lapkas neuro OK.pptx

7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx

1/28

Lapkas Neurologi

Stroke IskemikPembimbing:

Dr. Luhu A. Tapiheru, Sp.s

Disusun Oleh:

Devika Midanty

(!!"#$!!$!%

Muhammad &a'andi

(!!"#$!!#%

)niversitas Muhammadiyah Sumatera )tara

#!*


2/28

+dentitas Pribadi

. &ama : &y. Duriah

#. -enis elamin : Perempuan

/. )sia : $" Tahun

0. Suku 1angsa : -aa*. Agama : +slam

$. Alamat : -l. Desa Padang 2arugur Padang

13lak

4. Status : Menikah". Pekeraan : Pensiunan P&S

5. Tanggal Masuk : #" 6ebruari #!*

!. Tanggal eluar :


3/28

Anamnese

eluhan )tama : Lemah lengan dan tungkai kiriTelaah : Os datang ke rumah sakit hai medan dengan keluhan lemah

lengan dan tungkai kiri. eluhan dirasakan Os seak hari yang lalu

setelah Os 7isi3terapi dan saat sedang beristirahat. Sakit kepala(8%,

demam (8%. Os memiliki riayat hipertensi seak " tahun yang lalu

dengan peng3batan yang tidak terk3ntr3l. 9iayat DM (% Os

mengetahuinya saat diperiksa di rumah sakit. 9iayat penyakit antung

(8%, mer3k3k (8%, riayat k3lester3l dan str3ke sebelumnya di sangkal.

9iayat Penyakit terdahulu : hipertensi tidak terk3ntr3l, dan DM9iayat Penggunaan 3bat : Os lupa nama 3batnya


4/28

;ital Sign

Sens3rium : S3p3r3 3ma

Tekanan Darah : #!


5/28

Status &eur3l3gi

TA&DA P@&+&2ATA& T+

M)&TA= : 8

@-A&2 : 8

&@9+ @PALA : 8TA&DA P@9A&2SA&2A& M@&+&2@AL

A) )D) : 8

@9&+2 S+2& : 8

19)DB+& + : 819)DB+& ++ : 8


6/28

&ervus ranialis

Nervus Kranialis

&ervus + Sulit dinilai

&ervus ++ 9?


7/28

Sistem M3t3rik

Tr37i : &3rm3tr37i

T3nus Ot3t : &3rm3t3nus

ekuatan 3t3t : Sulit dinilai kesan lateralisasi

kekiri

@SD :

@+D :

@SS :

@+S :


8/28

9e7leks 6isi3l3gis

REFLEKS FISIOLOGIS KANAN KIRI

1+?@PS(% (%

T9+?@PS (% (%

9AD+OP@9+OST(% (%

AP9(% (%

P9(% (%

ST9)MPL@(% (%


9/28

9e7leks Pat3l3gis

BABINSKI KANAN KIRI

?=ADDO? 8 8

OPP@&=@+M 8 8

2O9DO& 8 8

S?=A@6@9 8 8

2O&DA 8 8

=O66MA& 8 8

T9OM&@9 8 8


10/28

Tes Sensibilitas

T@S S@&S+1+L+TAS@kster3septi7 :


11/28

Diagn3sa

D+A2&OSA 6)&2S+O&AL : =emiparesis sinistra e.cstr3ke iskemik

D+A2&OSA @T+OLO2+ : Tr3mbus

D+A2&OSA A&ATOM+ Sub3rte> hemis7er erebri

sinistra

D+A2&OSA 1A&D+&2 : Str3ke +skemik, Str3ke

=em3ragi, SOL

D+A2&OSA @9-A : =emiparesis sinistra e

Str3ke +skemik


12/28

Penatalaksanaan

. 1ed rest#. +;6D 9L #! gtt "!mg

0. +n. Piraetam gr


13/28

TINJAUAN USTAKA


14/28

Pendahuluan

Str3ke :Penyebab utama invaliditas

Angka kematian tinggi

)paya :Menegah

Tidak berulang

Mengurangi kerusakan atau kematian


15/28

De7inisi

Str3ke iskemik adalah tanda klinis dis7ungsiatau kerusakan aringan 3tak yang disebabkan

kurangnya aliran darah ke 3tak sehingga

mengganggu kebutuhan darah dan 3ksigen diaringan 3tak.


16/28

@ti3l3gi

a! Trom"osis : Obstruksi aliran darah yang teradipada pr3ses 3klusi pada atau lebih pembuluh

darah.

"! Em"oli : pembentukkan material dari tempat laindalam sistem vaskuler dan tersangkut dalam

pembuluh darah sehingga membl3kade aliran

darah.

#! engurangan per$usi sistemik: kegagalan p3mpaantung atau pr3ses perdarahan atau hip3v3lemik.


17/28

klasi7ikasi

a. Ater3skler3sis arteri besar

b. ardi3emb3lism

. Oklusi pembuluh darah keil

d. Str3ke akibat dari penyebab lain yang tidak

ditentukan

e. Str3ke akibat penyebab lain yang tidak di

tentukan


18/28

?ara Menegakkan Diagn3sa

a! Arterosklerosis arteri "esar

ditegakkan berdasarkan:

8 ?T san dan M9+ : in7ark k3rtikal,serebelum, batang 3tak, atau subk3rtikal

8 dupleks


19/28

"! Kar%ioem"olism

disebabkan 3leh emb3lus dari antung

Material yang sering menyumbat : platelet 7ibrin lumps, kristalk3lester3l, 7ragmen lain dari ater3mat3us.

#! Oklusi arteri ke#il

biasanya pada pasien yang mempunyai riayat hipertensidan diabetes milletus.

Diagn3sa di tegakkan :

8 ?T San< M9+ : n3rmal< teradi in7ark lakunar G.*m

pada batang 3tak


20/28

%! Stroke aki"at pen'akit lain 'ang menentukan

klasi7ikasi ini paling arang ditemukan.

Penyakit yang paling sering menyebabkan adalahvaskul3pati, hyper3agulable state, n3n arter3skelr3tik.

e! Stroke aki"at pen'akit lain 'ang ti%ak %apat %itentukan

disini penyebab str3ke tidak dapat di tentukan

meskipun pemeriksaan telah lengkap.

pada kateg3ri ini termasuk uga, bila pasien menderita# atau lebih penyebab p3tensial str3ke, tetapi pemeriksa

tidak dapat menentukan 7akt3r mana penyebab timbulnya

str3ke.


21/28

Sirira str3ke s3reSSS ( )*+, - tingkat kesa%aran. / )* - munta0. / )* - n'eri kepala. /

)1+2 - T3 %iastole. 4 )5 - $aktor resiko. 4 2*

Tingkat kesadaran

! ?M

apatis, s3mn3len

# s3p3r, k3ma

6akt3r resik3 (ater3ma% H

DM

?laudiati3 intermittent

M?+ akut

Muntah H

&yeri kepala H

Stroke Iskemik SSS 6 42

Stroke 0emoragik SSS 7 2

SSS 42 s8% 2 meragukan


22/28

Pemeriksaan Penunang 9utin

Lab3rat3rium :

Pemeriksaan darah lengkap peri7er, Lau endap darah

(L@D%, bleeding time (1T%, l3thing time (?T%

adar gula darah (2D%

9enal 6unti3n Test (96T%ureum, reatinin

@lektr3lit (&a, , ?l%

63t3 93ntgen th3rak

@lektr3kardi3gra7i (@2%


23/28

Penatalaksanaan. Antik3agulan heparin < low molecule weight heparin

(LMWH) dipertimbang8kan untuk reper7usi dan prevensi

str3ke berulang dengan indikasi dan syarat khusus

#. Asam asetil salisilat *! 8!! mg dapat digunakan 0" am

pertama

/. Obat hem3re3l3gik dapat digunakan sesuai indikasi

0. &eur3pr3tekt3r dapat digunakan


24/28

Penegahan Primer

)paya ini dituukan untuk 3rang sehat dan kel3mp3k tinggiyang belum pernah str3ke

2! 9engatur pola makan 'ang se0at

Makan bii8biian yang benyak mengandung serat (3at,

agung, beras merah, gandum, dll%Anti3ksidan, asam 73lat, pr3tein, mineral (Bn%

1uah I sayur, teh hitam, ikan

Menambah asupan kalium, mengurangi asupan natrium,

makanan berseratMeminimalkan makanan lemak, gula


25/28

Penegahan Primer

#. 9elakukan ola0raga 'ang teraturMinimal /! menit, tiga kali seminggu

@7ek bi3l3gis : penurunan aktivitas platelet, reduksi 7ibrin3gen

plasma dan meningkatnya aktivitas plasmin3gen ativat3r

/. 9eng0entikan rokokPer3k3k pasi7 sama resik3nya dengan per3k3k akti7

Memperbaiki 7ungsi end3tel


26/28

Penegahan Primer

0. 9eng0in%ari alko0ol %an pen'ala0gunaan o"at*. 9emeli0ara Berat Ba%an La'ak

1erat badan target 1M+ G #* kg


27/28

Penegahan Primer

4. enanganan Stress %an "eristira0at 'ang #ukup

+stirahat dan ukup tidur $ I " sehari

Mengendalikan stres, berpikir p3siti7, beribadah, bersyukur

". emeriksaan kese0atan teratur %an mengen%alikan

$aktor resikoTekanan darah tinggi dan antung (TDG0!


28/28

TERIMAKASIH

lapkas neuro OK.pptx

Documents

Transcript of lapkas neuro OK.pptx