La Piel

Linares Linares GGóómez Yaramez Yara

MartMartíínez nez BaltazarBaltazarAna LiliaAna Lilia

La Piel

HistoriaSaint Hildergard von Binger (1908-1179) fue la primera mujer que estudió y escribió sobre las enfermedades de la piel y sobre su tratamiento. Causaeet curae o Holistic Healing.Entre 1890 y 1950, muchas condiciones y enfermedades fueron descritas cuidadosamente y categorizadas como dermatitis, infecciones, infestaciones y neoplasmas de la piel (benignos o malignos).De 1950 a la fecha, ha habido muchos avance en lo que respecta a la investigación de la biología de la piel, su patología,farmacologáa.

PielUno de los órganos más extenso y más accesible del organismo:Adulto = 2 m2 de superficie de pielRecibe 1/3 parte de la sangre circulanteElástica, dura y autoregenerativaEspesor de 2.97 ± 0.28 mmCapa de separación entre el medio ambiente y el sistema circulatorio y los órganos internos

El grosor, el color, la textura de la piel no son uniformes

En todo el cuerpo:* La cabeza presenta más folículos pilosos quecualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno

* La piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es más gruesa.

Entre personas* Lampiños. *Género.*Piel oscura. *Albinos.

Características de la piel

Componentes y estructuras de la piel.

En una pulgada cuadrada de piel, con un grosor de 1mm a 4mm hay: 650 glándulas sudoríparas.65 folículos pilosos19 yardas (91.4cm) de capilares 78 yardas de nervios. Miles de células sensoriales, nervios terminales y células de langerhans.Melanocitos.

Sus funcionesProtege de daños al cuerpo, manteniendo su integridad.Absorbe y elimina líquidos; impide la pérdida y entrada del agua.Protección de las radiaciones UV (absorbe y filtra).Es una barrera para los agentes químicos, físicos y microorganismos.Regula la temperatura del cuerpo.Elimina un gran número de sustancias derivadas del metabolismo del intestino y del hígado.Secreta hormonas y enzimas.Es un órgano sensorial.Tiene un papel inmunológico, cooperando con las células de Langerhans.Se lleva a cabo la producción de la vitamina D.

ESTRUCTURA

Capas de la pielEpidermisDermisHipodermis

Epidermis0-04 mm a 1.6mm.

Componentes:

Epitelio escamoso estratificado.Queratinocito. Producción de queratina que ayuda a la impermeabilidad al agua y a proteger a la piel y tejidos subyacentes, participando también en la inmunidad.

MelanocitoProducción de melanina, uno de los pigmentos responsables del color de la piel y la absorción de rayos UV.

Células de Langerhans y Células de GransteinDendrocitos granulares no pigmentados que emergen de la médula ósea y migran hacia la

epidermis y areas de la piel que contienen epitelio escamoso estratificado, son sencibles a radiación UV. Interactuan con células T helper y T supresoras, respectivamente, para ayudar a la respuesta imnune.

CAPAS

DE LA EPIDERMISEstrato Cóneo (SC).

Consiste de 25-30 capas de células planas y muertas llenas en toda su extensión con queratina. Barrera contra luz, calor, bacterias, etc. Queratinocito escamoso.

Estrato LúcidoSólo en palmas de las manos y planta de los pies. (Lúcido=claro).

Estrato Granuloso (SGK).De 3-5 capas de células planas que contienen gránulos que se tiñen de queratohialina, que interviene en la primera etapa de formación de queratina. Queratinocitos activos.

Estrato Espinoso (SS).Contiene de 8-10 capas de células poliédricas unidas esctrechamente, su superficie tiene proyecciones parecidas a espinas que mantien juntas las células.. Queratinocitodiferenciados,Gránulos lamelares o cuerpos de Odland, Células de Langerhans

Estrato Basal (SG).Única capa de células cuboidales cilíndricas capaz de tener división celular continua. Queratinocitos nuevos, Melanocito y Células de Merkel.

Dermis. Es 5 a 7 veces más densamente que la epidermis

Se compone de tejido conectivo de fibras

colágenas y elásticas.Dermis Superior (Capilar): Tejido conectivo laxo de fibras elásticas y con poyeccines en su superficie (papilas dérmicas), que pueden contener corpúsculos del tacto (Meissner) terminaciones nerviosas. Receptores al dolor.

Dermis Reticular: Tejido conectivo denso dispuesto irregularmente que contiene haces entrelazados de colágenas y elastinas (rete=malla), entre éstas hay tejido adiposo, folículos pilosos, nervios, glandulas sudoriparas y sebáceas. De la fuerza, extensibilidad y elasticidad a la piel y su variabilidad es responsable de la diferencia de grosor de piel.

Hipodermis.

Capa de grasa subcutánea

Conecta la piel con los tejidos finos del músculo.

Es altamente elástica y tiene tejido adiposo el actúa como “amortiguador de choque”, de tal modo apoyando las estructuras delicadas tales como vasos sanguíneos y nervios.

Contiene terminaciones nerviosas (corpúsculos de Puccini o Laminados) que son sensibles a la presión.

Ayuda a conservar el calor.

Estructuras anexiales

PeloLos folículos puedenencontrarse en fase decrecimiento o "anágeno";en fase de transición o"catágeno"; o en fase dereposo o "telógeno".

UÑASA. A.Matriz proliferante

B. Surco ungueal l C. Cara dorsal D. Cara ventral E. Eponiquio F. Cutícula G. Lámina ungueal H. Sustancia córnea plantar I. Lecho ungueal

B. 1.Borde de la uña 2.Línea amarilla 3.Borde lateral 4.Lámina ungueal 5.Lúnula 6.Cutícula 7.Eponiquio 8.Repliegue dorso ungueal

GlándulasGlándulas Sudoríparas: producen secreción ácida (PH 5,7), que a modo de defensa limita el crecimiento bacteriano en la piel. Existen dos tipos: las ecrinas y las apocrinas. Las primeras son las más numerosas, se estimulan con el calor y se distribuyen por toda la superficie corporal (entre 2 y 5 millones).

Su función es la de regular el equilibrio térmico del organismo. Las apocrinas son sensibles a los estados emocionales y cambios hormonales, se ubican selectivamente en axilas, mamas y zona anoperineogenital, y tienen una función odorípara mínima (atrayente sexual).

Glándulas Sebáceas: son formaciones arracimadas, ubicadas junto al folículo piloso en el cual desembocan y vierten su secreción -el sebo, constituido por la acumulación de lípidos y restos celulares-. La función de este compuesto es lubricar la piel, formando con la secreción sudorípara una excelente emulsión.

También tiene efecto en la absorción y pérdida de agua, y al mantener un pH ácido, actúa como antifúngico y antibacteriano.

Estas glándulas están especialmente desarrolladas y ubicadas en el cuero cabelludo, cara (nariz, frente, mentón), línea media del pecho y espalda, conducto auditivo externo y área anoperineogenital.

Estas regiones reciben el nombre de seborreicas, y son reguladas por los cambios hormonales y nerviosos.

Selección de fármacospara administración cutánea

Los fármacos deben:

Tener una Potencia farmacológica tal que la dosis diaria sea de unos cuantos mg (50 cm 2 ).

Índice terapéutico relativamente amplio. El medicamento debe ser potente, es decir, ejercer su acción terapéutica a dosis bajasNi fármaco ni excipientes deben causar irritación.

Fármacos con un metabolismo presistémico son buenos candidatos para ser administrados por esta vía.Exhibir cinéticas independientes del tiempo.

Propiedades Fisicoquímicas de los Fármacos

*Grado de ionización. * pKa.* Coeficiente de partición.* Tamaño.* Solubilidad en medios acuosos y en medios lipídicos.

VELOCIDAD Y EXTENSIÓN DE LA ABSORCIÓN

El movimiento de fármacos no polares a través de las membranas puede ser predicho por la ley de Fick`s que rige el fenómeno de la difusión. Igualmente puede servir para grupos polares o electrolitos debajo peso molecular.

< > Ka [C1-C2] para un supuesto concreto.

La velocidad de difusión es relativa al gradiente de concentración a través de membrana (C1-C2), del área superficial disponible para la transferencia (A), del espesor de la membrana (d) y de la constante de difusión (K) . Para una situación concreta, Ka será constante y representa la velocidad de penetración, será la pendiente de la recta si la relación es lineal.

La velocidad de absorción depende de varios factores entre los que se incluyen:

La concentración del tóxico.La magnitud y localización en el cuerpo del área expuesta.La condición de la piel.La hidratación, quemaduras y ciertas enfermedades

incrementan la permeabilidad.La velocidad de flujo sanguíneo. Temperatura y humedad ambiental. La interacción con otras substancias que puedan modificar la

permeabilidad de la piel.Condiciones LADME.

La absorción a través de la piel es un tema complejo, por la propia estructura de la piel. Esta se considera una buena barrera de protección (100 micras) , por lo tanto, es bastante impermeable a soluciones acuosas y a iones; es permeable a muchos tipos de xenobióticosfundamentalmente por su carácter lipofílico. Para humanos es importante en casos de exposición en ambientes de fabricación o manipulación.

Tóxicos que pueden absorberse por piel y causar intoxicación aguda:OrganofosforadosAnilinas Derivados halogenados de los hidrocarburos. Derivados nitrados del benceno Sales de talio

Factores que afectan al proceso de absorciFactores que afectan al proceso de absorcióón de n de ffáármacos :rmacos :

Biotransformación cutánea.Diferentes velocidades de absorción según región

anatómica: escroto>axila>espalda>abdomen.Efectos de surfactantes y disolventes que

acompañan.

Para metales sólo se absorben los derivados orgánicos.

Diferencias importantes entre especies, grosor, pelo, etc.

Los ésteres penetran mejor que las drogas libres. Las esterasas (que hidrolizan ésteres) de la piel liberan la droga activa.

Rutas de penetraciónVía transdérmica:Significa que el producto ha de penetrar a través de la epidermis. Las células implicadas constituyen una barrera anatómica frente al paso de sustancias. La esteticista recurre a sustancias que adelgacen la capa córnea, por medio de exfoliantes para favorecer la penetración de los productos.Vía transanexialLa palabra transanexial significa que el producto para penetrar ha de hacerlo por los orificios naturales sudoríparos o polisebáceos que sirven de nexo a las células vivas con el exterior.

Vía transdérmicaParches sobre la piel.Se mezclan con alguna sustancia química que intensifica la penetración, pasando a la sangre a través de la piel.Se logra una administración lenta y continua.Está limitada por la velocidad con que el fármaco se mueve a través de la piel, de ahí que solamente se administren por esta vía los fármacos que se utilizan diariamente a dosis relativamente bajas.

Nitroglicerina (para la angina de pecho)Escopolamina (para los mareos)Nicotina (para dejar de fumar)Clonidina (para la hipertensión)Fentanil (para aliviar el dolor).

Vía transanexialLa penetración cutánea de los productos cosméticos depende

de los siguientes factores:Capas epicutáneas: Como las capas epicutáneas líquida y gaseosa quese forman encima de la piel constituyen un fuerte obstáculo para la penetración de los cosméticos.Grosor de la capa córnea: Principal barrera que impide la penetración de los productos.Pilosidad de la piel: Unas zonas del cuerpo son más densamente pilosas que otras, las primeras son más adecuadas para la penetración de los productos cosméticos.

Grados de penetración- Absorción: Por este procedimiento la sustancia penetra

hasta los poros profundos. Luego la absorción por los capilares sanguíneos, llega por todo el organismo.

- Penetración: Cuando se llega a las capas basales se dice que hay penetración del cosmético, aunque sólo es factible a algunos de los componentes de cosmética.

- Contactación: La sustancia no penetra sino que se queda en la superficie. Así las leches limpiadoras, polvos, maquillajes, etc, …, tienen un mínimo de penetración y sólo llegan a contactar con la capa córnea.