52759510 Contoh Lapkas Stroke Hemoragik Lapkas Bukit Hutabarat
lapkas puskesmas.docx
Transcript of lapkas puskesmas.docx
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
1/28
LAPORAN KASUS
ARTHRITIS RHEUMATOID
Oleh:
dr. Ance Meiza
Pembimbing:
dr. Hj. Rita Yuliana
INTERSHIP PROPINSI JAMBI
KABUPATEN BATANGHARI
2015
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
2/28
Bab I
STATUS PASIEN
I IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Nurbaiti
Usia : 4 tahun
Alamat : Rengas c!nd!ng Rt."#$#%
&tatus 'er(a)inan : Meni(ah
&tatus 'endidi(an : *amat &MA
Pe(erjaan : +bu rumahtangga
Agama : +slam
*anggal masu( R& : ,- Mei "#,%
II ANAMNESI
KELUHAN UTAMA:
Nyeri dan beng(a( 'ada 'ergelangan tangan.
TELAAH:
Hal ini telah dialami O& lebih (urang , bulan yang lalu. Namun !s tida( 'ernah ber!bat
di(arena(an rasa nyeri a(an menghilang dengan sendirinya disiang hari. &aat ini !s merasa
nyeri di'ergelangan tangan sema(in memberat yang disertai dengan beng(a( dan rasa (a(u.
Os juga se'erti (esemutan 'ada tela'a( tangan.
KELUHAN TAMBAHAN:
emam/ le(as ca'e( dan na0su ma(an menurun
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Ri)ayat 'enya(it seru'a disang(al 'asien
Ri)ayat maag dibenar(an 'asien
Ri)ayat darah tinggi disang(al
Ri)ayat (encing manis disang(al
Ri)ayat sa(it (uning disang(al
Ri)ayat trauma disang(al
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
3/28
Ri)ayat alergi ma(anan dan !bat1!batan disang(al
KEBIASAAN:
2ebiasaan mer!(!( disang(al
2ebiasaan al(!h!l disang(al
2ebiasaan minum !bat1!batan dan jamu disang(al
RIWAYAT KELUARGA:
Ri)ayat 'enya(it seru'a dengan 'asien disang(al
Ri)ayat darah tinggi disang(al
Ri)ayat (encing manis disang(al
Ri)ayat sa(it (uning disang(al
III PEMERIKSAAN FISIKKeadaa !"!" : *am'a( sa(it
Ke#ada$a : 3!m'!s mentis 53& ,% 6784M898%;
Tada%&ada '(&a)
*e(anan darah : ,,#$
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
4/28
Per(usi : &!n!r di (edua la'ang 'aru/ batas 'aru1he'ar di +3& % mid(lai(ularis de=tra
Aus(ultasi : Bunyi na0as esi(ular 6 @$@;/ rh!n(i 61$1;/ )heezing 61$1;
THORAKS%JANTUNG
+ns'e(si : +ctus c!rdis tida( terlihat
Pal'asi : +ctus c!rdis teraba di +3& linea midclai(ularis sinistra
Per(usi : Batas atas : +3& ++ linea 'arasternalis sinistra
Batas (anan : +3& linea sternalis de=tra
Batas (iri : +3& linea mid(lai(ularis sinistra
Aus(ultasi : Bunyi jantung + dan ++ regular/ gall!'61;/ murmur61;
PUNGGUNG
+ns'e(si : 5era( na0as simetris/ tida( tam'a( de0!rmitas
Pal'asi : 5era( na0as simetris/ stem 0remitus (iri 8 (anan
Per(usi : &!n!r 'ada 'unggung (anan dan (iri
Aus(ultasi : &uara na0as esi(ular 6@$@;/ rh!n(i 61$1;/ )heezing 61$1;
ABDOMEN
+ns'e(si : atar/ si(atri(s 61;/ 'elebaran ena 61;/ rash61;
Pal'asi : *ida( teraba masa/ nyeri te(an 61;/ hati dan lim'a tida( teraba
Per(usi : *im'ani diseluruh (uadran
Aus(ultasi : Bising usus 6@; di seluruh (uadran
EKSTREMITAS:
A(ral hangat
Pergelangan tangan (iri dan (anan nyeri. Nyeri (et!( 6@;
Pergelangan tangan (iri dan (anan beng(a( 6@;
STATUS UROLOGIS
Pinggang $ 3A
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
5/28
+ns'e(si : *am'a( simetris/ in0lamasi61;/ lesi61;/ massa61;
Pal'asi : Massa 61$1;/ nyeri te(an 61$1;
Per(usi : Nyeri (et!( 3A 61$1;
&u'ra'ubis
+ns'e(si : Massa 61;/ lesi 61;/ hi'eremis61;
Pal'asi : istensi U61;/ massa61;/ nyeri te(an61;
5enitalia e(sterna : *ida( di'eri(sa
I* DIAGNOSIS KERJA
Arthritis rheumat!id
* DIAGNOSIS BANDING
, !ste!arthritis
" arthritis g!ut? sindr!ma car'al tunnel
*I PENATALAKSANAAN DI PUSKESMAS
7du(asi
Peng!batan 0arma(!l!gis:
1 Analgesi(: 'aracetam!l %## mg ?=,2 2!rti(!ster!id: de=amethas!ne #/% mg ?=,
+ Anti in0lamasi n!n ster!id6N&A+;: natrium di(l!0enac %# mg ?=,, Antasida ?=,5 itamin B c!m'le(s
*II ANJURAN
Pemeri(saan lab!rat!rium : La-! eda. da$a/ LED da R/e!"a a3&4$/ ma(a a(an di
da'at(an hasil dari >7 a(an meninggi dan hasil Rheuma 0act!r 6@;
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
6/28
*III PROGNOSIS
Du! ad itam : b!nam
Du! ad 0ungsi!nam : b!nam
Du! ad sanati!nam : b!nam
I. PENDAHULUAN
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
7/28
Rheumatoid arthritis merupakan penyakit multi sistem kronik yang di tandai
oleh berbagai manifestasi klinis,dengan awitan penyakit umumnya pada usia
35 dan 50 tahun. Gambaran utama adalah sinovitas inamatorik yang
biasanya mengenai sendi perifer. Penyakit ini memiliki keenderungan
merusak tulang rawan, menyebabkan erosi tulang, dan menimbulkan
kerusakan sendi. !angan, pergelangan tangan, dan kaki sering terkena.
!imbul nyeri yang di perburuk oleh gerakan di sertai pembengkakan dan
nyeri tekan.selain itu ge"alah sinovitis, sebagian pasien memperlihatakan
rasa lelah, anoreksia,lemah otot,penurunan berat badan dan ge"alah tulang
otot yang samar. #elainan di luar sendi adalah nodus rheumatoid vaskulitis,
dan ge"alah pleuropulmoner.$%,&'
(i )ndonesia, prevalensi *R hanya 0,%+0,3 persen di kelompok orang dewasa
dan %%00 ribu "iwa dikelompok anak+anak. !otal, diperkirakan hanya
terdapat 3-0 ribu pasien di )ndonesia. /alau prevalensi rendah, penyakit ini
sangat progresif dan paling sering menyebabkan aat. /anita tiga kali lebih
sering menderita rheumatoid artritis $radang sendi' dibanding dengan laki+
laki $3%'. Penyakit ini menyerang semua etnis, dengan insiden pada orang
berusia di atas % tahun berkisar 0,% persen sampai 0,3 persen, sedangkan
pada anak+anak dan rema"a yang berusia kurang dari % tahun %1%00.000
orang.Prevelensi diperkirakan kasus R* diderita pada usia di atas % tahun
dan berkisar 0,%2 sampai dengan 0,32 dari "umlah penduduk )ndonesia.
erdasarkan studi, R* lebih banyak ter"adi pada wanita dibandingkan pria
dengan rasio ke"adian 3 %. Penyakit ini 45 2 diderita oleh kaum wanita, bisa
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
8/28
menyerang semua sendi. Prevalensi meningkat 5 2 pada wanita diatas usia
50 tahun.$&,3,'
6nsetnya biasa perlahan namun bisa men"adi penyakit relaps akut atau
kronis di tandai dengan keadaan umum sakit berat. 7anifestasi
ekstraartikuler sangat penting untuk menentukan morbiditas penyakit ini.
8ering ditemukannya adanya riwayat penyakit serupa dalam keluarga.
Prevalensi meningkat 5 2 wanita di atas usia 50 tahun.$&,3'
). 7embran sinovial membungkus sendi dan menahan airan, sedangkan
sinovial sebagai pelumas. Permukaan sendi adalah tulang rawan sendi,
yaitu bahan1struktur halus yang seperti karet dan melekat ke tulang.
Permukaan tulang rawan sendi tidak semulus bantalan poros buatan
manusia. (i perkirakan bahwa kekasaran tulang rawan ini berperan
dalam pelumasan sendi dengan menangkap sebagian dari airan
sinovial. (an "uga di perkirakan sifat tulang rawan sendi yang berpori
berperan dalam pelumasan sendi.$-'
II. DEFENISI#ata arthritis berasal dari dua kata 9unani. Pertama, arthron, yang
berartisendi. #edua, itis yang berarti peradangan. 8eara har:ah, arthritis
berarti radangsendi. 8edangkan rheumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun
dimanapersendian $biasanya sendi tangan dan kaki' mengalami peradangan,
sehingga
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
9/28
ter"adi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan
kerusakanbagian dalam sendi $Gordon, &00&'.rheumatoid arthritis adalah penyakit "aringan penyambung sistemik
dan kronisdikarakteristikkan oleh inamasi dari membran sinovial dari sendi
diartroidial.Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun progresif yang di
tandai dengan peradangan membran persendian. *utoimun
merupakan gangguan pada sistem imun yang menyebabkan kekebalan
tubuh "ustru menyerang "aringan tubuh sendiri. Peradangan ini
menyebabkan menurunkan fungsi dan penyempitan pembuluh darah
yang disertai nyeri, kaku+pembengkakan dan akhirnya merusak sendi
yang dapat menyebabkan aat bila tidak diobati.$%,&,4'8endi yang ter"angkit biasanya sendi keil seperti tangan dan kaki
seara simetris $kanan dan kiri' mengalami peradangan sehingga
bengkak, nyeri, dan kemudian aat permanen. #erusakan sendi sudah
mulai ter"adi pada - bulan pertama se"ak penyakit ini menyerang dan
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
10/28
aat bisa ter"adi setelah &+3 tahun penyakit ini tidak diobati.$4'
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
11/28
III. ETIOLOGI
Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi berbagai faktor $termasuk
keenderungan genetik' bisa mempengaruhi reaksi autoimun. *rtritis
rheumatoid ini merupakan bentuk artritis yang serius, disebabkan oleh
peradangan kronis yang bersifat progresif, yang menyangkut persendian.
(itandai dengan sakit dan bengkak pada sendi+sendi terutama pada "ari+"ari
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
12/28
tangan, pergelangan tangan, siku dan lutut. Penyebab artritis rheumatoid
masih belum diketahui walaupun banyak hal mengenai patogenesisnya telah
terungkap. ;aktor genetik dan lingkungan diduga timbulnya penyakit ini.
;aktor infeksi sebagai penyebab artritis rematoid patogenesis Patogenesis
dimulai dengan terdapatnya suatu antigen.$'
Biasanya rematoid arthritis disebabkan oeh ! "#$
%. ;aktor genetik&. ;aktor lingkungan3. )nfeksi mendadak dan timbul dengan di sertai gambaran inamasi
menolok. 9ang disebabkan oleh bakteri dan virus. irus. !rauma
%asi&kasi 'he(matoid Arthritis
u?er $&0%0' mengklasi:kasikan rheumatoid arthritis men"adi tipe, yaitu
%' Rheumatoid arthritis klasik pada tipe ini harus terdapat 4 kriteria tanda
dan
ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam
waktu - minggu
&' Rheumatoid arthritis de:sit pada tipe ini harus terdapat 5 kriteria tanda
dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu - minggu.
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
13/28
3' Probable rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat 3 kriteria tanda
dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu - minggu.
' Possible rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat & kriteria tanda
dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit
dalam waktu 3 bulan.
R=>)8=(
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
14/28
aktivasi
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
15/28
terutama ter"adi dalam "aringan sinovial. Proses fagositosis
menghasilkan enFimenFim dalam sendi. =nFim+enFim tersebut akan
memeah kolagen sehingga ter"adi
edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan
pannus. Pannusakan menghanurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang.
*kibatnyaadalah menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu
gerak sendi. 6totakan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan
degeneratif.Poa karakteristik dari )ersendian yan* terkena! "/+0+1$7ulai dari persendian keil di tangan, pergelangan, dan kaki.8eara progresif mengenai persendian, lutiut, bahu, pinggul,, siku,
pergelangan kaki, tulang belakang serviks, dan temporomandibular.
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
16/28
Skema Pato&sioo*i 'he(matoid Arthritis
. GE2ALA %LINIS%. !anda dan ge"ala setempat
a. 8akit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari
$morning sti?ness' dan gerakan terbatas, kekakuan
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
17/28
berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan dapat berlan"ut
sampai ber"am+"am dalam sehari. #ekakuan ini berbeda
dengan kekakuan osteoartritis yang biasanya tidak
berlangsung lama.b. Eambat laun membengkak, panas merah, lemah. Poli artritis simetris sendi perifer atau semua sendi bisa
terserang,panggul, lutut, pergelangan tangan, siku, rahang
dan bahu. Paling sering mengenai sendi keil tangan, kaki,
pergelangan tangan, meskipun sendi yang lebih besar
seringkali terkena "ugad. *rtritis erosive atau sifat radiologis penyakit ini.
Peradangan sendi yang kronik menyebabkan erosi pada
pinggir tulang dan ini dapat dilihat pada penyinaran sinar e. (eformitas atau pergeseran ulnar, deviasi "ari+"ari,
subluksasi sendi metakarpofalangea, deformitas
beoutonniere dan leher angsa. 8endi yang lebih besar
mungkin "uga terserang yang disertai penurunan
kemampuan eksi ataupun ekstensi. 8endi mungkin
mengalami ankilosis disertai kehilangan kemampuan
bergerak yang totalf. Rematoid nodul merupakan massa subkutan yang ter"adi
pada %13 pasien dewasa, kasus ini sering menyerang
bagian siku $bursa olekranon' atau sepan"ang permukaan
ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan
padat.&. !anda dan ge"ala sistemik
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
18/28
H Eemah, demam, tahikardi, berat badan turun, anemia,
anoreksiaila ditin"au dari stadium, maka pada R* terdapat tiga stadium yaitua. 8tadium 8inovisis
Pada stadium ini ter"adi perubahan dini pada "aringan sinovial yang
ditandai hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat
maupun saat bergerak, bengkak dan kekakuanb. 8tadium (estruksi
Pada stadium ini selain ter"adi kerusakan pada "aringan sinovial
ter"adi "uga pada "aringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi
tendon
. 8tadium (eformitasPada stadium ini ter"adi perubahan seara progresif dan berulang
kali, deformitas dan gangguan fungsi seara menetap. Perubahan
pada sendi diawali adanya sinovitis, berlan"ut pada pembentukan
pannus, ankilosis :brosa dan terakhir ankilosis tulang.Ge"ala+Ge"ala #onstitusional eberapa ge"ala tersebut meliputi lelah,
anoreksia, berat badan menurun dan demam. ahkan terkadang
kelelahan yang sangat hebat.Poliatritis 8imetris !erutama ter"adi pada sendi perifer, termasuk sendi+
sendi di tangan namun biasanya tidak melibatkan sendi+sendi
interfalangs distal.Dampir semua sendi diatrodial dapat terserang.#ekakuan di Pagi Dari #e"adian ini ter"adi selama lebih dari % "am,
dapat bersifat generalisata tetapi terutama menyerang sendi+sendi.
#ekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada osteoatritis, yang
biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu kurang
dari satu "am.
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
19/28
*tritis =rosif *tritis erosif merupakaan iri khas penyakit ini pada
gambaran radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan
erosi di tepi tulang dan ini dapat dilihat padaradiogram.
(eformitas #erusakan struktur penun"ang sendi dengan per"alanan
penyakit. Pergeseran ulnar atau "ari, subluksasi sendi
metakarpofalangeal, deformitas boutonniere dan leher angsa. Padakaki
terdapat protrusi $ton"olan' kaput metatarsal yang timbul sekunder
dari subluksasimetatarsal.Codula+nodula reumatoid adalah masa subkutan yang ditemukanpada
sekitar sepertiga penderita dewasa. Eokasi tersering yakni di daerah
sepan"ang sendi siku atau sepan"ang permukaan ekstensor lengan.
Codul ini merupakan tanda bahwa penyakit tersebut aktif.7anifestasi =kstraartikuler. 8uatu prognosis dari penyakit ini yang
menandakan akut tidaknya penyakit ini. 7anifestasi yang dihasilkan
atritis reumatoid yakni menyerang paru, "antung, mata.
I. PE,E'I%SAAN %LINIS%. Pemeriksaan radiologi
8endi bisa normal pada awalnya, penyakit rheumatoid urutan
timbulnya kelainan yang khas adalah $%0,%%'a. Pembengkakan "aringan lunak dan osteoporosis
periartikulerb. Penyempitan rongga sendi dan erosi periartikuler. 8ubluksasi dan osteoarthritis timbul pada penyakit yang
sudah berlangsung lama&. Pemeriksaan laboratorium
eberapa hasil u"i laboratorium dipakai untuk membantu
menegakkan diagnosis arthritis reumatoid. 8ekitar 52 penderita
artritis reumatoid mempunyai autoantibodi di dalam serumnya
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
20/28
yang dikenal sebagai faktor reumatoid. *utoantibodi ini adalah
suatu faktor anti+gama globulin$)g7' yang bereaksi terhadap
perubahan )gG.Ea"u endap darah $E=(' adalah suatu indeks
peradangan yang bersifat tidak spesi:k. Pada artritis reumatoid
nilainya dapat tinggi $%00 mm1"am atau lebih tinggi lagi'. Dal ini
berarti bahwa la"u endap darah dapat dipakai untuk memantau
akti:tas.$%0'3. Pemeriksaan darah
@ dari %0 penderita memiliki la"u endap eritrosit yang meningkat
sebagian besar menderita anemia.4 dari %0 penderita memiliki
antibodi yang disebut faktor rematoidI biasanya semakin tinggi
kadar faktor. Rematoid dalam darah, maka semakin berat
penyakitnya dan semakin "elek prognosisnya. #adar anti bodi ini
bisa menurun "ika peradangan sendi berkurang dan akan
meningkat "ika ter"adi serangan
. Pemeriksaan airan sendi
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
21/28
II. PENATALA%SANAAN
%. 6bat *nti )namasi Con 8teroid $6*)C8'$%,&,,4'
Kmumnya diberikan pada penderita *R se"ak masa dini penyakit yang
dimaksudkan untuk mengatasi nyeri sendi akibat inamasi yang seringkali
di"umpai walaupun belum ter"adi proliferasi sinovial yang bermakna. 8elain
dapat mengatasi inamasi, 6*)C8 "uga memberikan efek analgesik yang
sangat baik. 6*)C8 terutama beker"a dengan menghambat enFim
siklooJygenase sehingga menekan sintesis prostaglandin.
+ )buprofen $-00+%&00 mg1hari'+ PiroJiam $%0+0 mg1hari'+ CaproJen $345+450 mg1hari'+ Catrium dilofena $50 mg'
&. *nalgesik
+ 8aliylate $+-gr1hari'+ Paraetamol $%+& gr1hari'+
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
22/28
meradang dan kadang dilakukan pembedahan. 8endi yang meradang harus
dilatih seara halus sehingga tidak ter"adi kekakuan. 8etelah peradangan
mereda, bisa dilakukan latihan aktif yang rutin, tetapi "angan sampai terlalu
lelah. iasanya latihan akan lebih mudah "ika dilakukan di dalam air. Kntuk
mengobati persendian yang kaku, dilakukan latihan yang intensif dan kadang
digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi seara perlahan.$%,&,,4'
Lika pemberian obat tidak membantu, mungkin perlu dilakukan
pembedahan. Kntuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya,
biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau
sendi panggul dengan sendi buatan. Persendian "uga bisa diangkat
atau dilebur $terutama pada kaki', supaya kaki tidak terlalu nyeri
ketika digunakan untuk ber"alan.Penderita yang men"adi aat karena
artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk
menyelesaikan tugas sehari+harinya.
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
23/28
*R persisten, erosif pembedahan rekonstruktif dan kosrtikoseroid
*R tahap lan"ut yang tak pulih preparat immunosupresif, seperti
metotreksat, siklosfosfamid, dan aFatiopria
Pasien *R sering ,mengalami anoreksia, penurununan berat badan,dan
anemia, sehingga membutuhkan pengka"ian riwayat diet yang sangat
ermat untuk mengidenti:kasi kebiasaan makan makanan yang di
sukai. #ostikosteroid dapat menstimulasi nafsu makan dan
menyebabkan penambahan berat badan.$%0'
III. %O,PLI%ASIo #elainan sistem penernaan yang sering di "umpai adalah
gastritis dan ulkus pepti yang merupakan komplikasi utama
penggunaan obat antiinamasi nonsteroid $6*)C8' atau obat
pengubah per"alanan penyakit $(7*R(' yang men"adi faktor
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
24/28
penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada arthritis
rheumatoid.$4'o #omplikasi saraf yang ter"adi tidak memberikan gambaran "elas,
sehingga sukar di bedakan antara akibat lesi artikular dan lesi
neuropatik. Kmumnya berhubungan dengan mielipati akibat
ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik akibat
vaskulitis.$4'
I3. P'OGNOSISPer"alanan penyakit arthritis rheumatoid sangat bervariasi, tergantung
pada ketaatan pasien untuk berobat dalam "angka waktu lam. 8ekitar
50+45 2 pasien arthritis rheumatoid akan mengalami remisi dalam &
tahun. 8elebihnya akan mengalami prognosis yang lebih buruk.
Golongan ini umumnya meninggal %0+%5 tahun lebih epat dari pada
orang tanpa rheumatoid arthritis. Penyebab kematiannya adalah
infeksi, penyakit "antung, gagal pernapasan, gagal gin"al, dan penyakit
saluran erna.Kmumnya mereka memiliki keadaan umum yang buruk, lebih dari 30
buah sendi yang mengalami peradangan, dengan manifestasi
ekstraartikuler, dan tingkat pendidikan rendah. Golongan ini
memerlukan terapi seara agresif dan dini karena kerusakan tulang
yang luas dapat ter"adi dalam dua tahun pertama.$4'
3. %ESI,PULAN Rheumatoid arthritis merupakan penyakit autoimun progresif
yang di tandai dengan peradangan membran persendian.
*utoimun merupakan gangguan pada sistem imun yang
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
25/28
menyebabkan kekebalan tubuh "ustru menyerang "aringan tubuh
sendiri.penyebab rematoid arthritis belum diketahui, namun di
lihat dari pato:siologinya disebabkan oleh faktor genetik dan
lingkungan diduga timbulnya penyakit ini. ;aktor infeksi sebagai
penyebab artritis rheumatoid patogenesisnya dimulai dengan
terdapatnya suatu antigen yang berada pada membran sinovial. *dapun pengobatan yang di an"urkan yaitu 6bat *nti )namasi
Con 8teroid $6*)C8', Golongan (7*R($ disease modifying
antiremati drugs ', 6bat penghilang rasa nyeri, seperti
analgesi sederhana parasetamol , 6bat antiinamasi
nonstreroid aspirinMI ibuprofen, piroksikam, ketuprofen, naprason,
diklofenak, 6bat penekanan proses penyakit I kortiskosteroid,
efektif dalam mengurangi ge"alah dan penekanan akti:tas
penyakit, 6bat imunosupresanI
aFatioprin,siklofosfamit,siklosporin.!erapi lainnya bersamaan
dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi,
bisa dilakukan latihan+latihan, terapi :sik, pemanasan pada sendi
yang meradang kadang dilakukan pembedahan.
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
26/28
Dasil laboratorium maka akan ditemukan
% E=( meninggi
& *nemia ringan3 Rheuma fator $N'
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
27/28
*dmin , *rthritis Rheumatoid, Oonline &0%0 Oited on *ugust &th &0%%.
*vailable from http111www Radang 8endi .om
Prie. * 8ylvia, /ilson 7. Eorraine. Pato:siologi, =disi -, &003, Lakarta.
Penerbit buku kedokteran =
-
7/24/2019 lapkas puskesmas.docx
28/28