Lapkas Radiologi hnp
Transcript of Lapkas Radiologi hnp
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
1/38
PENDAHULUAN
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
2/38
Sekitar 40% pasien dengan keluhan LBP disebabkan oleh herniasidiskus (MaliawanS,2009)
!"P pada daerah lu$bal lebih sering ter adi pada usia sekitar 40tahun dan lebih ban&ak pada wanita dibanding pria !"P ser'ikallebih sering ter adi pada usia 20 40 tahun !"P torakal lebih seringpada usia 0 *0 tahun dan angka ke adian pada wanita dan pria sa$a
(Stra&er, 200 )
!a$pir +0% dari !"P ter adi di daerah lu$bal Sebagianbesar !"P ter adi pada diskus L4 L dan L SSedangkan !"P ser'ikal han&a sekitar 20% dariinsiden !"P !"P ser'ikal paling sering ter adi pada diskus -* -., --*, -4 - Selain pada daerah ser'ikal dan lu$bal, !"P uga dapatter adi pada daerah torakal na$un sangat arang dite$ukan Lokasipaling sering dari !"P torakal adalah diskus /9 / 0, / 0 / , // 2
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
3/38
LAPORAN KASUS
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
4/38
1 "/ /3S P3S "Nama : Ny. Z
Umur : 64 tahun
Alamat : Kota Juang
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Aceh
Peker aan : I!u "umah #angga
No. "ekam $e%ik : &'(6')*'++
#anggal Pemeriksaan : ,- okto!er ,(&*
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
5/38
3"3M" S S
Keluhan Utama
•
Nyeri pinggang !a ah / hari S$"S
Keluhan #am!ahan
• Ke%ua tungkai terasa ke!as
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
6/38
iwa&at Pen&akit Sekarang0 Pasien merupakan ru ukan %ari "S 1r. 2au3iah 5ireun %engan keluhan
utama nyeri pinggang se ak / * hari se!elum masuk "umah Sakit.Pinggangnya terasa nyeri pegal yang men alar ke!a ah sampai ketulangekor. Nyeri terutama %irasakan apa!ila mem!ungkuk atau !er!aring %an !erkurang ika %u%uk. Selain itu ke%ua tungkai uga terasa ke!as hinggakepinggang. Satu hari se!elum masuk rumah sakit pasien ti!a'ti!amerasakan ke%ua tungkainya ti%ak !isa %igerakkan sehingga untuk !angun %ari posisi !aring ke posisi %u%uk sa a memerlukan !antuanorang lain. Pasien uga merasakan ke%ua kakinya kesemutan. Aki!atnyapasien ti%ak %apat lagi !er alan nyeri !ertam!ah ika pasien !er alan.
Pasien memiliki ri ayat atuh %ari motor / , tahun yang lalu. Pasien !uang air kecil se!anyak 4'* kali sehari se!anyak '& gelas arnakuning ernih ti%ak terasa panas maupun nyeri saa t!uang air kecil ti%ak !er arna seperti teh %an ti%ak a%a %arah atau keluar !atu saat !erkemih.5uang air !esar lancar se!anyak &', kali perhari arna kuningkecoklatan konsistensi lunak ti%ak a%a %arah maupun len%ir pa%a tin a.
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
7/38
L3"56/3"
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
8/38
Lan utan
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
9/38
7ital Sign0 Kea%aan Umum : Sakit Se%ang0 Kesa%aran : 7
4 $
6 8
*0 #ekanan 1arah : &4(9 ( mm;g0 Na%i : , kali9 menit0 Perna0 Kea%aan ?i3i : ?i3i Normal
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
10/38
P M 8S33" S 8
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
11/38
P M 8S33" S 8
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
12/38
P M 8S33" S 80 Tulang Belakang : Simetris nyeri tekan @ B0 Ekstremitas : U%em ti%ak a%a pucat ti%ak
a%a
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
13/38
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
14/38
a Laboratoriu$
Jenis Pemeriksaan Tanggal Pemeriksaan
(&9(69,(&*
1arah "utin ;emoglo!in && 4 g9%l
;ematokrit =4 C
7ritrosit 4*(D&( 69mm =
#rom!osit =(* D&( =9mm =
Eeukosit - ( D&( =9mm =Kimia Klinik Ureum9creatinin ,) mg9%l9 ( 4- mg9%l
K?1S &) mg9%l
Na &44 mmol9E
K 4 = mmol9E
>l -) mmol9E
1i
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
15/38
b M$"I 8erte!ra Eum!osacralis @,6 Fkto!er ,(&*B
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
16/38
L3"56/3"0 MRI Vertebra Lumbosacralis
Alignaent : Normal
>urGe lum!osacral : Normal
#i%ak tampak spon%ylolisthesis
Intensitas signal marro corpus 8E normal
#ampak kompresi %i 8E & , *
1iscus interGerte!ralis tampak hypointens %an menyempit %i 8E 4'* *'S&
Protrusion %isc %i 8E 4'* eDtrusion %isc %i 8E *'S& ke lateralPosterior %eDtra %an sinistra yang menekan thecal sac yang %isertai anal stenosis
#ranssGersing nerGe %eDtra %an sinistra 8E 4'* *'S& ter%esak
7Dciting nerGe 8E 4'* *'S& %eDtra %an sinistra ter%esak
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
17/38
Eigamentum
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
18/38
M Medula Spinalis (2* :ktober 20 )
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
19/38
Lan utanMRI Medula Spinalis
>onus me%ullaris : tampak !erakhir %i 8E &
>au%a eHuine : tampak ter%esak
Jaras sara< : se%ikit ter%esak
$yelograanalis spinalis : se%ikit ter%esak
>onclusion : Pen%esakan ringan canalis spinalis
%engan pen%esakan cau%a eHuina
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
20/38
1 3;":S S
;ernia Nukleus Pulposus
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
21/38
P "3/3L38S3"33"
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
22/38
TINJAUAN PUSTAKA
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
23/38
3"3/:M 7 / B 3
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
24/38
! " 3 "68L 6S P6LP:S6S
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
25/38
• ;erniasi %ari %iskus interGertre!alis
mem!entuk ton olan %ari anulus
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
26/38
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
27/38
PATOFISIOLOGI
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
28/38
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
29/38
M3" S/3S 8L " S0 Nyeri pinggang !a ah yang intermiten @%alam !e!erapa minggu sampai
!e!erapa tahunB. Nyeri menye!ar sesuai %engan %istri!usi sara< skiatik.
0 Si
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
30/38
Proses /er adin&a !erniasi
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
31/38
M:13L /3S 31 :L:;
2oto Polos 8erte!rae$yelogra# $yelogra
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
32/38
PEMBAHASAN
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
33/38
6sia
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
34/38
;e ala 8linis
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
35/38
P M 8S33" 31 :L:; S
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
36/38
Pasien
• ?am!aran MRI MedulaSpinalis pa%a kasus ini
a%alah pen%esakanringan canalis spinalis%engan pen%esakancau%a eHuina
#eori
• ?am!aran $"I $e%ulaSpinalis ;NP !erupa
ter a%i herniasi nukleuspulposus %imana nukleustelah menem!us ligamenlongitu%inalis posterior
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
37/38
/ata Laksana
#A#AEAKSANA
FP7"A#I2
KFNS7"8A#I2
1i!erikan FAINS @o!atanti inalecoDi! I!upro
-
8/16/2019 Lapkas Radiologi hnp
38/38