Lap. Individu Hipotiroid Modul 1

8/18/2019 Lap. Individu Hipotiroid Modul 1

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. SKENARIO

Adinda anak perempuan lahir pada tanggal 17 desember 2010, dibaa !leh

ibun"a ke puskesmas pada tanggal # n!$ember 2011, karena adinda tak seperti

anak tetangga lainn"a "ang seusia dengann"a.

%ari anamnesis ibu, si anak lahir dit!l!ng !leh bidan , dengan && lahir '200

gram, (& #0 )m, *K '2 )m, ia segera menganis. +etapi pun)ak kepalan"a bengkak, "ang baru menghilang ' hari kemudian. (ada usia hari si ba"i mulai

malas menetek dan kulit tubuh ba"i tampak kuning, dan ia pernah ke-ang 1.

Anak ini han"a mendapat ASI sampai usia ' bulan, karena si ibu sudah harus

masuk ker-a, mendapat bubur susu mulai usia bulan. Adinda belum bisa duduk

alaupun kepalan"a sudah tegak pada usia / bulan. Anak bisa sen"um sp!ntan

tetapi belum bisa meng!)eh. Kerin)ingan dan mainan "ang dipegangn"a selalu

-atuh. Sepulang ker-a ibu sering menga-ak bi)ara. Adinda mendapat imunisasi

dasar lengkap.

(ada pemeriksaan ditemukan se!rang anak "ang belum bisa duduk, dengan

kedua kaku dan bersilangan. +idak ditemukan an!mali lain. && saat ini, 7000

gram, 2 bulan lalu berturutturut /700 gram, /00 gram, (& saat ini /# )m, 2

bulan lalu /' )m +& a"ah 1/0 )m, ibu 1#2 )m3. *K 0 )m.

1.2. KA+A S4*I+

Immunisasi dasar lengkap pemberian immunisasi dasar aal pada ba"i

"ang baru lahir sampai usia 1 tahun untuk men)apai kadar kekebalan diatas

ambang perlindungan.

1.'. KA+A K4N5I

• &a"i perempuan 11 bulan

• &&* '200 gr, (& #0 )m, *K '2 )m, dan segera menangis

• (un)ak kepala bengkak, hilang ' hari kemudian


2/10

• 6alas menetek pd usia hari dan tampak kuning

• (ernah ke-ang 1

• %apat ASI smpai usia ' bln

• &elum bisa duduk

• Kepala bisa tegak di usia / bln

• &isa sen"um sp!ntan tp blm bisa meng!)eh

• Kerin)ing "g dipegang selalu -atuh

• %apat imunisasi lengkap

• Kedua kaki kaku bersilang

• && sekarang 7000 gr, 2 bln lalu berturutturut /700 gr, /00 gr

• (& sekarang /# )m, 2 bln lalu /' )m

•+& a"ah 1/0 )m, Ibu 1#2 )m

• *K sekarang 0 )m

BAB II

PEMBAHASAN


3/10

2.1. I(O+IROI%IS6E

Sindr!m kretin adalah suatu sindr!m "ang disebabkan kekurangan i!dium

dan h!rm!n tir!id "ang ter-adi pada permulaan kehamilan8pada umur "ang sangat

muda. Sindr!m kretin ini mempun"ai ge-ala9ge-ala "ang sangat k!mpleks dan

berma)amma)am mani:estasin"a. Kretin terdiri dari 2 ma)am, "aitu kretin

sp!radik dan kretin endemik, "ang sepintas lalu tampak sama tetapi sebenanrn"a

berbeda simpt!mat!l!gin"a. Kretin sp!radik terdapat dimana sa-a didaerah "ang

bukan daerah endemik dan insidensin"a -arang. ;adi pada penderita kretin

sp!radik tidak pernah ter-adi kekurangan i!dium tetapi ter-adi gangguan :aal darikelen-ar tir!id. (ada penderita kretin sp!radik selalu diketemukan ge-alage-ala

hip!tir!idisme.

Sedangkan kretin endemik umumn"a terdapat didaerah dengan pre$alensi

g!nd!k "ang tinggi, "ang disebabkan kekurangan i!dium.

ban"ak di-umpai pada daerah pegunungan seperti himala"a, alpen, andes, papua

neugini, dan -a"a i-a"a di irian -a"a. 6enurut pere= dkk. Istilah g!nd!k endemik

di gunakanan -ika pre$alensi g!nd!k disuatu daerah melebihi 10>. ?alaupun

g!nd!k endemik -arang ter-adi pada penduduk "ang tinggal di sepan-ang pantai,

!leh karena ikan laut, karang dan rumput laut ban"ak mengandung i!dium, akan

tetapi pernah dilap!rkan ke-adian didaerah pantai seperti !kkaid!, d! Negeri

&elanda dan kepulauan Aland di @in landia.

2.1.1. E+IO*O


4/10

+ir!idekt!mi, ). +ir!iditis hashim!t!, dan lainlain3, d. (emakaian !bat anti

tir!id3, e. Kelainan hip!:isis, :. %e:inisi spesi:ik +S

2.1.2. (A+O@ISIO*O


5/10

punggung tangan dan genitalia eksterna. Ot!t!t!t biasan"a hip!t!nik. Retardasi

mental biasan"a parau dan biasan"a tidak dapat berbi)ara. 6akin tua, anak makin

terlambat dalam pertumbuhan dan perkambangan. (ematangan alat kelamin

terlambat atau sama sekali tidak ter-adi.

2.1.. %IA


6/10

pada umumn"a 1001#0 ug8kg -arang "ang melebihi 200 ug8hari, kalau sampai

melebihi maka diagn!sis perlu dipertan"akan.

6akanan "ang adekuat, )ukup kal!ri dan pr!tein

Citamin dan mineral

Stimulasim perkembangann"a

2.1./. (RO1#> dan kebutuhan !ksigen akan meningkat 20>. (ada

se!rang anak berumur ' tahun sirkulasi !tak men)apai /#> dari seluruh tubuh,

dibandingkan dengan !rang deasa "ang han"a 1#>. ;adi pada kenaikan suhu


7/10

tubuh tertentu dapat ter-adi perubahan keseimbangan dari membran sel neur!n

dan dalam aktu "ang singkat ter-adi di:usi dari i!n Kalium maupun i!n Natrium

melalui membran tadi, dengan akibat ter-adin"a lepas muatan listrik. *epas

muatan listrik ini demikian besarn"a sehingga dapat meluas ke seluruh sel

maupun ke membran sel tetanggan"a dengan bantuan bahan "ang disebut

neur!transmitter dan ter-adilah ke-ang.

+iap anak mempun"ai ambang ke-ang "ang berbeda dan tergantung tinggi

rendahn"a ambang ke-ang see!rang anak menderita ke-ang pada kenaikan suhu

tertentu. (ada anak dengan ambang ke-ang "ang rendah, ke-ang telah ter-adi pada

suhu 'B5 sedangkan pada anak dengan ambang ke-ang "ang tinggi, ke-ang baru

ter-adi pada suhu 05 atau lebih. %ari ken"ataan inilah dapatlah disimpulkan

baha terulangn"a ke-ang demam lebih sering ter-adi pada ambang ke-ang "ang

rendah sehingga dalam penanggulangann"a perlu diperhatikan pada tingkat suhu

berapa penderita ke-ang.

Ke-ang demam "ang berlangsung singkat pada umumn"a tidak berbaha"a

dan tidak menimbulkan ge-ala sisa. +etapi pada ke-ang "ang berlangsung lama

lebih dari 1# menit3 biasan"a disertai ter-adin"a apnea, meningkatn"a kebutuhan

!ksigen dan energi untuk k!ntraksi !t!t skelet "ang akhirn"a ter-adi hip!ksemia,

hiperkapnia, asid!sis laktat disebabkan !leh metab!lisme anaer!bik, hip!tensi

arterial disertai den"ut -antung "ang tidak teratur dan suhu tubuh makin

meningkatn"a akti:itas !t!t dan selan-utn"a men"ebabkan metab!lisme !tak

meningkat. Rangkaian ke-adian di atas adalah :akt!r pen"ebab hingga ter-adin"a

kerusakan neur!n !tak selama berlangsungn"a ke-ang lama.

@akt!r terpenting adalah gangguan peredaran darah "ang mengakibatkan

hip!ksia sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema !tak "ang

mengakibatkan kerusakan sel neur!n !tak. Kerusakan pada daerah mesial l!bus

temp!ralis setelah mendapat serangan ke-ang "ang berlangsung lama dapat

men-adi FmatangG di kemudian hari, sehingga ter-adi serangan epilepsi "ang


8/10

sp!ntan. ;adi ke-ang demam "ang berlangsung lama dapat men"ebabkan kelainan

anat!mis di !tak sehingga ter-adi epilepsi.

(ada keadaan demam kebutuhan !ksigen akan meningkat 20>3 dan

kebutuhan energi untuk k!ntraksi !t!t skelet -uga semakin meningkat sehingga

reaksireaksi !ksidasi "ang ter-adi lebih )epat dan !ksigen akan lebih )epat habis,

akibatn"a timbul gangguan peredaran darah "ang mengakibatkan hip!ksia

sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema !tak "ang

mengakibatkan kerusakan selsel neur!n pada !tak. Kerusakan permanen selsel

neur!n !tak dapat mengakibatkan gangguan pr!ses tumbuh kembang anak.

Karena tumbuh kembang !tak ditandai dengan pembelahan sesel neur!n dan

m"elinisasi.

2.'. +RA46A *AIR

+rauma lahir adalah trauma pada ba"i "ang diterima dalam atau karena

pr!ses kelahiran. Istilah trauma lahir digunakan untuk menun-ukkan trauma

mekanik dan an!ksik, baik "ang dapat dihindarkan maupun "ang tidak dapatdihindarkan, "ang didapat ba"i pada masa persalinan dan kelahiran. +rauma dapat

ter-adi sebagai akibat ketrampilan atau perhatian medik "ang tidak pantas atau

"ang tidak memadai sama sekali, atau dapat ter-adi meskipun telah mendapat

peraatan kebidanan "ang terampil dan k!mpeten dan sama sekali tidak ada

kaitann"a dengan tindakan atau sikap !rang tua "ang a)uh tak a)uh.

@akt!r predisp!sisi ter-adin"a trauma lahir antara lain

• 6akr!s!mia• (rematuritas

• %ispr!p!rsi se:al!pel$ik

• %ist!sia

• (ersalinan lama

• (ersalinan "ang diakhiri dengan alat ekstraksi $akum dan :!r)eps3

• (ersalinan dengan sectio caesaria

• Kelahiran sungsang

• (resentasi b!k!ng

• (resentasi muka


9/10

• Kelainan ba"i letak lintang

+rauma lahir pada persalinan mengakibatkan kerusakan !rgan!rganintrakranial "ang berupa laserasi parenkim !tak dan perdarahan !tak "ang

akhirn"a akan mempengaruhi tumbuh kembang anak.

DAFTAR PUSATAKA

1. assan R, Alatas . Ilmu kesehatan anak. Ed. 11st. ;akartaH @K4I 2007.


10/10

2. S!e-iningsih. Tumbuh kembang anak , ;akartaH E20II.pd:
http://eprints.undip.ac.id/29064/2/Bab_2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21586/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21586/4/Chapter%20II.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/29064/2/Bab_2.pdf

Lap. Individu Hipotiroid Modul 1

Documents

Transcript of Lap. Individu Hipotiroid Modul 1