Lapkas Anak Opi

23
7/23/2019 Lapkas Anak Opi http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 1/23 32 BAB III KASUS I. IDENTITAS PENDERITA No. CM : 1-01-87-63  Nama : Nurazizah Tgl Lahir/Umur : 30 Januari 2011 (3 tahun 8 bulan) Jenis Kelamin : Peremuan !u"u : #$eh #gama : %slam Pe"er&aan : ' Penii"an : ' #lamat : Piie Tanggal asu" : 1* !etember 201+ , Pu"ul : 1-.3 % Tanggal Keluar : 2* "tber 201+, Pu"ul : 12.00 %  Jaminan : JK4# II.IDENTITAS KELUARGA a. Nama #5ah : ahi  Umur : +1 tahun  !u"u : #$eh  #gama : %slam  #lamat : !igli  b. Nama ibu : 6uraii  Umur : 37 tahun  !u"u : #$eh  #gama : %slam  #lamat : !igli III. ANAMNESA a. Keluhan Utama : Penurunan Kesaaran  b. Keluhan Tambahan : emam an "e&ang

Transcript of Lapkas Anak Opi

Page 1: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 1/23

32

BAB III

KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA

No. CM : 1-01-87-63

 Nama : NurazizahTgl Lahir/Umur : 30 Januari 2011 (3 tahun 8 bulan)

Jenis Kelamin : Peremuan

!u"u : #$eh

#gama : %slam

Pe"er&aan : '

Penii"an : '

#lamat : Piie

Tanggal asu" : 1* !etember 201+ , Pu"ul : 1-.3 %

Tanggal Keluar : 2* "tber 201+, Pu"ul : 12.00 %

  Jaminan : JK4#

II.IDENTITAS KELUARGA

a. Nama #5ah : ahi

  Umur : +1 tahun

  !u"u : #$eh

  #gama : %slam

  #lamat : !igli

 b. Nama ibu : 6uraii

  Umur : 37 tahun

  !u"u : #$eh

  #gama : %slam

  #lamat : !igli

III. ANAMNESA

a. Keluhan Utama : Penurunan Kesaaran

 b. Keluhan Tambahan : emam an "e&ang

Page 2: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 2/23

33

$. 4i9a5at Pen5a"it !e"arang :

Pasien merua"an ru&u"an ari 4! !igli an iba9a leh "eluargan5a engan

"eluhan enurunan "esaaran 5ang ialami se&a" 7 hari sebelum masu" rumah sa"it.

!ebelum mengalami enurunan "esaaran, asien &uga mengalami "e&ang 5ang

ialami selama lebih "urang * menit engan re"uensi 2 "ali. %nter;al "e&ang asien

antara satu an "eua selama * menit. iantara ase "e&ang asien tia" saar. Pasien

mengalami "e&ang iseluruh baan berua "e&ang "eln&tan. Pasien &uga mengalami

emam 5ang irasa"an 1* hari sebelum masu" rumah sa"it. emam irasa"an terus

menerus an hilang engan bat enurun anas. !ebelumn5a asien ira9at 3 hari i

4! !igli. !aat i 4! !igli, asien semat mengalami erbai"an imana tia" aa lagi

emam an "e&ang an semat iba9a ulang, namun bes"n5a asien mengalami

 enurunan "esaaran an iba9a "embali "e rumah sa"it. Nasu ma"an menurun

se&a" asien mengalami emam, an asien &uga mengalami enurunan berat baan.

. 4i9a5at en5a"it ahulu :

Pasien tia" ernah menerita en5a"it 5ang sama sebelumn5a. %bu asien

mengata"an bah9a en5a"it 5ang ialami asien sebelumn5a aalah batu" ile" 

e. 4i9a5at en5a"it "eluarga :

Tia" aa ari "eluarga 5ang menerita en5a"it 5ang sama, namun ibu asien

 ernah menerita T aru an meng"nsumsi #T

. 4i9a5at ema"aian bat :

!aat emam, asien iberi"an bat enurun anas, namun rang tua asien tia"

tahu nama batn5a

g. 4i9a5at "ehamilan ibu :

%bu asien rutin #N< "e "ter. emam ('), hiertensi ('), ('), %!K ('),

"eutihan (').

h. 4i9a5at "elahiran :

Pasien merua"an ana" "e'* an lahir er;aginam i 4! engan L : 300 gr 

i. 4i9a5at imunisasi : %munisasi tia" leng"a

 &. 4i9a5at tumbuh "embang

Umur 4i9a5at emberian

ma"anan

4i9a5at er"embangan

Page 3: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 3/23

3+

0' bulan #!% e"s"lusi !esuai Usia

7'20 bulan #!% = P #!% !esuai Usia

21 bulan > se"arang a"anan "eluarga !esuai Usia

IV. PEMERIKSAAN FISIK 

a. Stat! P"#!#$t

Keaaan Umum : sa"it berat

?<! : @3+A1

Te"anan arah : 130/80 mmBg

Beart rate : 1*0C / menit

4esiratr5 rate : + C / menit

Temeratur : 38,+D<

%. Data a$t"o&o'#t"(

erat baan : 10 "g

Tinggi baan : -* $m

!tatus gizi : Kesan : gizi "urang

Ling"ar "eala : +7,3 $m

). Stat! G#$#"a*

Keala : Nrm$heali

4ambut : Bitam su"ar i$abut, istribusi merata

ata : Kn&ungti;a u$at (' /'), s"lera i"teri" ('/'), mata$e"ung ('/'),

 uil is"r, rele" $aha5a (=/=)

Telinga : bentu" nrmauri"ular, !erumen ('/')

Biung : !e"ret ('/'), N<B (')

ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('), lembab(')

  Tnsil : T1/T1

  Earing : hieremis (')

  gigi : "aries (')

L#+#"

entu" simetris, TAJ 4'2 $mB20

 Pembesaran K? ('), Ka"u "uu" (=)

T+o"a,

Page 4: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 4/23

3*

%nse"si : !imetris, 4etra"si inter$stal (=), 4etra"si !ura$la;i"ular ('),

teraat ustula iatas ma"ula eritema, u"uran milier an

tersebar merata i thra"s anterir an sterir 

Palasi : ! "a F s "i

Per"usi : snr  

#us"ultasi : ;es (=/=), rh (=/=), 9h ('/'), ernaasan thra"abminal, 44:

*3C/i

a. a$t$

%nse"si : siansis ('), i"tus $ris (')

Palasi : i"tus $ris teraba aa linea mi$la;i$ula sinistra

Per"usi : alam batas nrmal

#us"ultasi : J1 G J %%, B4: 1+* C/i, reguler, bising (')

A%/o'#$

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : N5eri Te"an ('), turgr H 3 eti"  

' Lien : tia" teraba

' Bear : tia" teraba

' 4enal : tia" teraba

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi : Peristalti" = (N)

G#$#ta*(a : alam batas nrmal

A$! : atresia ani (')

E!t"#'(ta! : !uerir %nerir 

  Kanan Kiri Kanan Kiri

!iansis (') (') (') (')

@ema (') (') (') (')

?era"an sn sn sn sn

Ke"uatan sn sn sn sn

Tnus tt Biertnus Biertnus Nrmtnus Nrmtnus

#tri (') (') (') (')

!tatus Neurlgis

?<! : @3+A1 F 8

ata : bulat ,is"r  

Page 5: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 5/23

3

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele"s

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : !ulit inilai

tnm : alam batas nrmal

V. PEMERIKSAAN LABRATRIUM

#. arah 4utin 2- !etember 201+

Bt: 3* I

Bb: 12,8 gr/l

Leu"sit: -,3 C 103/ul

@ritrsit : +,* C 10/ul

Trmbsit : *+.000/mm3

@/a/N.btg/N.seg/Lim/: 1/0/1/*+/+0/+

 Na/K/<l: 12/3,7/82

?!: 10- g/l

Ur/<r: +*/ 1,1

. Urinalisis 1- !etember 201+

erat &enis : 1,010

 B : .0

Leu"sit : negati  

 Nitrit : negati 

Prtein : negati  

?lu"sa : siti  

Ketn : negati  

Urbilingen : negati 

ilirubin : negati  

l : siti  

!eimen Urin : Leu"sit : 2'3/LP

  @ritrsit : '8/LP

  @itel : 3'*/LP

  !el ragi siti 

#. arah Leng"a 18 !etember 201+

Bt: 3 I

Page 6: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 6/23

37

Bb: 12,2 gr/l

Leu"sit: 1*,2 C 103/ul

@ritrsit : +,* C 10/ul

Trmbsit : 0+.000/mm3

<A : 81 L

<B : 27 g

<B< : 3+ I

L@ : +0 mm/&am

T : 3 menit

<T : - menit

#?# : B : 7,*28 mmBg

 <2 : +1,- mmBg

 2 : 8 mmBg

i"arbnat : 3*,1 mml/L

Ttal <2 : 3,+ mml/L

Kelebihan asa : 11,8

!aturasi 2 : -7,+I

ilirubin Ttal : 0,* mg/L

ilirubin ire$t : 0,2 mg/L

ilirubin %nire$t : 0,3 mg/L

#!T/!?T : * U/L

#LT/!?PT : 37 U/L

Prtein ttal : *, g/L

#lbumin : 3, g/L

?lbulin : 2 g/L

@/a/N.btg/N.seg/Lim/: 0/0/0/3/+

 Na/K/<l: 128/+,+/88

?!: 121 g/l

Ur/<r : 1*/0.3

rlgi arah tei :

@ : nrm"rm, nrmsitter 

L : Leu"sitsis

T : &umlah mening"at, bentu" nrmal

Kesimulan : leu"sitsis = trmbsitsis

Page 7: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 7/23

38

. Urinalisis 1- !etember 201+

erat &enis : 1,010

 B : .0

Leu"sit : negati  

 Nitrit : negati 

Prtein : siti  

?lu"sa : siti  

Ketn : negati  

Urbilingen : negati 

ilirubin : negati  

l : siti  

!eimen Urin : Leu"sit : 10'1*/LP

  @ritrsit : 1*'20/LP

  @itel : 3'*/LP

  !el ragi siti 

<. ia"an mi"rrganisme an 4esistensi (23 !etember 201+)

ari samel sutum terislasi ba"teri atgen "lebsiella neumniae

#ntibiti"a : #mi$ilin : 4 

?entami$in : 4 

Tbrami$5n : 4 

#mi"a$in : 4 

#mC'<la;ulaniC a$i : 4 

<etriaCn : 4 

Esmi$in : 4 

#mi$ilin'sulba$tam : 4 

Piera$ilin'tazba$tam : 4 

<eurCime : 4 

<etaCim : 4 

<eeime : !

<irlCa$in : !

erenem : 4 

ari samel arah terislasi ba"teri atgen @s$heri$ia $li

#ntibiti"a : #mi$ilin : 4 

?entami$in : !

Page 8: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 8/23

3-

Tbrami$5n : !

#mi"a$in : !

#mC'<la;ulaniC a$i : 4 

<etriaCn : !

Esmi$in : 4 

#mi$ilin'sulba$tam : !

Piera$ilin'tazba$tam : !

<eurCime : 4 

<etaCim : !

<eeime : !

<irlCa$in : !

erenem : !

Et Tra"s #P (17 !etember 201+) : Kesimulan rn"itis Krni" 

U!? #bmen (1 "tber 201+) : Kesimulan nrmal

Bea <T'!$an 3 "tber 201+ : Kesimulan : Birsealus engan eri;entri"uler eema

an suse$t ensealitis

VI. DIAGNSA BANDING

' eningnsealitis T = Pneumnia = T Paru = %!K = iliaria Pustulsa

' eningitis ba"terialis = Pneumnia = %!K = iliaria Pustulsa

VII. DIAGNSA SEMENTARA

eningensealitis T = Pneumnia = T Paru = %!K = iliaria Pustulsa

VIII. DIAGNSA AK2IR 

eningensealitis T = Pneumnia = T Paru = %!K = iliaria Pustulsa

I. PENATALAKSANAAN

' 2 1 L/i nasal "anul

' iet: !ne 30 $$/3 &am

Kebutuhan "alri ++7,22 ""al/hari

Kebutuhan rtein 1+,3 gram/L' %AE N* 20 gtt/menit mi"r

Page 9: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 9/23

+0

' %n&. erenem +00 mg/ 8 &am

' %n&. 4anitiin * mg/8 &am

' %n&. N;algin 1*0 mg/8&am

' %n&. !tretmisin 2*0mg/2+ &am

' %n& <eiCim *00 mg/12 &am

' %n& Eursemi 10 mg/12 &am' %n& eCamethasne 0,* am/8 &am

' %NB 100 mg/hari

' 4iamisin 1*0 mg/hari

' Pirazinami 2*0 mg/hari

' <atril 2 C ,2* mg

' Aalsartan 1 C 8 mg ("/)

' Nieiin sub lingual

I. PRGNSIS

  ubia et malam

FLL4 UP PASIEN PASIEN SEURUNEE 1

TGL VITAL SIGN PEMERIKSAAN FISIK 5

PENUNANGTERAPI

1*/0-/201+

1-:3

B'0

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu", sesa",

emam,

Kes : aatis

B4 : 132C/i

44 : 28C/i

T : 38,0<

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/')

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

lembab (=)

Tnsil : T1/T1

Earing : hieremis (')

gigi : "aries (')

Th/

2 sung" *L/i

%AE K#@N 3 20 gtt/i

(mi"r)

%n&. erenem +00 mg/8 &am

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

Page 10: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 10/23

+1

! : 10 Kg

P : -* $m

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/')

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!tatus Neurlgis

?<! : @2*A3 F 10

ata : bulat ,is"r  

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

1. @nsealitis

2. eningitis

3. eningensealitis

 &am

!tesli su * mg

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

P/

Pasang "ateter 

#9asi ;ital sign

#9asi balan$e $airan

4a9at P%<U

Knsul 4esirlgi

Test antuC

1/0-/201+

B'1

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu", sesa",

emam

B4 : 138C/i

44 : 20C/i

T : +0,1<

! : 10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/')

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),lembab (=)

Tnsil : T1/T1

Earing : hieremis (')

gigi : "aries (')

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

Th/

2 sung" *L/i

%AE K#@N 3 20 gtt/i

(mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

P/

#9asi ;ital sign

Page 11: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 11/23

+2

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/')

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!tatus Neurlgis

?<! : @2*A3 F 10

ata : bulat ,is"r  

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

#9asi balan$e $airan

Urin rutin

Knsul 4esirlgi

Knsul Nerlgi

17/0-/201+

B'2

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu", sesa",

emam

B4 : 12C/i

44 : 2C/i

T : 37,<

! : 10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

Th/

Aentilatr !%A ee * Ti2 :

80I : 0,8, rate : 20C/i

%AE 4L +0 gtt/i (mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. erenem mg/8 &am%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

P/

%ntubasi @TT N. +.0 engan

"ealaman 12 $m

Page 12: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 12/23

+3

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @11A1 F 3

ata : bulat ,anis"r (3mm/2mm)

  4<L ('/') 4<TL ('/')

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= Pneumnia berat an sus. T

#9asi ;ital sign

<e" arah rutin an ele"trlit

Jaga # <

Et thra"s $5t be

18/0-/201+

B'3

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu" an sesa" 

B4 : 127C/i

44 : +2C/i

T : 3,<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uemBiung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

Th/

T'ie$e

%AE 4L +0 gtt/i (mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

P/

#9asi ;ital sign

<e" arah rutin, ele"trlit, !?T,

!?PT, ureum, $reatinin, #LT,

itell, T

Et thra"s $5t be

Kebutuhan $airan restri"si 20I

Page 13: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 13/23

++

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @11A1 F 3

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL ('/')

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis= Pneumnia berat an sus. T

1-/01/201+

B'+

KU : enurunan

"esaaran, sasti"

KT : batu" an sesa" 

B4 : 11*C/i

44 : +0C/i

T : 37,+<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)!tatus Neurlgis

Th/

@TT nasal "anul

%AE N* 3 gtt/i (mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

P/

Kultur se"ret @TT

Knsul rehab mei" 

<e" ulang ele"trlit

#9asi T

Page 14: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 14/23

+*

?<! : @22A1 F *

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL ('/')

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= Pneumnia berat an sus. T = #n$aman

gagal naas

= Binatremi

20/0-/201+

B'*

KU : enurunan

"esaaran, emamKT : batu" an sesa" 

T : 127/88

B4 : 122C/i

44 : 30C/i

T : 37,-<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @11A1 F 3ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

Th/

2 sung"u

%AE N* 3 gtt/i (mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

P/

#9asi ;ital sign

<e" 4, ele"trlit,

Page 15: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 15/23

+

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : Ntri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= Pneumnia berat an sus. T

= %!K

= T Paru

21/0-/201+

B'

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu" an sesa" 

T : 1+1/-0

B4 : 128C/i

44 : *0C/i

T : 37,7<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uemBiung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @11A1 F 3

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)T4 : alam batas nrmal

Th/

2 sung"u

%AE N* 3 gtt/i (mi"r)

%n&. eCamethasne 0,* am/8

 &am

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

anitl 2* $$/8 &am ri alam 1

 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

 Nieiin 1 mg sublingual

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

P/

#9asi ;ital sign (T er 1*

menit)

Page 16: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 16/23

+7

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= Pneumnia berat an sus. T

= %!K

= T Paru

22/0-/201+

B'7

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu" an sesa" 

B4 : 127C/i

44 : +2C/i

T : 3,<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @22A1 F 3

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 4ele" atlgis : ('/')

Th/

2 sung"u

%AE N* 3 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

 Nieiin 1 mg sublingual

Aalsartan 1C8 mg (ul;is)

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

P/

#9asi ;ital sign

!u$tin ber"ala

Page 17: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 17/23

+8

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K

= T Paru

= Pneumnia

23/0-/201+

B'8

KU : enurunan

"esaaran an

emam

KT : batu" an sesa" 

T : -0/*3

B4 : 11C/i

44 : 27C/i

T : 3,<

! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @22A1 F 3

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : Ntnm : N

Th/

2 nasal "anul 1'2 L/i

%AE N* 3 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

 Nieiin 1 mg sublingual

Aalsartan 1C8 mg (ul;is)

Katril 2C3 mg

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

eCamethasn 1,* am/8 &am

P/

#9asi ;ital sign

!u$tin ber"ala

Page 18: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 18/23

+-

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K

= T Paru

= Pneumnia

2+/0-/201+

B'-

KU : enurunan

"esaaran an

emam

KT : batu" an sesa" 

B4 : 1+0C/i

44 : 31C/i

T : 3,8

<! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @3+A1 F 8

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

Th/

2 nasal "anul 1'2 L/i

%AE N* 20 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

 Nieiin 1 mg sublingual

Katril 2C3 mg

<eeim *00 mg/12 &am

!anml su (K/P)

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?TeCamethasn 0,* am/8 &am

P/

#9asi se"ret

Eisiterai lan&ut

Page 19: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 19/23

*0

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K

= T Paru

= Pneumnia (Klebsiella)

2*/0-/201+

B'10

KU : enurunan

"esaaran

KT : batu" an sesa" 

T : 100/0

B4 : 13*C/i

44 : 20C/i

T : 3,-

<! :10 Kg

P :-* $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

Terasang geel,

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @3+A1 F 8

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

Th/

2 nasal "anul 1'2 L/i

%AE N* 20 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am

%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 2*'30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

Katril 2C3 mg

<eeim *00 mg/12 &am

Eursemi 10 mg/12 &am

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

eCamethasn 0,* am/8 &am

P/

Urinalisa

Page 20: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 20/23

*1

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K 

= T Paru

= Pneumnia (Klebsiella)

Page 21: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 21/23

*2

2/-/201+

B'11

27/-/201+

KU : enurunan

"esaaran

KT : ening"atan

se"ret

B4 : 1++C/i

44 : 32C/i

T : 38, <

! : 11 Kg

P :- $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @3+A1 F 8

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K 

= T Paru

= Pneumnia (Klebsiella)

Th/

2 nasal "anul 1'2 L/i

%AE N* 20 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 2*'30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

Katril 2C3 mg

<eeim *00 mg/12 &am

Eursemi 10 mg/12 &am

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

eCamethasn 0,* am/8 &am

P/

Eisiterai

Page 22: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 22/23

*3

B'12 KU : enurunan

"esaaran

KT : ening"atan

se"ret

B4 : 1++C/i

44 : 32C/i

T : 38, <

! : 11 Kg

P :- $m

Keala : Nrm$ehali

ata : <n&. Pal. %n. Pu$at ('/'), !$lera

%$teri" ('/'), mata $e"ung ('/'),

mata "iri uem

Biung : N<B ('), !e"ret (')

 ulut : ibir : Pu$at ('), !iansis ('),

hierse"resi

 Telinga : Nrmtia, se"ret (')

Leher : Pembesaran K? (') , retra"si

surasternal (=)

Thra" :

%nse"si : !imetris (=), retra"si inter$stal (=)

retra"si eigastrium (=)

Palasi : s "a F s "i

Per"usi : tia" ila"u"an

#us"ultasi :Aesi"ular (=), 4h (=/=), h ('/'),

strir (=)

<r : J % G J %%, 4eg, ising (')

#bmen:

%nse"si : !imetris, istensi (')

Palasi : !eel, hear ('), lien ('), renal, (').

 N5eri te"an ('), turgr H 3 eti" 

Per"usi : Tia" ila"u"am

#us"ultasi : Peristalti" (=) N

@Ctr : !u/in : eema ('/'),

!iansis ('/')

Pu$at ('/')

!asti" (=/=)

!tatus Neurlgis

?<! : @3+A1 F 8

ata : bulat ,is"r (3mm/3mm)

  4<L (=/=) 4<TL (=/=)

T4 : alam batas nrmal

4ele" isilgis : nrmrele" 

4ele" atlgis : ('/')

!ensri" : N

tnm : N

tri" : N

#ss : Penurunan "esaaran e.$

eningensealitis

= %!K 

= T Paru

= Pneumnia (Klebsiella)

Th/

2 nasal "anul 1'2 L/i

%AE N* 20 gtt/i (mi"r)

%n&. erenem +00mg/8 &am

%n&. 4anitiin * mg/8 &am%n& N;algin 1*0 mg/8 &am

iet N?T 2*'30 $$/3 &am (iet

sne)

 Nin5a 3C1

Katril 2C3 mg

<eeim *00 mg/12 &am

Eursemi 10 mg/12 &am

!tretmisin 2*0 mg/2+ &am %

%NB 100 gr/hari N?T

4iamisin 1*0 mg/hari N?T

Pirazinami 2*0 mg/hari N?T

eCamethasn 0,* am/8 &am

P/

Eisiterai

Page 23: Lapkas Anak Opi

7/23/2019 Lapkas Anak Opi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anak-opi 23/23

*+