA Instalasi Sanitasi
NO UNSUR DAN SUB UNSURANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAILAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8I PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Doktor
2. Pasca sarjana
3. Sarjana / DIV
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pewndidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam 2. Lamanya antara 641 - 960 jam 3. Lamanya antara 401 - 640 jam 4. Lamanya antara 161 - 400 jam 5. Lamanya antara 81 - 160 jam 6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGANB. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 2. Melakukan pengamatan data primer 0,024C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemeriksaan obyek kelompok I di RS (1) Sederhana 0,018 (2) Konvensional 0,028 b. Melakukan pemeriksaan kelompok II (1) Sederhana 0,028 (2) Konvensional 0,08 (3) Canggih 0,2
c. Mengambil sampel dan spesimen kelompok I di RS
(1) Sederhana 0,08 (2) Konvensional 0,024 d. Mengambil sampel obyek kelompok II
PENDIDIKAN YANG TELAH DI PERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
(1) Sederhana 0,024 (2) Konvensional 0,07JUMLAH
Lampiran usul/ bahan yang dinilai1…2…3….dst
SURABAYA, Tanggal Pejabat Pengusul
dr. Adi Wirachjanto,M.Kes NIP .510 188 631
Catatan Tim Penilai
………………, tanggal…………………….Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
………………, tanggal…………………….Pejabat Penilai
NIP.
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2004
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa : Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3 b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/ kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2
c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5 b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana
Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2005
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15 2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa : Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3 b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/
kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2 c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5 b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2006
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan
1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa : Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3 b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/ kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2 c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5 b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai
Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2007
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat
1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS
Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa :
Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3 b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan
Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/ kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2 c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5 b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif
Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2008
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100
3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan
1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku
Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa : Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3 b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/ kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2 c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5 b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif
Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat : a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLIDI RUMAH SAKIT
TAHUN 2009
NAMA : DATENG,SKM UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMONIP : 140 155 950 KOTA : SURABAYAJABATAN : SANITARIAN MUDAGOLONGAN RUANG : III / c
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
I PENDIDIKANA.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah / gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara
(deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhana di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di RS Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menentukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
III PENGEMBANGAN PROFESIA. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 12,5
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 6
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7
b. Makalah Tiap makalah 3,5
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Buku Tiap buku 7 b. Makalah Tiap makalah 3,5
4. Tulisan ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang disebarluaskan melalui media massa : Tiap karya 2
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan lingkungan pada pertemuan ilmiah Setiap naskah 2,5
B. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan lingkungan 1. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang dipublikasikan : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Tiap karya 7
b. Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Tiap karya 3,5
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Terjemahan/ saduran di bidang kesehatan lingkungan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk buku Tiap karya 3
b. Makalah Tiap makalah 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Tiap makalah 1,5
C. Membimbing sanitarian dibawah jenjang jabatannya Membimbing sanitarian yang berada dibawah jenjang jabatannya Tiap bimbingan 0,05
D. Membuat buku pedoman /petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan lingkungan Tiap naskah pedoman 2
E. mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan Tiap kali 5
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SANITARIANA. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan Tiap 2 jam pelajaran 0,04
B. Mengikuti seminar/ lokakarya di bidang kesehatan lingkungan/ kesehatan 1. Mengikuti seminar /lokakarya internasional/nasional sebagai : a. Pemrasaran Tiap kali 3 b. Pembahas /moderator/narasumber Tiap kali 2 c. Peserta Tiap kali 1
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
2. Mengikuti /berperan serta sebagai delegasi ilmiah : a. Sebagai ketua Tiap kali 1,5
b. Sebagai anggota Tiap kali 1,5
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan 1. Tingkat internasional/nasional, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 1 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,75
2. Tingkat provinsi, sebagai : a. Pengurus aktif Tiap tahun 0,5 b. Anggota aktif Tiap tahun 0,35
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Sanitarian Menjadi anggota aktif tim penilai Tiap tahun 0,5
E.. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral Ikut serat dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,Pramuka,PKK, ,Karang taruna dll ) tiap organisasi setiap kali 0,5
F.. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperolah ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : a. Sarjana /Diploma IV Tiap ijazah/ gelar 5 b. Pasca sarjana Tiap ijazah/ gelar 10 c. Doktor Tiap ijazah/ gelar 15
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUML JUML
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES TOTAL AK
G . Memperoleh penghargaan/ tanda jasa 1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya,tingkat :
a. Nasional/Internasional Tiap penghargaan 3 b. Propinsi Tiap penghargaan 2,5 c. Kabupaten Tiap penghargaan 2
2. Gelar kehormatan di bidang akademis : Tiap gelar 15
Lap.Keg.San -6
Mengetahui Surabaya, Atasan Langsung Pejabat yang bersangkutan
Titik Wahjudijati,SKM D a t e n g, SKMNIP : 140 065 935 NIP : 140 155 950
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLI DI RUMAH SAKIT
BULAN JANUARI 2007
NAMA : DATENG,SKM
NIP : 140 155 950 UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMO
JABATAN : SANITARIAN MUDA KOTA : SURABAYA
GOLONGAN RUANG : III / c
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN ,TANGGAL JUML JUML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL AK
I PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
ijazah/ gelar
1. Doktor
setiap ijazah 150
2. Pasca sarjana
setiap ijazah 100
3. Sarjana / DIV
setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
di bidang kesehatan lingkungan dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL ) atau sertifikat
1. Lamanya lebih 960 jam
setiap sertifikat 15
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
setiap sertifikat 9
3. Lamanya antara 401 - 640 jam
setiap sertifikat 6
4. Lamanya antara 161 - 400 jam
setiap sertifikat 3
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
setiap sertifikat 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
setiap sertifikat 1
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN ,TANGGAL JUML JUML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL AK
II KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan
1. Persiapan pengumpulan data kesling RS
a. Menyusun / menetapkan metode
pengumpulan data primer RS
setiap metode 0,04
b. Menyusun instrumen pengumpulan data
primer RS
setiap instrumen 0,04
2. Melakukan kajian data kesling RS secara
(deskriptik ) sederhana
Setiap laporan 0,06
3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan
data kesling RS
a. Menyusun laporan
Setiap laporan 0,06
C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan
1. Menentukan diagnose dan treatment internal
obyek kelp II di RS
Setiap laporan 0,16
2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I
sederhan di RS
Setiap rekomendasi 0,04
3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan
a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II
sederhana di Rumah Sakit
Setiap laporan 0,028
b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menen
tukan diagnose dan treatment intervnensi
obyek kelp II secara sederhana
Setiap rekomendasi 0,07
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN ,TANGGAL JUML JUML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL AK
D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat
kan kualitas kesehatan lingkungan
1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum
setiap laporan 0,04
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA SANITARIAN AHLI DI RUMAH SAKITBULAN JANUARI 2007
NAMA : DATENG,SKM
NIP : 140 155 950 UNIT ORGANISASI : RSU Dr.SOETOMO
JABATAN : SANITARIAN MUDA KOTA : SURABAYA
GOLONGAN RUANG : III / c
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN ,TANGGAL JUML JUML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL AKI PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/ gelar 1. Doktor setiap ijazah 150 2. Pasca sarjana setiap ijazah 100 3. Sarjana / DIV setiap ijazah 75
B.Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL ) atau sertifikat 1. Lamanya lebih 960 jam setiap sertifikat 15 2. Lamanya antara 641 - 960 jam setiap sertifikat 9 3. Lamanya antara 401 - 640 jam setiap sertifikat 6 4. Lamanya antara 161 - 400 jam setiap sertifikat 3 5. Lamanya antara 81 - 160 jam setiap sertifikat 2 6. Lamanya antara 30 - 80 jam setiap sertifikat 1
NO BUTIR KEGIATANJUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN ,TANGGAL JUML JUML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL AKII KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
B. Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan 1. Persiapan pengumpulan data kesling RS a. Menyusun / menetapkan metode pengumpulan data primer RS setiap metode 0,04 b. Menyusun instrumen pengumpulan data primer RS setiap instrumen 0,04 2. Melakukan kajian data kesling RS secara (deskriptik ) sederhana Setiap laporan 0,06 3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data kesling RS a. Menyusun laporan Setiap laporan 0,06C. Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan 1. Menentukan diagnose dan treatment internal obyek kelp II di RS Setiap laporan 0,16 2. Konsultasi kesling RS, obyek kelompok I sederhan di RS Setiap rekomendasi 0,04 3. Pemeriksaan kualitas kesehatan lingkungan a. Melakukan pemerikaan obyek kelompok II sederhana di Rumah Sakit Setiap laporan 0,028 b. Tindak lanjut pengawasan kesling RS menen tukan diagnose dan treatment intervnensi obyek kelp II secara sederhana Setiap rekomendasi 0,07D. Memberdayakan masyarakat dalam meningkat kan kualitas kesehatan lingkungan 1. Melakukan pemberdayaan kelompok umum setiap laporan 0,04
PAK/Setneg