lapkas leukorea
description
Transcript of lapkas leukorea
LAPORAN KASUS
LEUKOREAHesti purwaningsih
2006730036
Identitas Pasien
• Nama : Ny. L• Usia : 34 tahun• Alamat : Cianjur• Pekerjaan : IRT• Nama Suami : Tn. B• Usia : 42 tahun• Pekerjaan : Buruh• Tanggal MRS : 28-09-2010
Anamnesa
Keluhan utama:
keputihan yang terasa gatal dan bau sejak 6 hari yang lalu
Riwayat penyakit sekarang
keputihan,gatal(+) dan bau(+)
dirasakan 6 hari yang lalu.
keputihannya sangat banyak
tidak bergumpal.
belum pernah berobat dan tidak pernah
menggunakan sabun pembersih vagina
sebelumnya.
tidak mempunyai keluhan saat berhubungan
bersama suami.
• Riwayat Pernikahan dan Persalinan:
OS menikah sekali pada usia 17 tahun dan mempunyai 3 anak.
anak 1 : usia 18 tahun
anak 2 : usia 11 tahun
anak 3 : usia 6 tahun
keguguran : 5 tahun yang lalu
• Riwayat pemakaian KB:
- KB suntik 3 bulan, tapi sudah tidak menggunakan selama 1,5 tahun ini
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : sakit ringan
Kesadaran : composmentis
Tanda vital :
TD 110/70 mmHg
Nadi 88 x/menit
Respirasi 20 x/menit
Suhu Afebris
Status Generalis
Kepala NormocephalMata: conjunctiva anemis -/-, sklera tak ikterikHidung: sekret -/-, darah -/-Mulut: hiperemis (-), mukosa buccal basah, tonsil T1/T1 tak hiperemis, faring tak hiperemis
Leher KGB: tidak teraba membesar, massa (-)
Thoraks Bentuk dan gerak simetrisVBS ka=ki, sonor, wheezing (-), ronchi (-)BJ murni reguler, murmur (-)
Abdomen Datar, lembut, nyeri tekan (-), H/L tak teraba membesar
Ekstremitas Akral hangat, udem (-), RCT < 2 dtk
Status Obstetri/Ginekologi
• Inspekulo• v/v : TAK• Portio : erosi (-)• Fluor albus : (+), warna putih susu, encer,
berbau• Fluxus : (-)• Darah : (-)• Benda asing : (-)• Ulkus : (-)
Diagnosa
• Leukorea e.c vaginosis
Diagnosa banding:- Kandidiasis- trikomoniasis
Penatalaksanaan
• Medika mentosa• Doksisiklin 100 mg• Metronidazole 250 mg • Nistatin 100.000 unit intravena
• Non Medika Mentosa• Jaga kebersihan dengan mengganti
pakaian dalam 2-3 kali sehari
TINJAUAN PUSTAKALEUKOREA
Leukorea(white discharge, fluor albus, keputihan)
Cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah
Sumber cairan:
vulva, vagina, serviks, uterus, tuba
leukoreafisiologik
Cairan yang berupa mukus yang mengandung banyak eptel dan leukosit jarang
patologikLeukosit banyak
Leukorea
Fisiologis• Bayi baru lahir sampai
umur kira-kira 10 hari• Menarche• Waktu koitus• Waktu disekitar ovulasi• Penyakit menahun,
Patologis• Infeksi• Iritasi• Tumor atau jaringan abnormal
lain• Fistula• Benda asing• Radiasi • Penyebab lain: Psikologi :
Volvovaginitis psikosomatik
Etiologi
Infeksi bakteri:
• Neisseria gonnorrheae gonore
• Chlamdydia trachomatis klamidiasis
• Gardnerella vaginalis vaginosis
• Mycoplasma homonis dan Ureaplasma urealyticum mikoplasmosis
Infeksi Virus:• Herpes virus (H. simplex,
H. zoster, Varicella)• Pox virus moluskum
kontangiosum• Papova virus kondiloma
akuminata
Etiologi
Infeksi Jamur:• Candida albicans
Candida
Infeksi Protozoa:• Trichomonas vaginalis trikomoniasis
• Entamoeba histolytica amubiasis vagina
Gejala Klinis
• Keputihan yang disertai rasa gatal, ruam kulit dan nyeri.
• Sekret vagina yang bertambah banyak• Rasa panas saat kencing• Sekret vagina berwarna putih dan
menggumpal• Berwarna putih kerabu-abuan atau kuning
dengan bau yang menusuk
•Sekret vagina keruh, encer, putih abu-abu hingga kekuning-kuningan dengan bau busuk atau amis
Vaginosis
•Sekret vagina biasanya sangat banyak kuning kehijauan, berbusa dan berbau amis
Trikomoniasis
•Sekret vagina menggumpal putih kental. Gatal dari sedang hingga berat dan rasa terbakar kemerahan dan bengkak
Kandidiasis
PROTOKOL PENANGANAN LEUKOREALEUKOREA
ANAMNESA
PEMERIKSAAN SPEKULUM DAN PEMERIKSAAN DALAM
Encer, berbusa, berbau, kuning-kehijauan
Putih kental(susu basi atau yoghurt)
Bernanah, serviks purulent
Kelompok khusus, putih - abu
Suspek:- Trichomoniasis- Vaginosis- bakteri
Suspek:- kandidiasis
Suspek:- gonore- klamidiasis
LABORATORIUM: MIKROSKOPIS PREPARAT BASAHNaCl 0,9% --- KOH --- Pengecatan gram
Pemeriksaan tambahan : tes Pap, biakan, serologis
Pengobatan:- Pasien dan pasangannya- Penyuluhan dan konseling
KUNJUNGAN ULANG 7 – 14 HARI KEMUDIAN
LEUKOREA MASIH ADAPikirkan: cara pengobatanReinfeksi : sebab lain
LEUKOREA TIDAK ADA
Pemeriksaan Laboratorium
• NaCl 0,9% fisiologis untuk trikomoniasis• KOH 10% untuk kandidiasis• Pewarnaan gram untuk gonore• Kultur• Pemeriksaan serologis untuk clamidia
Trikomoniasis •Metronidazole 3x250 mg/hr•Klotrimazol 100 mg/hr intravagina
Vaginosis/Vaginitis•Metronidazole 3x250 mg/hr•Ampisilin 4x500 mg/hr
Kandidiasis•Klotrimazol 100 mg/hr intravagina•Nistatin 100.000-200.000 unit/hr•Tiokonazol 300 mg•Mikonazol 100 mg intravagina
Gonore•Doksisiklin 2x100 mg/hr•Tetrasiklin 4x500 mg/hr
Klamidiasis •Doksisiklin 2x100 mg/hr•Tetrasiklin 4x500 mg/hr•Eritromisin 4x500 mg/hr