Lapkas Fitriya Stroke Infark

8/20/2019 Lapkas Fitriya Stroke Infark

1/44

LAPORAN KASUS

Pembimbing: Dr. Zaki, Sp.S

Oleh : Fitriya(!""#$!"$%&

Kepaniteraan Klinik Ilmu NeurologiRumah Sakit Umum Daerah Banjar Universitas Muhammadiyah Jakarta

2!"

Str'ke n)ark *erebri


2/44

+entita paien

• Nama Paien : -n.

• Um/r : $! -ah/n

• 0eni Kelamin : Laki1Laki

• Alamat : Ran+egan

•

Peker2aan: 3ira4ata• Stat/ Perka4inan : 5enikah

• Agama: lam

• S/k/ : S/n+a

• -anggal 5a/k : 0an/ari !"6


3/44

Anamnei

Kel/han /tama•

Lemah angg'ta gerak kiri e2ak2am S5RS


4/44

R3A8A- P9N8AK- S9KARAN

6hariSMRS

O mengel/hkannyeri pa+a kepala

kiri e2ak 6 hari

S5RS. Nyeri+iraakan hilangtimb/l. ilang 2ika

min/m 'bat akitkepala. 5/ntah (1&,

kelemahan agg'tagerak (1&, ke2ang(1&

5JamSMRS

-iba1tiba ' mengel/hkan

lemah angg'ta gerak kiri.Sebel/mnya ' meraa

akit kepala ebelah kiri.aat ke2a+ian ' mengak/

ti+ak e+ang men2alaniakti;ita apap/n. O

hanya e+ang +/+/kberitirahat ep/lang +ari

kant'r5/ntah (1&, ke2ang

(1&, rer' (1&

SMRS

P/k/l "#:!! ' +atang

ke UD RSUD


5/44

• Ri4ayat Str'ke (1&

• Ri4ayat iperteni (1&

• Ri4ayat Penyakit D5 (1&

• Ri4ayat Penyakit 0ant/ng (1&

• Ri4ayat Ke2ang (1&• Ri4ayat -ra/ma (1&

Ri4ayat Penyakit Dah/l/

Riwayat Penyakit Keluarga

Str'ke (1&, D5(1&, Penyakit 0ant/ng

(1&

Riwayat Pengobatan

-i+ak e+ang mengk'n/mi peng'bpan2ang

Riwayat Psikososial

OS e'rang per'k'k, min/m alk'h'l

Riwayat Alergi

Ri4ayat Alergi +iangkal


6/44

Pemerikaan )iik

Kea+aan Um/m : -ampak akit e+ang

Kea+aran : *'mp' menti, *S "7 (9%>756&

-an+a1tan+a ;ital

•

-ekanan Darah : "%!?@! mmg• Na+i : #7 kali?menit (terat/r, k/at, pen/h&

• La2/ Pernapaan : ! kali?menit (terat/r&

• S/h/ : $6,#'*


7/44

• Kepala : N'rm'e)ali, +e)'rmita (1&.

• 5ata : K'n2/ngti;a anemi 1?1, klera ikterik 1?1

• -elinga : N'rm'tia, Ser/men 1?1

• i+/ng : N'rm'nai, De;iai ept/m (1&, ekret 1?1

• 5/l/t : 5/k'a 'ral baah, ian'i (1&, li+ah k't'r (1&

• Leher : Pembearah K< (1&, pembearan tir'i+ (1&

Thorax

• Paru

npeki : imetri, retraki +in+ing +a+a (1?1&

Palpai : ;'kal )remit/ kiri kanan

Perk/i : 'n'r pa+a ke+/a lapang par/

A/k/ltai : ;eik/ler (=?=&, rh'nki (1?1&, 4heeBing (1?1&

•

Stat/ enerali

• Jantung


8/44

• Abdomen

npeki :


9/44

Pemerikaan ne/r'l'gi

• Tanda Rangsang Meningeal• Kak/ k/+/k : 1

• Kernig : 1

•

LaeE/e : 1•


10/44

PEMERKSAA! SARA" KRA!A#

!ER$%S "AKT&R%S

Detra Sinitra

Daya pemba/ N'rm'mia N'rm'mia

!ER$%S &PTK%S

Detra Sinitra

>i/ N'rmal N'rmal

Lapang Pan+ang N'rmal N'rmal

F/n+/k'pi

-i+ak +ilak/kanPapil e+ema

Arteri:>ena


11/44

Dextra Sinistra

Ptosis - -

Gerakan BolaMata

•Medial

•Atas

•Bawah

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

BaikUkuran Pupil Pupil bulat isokor Ø ODS 3 mmReeks

!aha"a

#an$sun$

% %

Reeks

!aha"a &idak

#an$sun$

% %

!ER$%S &K%#&M&T&R%S


12/44

!ER$%S TR&K'#EARS

(extra Sinistra

erakan 5ata

5e+ial


13/44

Kanan Kiri

erakan mata kelateral

= =

Kanan K

5engangkat Ali =

5en/t/p 5ata =

5enyeringai N'rmal -erti

(aya ke*a+ lidah ,-. de+an -i+ak +ilak/kan -i+ak +

!ER$%S A/(%SE!S

!ER$%S "A0A#S

Kean : Paree N > initra entral


14/44

Kanan Kiri

-e biik N'rmal

-i+ak +ilak/kan-e Rinne

-e 3eber

-e SGh4abaGh

!ER$%S $EST/%#&0'&0#EARS

!ER$%S )#&S&"AR!)E%S dan !ER$%S $A)%

(aya Ke*a+ #idah 1-. belakang Tidak dilakukan

U;/la Letak +itengah, gerak imetri

5enelan N'rmal

Re)lek m/ntah -i+ak +ilak/kan


15/44


16/44

7 !

7 %

PEMERKSAA! M&T&RK

Kek/atan 't't

-'n/ 't't : N'rmal

Atr')i : -i+ak a+a

"%!)S $E)ETAT"5iki : baik

De)ekai : baik

Keringat : baik


17/44

"#

PEMERKSAA! SE!S&RK

Detra Sinitra

Raa Raba

-9ktremita Ata

-9ktremita


18/44

"@

RE"#EKS "S&)S

(extra Sinistra


19/44

"I

RE"#EKS PAT&)S

Detra Sinitra


20/44

SKOR A0A 5ADA


21/44

Sk'r Sirira2:

(,7 kea+aran& = ( ;'mit/& = ( hea+aGhe& = (!

+iat'le& J ($ penan+a ater'ma& J "

(,7 !& = ( !& = ( "& = (!," @!& J ($ !& J "

(! = != = @ J !& J "

1

1 n)ark *erebri

SCORE SIR


22/44

DFF9R9N-AL DANOSS

• Str'ke n)ark Kar+i' 9mb'li

• D+? Str'ke Per+arahan ntraerebri


23/44

• *-1SGan Kepala

• 9K

• R' -h'ra

• Lab'rat'ri/m : b, t, Le/k'it, -r'mb'it, P-, A

DS, DP, Pr')il lipi+: k'leter'l t'tal, LDL, DL

• *'n/l Speiali 0ant/ng

RE!0A!A PEMERKSAA! PE!%!JA!)


24/44

Pemerikaan Lab'rat'ri/m (?!"?!"6&

JE!S PEMERKSAA!'AS# !#A !&RMA# (A!

Elektrolit

Natri/m (Na& "$I.% "$7 J "%@ m

Kali/m (K& $.$@ $.7 J 7.$ m

Kl'ri+a (*l& I@.# I7 J "!@ m

Kimia Klinik

Kretainin !.@# !.@ J ".7 m

Ure/m $!.I "! J 7! m

/la Darah Se4akt/ I@ @!1"7! mg


25/44

0a4aban *'n/l 0ant/ng :

Diagn'i : *AD kemik

JE!S PEMERKSAA! 'AS# !#A !&RMA# (

'ematologi Anali3er

em'gl'bin "@. "!1"@

-r'mb'it $$" "7!1%7!

emat'krit 77.6 $"1

Le/k'it ". %.! J "".!

9ritr'it 6.!I %.#6 J 6.


26/44

ambaran hip'+en pa+a

+aerah temp'ral +etra


27/44

3ORKN DANOSS

• Str'ke n)ark Kar+i'emb'li item *ar'ti Detra+engan )akt'r reik' *AD kemik


28/44

-atalakana

n)/ Aering = -rama+'l Amp !tpm

*itiG'lin 7!mg >

OmepraB'l " >

5PS $" >


29/44

R9SU59

-n. $! tah/n +atang ke UD +engan kel/han 7 2am S5RS tiba1tiba ' mengel/hkan lemahangg'ta gerak kiri. Sebel/mnya ' meraa akit kepala ebelah kiri. aat ke2a+ian 'mengak/ ti+ak e+ang men2alani akti;ita apap/n, ' hanya e+ang +/+/k beritirahatep/lang +ari kant'r. 5/ntah (1&, ke2ang (1&, rer' (1&.

• PEMERKSAA! "SK

Kea+aan /m/m : -ampak akit e+ang

Kea+aran : *'mp' 5enti

-an+a1tan+a >ital:

1 -D : "%!?@7 mmg

1 Na+i : #7 ?menit, reg/ler

1 Pernapaan : ! ?menit, reg/ler

1 S/h/ : $6.# G

Pemeriksaan !er2us KranialisParee N > Sinitra entral

Paeree N H Sinitra

Pemeriksaan !eurologisR.)ii'l'gi +alam bata n'rmal, R. Pat'l'gi (1&

Pemeriksaan MotorikKek/atan m't'rik:Pemeriksaan +enunangLab'rat'ri/m : Le/k'it meningkat (". rib/?m

*- SGan : ambaran hip'+en +i temp'ral


30/44

N0AUAN PUS-AKA


31/44

De)inii Str'keStr'ke a+alah +e)iit ne/r'l'gi baik )'ka

ma/p/n gl'bal yang beri)at men+a+ak,

yang ter2a+i M% 2am ata/ berakhir +engakematian.akibat kelainan pemb/l/h +ara

'tak.


32/44

0eni Pat'l'gi Str'ke


33/44

K#AS"KAS /ER(ASARKA! )AM/ARA!PAT&) 7TPE STR&KE8

K#AS"KAS /ER(ASARKA! #ES $ASK%#ER

Menurut 0$( 19 !"ARK &TAK

a9 ATER&TR&M/&TK b9 KAR(&EM/*9 #AK%!ER

,9 PS.9 PSA

:9 PER(ARA'A! !TRA;KRA!A# e9*9 A$M<7PS= PSA= K&M/!AS8

ARTER&$E!&%SMA#"&RMAT&!

Menurut 0$(

19 Sistem 0arotis,9 Sistem $ertebrobasiler


34/44

FAK-OR RSKO

iperteniPenyakit0ant/ng

D5

iperk'leter'lemia Ri4ayatStr'ke

5er'k'k


35/44

Str'ke n)ark

-an+a klini +i)/ngi ata/ ker/akan 2aring

yang +iebabkan k/rangnya aliran +arah k

ehingga menggangg/ keb/t/han +arah +an

+i 2aringan 'tak.


36/44

Pat'mekanime Str'ke n)ark

• -r'mb/

• 9mb'li


37/44

Diagn'i

ANAMNESA : &'A

A('&A) *

'S&'RA+A&,BA)GU) &'DUR

A&'.'&AS,/MOS'

)0/R' /PA#A

PEM. FISIK *

D/.'S'& )/URO#OG'

P/)URU)A) /SADARA)

AU UDU

&/A)A) DARA+

PEM. PENUNJANG *

PU)S' #UMBA#

!"ARK &TAK PS PSA

( = & ( J & ( J &

( = & ( J & ( J &

( J & ( = & ( = &

( J & ( = & ( == &

( = & ( = & ( &

( J & ( = & ( = &

( J & ( & ( = &

S9DAN -N S9DAN

09RN


38/44

Sistem skorin$untuk

membedakan 1enis stroke

Al$oritma strokeGa1ah Mada

Skor stroSirrira1


39/44

Sk'r a2ah 5a+a


40/44

Sk'r Siira2

S : Kea+aran ! : *'mp' menti

" : S'mn'len

: St/p'r? k'ma

5 : 5/ntah ! : -i+ak a+a, " : A+a

D : tekanan +iat'lik

N : Nyeri kepala ! : -i+ak a+a, ": A+a

A : Ater'ma ! : ti+ak a+a, " : alah at/ ata/ lebih ( D5 , Angina, penyakit pemb/l/h +arah &

nterpretai:

SSS M " : Per+arahan /pratent'rial

SSS 1" : in)ark erebri

SSS 1" ?+ " : merag/kan

(,7 kea+aran& = ( m/ntah& = ( akit kepala& = (!," tekanan +iat'lik& J($ penan+a ather'ma& J 1,.


41/44

Prinip tatalakana

-atalakana /m/m

". Stabiliai 2alan na)a

. P'ii kepala +an ba+an ata !1$!'

$. Stabiliai hem'+inamik

%. Penanganan g/la +arah

7. Pemanta/an peningkatan tekanan intraGranial

6. Penanganan k'mplikai


42/44

-atalakana tr'ke in)ark

• Antihiperteni ti+ak +irek'men+aikan, keG/ali pa+a paien+engan hiperteni berat (+iltiaBem, labetal'l, Gapt'pril&

• Obat tr'mb'litik rtPA D'i rtPA > !,I mg?kg


43/44

PenGegahan

• 5engat/r p'la makan ehat

• 5enghentikan r'k'k

• 5enghin+ari min/m alk'h'l +an penyalahg/naan 'bat

• Olahraga terat/r

• in+ari tre +an itirahat yang G/k/p


44/44

Pr'gn'i

• Sekitar 7! pen+erita yang mengalami keemb/han +an kembal

men2alankan )/ngi n'rmalnya.

• Pen+erita lainnya mengalami kel/mp/han )iik +an mental +an

ti+ak mamp/ bergerak, berbiGara ata/ makan eGara n'rmal.

• Sekitar ! pen+erita meninggal +i r/mah akit.

Lapkas Fitriya Stroke Infark

Documents

Transcript of Lapkas Fitriya Stroke Infark