Laporan Kasus CholelithiasisDisusun oleh Rio Insan RiadyDokter Pembimbing : dr. H. iyoto !ukardi" !p. #!tase #edah R!$D Cian%ur&'((KATA PENGANTAR)lhamdulilahsegalapu%i syukur sayapan%atkankehadirat )llah!*karenaatasberkat rahmat+,yasayasebagai penyusundapatmenyelesaikan laporan kasus yang membahas tentangCholelithiasisini dengan semaksimal mungkin dan dapatterselesaikan tepat pada -aktunya.Penyusun membuat laporan ini sebagai salah satu tugas indi.idudalammasaKepaniteraanKlinikstase#edahdi Rumah!akit$mumDaerahCian%ur. !ayasadar" tiadagadingyangtakretak" di dalamlaporan ini masih banyak terdapat kekurangan" oleh karena itu" sayamohon maa/ dan koreksi yang membangun terhadap laporan kasusini.Dan tentunya" saya mengharapkan kritik dan saran yang membangunatas kekurangan tersebut.)khir kata" saya mengu0apkan terima kasih kepada semua pihak"khususnya kepada Dokter Pembimbing saya"dr. H. Wiyoto Sukardi,Sp. " dan kepada teman+teman kelompok saya dalam stase #edah.!aya harap laporan kasus tentang Cholelithiasis ini dapat berman/aatbagi semua pihak.Cian%ur" 1uli &'((Rio Insan Riady!de"titas Pasie",ama Pasien : *n. P$sia : 2& tahun1enis Kelamin : Laki+lakiPeker%aan : *idak beker%a)lamat : Cian%ur3asuk Rumah !akit : &( 1uni &'(( pukul &&.&' I#,o Kamar4#angsal : #angsal Kenanga R!$D Cian%urA. Anamnesis #Keluha" $ta%a :,yeri perut kanan atas se%ak (5 hari !3R!Ri&ayat Pe"yakit Sekara"' :6! masuk R!$D dengan nyeri perut kanan atas se%ak (5 hari !3R!. ,yeridirasakan hilang timbul dan timbul %ika setelah makan" terasa sepertiditusuk+tusuk. 6!tidakdemamse%akpertamakali nyeri timbul. 6!%ugamual dan muntah berisi air dan makanan. ,a/su makan menurun" 6! makansedikit. #)#normal lan0ar" -arnakuning. #)Klan0ar tidaknyeri" -arnakuning. 6! tidak pernah kuning pada mata maupun kulit tubuhnya selamasakit. Ri&ayat Pe"yakit (ahulu :6! mengaku belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. 6! belum pernahsakitkuningsebelumnya. 6!tidakmemiliki ri-ayatdarahtinggi" ken0ingmanis dan sesak napas. Ri&ayat Pe"yakit Keluar'a :Di keluarga 6! tidak ada yang pernah sakit seperti 6!. 6! tidak tahu apakahorang tua 6! memiliki ri-ayat darah tinggi" ken0ing manis atau tidakRi&ayat Pe"'o)ata" :6! belum pernah minum obat apapun sebelum masuk R!$D. Ri&ayat Aler'i :6! tidak memiliki ri-ayat alergi makanan" debu atau apapunRi&ayat Psikososial :6! suka sekali makan+makanan yang berlemak. 6! %uga merokok" ( hari 6!bisa menghabiskan ( bungkus rokok. B. Pemeriksaan FisikKeadaan $mum: *ampak sakit sedangKesadaran : Composmentis*anda 7ital :- ,adi : 2894menit- *D : 2'48' mmHg- * : :;"< C- RR : (;94menit)ntropometri :- ## : 5& kg!tatus =eneralis :- Kepala : ,ormo0hepal- Rambut : Hitam" tidak rontok- )lis : Hitam" tidak rontok- 3ata :Kon%ungti.a : anemis >+?4>+?!klera: ikterik >+?4>+?Re@eks 0ahaya : >A?4>A?Pupil : Isokor- Hidung : ,ormotia" sekret >+?4>+?- *elinga : ,ormotia" serumen >+?4>+?- 3ulut : #ibir pu0at >A?" stomatitis >+?" tonsil B *(+*(" /aring hiperemis >+?- Leher : Pembesaran K=# >+?" pembesaran kelen%ar *iroid >+?- Dada : ,ormo0hest Inspeksi : !imetris >+?, retraksi dinding dada >+?" bagian dada yang tertinggal saat inspirasi >+? Palpasi : 7okal Cremitus kiri dan kanan normal Perkusi : !onor di kedua lapang paru )uskultasi : .esikuler di kedua lapang paru" ronkhi >+?4>+?" -heeDing >+?4>+?- 1antung : Inspeksi : I0tus Cordis terlihat >+? Palpasi : I0tus Cordis teraba di IC! 7 lineamid0la.i0ularissinistra Perkusi : tidak dilakukan )uskultasi : #unyi 1antung I E II murni" mur+mur >+?"gallop >+?- )bdomen : Inspeksi : Datar" Distensi abdomen >+?" Darm 0ontour >+?"spider na.i >+? )uskultasi : #ising usus >A? Palpasi : )bdomen datar" supel" de/ense mus0ular >+?" "yeri teka" a)do%e" kuadra" ka"a" atas, hepar dan lien tidak teraba. Perkusi : *impani *es )sites: shi/ting dullness >+?- Fkstremitas )tas : )kral : Hangat RC* : ( detik- Fkstremitas #a-ah : )kral : Hangat Fdema : >+? RC* # ( detik ,adi kaki : kuat angkat- Inguinal : Pembesaran kelen%ar Inguinal >+?- Re0tal *ou0her : !Gngter ani kontraksi baik" mukosa re0tum teraba li0in atau smoothtidak berben%ol+ben%ol" tidak teraba adanya massa atau ben%olan di%am(" :" ;" H" (&. Poletidakteraba. Padahands0hoonterlihatlendir" tidak ada kotoran.Pemeriksaan Laboratorium :Ki%ia (arahG(P +.,9 /L 2+(&P(W :+,+ /L (5+:5P4T :,8 +.;3 8/,9 /L 2'+H86CH -8,9 pg &