Lapjag 22 DEs ICH

8/18/2019 Lapjag 22 DEs ICH

1/18

R A B U 2 3 D E S E M B E R 2 0 1 5

P I N H I J A U : D R . L I A

P I N K U N I N G : D R . S O F I

P I N M E R A H : D R . A P R I L

Visite Besar


2/18

Identitas pasien

Nama : Tn. N

Usia : 61 tahun

MRS : 23 Desember 201

!e"er#aan : Tida" Be"er#aBan$sa% : Ra#a&a%i 1B

N' (M : (6)*+3


3/18

R!S

,e%uhan utama :!enurunan ,esadaran

-nset : #am SMRS

/'"asi : Intrarania%

,ua%itas : Dapat membu"a mata den$an ran$san$suara

,uantitas: D/ sepenuhna dibantu "e%uar$a


4/18

,r'n'%'$is

#am SMRS pasien tiba tiba ter#atuh saat henda" ban$un dari tidur4 pasien masih bisa ban$un ber#a%an sendiri untu" "e "amar mandi. Biara

terden$ar pe%'. Saat sedan$ di "amar mandi pasientiba5tiba %emah an$$'ta $era" "anan muntah 78 3 94neri "epa%a784 pusin$ berputar 784 "e#an$ 584 Baa% tubuh 78 sebe%ah "anan4 %a%u pasien diba&a

"e%uar$a di RS.2 min$$u SMRS pasien men$e%uh neri "epa%a

hi%an$ timbu%4 sempat ber'bat #a%an namundirasa"an tida" ada perubahan.


5/18

;e#a%a penerta : muntah4 neri "epa%a4 pusin$ berputar


6/18


7/18

!emeri"saan $

5 N : 110 "a%iA menit

5 RR : 22 "a%iA menit

5 S : 364*BB : 60 "$

TB : 160 m

BMI : BBATB2 : 0A2.2 23.= n'rm'&ei$ht 8


8/18

Status ;enera%is

Dada :

@antun$ : B@ I AII re$u%ar 4 ;a%%'p58 4 mur5mur 58

!aru :

Inspe"si : !er$era"an dindin$ dada simetris!a%pasi : C'"a% remitus dada "anan "iri4 dbn

!er"usi: s'n'r se%uruh %apan$an paru

us"u%tasi: Suara dasar Cesi"u%er 7A+4 EheeFin$ 5A5 Rh'n"i 5A5

bd'men : supe% 4 datar 4 BU 78N


9/18

!< Neur'%'$is

Mata : !upi% bu%at is'"'r4 Diameter 3mmA3 mm4 re%e"s (ahaa 7A74

/eher : ,a"u "udu" 58

Nn. (rania%es I5GII: parese N VII H GII de9trasentra%


10/18

M't'ri" Superi'r Ineri'r

;era" ↓ A 7 ↓ A 7

,e"uatan 333A 333A T'nus NA N NA N

Tr'i eAe eAe

R.


11/18

/ab'rat'rium 23A12A201Laboratorium Nilai Nilai normal

Hb 1=.) 13-16Ht 43.8% 40-54

Eritrosit 4.8 juta/mmk 4,4-5,9 juta

MCH 30.9 pg 27-32

MCV 92.2 f 76-96

MCHC 33.6 g/dl 29-36Leukosit 17.400/mmk 3600-11000

Trombosit 477000 150-400ribu

RDW 13.4 11.6-14.8

MPV 8.9 4-11

Ur 36 m$Ad% 153+

Cr 141 m$Ad% 0465143

GDS 160 mg/dl 80-160

Natrium 137 mmol/ 135-145

Kalium 3.3 mmol/ 3,5-5,1

Chlorida 104 mmol/ 98-107


12/18

-sm'%aritas 2 Na7 , 87 ;DSA1* 7 UrA6

2 13)7343 87 160 A1* 7 36A6

2+4=


13/18

MS(T22A12A201

,esan : Intraerebra%

hem'rra$e padaerebe%%um "anan C'%

141 8 Inar" pada tha%amus

"anan dan 'r'naradiata "iri

Ta" tampa" tandapenin$"atan TI,


14/18

R'nt$en Th'ra922A12A201

,esan : (ardi'me$a%

disertai e%'n$ati'a'rta

Ini%trat pada

parahi%er "iri dan%apan$an ba&ahparu "anan


15/18

ssessment

I. Diag!"i" K#ii":

!enurunan "esadaran

>emiparese de9tra spasti"

!arese N GII de9tra sentra%>emihipestesi de9tra

Diag!"i" $!%i":

erebe%%um4 tha%amus "anan4 'r'na radiata "iri

Diag!"a E&i!#!gi:

I(> (erebe%%um

II. >T sta$e II


16/18

Initia% p%an

!9: ;D IAII4 !r'i% %ipid4 s. Urat4 -TA!T4 !!TA!!T

,'nsu% Rehab Medi"4 ,'nsu% ;iFi

T9:

IV


17/18


18/18

$'ri(a )a"i*

Lapjag 22 DEs ICH

Documents

Transcript of Lapjag 22 DEs ICH