Lapkas Stroke n

8/16/2019 Lapkas Stroke n

1/39

LAPORAN KASUS

STOKE HEMORAGIK

Oleh :SUCI LESTARI (2010730102)

Pembimbi! : "#$ %O&I'AL %ANNIS SP$S

KEPANITERAAN KLINIK STASE SARAFRUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA

PUTIH

FAKULTAS KEDOKTERAN DANKESEHATAN


2/39

I"ei* P*ie

• Nm : T$ N

• Um+# : ,- h+

• Pe.e#/ : i#**

• S+* e#.i : Mei.h• A!m : I*lm

• Alm : %.# U#

• S+.+ : %

• T!!l m*+. : 1, &eb#+#i 201,

• R+! : S#.e Cee#


3/39

Ame*i*

(+me*i* " hlme*i*)

• Kel+h +m:

bi4# el *e/. 1 /m *ebel+m m*+.

R+mh S.i• Kel+h Tmbh:

• T! " ..i . lem*5 *.i

.el5 m+l5 m+h$


4/39

• Riwayat Peya!it Se!a"a#

• P*ie "! .e I*l*i G 6#+# R+mh S.i I*lm %.#

Cem. P+ih " !!l 1, &eb#+#i 201, "e! .el+h ibib bi4# el *e/. 1 /m *ebel+m m*+. R+mh S.i5 *ieme#* *+li ++. bi4#5 *eli i+ *ie /+! me#* bibi#8mi#i! .e . " * mi+m i# +ih5 i# e#*eb+ .el+# "#im+l+ *ebelh .$ Seli i+ *ie me#* ! " ..i. lem*5 *ehi!! *ie i". .+ be#"i#i m+ m*ih bi*

"i!e#..$ Ti". " #* .e*em+ + bl " ! "..i *ebelh .$ P" b!i ! " ..i . i". ".el+h$ P*ie "! .e R+mh S.i "lm .e" *"#5 i"." .e/!$

• Seli i+5 *ebel+m m*+. R+mh S.i5 *ie me!el+h *.i.el " *el+#+h b!i .el5 " "i#*. e#+* mee#+*$Hl ii "i*e#i "e! m+l " m+h5 *ie m+h 295m+h i". " "ih " be#i*i m. "i*e#i"#h$ .e/"i ii e#/"i *i! h#i * *ie *e"! be#bi4!bi4! "e! *+"#8$ Kel+h !!!+ b+! i# .e4il5!!!+ b+! i# be*#5 " #+m "i*!.l leh *ie$


5/39

• Ri8 Pe8.i 6h+l+

P*ie b#+ e#m .li me!lmi hl 8!

*ee#i ii$ P*ie memil.i #i8 "#h i!!i8! "i.eh+i *e/. 1 h+ 8! ll+$ Ri8e8.i /+! " .e4i! mi* "i*!.l leh*ie$

• Ri8 Pe!b

Seelh imb+l .el+h *ie bel+m e#hbe#b *ebel+m8$ 6+l+ *ie *emmemi+m b ++. "#h i!!i m+ *+"hlm i". .#l " memi+m b8 l!i$

•

Ri8 Pe8.i Kel+#!• P*ie me!.+ i". " .el+#! 8! me!lmi hl 8!

*e+ "e! *ie$ Ri8 "#h i!!i5 .e4i! mi*5" *.i /+! " .el+#! "i*!.l leh *ie


6/39

Peme#i.* &i*i.• Ke" +m+m : Tm. S.i Se"!

•

Ke*"# : Cm*mei* (E-5 ;,5 M


7/39

• T#.*

– I*e.*i : Pe#!e#. "" *ime#i*

– Pl*i: ;4l B#emi+* #ml

– Pe#.+*i: S# "i *el+#+h l! #+

– A+*.+l*i• P#+ : S+# B* @e*i.+l#5 #.i (=)5 heei! (=)

• %+! : +8i /+! I " II #ml5 #e!+l#5 i"." !ll " m+#m+#

• Ab"me

– I*e.*i : Tm. b"me 4emb+! – A+*.+l*i : bi*i! +*+* #ml

– Pe#.+*i : imi "i *el+#+h #e!i b"me

– Pl*i: 8e#i e. ei!*#i+m (?)5 heme!li ()5*leme!li ()

• E.*#emi*

– S+e#i# : A.#l h!5 RCT D 2 "ei.5 e"em ()5 *i*i*()

– IBe#i# : A.#l h!5 RCT D 2 "ei.5 e"em ()5 *i*i*

()


8/39

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Ke*"# : Compos mentisGCS : E- ;, M<Ge#. b#ml : Ti". "

a$ Ra#%a#a Mei#ea&

K.+ .+"+. : (i". "iem+. h" e!.+.)

#+"i*.i I : = (i". "iem+. >e.*i" +!.i)

#+"i*.i II : = (i". "iem+.>e.*i " +!.i)

Ke#i! : = (i". e#" h*blm me4i 13,F=i". e#"

P i. N


9/39

Peme#i.* Ne#@+*K#il

• NI (OlB.#i+*) : Ti". " !!!+ e4i+m

• NII (Oi.+*) ;i*+* : Ti". "il.+. eme#i.*

# : Ti". "il.+. eme#i.*

&+"+*.i : Ti". "il.+. eme#i.*

L! "! : "lm b* #ml (?=?)• NIII5 I;5 ;I (O.+lm#i+*5 T#4hle#i*5 Ab"+4e*)

• Ge#. bl m : * (?=?)5 bh (?=?)5 le#l(?=?)5 me"il (?=?)5 * le#l (?=?)5 * me"il (?=?)5 bh le#l (?=?)5 bh me"il (?=?)

•

P*i* : = • P+il : I*.#5 b+l5 3mm = 3mm

• Re>e.* P+il

• l!*+! : ? = ?

• i". l!*+! : ? = ?


10/39

• N; (T#i!emi+*)

• $ Se*#i.

– N;1 (hlmi4+*) : ?

– N;2 (m.*il#i*): ?

– N;3 (m"ib+l#i*) : ? – (*ie " me+/+.. em

#!*! #b)

• b$ M#i. : ?

–

P*ie " me#. !i!i "memb+. m+l+

• 4$ Re>e.* .#e : Ti". 6il.+.Peme#i.*

• N;II (&*ili*)

– Se*#i. (i"# e!e4) :Ti". 6il.+.Peme#i.*

– M#i.

– A!. li* : ? = ?5 e#lih *ime#i*

. " . – Me++ m : ? = ?


11/39

• N$ ;III (;e*ib+l44hle#i*) – $ Ke*eimb!

– Ni*!m+*: Ti". "iem+.

– Te* Rmbe#! : Ti". 6il.+. Peme#i.*

– b$ Pe"e!# – Te* Rie : Ti". 6il.+. Peme#i.*$

– Te* S4hb4h : Ti". 6il.+. Peme#i.*$

– Te* ebe# : Ti". 6il.+. Peme#i.*$

•

NI5 (Gl*B#i!e+*5 ;!+*) – $ Re>e.* meel : ?

– b$ Re>e.* b+. : ?

– 4$ Pe#* li"h (1=3 *e#i#) : Ti". 6il.+.Peme#i.*$

– "$ Re>e.* m+h : Ti". 6il.+. Peme#i.*$

– e$ P*i*i +@+l : N#mlJ 6e@i*i ( )

– B$ P*i*i #.+* B#i! : Sime#i*


12/39

• NI (A.e*#i+*)

– $ Ke.+ M$ Se#.lei"m*i"e+* : ? =?

– b$ Ke.+ M$ T#ei+* : ? = ?• NII (Hi!l*+*)

– $ T#em# li"h :

– b$ A# li"h :

–

4$ U/+! li"h * i*i#h: – "$ U/+! li"h * "i/+l+#.: 6e@i*i .e

.

– e$ &*i.+l*i


13/39

Pe'e"i!%aa M(t("i!

– 1$ Re>e.*

$ Re>e.* &i*il!i* – i4e* : ? =?

– T#i4e* : ? = ?

– A4hile* : ? = ?

– Pell : ?= ?b$ Re>e.* Pl!i*

– bi*.i : =

– Oeheim : =

– Ch""4. : = – G#" : =

– S4ee# : =

– HmT#mme#: =


14/39

))))

E!%t"e'ita% S*+e"i("

De,t"a

5555

E!%t"e'ita% S*+e"i("

Sii%t"a))))

E!%t"e'ita% I-e"i("

De,t"a

5555

E!%t"e'ita% I-e"i("

Sii%t"a

2$ Ke!*ata Ot(t

.$ T(*% Ot(t$ Hii : =

b$ Hie#i: =


15/39

• /$ Si%te' E!%t"a+i"a'i/a&• 1$ T#em# :

• 2$ Ch#e :

• 3$ li*m+* :

• Ti". "iem+. * "il.+. eme#i.*

• e$ Si%te' K(("/ia%i• 1$ Rmbe#! Te* : Ti". 6il.+. Peme#i.*$

• 2$ T"em l.i! : Ti". 6il.+. Peme#i.*

•

3$ &i!e# &i!e# Te* : Ti". 6il.+. Peme#i.*• -$ &i!e# N*e Te* : Ti". 6il.+. Peme#i.*

• -$ F*#%i K("ti!a&• 1$ Ae*i : 6lm * N#ml

• 2$ K*e#*i : 6lm * N#ml

• 3$ 6i*#ie*i : 6lm * N#ml• -$ Ke4e#"* : Ti". 6il.+. Peme#i.*

• ,$ h* : 6i*##i

•


16/39

• #$ S*%*a Sa"a- Ot(('

•

I.ie*i : • Hie#*e.#e*i .e#i! :


17/39

S . l l 1, & b i


18/39

S4 .el !!l 1, &eb#+#i,

mb# le*i hie#"e* " lb+* em##iel *ii*#


19/39

• RESUME• Se#! l.il.i T$N +*i ,- h+ "! .e I*l*i G 6#+# RSI%

Cem. P+ih " !!l 1, &eb#+#i 201, "e! .el+h ibib bi4#el *e/. 1 /m *ebel+m m*+. R+mh S.i5 *ie me#* *+li ++.

bi4#5 *eli i+ *ie /+! me#* bibi#8 mi#i! .e . " * mi+mi# +ih5 i# e#*eb+ .el+# "#i m+l+ *ebelh .$ Seli i+ *ie me#*! " ..i . lem*5 *ehi!! *ie i". .+ be#"i#i m+ m*ihbi* "i!e#..$ Seli i+5 *ebel+m m*+. R+mh S.i5 *ie me!el+h*.i .el " *el+#+h b!i .el5 " "i#*. e#+* mee#+*$ Hl ii"i*e#i "e! m+l " m+h5 *ie m+h 295 m+h i". "

"ih " be#i*i m. "i*e#i "#h$ .e/"i ii e#/"i *i! h#i* *ie *e"! be#bi4! bi4! "e! *+"#8$ P*ie memil.i#i8 "#h i!!i 8! "i.eh+i *e/. 1 h+ 8! ll+ m+ i". "i.#l " i". #+i mi+m b$P*ie !em# memi+m .i " m.!#e!!#e!$

• P" eme#i.* "" @il "i". e. "#h 170=1005 "eme#i.* e#@+* 4#il "i". " eme#i.* m#i. e#@+* ;II5

*ie e#" .elemh *ebelh . * me!!emb+!. ii5me8e#i!i " me4+4+#. bibi#$ P" eme#i.* e#@+* II "i".li"h "e@i*i .e . " *ie *+li ++. me!+l! . +l# meli!.#li!.# "i !#$ P" eme#i.* m#i. "i". e+#+ .e.+ " e.*#emi* * " bh "e.*#$ P" eme#i.* CTS4"i". !mb# le*i hie#"e* " lb+* em##iel *ii*#$


20/39

• DIA7NOSIS 9 DIA7NOSIS:ANDIN7

• 6i!*i* .lii* : Hemi#e*i**ii*#5 #e*i* e#@+* ;II ie UMN" e#@+* II ie UMN5 "i*##i5

hie#e*i !#"e II• 6i!*i* i. : le*i " lb+*

em##iel *ii*#

• 6i!*i* eil!i : hie#e*i• 6i*i* l!i : e#"#h

i#*e#eb#l


21/39

TATALAKSANA• Me/i!a 'et(%a

–Bed rest

–Ele@*i .el 30 "e#/

–O.*i!e .+l 3 L

–I;&6 RL (100 44) 20 m

–I/$ Mil 20 30 !# "lm 30 mei5 "il/+ mil "lm -

/m –I/$ Rii"ie 291 m

–I/ @i K 3 9 1

–I/ #*mi 3 9 1

–I/ e+#li 2 9 ,00 m!

–;i C 2 9 1

–Aml"ii 1 9 10 m!

–;l*# 1 9 0 m!

• N( Me/i!a Met(%a

–N+#i*i : "ie e##l l+.5 #e"h .le*e#l5 #e"h !#m

–Rehbili*i me"i. : *ie#i


22/39

PRO7NOSIS

• A" @im : A" bm

• A" B+!*im : 6+bi " bm

•

A" *im : 6+bi " bm


23/39

VASKULARISASI OTAK


24/39

6E&INISI

• Me+#+ "ei*i HO5 *#.e "lh*++ " .lii* 8! be#.emb!*e4# 4e .ib !!!+ .

B.l (+ !lbl) "e! !e/l!e/l 8! be#l!*+! *elm 2-

/m + lebih " "

me8ebb. .emi "8 e8ebb li 8! /el**eli @*.+l#$

•

S#.e hem#!i. "lh *#.e 8!


25/39

EPI6EMIOLOGI

• I*i"e* .e/"i *#.e "i Ame#i.Se#i. 8i+ ,00$000 e#h+8"im 101, me#+. *#.e

hem#!i. .+h+*8 e#"#hi#*e#eb#l$ M#li* "m#bi"i* " *#.e hem#!i.

lebih be# "#i " *#.e i*.emi.$6il#. h8 *e.i# 20 */*ie 8! me". .embli

.em"i#i B+!*il8


26/39

ETIOLOGI

• Pe#"#h i#*e#eb#l #ime# (hie#e*iB)• R++# .+! e+#i*m

• R++# mlB#m*i #e#i " @e

• T#+m (e#m*+. le.*i e#+" *. #+m)

• Keli e#"#h *ee#i le+.emi5 emil*i.5 ITP5 !!!+ B+!*i hi5 .mli.*i b#mblii. + i .!+l5 hib#i!eemi5" hemli$

•

Pe#"#h #ime# + *e.+"e# "#i +m# .$• Sei. embli*me5 m8i. e+#i*m

• Pe8.i i>m*i " #e#i " @e

• Amili"*i* #e#i


27/39

KLASIFIKASI

• KLASIFIKASI MODIFIKASI MARSHALL

• A$ e#"*#. l!i mi " e8ebb8

1$ S#.e i*.emi.

$ T#*ie I*4hemi4 A4. (TIA)

b$ T#mb*i* *e#eb#i

4$ Embli *e#eb#i2$ S#.e hem#!i.

$ Pe#"#h i#*e#eb#l

b$ Pe#"#h *+b#4hi"

•

$ e#"*#. *"i+m=e#imb! .+1$ TIA

2 S#.e i e@l+i

3$ Cmlee" *#.e

• C$ e#"*#. *8*em emb+l+h "#h

1$ Si*em .#i*

&AKTOR RESIKO


28/39

&AKTOR RESIKOFaktor-faktor resikomayor • Hie#e*i• Pe8.i /+!

–IB#. mi.#"

–Ele.#.#"i!#mb#ml "i*#imi5

hie## bili. .i#i –Pe8.i .+ /+!

–G!l /+! .!e*iB • S+"h " miBe**i#e#i*.le#*i* *e4# .lii*

–G!!+ emb+l+h "#h

.#e# ( !i e.#i* ) –G!!+ emb+l+h "#h.#i*

• 6ibee* meli+*• Pli*iemi•

Pe#h me" *#.e• Me#..

Faktor-faktor resikominor

• K"# lem. "#hi!!i

• Hem.#i i!!i• Ke!em+.• K"# *m +#

i!!i• K+#! lh#!• &ib#i!e i!!i


29/39

PATO&ISIOLOGI


30/39

• 6ie#.i#.hmi# ,0e8ebbe#"#hi#*e#eb#l

"lhhie#e*i.#i.5 2,.#emli

.!eil" *i*8e8ebbli


31/39

•

Pe#"#h*+b#.hi" e#/"i.#e

e4h8e+#i*m*.+le#" 0.*+* SAH#+mi.


32/39

GE%ALA KLINIS7e;a&a K&ii% PIS PSA I-a"!

De


33/39

6IAGNOSIS

Ni&ai

Ke%a/a"a %a/a"

De&i"i*'@ %t*+("

Se'i!('a /a !('a

0

1

2

M*ta=3%a!it !e+a&a /a&a' /*a ;a' ti/a!

a/a

0

1

Ate"('3"iwayat /ia6ete% ti/a! a/a

1 ata* &e6i=

0

1

SSS (25, 9 .e*"#) ? (2 9 m+h) ? (2 9 *.i .el) ? (511 9 T66 ) (3 9 e#m) 12$Q 1 Pe#"#h *e#eb#lD 1 IB#. *e#eb#l

1 *mi 1 "i!* i". *i !+. .+#@.em+ .i= CTS4

SIRIRA% SCORE


34/39

St"(!e ( =e'("a#i! St"(!e =e'("a#i!


35/39

# #1$ O%et 'e/a/a! 1$ O%et 'e/a/a! 2$ Pa/a wa!t* i%ti"a=at 2$ Pa/a wa!t* 6e"a!tiita%.$ Ta/aBta/a TIK

'ei#!at 4B

.$ Ta/aBta/a TIK

'ei#!at 4

Sa!it !e+a&a =e6at@ '*ta=

+"(ye!ti&@ !e%a/a"a

'e*"*

)$ F*/*%!(+i +a+i& e/e'a

4B

)$ Pa+i& e/e'a 4

5$ Ra#%a# 'ei#ea& 4B 5$ Ra#%a# 'ei#ea& 4

+a/a +e"/a"a=a

%*6a"a!=(i/$ L*'6a& +*!%i

B a"a Je"i=

B Te!aa N("'a&

$ L*'6a& +*!%i

B a"a Me"a=

B Te!aa Mei#!at


36/39

TATALAKSANA

• Se4# .lii* "il.+. , ( #ehi!5 l"5 #i5l""e#5 el:

• NB* : %l B* h#+* beb* ++. me/mi .ee#l+.*i!e

• 6#h : 6i/! !# e. "#h e 4+.+ i!!i ++.

me!li#. "#h (e#B+*i) .e . " me/! .m*i*i"#h (O25 Hb5 Gl+.*) e iml ++. mebli*me.$

• O. : Me4e!h e#/"i8 e"em . " imb+l8.e/! "e! membe#i. .#i.*e#i"5 !li*e#l5 mil

++. e"em5 " @li+m i#@e *e4# e#lh ++.me!*i .e/!$

• Gi/l : Sl+# .emih " bl* 4i# "ie#hi.$

• G*#ie*i+m : B+!*i "eBe.*i= e4e# " +#i*i /! "ibi.$


37/39

• Pe#(6ata %+e%i

• S#.e hem#!i. – Ai e"em

• Ai e"em . "lh 4i# hie#*ml#5mi*l8 mil 205 l#+ !li*e#l 105 "e9#*e,5 B+#*emi" (l*i9)5 .#i.*e#i" (meil#e"i*l5 #e"i*e5 "e9me*)$ Pemb*4i# /+! " memb+$

– Aib#ilii.

• Pe!b e#h" e#"#h "i . be#+/+me/! hem**i*$ 6ibe#i. *m #e9m 1

!#m=- /m i$@ elel *elm 3 mi!!+5.em+"i "*i* be#!*+#!*+# "i+#+.$EBe.8 me4e!h li*i* be.+ "#h5 *ehi!!me4e!h e#"#h +l! rebleeding$


38/39

PENCEGAHAN

• Me!+# l m. 8! *eh

• Mel.+. lh #! 8! e#+#

• Me!hei. #..

• Mehi"#i mi+m l.hl " e8lh!+ b

• Memelih# be# b" 8! l8.

• Pe#hi. em.i .#*e*i #l b!i 8!be#e*i. i!!i

• Pe! *#e* " be#i*i#h 8! 4+.+

• Peme#i.* .e*eh e#+# " "@i* ".e#"lm hl "ie " b

• Pem.i ilele


39/39

Lapkas Stroke n

Documents

Transcript of Lapkas Stroke n