Identitas • Tn S• 53 th• Tukang Ojeg

• Keluhan utama:– Nyeri pada kantung zakar 10 hari SMRS

• Keluhan tambahan:– Pasien tidak bisa buang air besar 3 hari SMRS– Demam– Pusing– Nyeri lutut kanan 3 bulan SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri pada

kantung zakar 10 hari SMRS. Nyeri dirasakan timbul terutama saat pasien sedang mengedan dan kantung zakar membesar dan keras. Pasien juga mengeluhkan demam dan tidak bisa buang air besar yang berulang selama 2 minggu SMRS. Saat BAB pasien juga merasakan ada daging yang keluar dari duburnya namun tidak mengeluarkan darah, bisa masuk kembali dengan sendirinya.

• Pasien rutin mengkonsumsi dulcolax agar dapat BAB• Riwayat BAK normal, mual(-), muntah (-), riwayat trauma (-)

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat keluhan serupa disangkal• Dm disangkal• Hipertensi disangkal• Asma disangkal• Riwayat operasi disangkal

Status Generalis• Keadaan umum: tampak kesakitan• Kesadaran: compos mentis• Td: 130/90• Nadi: 92 x/m• RR: 22x/m• Suhu: 37,5

• Normocephali• Mata : CA -/- SI -/-• Leher tidak terdapat pembesaran KGB• Toraks:

– Cor I-II reguler murmur (-) gallop(-)– Paru vesikuler +/+ ronki -/- wheezing +/+ pada ekspirasi dan inspirasi

• Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, edema(-)

Status lokalis

• Regio abdomen– I/ luka(-), distensi(+), simetris– Pal/ supel, nyeri tekanUndulasi (-), defans muskular (-), nyeri lepas (-), ballotement (-), rovsing sign(-),– Per/ timpani seluruh kuadran abdomen, shifting

dullness (-), nyeri ketok CVA (-/-)– A/ bising usus (+) tidak meningkat

- -

+ +

• Regio Scrotalis– Inspeksi• Warna kulit lebih gelap dari sekitarnya, kemerahan

(-) ,luka (-), bengkak (-)– Palpasi • Terdapat 2 buah testis, kenyal, kesan ukuran normal,

nyeri tekan (-)

• Rectal toucher– Anal dan perianal tidak terdapat luka, sekret (-)– Mukosa licin tidak terdapat benjolan– Tonus spingter ani menjepit dengan baik– Ampula rekti tidak kolaps– Handscoon: feses(+), darah(-), lendir(-)

Pemeriksaan penunjangHb 15,6

leukosit 8000

hematokrit 44

trombosit 453000

Ureum 27

Creatinin 0,7

Gula darah sewaktu 303

Rongent

Diagnosis • Diagnosis kerja– Hernia scrotalis dextra reponible

• Diagnosis banding– Epididimitis

Tatalaksana

• Konsul dr Wita Sp B– IVFD ringer lactate 14– Ceftriaxon 1 x 2g– Paracetamol 3 x 1 tab– Rencana operasi senin 14 maret 2016

• PlanUSG Doppler