LL’’Anatomie Pathologique Anatomie Pathologique parisienne parisienne …… toute une toute une

histoire!histoire!

Paul Prudhomme de SaintPaul Prudhomme de Saint--Maur, Maur, Professeur honoraire dProfesseur honoraire d’’anatomie anatomie

pathologique (Paris 6)pathologique (Paris 6)

Avertissement Avertissement

Cet exposCet exposéé a pour but da pour but d’é’évoquer la mvoquer la méémoire de quelques moire de quelques faits de lfaits de l’’histoire de lhistoire de l’’Anatomie Pathologique parisienne et Anatomie Pathologique parisienne et de constituer un fichier que toute personne intde constituer un fichier que toute personne intééressresséée e pourra corriger et complpourra corriger et complééterter

Si les faits du XIXe siSi les faits du XIXe sièècle sont bien cle sont bien éétablis, il y a moins de tablis, il y a moins de documents sur la seconde moitidocuments sur la seconde moitiéé du XXe sidu XXe sièècle ; jcle ; j’’ai fait ai fait appel aux tappel aux téémoins de cette pmoins de cette péériode, Renriode, Renéé ABELANET, ABELANET, Christian NEZELOF et AndrChristian NEZELOF et Andréé MAZABRAUD dont les MAZABRAUD dont les souvenirs msouvenirs m’’ont fourni des renseignements pront fourni des renseignements préécieux et cieux et indispensables. Je les remercie de la gentillesse et de indispensables. Je les remercie de la gentillesse et de ll’’efficacitefficacitéé avec laquelle ils mavec laquelle ils m’’ont aidont aidéé..

Cet exposCet exposéé se divise en 3 parties se divise en 3 parties

Avant la CrAvant la Crééation de la Chaire : 1790ation de la Chaire : 1790--18351835

La chaire et ses diffLa chaire et ses difféérents titulaires : 1835rents titulaires : 1835--19511951

Le dernier titulaire de la Chaire, Jacques Le dernier titulaire de la Chaire, Jacques DELARUE et la seconde moitiDELARUE et la seconde moitiéé du XXe sidu XXe sièècle cle

Avant la crAvant la crééation de la ation de la chaire chaire 17801780--18351835

LL’’Anatomie pathologique est nAnatomie pathologique est néée e àà ParisParis

…… ou du moins cou du moins c’’est est àà Paris quParis qu’’elle a elle a ééttééththééorisoriséée, apre, aprèès les rs les rééflexions philosophiques du flexions philosophiques du sisièècle des lumicle des lumièères et la rupture de la Rres et la rupture de la Réévolution volution FranFranççaise qui ferma les facultaise qui ferma les facultéés de Ms de Méédecine. decine. Ceci est expliquCeci est expliquéé dans un livre (dans un livre (publipubliéé par lespar les PUF PUF en 1963en 1963) dont la lecture est passionnante, bien ) dont la lecture est passionnante, bien ququ’’elle ne soit pas toujours facile.elle ne soit pas toujours facile.

Michel Foucault (1926Michel Foucault (1926--1984)1984)

«…«…la grande coupure la grande coupure dans ldans l’’histoire de la histoire de la mméédecine occidentale decine occidentale date prdate préécisciséément du ment du moment ou lmoment ou l’’expexpéérience rience clinique est devenu clinique est devenu leleregard anatomoregard anatomo--cliniqueclinique »» p. 149 p. 149

Il y avait eu des prIl y avait eu des préécurseurscurseurs

DDèès les anns les annéées 1780, avant la Res 1780, avant la Réévolution, volution, Desault et Corvisart avaient recueilli des Desault et Corvisart avaient recueilli des observations et fait faire des sculptures de cire observations et fait faire des sculptures de cire dont certaines se trouvent actuellement au dont certaines se trouvent actuellement au musmuséée Dupuytrene Dupuytren

PierrePierre--Joseph Desault (1744Joseph Desault (1744--1796)1796)Chirurgien de lChirurgien de l’’HôtelHôtel--Dieu de ParisDieu de Paris

JeanJean--Nicolas CORVISART (1755Nicolas CORVISART (1755--1821)1821)

Un des artisans importants de la naissance de Un des artisans importants de la naissance de ll’’AnatomieAnatomie--Pathologique fut Pathologique fut CabanisCabanis, qui n, qui n’’a a pas laisspas laisséé le souvenir dle souvenir d’’un grand praticien mais un grand praticien mais fut un philosophe et un administrateur. fut un philosophe et un administrateur. ChargChargéé avec avec A. F. de FourcroyA. F. de Fourcroy (1755(1755--1809) de 1809) de rouvrir les Facultrouvrir les Facultéés de Ms de Méédecine fermdecine ferméées es àà la la rréévolution, il partit de lvolution, il partit de l’’ididéée que la me que la méédecine decine ss’’apprenait au lit du malade, ce qui rompait avec apprenait au lit du malade, ce qui rompait avec le XVIIIe sile XVIIIe sièècle.cle.

PierrePierre--JeanJean--Georges CABANIS(1757Georges CABANIS(1757--1808)1808)

««Ce nCe n’’est pas dans les est pas dans les livres, mais au lit du livres, mais au lit du malade que se fait malade que se fait ll’’apprentissage apprentissage vvééritable du jeune ritable du jeune mméédecindecin..»»

Mais la clinique nMais la clinique n’’est pas toutest pas tout……

Un des premiers Un des premiers àà le dire fut Xavier le dire fut Xavier BichatBichat, , ggéénie mort nie mort àà 31 ans et 31 ans et ééllèève de P.ve de P.--J. DesaultJ. Desault

Xavier BICHAT (1771Xavier BICHAT (1771--1802) 1802)

«« Vous auriez pendant 20 ans pris Vous auriez pendant 20 ans pris du matin au soir des notes au lit des du matin au soir des notes au lit des malades (malades (……) que tout ne sera pour ) que tout ne sera pour vous que confusion dans les vous que confusion dans les symptômes qui, ne se ralliant symptômes qui, ne se ralliant àà rien, rien, vous offriront une suite de vous offriront une suite de phphéénomnomèènes incohnes incohéérents. rents. Ouvrez quelques cadavres : vous Ouvrez quelques cadavres : vous verrez aussitôt disparaverrez aussitôt disparaîître tre ll’’obscuritobscuritéé que la seule que la seule observation nobservation n’’avait pu dissiper avait pu dissiper »»Introduction Introduction àà ::

««Anatomie gAnatomie géénnééralerale»»,, 18011801

D’autres le confirmèrent et toute la communauté médicale en était d’accord (ou presque …!)

RenRenéé T. H. LAENNECT. H. LAENNEC (1781(1781--1826)1826)

«« LL’’ouverture des cadavres est le ouverture des cadavres est le moyen dmoyen d’’acquacquéérir cette rir cette connaissance ; mais connaissance ; mais pour qupour qu’’elle elle devienne ddevienne d’’une utilitune utilitéé directe(directe(……) ) il faut y joindre lil faut y joindre l’’observation observation des symptômesdes symptômesou des altou des altéérations de fonctions qui rations de fonctions qui cocoïïncident avec chaque espncident avec chaque espèèce ce dd’’altaltéération dration d’’organes organes »»

1807 in 1807 in Dictionnaire des Dictionnaire des Sciences mSciences méédicalesdicales

Pour être honnête, il faut dire que les parisiens Pour être honnête, il faut dire que les parisiens nn’é’étaient pas les seuls taient pas les seuls àà pratiquer et pratiquer et àà ththééoriser oriser ll’’anatomie pathologique et la manatomie pathologique et la mééthode thode anatomoanatomo--cliniqueclinique

Thomas LAUTH (1758Thomas LAUTH (1758--1826)1826)

1804 :1804 :

«« LL’’examen cadavexamen cadavéérique est le moyen, par la rique est le moyen, par la confrontation constante entre les symptômes et lesconfrontation constante entre les symptômes et leslléésionssions dd’’acquacquéérir une connaissance mrir une connaissance méédicale telle dicale telle que la mque la méédecine puisse directement, decine puisse directement, àà partir des partir des

symptômes connasymptômes connaîître la cause et le pronostic tre la cause et le pronostic »»

LL’é’école strasbourgeoise (I)cole strasbourgeoise (I)

LL’é’école strasbourgeoise (II)cole strasbourgeoise (II)

Johan FrJohan Frééddééric LOBSTEIN le jeune ric LOBSTEIN le jeune

(1777(1777--1835), 1835), exact contemporain de Dupuytrenexact contemporain de Dupuytren[Le but de l[Le but de l’’Anatomie pathologique est de]Anatomie pathologique est de]«« soumettre soumettre àà ll’’analyse les changements quanalyse les changements qu’’ont ont

introduits les maladies dans la texture des introduits les maladies dans la texture des organes et organes et ddééterminer le mterminer le méécanisme de leur canisme de leur formationformation »»Discours de Discours de 18191819 au moment de lau moment de l’’inauguration de la chaire inauguration de la chaire dd’’Anatomie pathologique de Strasbourg, la premiAnatomie pathologique de Strasbourg, la premièère du mondere du monde

Au demeurant, il y a des mAu demeurant, il y a des méédecins parisiens qui decins parisiens qui prprééffééreront une autre approche de la mreront une autre approche de la méédecine et decine et laisseront nlaisseront nééanmoins un nom !anmoins un nom !

FranFranççois MAGENDIE (1783ois MAGENDIE (1783--1855)1855)

MaMaîître et prtre et prééddéécesseur de cesseur de Claude Bernard au CollClaude Bernard au Collèège ge de Francede FrancePionnier de la Pionnier de la mméédecine decine expexpéérimentalerimentale et de la et de la pharmacologiepharmacologie

FranFranççoisois--Joseph BroussaisJoseph Broussais(1777(1777--1838)1838)

«« Ce petit Laennec tranche Ce petit Laennec tranche du devin en racontant des du devin en racontant des tas dtas d’’histoires avec son histoires avec son cylindre. Ceci nous cylindre. Ceci nous ééloigne loigne de la mde la méédecine decine physiologique, qui est la physiologique, qui est la seule mseule méédecine possible et decine possible et ddéépend de lpend de l’’irritation irritation »»

Deux tDeux téénors de lnors de l’’Anatomie Pathologique Anatomie Pathologique du ddu déébut du XIXe sibut du XIXe sièèclecle

Guillaume Guillaume Dupuytren (1777Dupuytren (1777--1835) 1835) fut fut Professeur de MProfesseur de Méédecine opdecine opéératoire et Chirurgien ratoire et Chirurgien de lde l’’HôtelHôtel--Dieu et ne laissa guDieu et ne laissa guèère dre d’é’écrits.crits.RenRenéé--ThThééophileophile--Hyacinthe Hyacinthe Laennec (1781Laennec (1781--1826) 1826) fut mfut méédecin de Necker et de la Charitdecin de Necker et de la Charitéé, et , et Professeur Professeur àà la facultla facultéé et au Collet au Collèège de France ; ge de France ; il inventa le stil inventa le stééthoscopethoscope et et éécrivit le crivit le «« TraitTraitéé dedell’’auscultation mauscultation méédiatediate »», chef d, chef d’’oeuvre de la oeuvre de la mmééthode anatomothode anatomo--clinique.clinique.

Laennec et DupuytrenLaennec et Dupuytren

Laennec et Dupuytren Laennec et Dupuytren Deux ambitieux que tout oppose !Deux ambitieux que tout oppose !Laennec est :Laennec est :

BretonBretonCatholiqueCatholiqueRoyalisteRoyalisteLatinisteLatinisteMMéédecin

Dupuytren est :Dupuytren est :LimousinLimousinLibre penseurLibre penseurRRéépublicainpublicainStrictement francophoneStrictement francophoneChirurgiendecin Chirurgien

RRenenéé T. H. Laennec(1781T. H. Laennec(1781--1826)1826)

Medicus piusMedicus pius…… res res miranda !miranda !

Pie VIIPie VII

[un m[un méédecin pieuxdecin pieux…… chose chose admirable]admirable]

GGuillaumeuillaume Dupuytren (1777Dupuytren (1777--1835)1835)

««Le brigand de Le brigand de ll’’HôtelHôtel--DieuDieu»»

J. Lisfranc (1790J. Lisfranc (1790--1847)1847)

««Le premier des Le premier des chirurgiens et le chirurgiens et le dernier des dernier des hommeshommes…»…»

P.P.--F. Percy (1754F. Percy (1754--1825)1825)

La premiLa premièère Socire Sociééttéé Anatomique (I)Anatomique (I)

FondFondéée le 4 de le 4 déécembre 1803 par Dupuytren, Laennec et cembre 1803 par Dupuytren, Laennec et quelques autresquelques autres«« nnéée du besoin bien senti de mettre en commun et de e du besoin bien senti de mettre en commun et de faire servir faire servir àà ll’é’éducation gducation géénnéérale les drale les déécouvertes couvertes journalijournalièères de chacun de ceux qui res de chacun de ceux qui éétaient admis dans les taient admis dans les amphithamphithééâtres [âtres [dd’’anatomieanatomie] de la Facult] de la Facultéé »»«« LL’’anatomie de lanatomie de l’’homme sain et celle de lhomme sain et celle de l’’homme malade, homme malade, la physiologie dans lla physiologie dans l’é’état de santtat de santéé et dans celui de maladie et dans celui de maladie seront lseront l’’objet de ses recherches et de ses exercices objet de ses recherches et de ses exercices »» Extrait Extrait du rdu rèèglement glement Dissoute le 20 Avril 1809 au terme dDissoute le 20 Avril 1809 au terme d’’une querelle entre une querelle entre Dupuytren et Laennec qui se disputaient lDupuytren et Laennec qui se disputaient l’’antantéérioritrioritéé dd’’une une classification des lclassification des léésions organiques sions organiques

La premiLa premièère Socire Sociééttéé Anatomique (II)Anatomique (II)Le diplôme de G. DupuytrenLe diplôme de G. Dupuytren

La seconde SociLa seconde Sociééttéé Anatomique (1826)Anatomique (1826)refondrefondéée par J. Cruveilhiere par J. Cruveilhier

Laennec et Dupuytren sont Laennec et Dupuytren sont «« PrPréésidents dsidents d’’honneur honneur »»

Fondation de la Chaire de Paris et du Fondation de la Chaire de Paris et du MusMuséée Dupuytren (1835)e Dupuytren (1835)

Un legs de Dupuytren, Un legs de Dupuytren, destindestinéé a financer la cra financer la crééation ation dd’’une chaire, se rune chaire, se réévvééla la insuffisant et fut employinsuffisant et fut employéépour crpour crééer le Muser le Muséée, e, qui sera qui sera ce que nous appellerions ce que nous appellerions actuellement une banque de actuellement une banque de donndonnéées de res de rééfféérence.rence.Mateo Mateo Orfila Orfila (1787(1787--1853),1853),doyen et professeur de doyen et professeur de MMéédecine Ldecine Léégale obtint du gale obtint du gouvernement la crgouvernement la crééation de ation de la Chairela Chaire

Le musLe muséée Dupuytren est installe Dupuytren est installéé dans le dans le rrééfectoire, vestige du couvent des Cordeliersfectoire, vestige du couvent des Cordeliers

rue de lrue de l’É’École de mcole de méédecinedecine

On peut se demander ce que On peut se demander ce que les usagers des hôpitaux les usagers des hôpitaux pensaient de la mpensaient de la mééthode thode anatomocliniqueanatomoclinique

Manifestement, lManifestement, l’’Anatomie pathologique Anatomie pathologique ne plane plaîît pas t pas àà tout le monde !tout le monde !

La chaire dLa chaire d’’Anatomie Pathologique Anatomie Pathologique de Paris (1)de Paris (1)

FondFondéée en 1835, apre en 1835, aprèès celle de Strasbourgs celle de Strasbourg

AttribuAttribuéée e àà Jean Cruveilhier , Professeur Jean Cruveilhier , Professeur dd’’Anatomie Normale, qui eut huit successeurs au Anatomie Normale, qui eut huit successeurs au cours du XIXe et XXe sicours du XIXe et XXe sièèclecle

Les titulaires successifs de la chaireLes titulaires successifs de la chaire

I I -- Jean Jean CRUVEILHIERCRUVEILHIER de de 1835 1835 àà 18661866 ((mort en 1874mort en 1874))II II -- Alfred Alfred VULPIANVULPIAN de de 1866 1866 àà 18721872 (mort en 1887)(mort en 1887)III III -- JeanJean--Martin Martin CHARCOTCHARCOT de de 1873 1873 àà 1881 (mort en 1893)1881 (mort en 1893)IV IV -- Victor Victor CORNILCORNIL de de 1882 1882 àà 19071907 (mort en 1908)(mort en 1908)

V V -- Pierre Pierre MARIEMARIE de de 1908 1908 àà 1917 (mort en 1940)1917 (mort en 1940)VI VI -- Maurice Maurice LETULLELETULLE de de 1917 1917 àà 19241924 (mort en 1929)(mort en 1929)VII VII -- Gustave Gustave ROUSSYROUSSY de de 1925 1925 àà 1937 (mort en 1948)1937 (mort en 1948)VIII VIII -- Roger Roger LEROUXLEROUX de de 1938 1938 àà 19511951

IX IX -- Jacques Jacques DELARUEDELARUE de de 1951 1951 àà 19711971

I I --Jean Cruveilhier (1791Jean Cruveilhier (1791--1874) 1874) ddéécrivit entre autres maladies crivit entre autres maladies

ll’’ulculcèère rond de lre rond de l’’estomacestomac

LL’’anatomie pathologique du corps humain : anatomie pathologique du corps humain :

Atlas de Jean CruveilhierAtlas de Jean Cruveilhier (entre 1828 et 1840)(entre 1828 et 1840)

««LL’’anatomie pathologique anatomie pathologique nn’’est rien dest rien d’’autre que la autre que la clinique des cas clinique des cas malheureuxmalheureux»»

LL’’Anatomie Pathologique du corps humain : Anatomie Pathologique du corps humain :

Atlas de Jean CruveilhierAtlas de Jean Cruveilhier (entre 1828 et 1840)(entre 1828 et 1840)

Les Les éémules de Cruveilhiermules de Cruveilhier

Karl Karl Von RokitanskyVon Rokitansky àà Vienne et Rudolf Vienne et Rudolf VirchowVirchow àà Berlin dBerlin dééveloppent lveloppent l’’AnatomieAnatomie--Pathologique dans leur pays.Pathologique dans leur pays.Rokitansky ne sera guRokitansky ne sera guèère novateur alors que re novateur alors que Virchow fera faire un pas dVirchow fera faire un pas déécisif cisif àà la discipline la discipline en fondant len fondant l’’histopathologie.histopathologie.

Karl Freiherr Von Rokitansky(1804Karl Freiherr Von Rokitansky(1804--1878)1878)fait fait àà Vienne ce que Cruveilhier fait Vienne ce que Cruveilhier fait àà ParisParis

«« Inventeur et fondateur de Inventeur et fondateur de ll’’Anatomie PathologiqueAnatomie Pathologique »»…….selon les viennois, alors qu.selon les viennois, alors qu’’il il nn’’avait que 15 ans au moment de la avait que 15 ans au moment de la crcrééation de la chaire de Lobstein !ation de la chaire de Lobstein !A la diffA la difféérence de Cruveilhier, crence de Cruveilhier, c’’est est un Pathologiste pur qui travaille en un Pathologiste pur qui travaille en binôme avec Joseph binôme avec Joseph SkodaSkoda, , clinicien. clinicien. La SociLa Sociééttéé Rokitansky rRokitansky rééunit unit encore actuellement les encore actuellement les pathologistes fiers dpathologistes fiers d’’avoir fait plus avoir fait plus de 1000 autopsies (de 1000 autopsies (……espespèèce en ce en voie dvoie d’’extinction !) extinction !)

En Allemagne, on parle dEn Allemagne, on parle d’’anatomie pathologique anatomie pathologique microscopique dmicroscopique dèès 1839, avant même que la parution de s 1839, avant même que la parution de

ll’’Atlas de Cruveilhier ne soit terminAtlas de Cruveilhier ne soit terminééee

Rudolf VIRCHOW (1821Rudolf VIRCHOW (1821--1902)1902)fonde son journal fonde son journal àà 26 ans !26 ans !

A propos du changement induit A propos du changement induit par les recherches par les recherches microscopiques dans les microscopiques dans les conceptions de la pathologie et conceptions de la pathologie et de la thde la théérapeutique rapeutique

VirchowVirchow’’s Archiv (1847) Tome I, s Archiv (1847) Tome I, nn°° 2 2

Rudolf Virchow(1821Rudolf Virchow(1821--1902)1902)imposera limposera l’’histologie pathologique histologie pathologique

VirchowVirchow est lest l’é’éllèève de Johannes ve de Johannes MMüüllerller, pionnier du microscope, pionnier du microscope

( et d( et déécouvreur des cellules gcouvreur des cellules gééantes !)antes !)Il fonde son oeuvre sur lIl fonde son oeuvre sur l’’ididéée que e que toute pathologie est dtoute pathologie est d’’origine origine cellulaire. cellulaire.

Rudolf Virchow(1821Rudolf Virchow(1821--1902)1902)rrèègne sur lgne sur l’’histologie pathologique histologie pathologique

Virchow Virchow est donc le est donc le fondateur de fondateur de ll’’histopathologie.histopathologie.Il fera une carriIl fera une carrièère re acadacadéémique exceptionnelle mique exceptionnelle ààla Charitla Charitéé de Berlin, un de Berlin, un moment retardmoment retardéée par son e par son engagement politique en engagement politique en 1848.1848.Il se tournera vers Il se tournera vers ll’’anthropologie anthropologie àà la fin de sa la fin de sa vie (comme Paul vie (comme Paul BrocaBroca), ), ayant fait le tour de layant fait le tour de l’’anaana--path.path.

Jean Cruveilhier (1791Jean Cruveilhier (1791--1874)1874)

Il est restIl est restéé Professeur Professeur jusqujusqu’à’à 75 ans ! et a 75 ans ! et a finalement refusfinalement refuséé le le microscope, alors que microscope, alors que dans sa jeunesse il avait dans sa jeunesse il avait pressenti la npressenti la néécessitcessitéé de de ddéépasser la macroscopie passer la macroscopie pour pour éélucider la lucider la physiopathologie des physiopathologie des lléésions. sions.

Jean Cruveilhier a ratJean Cruveilhier a ratéé le virage de le virage de ll’’histologie pathologiquehistologie pathologique

Il Il éécrivait en 1864 : crivait en 1864 : Les micrographes (comme Lebert) ont essayLes micrographes (comme Lebert) ont essayéé de caractde caractéériser le Cancer et riser le Cancer et «« un un moment le problmoment le problèème semble rme semble réésolu par la caractsolu par la caractéérisation de la fameuse cellule risation de la fameuse cellule canccancééreuse, qui nreuse, qui n’’ a pas tarda pas tardéé àà être dêtre déétrôntrônéée par les noyaux et les nucle par les noyaux et les nuclééoles et, oles et, en fin de compte, le en fin de compte, le suc cancsuc cancééreuxreux, sur lequel j, sur lequel j’’ai bien certainement appelai bien certainement appeléé le le premier lpremier l’’attention des observateurs*, est restattention des observateurs*, est restéé mamaîître du champ de bataille et tre du champ de bataille et est encore aujourdest encore aujourd’’hui considhui considéérréé comme le comme le caractcaractèère spre spéécifique du cancercifique du cancer..»»

InIn ::TraitTraitéé dd’’anatomie pathologiqueanatomie pathologique, Tome V, 1864, Tome V, 1864Cruveilhier met en Cruveilhier met en éévidence le suc cancvidence le suc cancééreux en raclant la tranche de la tumeur au reux en raclant la tranche de la tumeur au

besoin besoin éécrascraséée dans un e dans un éétau stau s’’il sil s’’agit dagit d’’un squirrhe !!! un squirrhe !!! En sommeEn somme…… ll’é’étau est suptau est supéérieur au microscope pour le diagnostic de Cancer.rieur au microscope pour le diagnostic de Cancer.

* en 1827, * en 1827, àà la Socila Sociééttéé AnatomiqueAnatomique

Cruveilhier et le microscope Cruveilhier et le microscope

Il faut dire, Il faut dire, àà la dla déécharge de Cruveilhier, que les charge de Cruveilhier, que les microscopes de lmicroscopes de l’é’époque poque éétaient dtaient d’’un maniement un maniement difficile, et qudifficile, et qu’’il nil n’’y avait encore aucun moyen y avait encore aucun moyen dd’’obtenir des coupes fines : on examinait entre obtenir des coupes fines : on examinait entre lame et lamelle des fragments tissulaires lame et lamelle des fragments tissulaires éécrascraséés s et dilacet dilacéérréés, le plus souvent sans coloration.s, le plus souvent sans coloration.

Les images microscopiques de 1852Les images microscopiques de 1852

nn’é’étaient pas celles que noustaient pas celles que nous connaissons!connaissons!

LL’’AnatomieAnatomie pathologique du cancer de Paul BROCApathologique du cancer de Paul BROCA

II II -- EdmeEdme--FFéélixlix--Alfred VULPIAN (1826Alfred VULPIAN (1826--1887)1887)Successeur de Cruveilhier et Professeur de Successeur de Cruveilhier et Professeur de

1867 1867 àà 18721872JugJugéé par le Conseil de Facultpar le Conseil de Facultéé seul seul capable de mettre en place capable de mettre en place ll’’enseignement de lenseignement de l’’histologiehistologieppathologiqueathologique nnéégliggligéé par par CruveilhierCruveilhierPrend en 1872 la succession de Prend en 1872 la succession de BrownBrown--SSééquard quard àà la chaire de la chaire de Pathologie expPathologie expéérimentale etrimentale etcomparcomparééee et sera Doyen et et sera Doyen et SecrSecréétaire Perptaire Perpéétuel de ltuel de l’’AcadAcadéémie mie des sciences des sciences Excellent en tout ce quExcellent en tout ce qu’’il il entreprenait, en anatomie entreprenait, en anatomie pathologique comme le reste.pathologique comme le reste.

III III -- JeanJean--Martin CHARCOT (1825Martin CHARCOT (1825--1893) 1893) Professeur de 1873 Professeur de 1873 àà 18811881

Contemporain et collaborateur de Contemporain et collaborateur de Vulpian , il lui succVulpian , il lui succèède , sans doute de , sans doute pas pour ses comppas pour ses compéétences en tences en histopathologie :histopathologie :««Il nIl n’’y a que cette brute de y a que cette brute de Lancereaux qui connaisse Lancereaux qui connaisse ll’’anatomie pathologique, nous anatomie pathologique, nous allons nommer Charcot qui nallons nommer Charcot qui n’’y y connaconnaîît rient rien»»

Charles Charles ROBIN, ROBIN, premier titulaire de premier titulaire de la chaire dla chaire d’’HistologieHistologieIl quitte la Chaire en 1881 pour la Il quitte la Chaire en 1881 pour la nouvelle chaire des maladies du nouvelle chaire des maladies du systsystèème nerveux, ome nerveux, oùù il acquerra la il acquerra la gloire.gloire.

Un collaborateur de Charcot Un collaborateur de Charcot àà la chaire la chaire dd’’anatomie pathologiqueanatomie pathologique

Albert Albert GombaultGombault

((18441844--19041904), M), Méédecin des decin des hôpitaux et conservateur hôpitaux et conservateur du musdu muséée Dupuytrene DupuytrenCodCodéécouvreur de couvreur de ««ll’’infarctus de Charcotinfarctus de Charcot--GombaultGombault»» …………ce nce n’’est est paspas de la de la

neuropathologie neuropathologie

Charcot nCharcot n’é’était gutait guèère re histopathologistehistopathologiste……

Mais certains Mais certains cliniciens lcliniciens l’é’étaient taient ……....

Un important changement deUn important changement de perspectiveperspective

Ernest BESNIER (1831Ernest BESNIER (1831--1909)1909)Chef de service de Chef de service de dermatologie dermatologie àà ll’’hôpital hôpital SaintSaint--LouisLouisCrCrééateur en 1879 du concept ateur en 1879 du concept et du terme de et du terme de BiopsieBiopsie pour pour ddéésigner signer les prles prééllèèvements de vements de peau qupeau qu’’il examinait au il examinait au microscope pour confirmer, microscope pour confirmer, du vivant du patientdu vivant du patient le le diagnostic des affections diagnostic des affections dermatologiques dont des dermatologiques dont des autopsies avaient permis de autopsies avaient permis de connaconnaîître les ltre les léésions. sions.

Les annLes annéées 1880 (I)es 1880 (I)

Tout est en place pour un nouvel essor de Tout est en place pour un nouvel essor de ll’’histologie pathologique :histologie pathologique :

LL’’ididéée de e de BiopsieBiopsie va faire son cheminva faire son cheminLes Les lois du microscopelois du microscope sont dsont déécouvertes (en couvertes (en 18771877) et les ) et les progrprogrèès technologiques permettent la fabrication s technologiques permettent la fabrication dd’’instruments performants instruments performants On met au point On met au point ll’’inclusion en paraffineinclusion en paraffine pour lpour l’’exexéécution cution grâce grâce àà un un microtomemicrotome, de pr, de prééparations dparations d’’environ 5 mus environ 5 mus dd’é’épaisseur qupaisseur qu’’on pourra examiner par transparence sans on pourra examiner par transparence sans superpositionssuperpositions

La technique ne variera guLa technique ne variera guèère jusqure jusqu’à’à nos jours !!!nos jours !!!

Les progrLes progrèès techniques des anns techniques des annéées 1880es 1880

IV IV –– AndrAndréé--Victor CORNIL (1837Victor CORNIL (1837--1908)1908)Professeur de 1882 Professeur de 1882 àà 19071907

TrTrèès tôt prs tôt prééoccupoccupéédd’’histopathologie et stagiaire histopathologie et stagiaire chez R.Virchow chez R.Virchow àà la fin de la fin de son internat.son internat.Ardent rArdent réépublicain, il a publicain, il a ééttééPrPrééfet puis prfet puis préésident du sident du Conseil gConseil géénnééral et dral et dééputputéé de de ll’’Allier, en même temps quAllier, en même temps qu’’il il éétait mtait méédecin des hôpitaux et decin des hôpitaux et Professeur !Professeur !

AndrAndréé--Victor CORNIL (1837Victor CORNIL (1837--1908)1908)Professeur de 1882 Professeur de 1882 àà 19071907

Monument du cloMonument du cloîître des Cordelierstre des Cordeliers

V. Cornil (1837V. Cornil (1837--1908) et L. Ranvier, 1908) et L. Ranvier, Professeur dProfesseur d’’histologie au Collhistologie au Collèège de France (1835ge de France (1835--1922)1922)

ManuelManuel dd’’histologie histologie pathologique (1869pathologique (1869--1873)1873)RRéééédition comme dition comme TraitTraitéé en en 18811881--1882 en 2 tomes 1882 en 2 tomes TroisiTroisièème me éédition dition commenccommencéée en 1896 e en 1896 interrompue au tome V, (sur interrompue au tome V, (sur VIII prVIII préévus) par la mort de vus) par la mort de Cornil. Il y avait de multiples Cornil. Il y avait de multiples collaborateurs, pour la collaborateurs, pour la plupart cliniciens plupart cliniciens

Les collaborateurs de la troisiLes collaborateurs de la troisièème me éédition du Cornil et Ranvierdition du Cornil et Ranvier

A. BRAUDA. BRAUD et et M. LETULLEM. LETULLEsecrsecréétaires de rtaires de réédactiondaction12 collaborateurs pour les 4 premiers 12 collaborateurs pour les 4 premiers tomes, chefs de labo, mtomes, chefs de labo, méédecins ou decins ou chirurgiens, et même Professeur au chirurgiens, et même Professeur au collcollèège de France (ge de France (J. JOLLYJ. JOLLY))J.J.--F. DARIER(1856F. DARIER(1856--1938)1938)

(ci(ci--contre) contre) devait rdevait réédiger la diger la dermatopathologie qui ne parut dermatopathologie qui ne parut jamaisjamais

V V -- Pierre MARIE (1853Pierre MARIE (1853--1940)1940)Professeur de 1908 Professeur de 1908 àà 19171917

PrPrééfféérréé àà LETULLE pour la LETULLE pour la chaire, il commence une chaire, il commence une collection dcollection d’’autochromes autochromes LumiLumièère pour lre pour l’’enseignement enseignement qui sera poursuivie par ses qui sera poursuivie par ses successeurs.successeurs.Quitte la chaire en 1917 pour Quitte la chaire en 1917 pour succsuccééder der àà Jules Jules DDééjerine jerine dans la chaire de Charcot dans la chaire de Charcot àà la la SalpêtriSalpêtrièère.re.

Pierre MARIE (1853Pierre MARIE (1853--1940)1940)

Un cas dUn cas d’’une des une des multiples maladies multiples maladies individualisindividualiséées par es par Pierre MARIE Pierre MARIE (peinture du mus(peinture du muséée e Dupuytren)Dupuytren)

Un professeur dUn professeur d’’histoire de la mhistoire de la méédecinedecine……connu pour son connu pour son œœuvre neuropathologique !uvre neuropathologique !

Jules Jules DDééjerine jerine (1849(1849--1917) termina sa carri1917) termina sa carrièère re àà La SalpêtriLa Salpêtrièère comme re comme troisitroisièème titulaire de la chaire de Charcot, aprme titulaire de la chaire de Charcot, aprèès un ds un déétour par la chaire tour par la chaire dd’’Histoire de la mHistoire de la méédecinedecineCC’’est le plus illustre des cliniciens qui firent progresser la est le plus illustre des cliniciens qui firent progresser la neuropathologie aprneuropathologie aprèès J.s J.--M. Charcot, indM. Charcot, indéépendamment de la chaire pendamment de la chaire dd’’Anatomie PathologiqueAnatomie PathologiqueIl fut lIl fut l’é’éllèève de Vulpian et le mave de Vulpian et le maîître de Gustave Roussytre de Gustave Roussy

Il travailla pendant 40 ans avec sa femme Il travailla pendant 40 ans avec sa femme Augusta Klumpke, Augusta Klumpke, premipremièère femme interne des hôpitaux en 1886re femme interne des hôpitaux en 1886 et sans doute et sans doute premipremièère femme pathologistere femme pathologisteLa fondation DLa fondation Dééjerine, annexe du Musjerine, annexe du Muséée Dupuytren conserve leurs e Dupuytren conserve leurs archives, leur bibliotharchives, leur bibliothèèque et leurs instrumentsque et leurs instruments

Jules DEJERINE (1849Jules DEJERINE (1849--1917)1917)et Augusta DEJERINEet Augusta DEJERINE--KLUMPKE (1859KLUMPKE (1859--1927)1927)

VI VI -- Maurice LETULLE (1853Maurice LETULLE (1853--1929)1929)Professeur de 1917 Professeur de 1917 àà 19241924

Maurice Maurice LETULLE LETULLE (1853(1853--1929) Titulaire de 1917 1929) Titulaire de 1917 àà 19241924(Buste situ(Buste situéé autrefois dans la cour de lautrefois dans la cour de l’’hôpital Boucicaut)hôpital Boucicaut)

M. M. LetulleLetulle est chargest chargéé de cours de cours dd’’anaana--path dpath dèès 1889 et il connas 1889 et il connaîît t

««la rla réépulsion des pulsion des éétudiants pour la tudiants pour la seule idseule idéée de d’’histopathologiehistopathologie»»Il est secrIl est secréétaire de rtaire de réédaction du daction du traittraitéé de Cornil et Ranvier et il a de Cornil et Ranvier et il a publipubliéé de multiples ouvrages de multiples ouvrages dd’’anatomie pathologiqueanatomie pathologiqueIl nIl n’’aura la chaire quaura la chaire qu’’en 1917, apren 1917, aprèès s un dun déétour par la chaire dtour par la chaire d’’Histoire Histoire de la mde la méédecine ; il decine ; il éétait tait pneumologue pneumologue àà BoucicautBoucicaut

Les publications de Maurice LetulleLes publications de Maurice Letulle

LL’’inflammationinflammation 18931893Anatomie pathologiqueAnatomie pathologique

CCœœurur--poumons poumons ––vaisseauxvaisseaux(1897)(1897)

TraitTraitéé des autopsiesdes autopsies (1903)(1903)PrPréécis dcis d’’anatomie anatomie pathologiquepathologique (1912)(1912)La tuberculoseLa tuberculosepulmonairepulmonaire(1916) (1916) Le PoumonLe Poumon (1924)(1924)TraitTraitéé dd’’anatomie anatomie pathologiquepathologique(1931)(posthume)(1931)(posthume)

Letulle : Letulle : «« La pratique des Autopsies La pratique des Autopsies »» 19031903

Letulle pratiquait une Letulle pratiquait une incision allant du menton incision allant du menton au pubis et faisait au pubis et faisait ll’é’éviscviscéération en un bloc.ration en un bloc.

Letulle : Letulle : «« La pratique des Autopsies La pratique des Autopsies »» 19031903

LL’’autopsie se faisait autopsie se faisait ààmain nue, avec un main nue, avec un vvééritable rituel, et ritable rituel, et plusieurs plusieurs collaborateurs.collaborateurs.

La Tuberculose pleuroLa Tuberculose pleuro--pulmonaire pulmonaire de Letulle (1916)de Letulle (1916)

M. Letulle nM. Letulle n’’avait pas des idavait pas des idéées tres trèès modernes sur la s modernes sur la pathologie et pathologie et éétait avant tout clinicien pneumologue, tait avant tout clinicien pneumologue, adepte de la madepte de la mééthode anatomothode anatomo--clinique ; il suivait clinique ; il suivait nnééanmoins les progranmoins les progrèès de la technique : ce livre est le s de la technique : ce livre est le premier livre dpremier livre d’’anatomie pathologique illustranatomie pathologique illustréé de photos en de photos en couleur selon le proccouleur selon le procééddéé «« Autochrome Autochrome »» des frdes frèères res

LumiLumièère. Cela core. Cela coûûtait trtait trèès cher et s cher et «« Le poumonLe poumon »» qui qui suivit en 1924 ne fut publisuivit en 1924 ne fut publiéé que grâce au mque grâce au mééccéénat dnat d’’un un membre de la famille Rothschild, mmembre de la famille Rothschild, méédecin ami de Letulle.decin ami de Letulle.

La La Tuberculose pleuroTuberculose pleuro--pulmonairepulmonaire de Letullede Letulle

Maurice LETULLE & Pierre MASSONMaurice LETULLE & Pierre MASSON

M. LetulleM. Letulle a acca accééddéé àà la la chaire chaire àà 64 ans : comme 64 ans : comme Cruveilhier avait ratCruveilhier avait ratéé le le passage passage àà ll’’histologie histologie pathologique, pathologique, LetulleLetulle a rata ratééle passage le passage àà ll’’histodiagnostic !histodiagnostic !Ce nCe n’’est pas est pas àà lui, Professeur lui, Professeur de Paris, que ses collde Paris, que ses collèègues gues demandent ddemandent d’é’écrire sur le crire sur le sujet, en 1923, mais au sujet, en 1923, mais au Professeur de Strasbourg, Professeur de Strasbourg, Pierre MASSON.Pierre MASSON.

Pierre MASSON (1880Pierre MASSON (1880--1959)1959)

Pierre MASSONPierre MASSON

Chef de laboratoire dChef de laboratoire d’’ Antonin GOSSET Antonin GOSSET àà la la SalpêtriSalpêtrièère re Professeur dProfesseur d’’anatomie pathologique anatomie pathologique ààStrasbourg en 1918 (honneur pStrasbourg en 1918 (honneur péérilleux !)rilleux !)EmigrEmigréé au Canada en 1927au Canada en 1927DDéécouvreur de multiples varicouvreur de multiples variééttéés tumorales et s tumorales et technicien hors pair ( ltechnicien hors pair ( l’’HPS, cHPS, c’’est lui ! )est lui ! )Militant de la professionnalisation des Militant de la professionnalisation des anatomopathologistesanatomopathologistes

La postLa post--face de face de «« Tumeurs, diagnostics histologiquesTumeurs, diagnostics histologiques »»

De la compDe la compéétence histopathologiquetence histopathologique

PierrePierre Masson conclut son traitMasson conclut son traitéé

par les affirmations suivantes :par les affirmations suivantes :«« Tout micrographe nTout micrographe n’’est pas histologiste et tout est pas histologiste et tout histologiste nhistologiste n’’est pas histopathologiste.est pas histopathologiste.LL’’histopathologiste histopathologiste est est àà la fois histologiste et mla fois histologiste et méédecin.decin.Il nIl n’’est pas de spest pas de spéécialitcialitéé mméédicale qui demande autant dicale qui demande autant dd’’assiduitassiduitéé, autant de connaissances th, autant de connaissances thééoriques et oriques et pratiques.pratiques.

MMéédecin, ldecin, l’’histologiste doit être payhistologiste doit être payéé en raison des en raison des services quservices qu’’il rend.il rend. »»

1924 Les 1924 Les Annales dAnnales d’’Anatomie Pathologique MAnatomie Pathologique Méédicodico--chirurgicalechirurgicale

(actuellement Annales de Pathologie) remplacent les (actuellement Annales de Pathologie) remplacent les Bulletins et mBulletins et méémoires de la Socimoires de la Sociééttéé AnatomiqueAnatomique

FondFondéées par Pierre es par Pierre MassonMassonet Gustave et Gustave RoussyRoussy, sans M. , sans M. LetulleLetulle , avec 3 chirurgiens , avec 3 chirurgiens et un chercheur, A. et un chercheur, A. PolicardPolicard

Le secrLe secréétariat de rtariat de réédaction est daction est assurassuréé par un chirurgien et un par un chirurgien et un anatomopathologiste, Lucien anatomopathologiste, Lucien CornilCornil qui sera Professeur qui sera Professeur ààMarseille.Marseille.

LL’’histodiagnostic en 1925 : il y avait histodiagnostic en 1925 : il y avait des chirurgiens compdes chirurgiens compéétents ! tents !

Paul Paul LECENELECENE (1878(1878--1929) 1929) a da déécrit le folliculome crit le folliculome lipidique lipidique Pierre Pierre DELBET DELBET (1861(1861--1957) a 1957) a éécrit un livre crit un livre classique sur le cancer du seinclassique sur le cancer du seinMaurice Maurice CHEVASSUCHEVASSU(1877(1877--1957) d1957) déécrit le scrit le sééminome minome etc.etc.

VII VII -- Gustave ROUSSY(1874Gustave ROUSSY(1874--1948)1948)Professeur de 1925 Professeur de 1925 àà 19371937

Neuropathologiste Neuropathologiste ééllèève ve de Jules Dde Jules Dééjerine, auteur jerine, auteur avec Pierre Ameuille davec Pierre Ameuille d’’un un traittraitéé des autopsies, il sera des autopsies, il sera surtout un enseignant , un surtout un enseignant , un administrateur et un administrateur et un organisateur.organisateur.

Gustave ROUSSY (1874Gustave ROUSSY (1874--1948)1948)(aux côt(aux côtéés de Johannes FIBIGER)s de Johannes FIBIGER)

Il a Il a ééttéé de ceux qui ont de ceux qui ont eu leu l’’intuition que le intuition que le cancer serait la cancer serait la maladie du XXe simaladie du XXe sièèclecle

Il a fondIl a fondéé ll’’Institut du Institut du Cancer de Villejuif, Cancer de Villejuif, ààcôtcôtéé de lde l’’hôpital Paul hôpital Paul Brousse dont il Brousse dont il éétait tait mméédecin chef depuis decin chef depuis 19131913

Un collUn collèègue de Gustave Roussygue de Gustave Roussy

Johannes FIBIGER, Johannes FIBIGER, (1867(1867--1928)1928)professeur professeur àà Copenhague, a Copenhague, a ééttéé longtemps le seul longtemps le seul anatomoanatomo--pathologiste pathologiste àà avoir avoir jamais eu le prix Nobel. jamais eu le prix Nobel.

En 1926En 1926……, pour des , pour des ddéécouvertes vite contestcouvertes vite contestéées, es, car ses rcar ses réésultats nsultats n’é’étaient pas taient pas reproductibles !reproductibles !

Gustave ROUSSY(1874Gustave ROUSSY(1874--1948)1948)

MMéédecin chef de Paul decin chef de Paul Brousse en 1913, il fonde une Brousse en 1913, il fonde une consultation puis une unitconsultation puis une unitéédd’’hospitalisation pour hospitalisation pour patients cancpatients cancééreux qui reux qui deviendra ldeviendra l’’Institut du Institut du Cancer de lCancer de l’’UniversitUniversitéé de de Paris.Paris.

Il ne sera jamais luiIl ne sera jamais lui--même même un grand spun grand spéécialiste de cialiste de ll’’histodiagnostic.histodiagnostic.

Gustave Roussy et les centres Gustave Roussy et les centres anticancanticancééreuxreux

19211921 : Centre anticanc: Centre anticancééreux de la banlieue reux de la banlieue parisienne parisienne àà ll’’Hôpital Paul BrousseHôpital Paul Brousse19261926 : Institut du cancer de la Facult: Institut du cancer de la Facultéé de de MMéédecine de Paris. Les laboratoires entrdecine de Paris. Les laboratoires entrèèrent en rent en activitactivitéé en 1930 et la section den 1930 et la section d’’hospitalisation en hospitalisation en 1934.1934.

LL’’Institut du Cancer en 1930Institut du Cancer en 1930

Les anatomopathologistes de Les anatomopathologistes de ll’’Institut du CancerInstitut du Cancer

Charles Charles OBERLINGOBERLING, agr, agrééggéé de Gustave de Gustave RoussyRoussy en 1928, en 1928, Professeur de CancProfesseur de Cancéérologie puis Professeur au Collrologie puis Professeur au Collèège de ge de France, succFrance, succèède de àà Roussy en 1946 comme directeur de lRoussy en 1946 comme directeur de l’’Institut Institut de recherche de Villejuif.de recherche de Villejuif.Roger Roger LEROUX LEROUX qui prend la chaire en 1937.qui prend la chaire en 1937.RenRenéé HUGUENIN HUGUENIN qui succqui succèède de àà Roussy en 1946 comme Roussy en 1946 comme directeur de ldirecteur de l’’Institut du Cancer.Institut du Cancer.Emeric Emeric VERMESVERMES

RRéémymy GERARDGERARD--MARCHAND MARCHAND ééllèève de Huguenin prend ve de Huguenin prend ensuite en charge lensuite en charge l’’histodiagnostic et recrutera histodiagnostic et recrutera Michel Michel PRADESPRADES, Genevi, Genevièève ve CONTESSOCONTESSO et Bernard et Bernard CAILLOUX.CAILLOUX.

LL’’Institut du cancer a un concurrent Institut du cancer a un concurrent ……Il sIl s’’agit de lagit de l’’institut du radium , qui deviendra linstitut du radium , qui deviendra l’’Institut CurieInstitut CurieFondFondéé en 1913 par len 1913 par l’’Institut Pasteur et lInstitut Pasteur et l’’UniversitUniversitéé de Paris, par de Paris, par un histologiste Lyonnais, Claudius un histologiste Lyonnais, Claudius REGAUDREGAUD, qui fait venir , qui fait venir Antoine Antoine LACASSAGNELACASSAGNE, , éégalement lyonnais. galement lyonnais. Ils vont rapidement devenir radioIls vont rapidement devenir radio--biologistes et expbiologistes et expéérimentateurs rimentateurs plutôt quplutôt qu’’anatomopathologistes.anatomopathologistes.Le responsable de lLe responsable de l’’histodiagnostic sera histodiagnostic sera Georges Georges GRICOUROFFGRICOUROFF àà partir de 1927. partir de 1927. Il sera remplacIl sera remplacéé en 1969 par Andren 1969 par Andréé MAZABRAUDMAZABRAUD qui sera luiqui sera lui--même remplacmême remplacéé par Michel par Michel LAURENTLAURENT auquel succauquel succèèdera dera Xavier Xavier SASTRESASTRE--GARAU.GARAU.Il a eu trIl a eu trèès tôt s tôt àà Curie un service de cytologie dirigCurie un service de cytologie dirigéé par par ZADJELAZADJELA puis P. puis P. VIEHL.VIEHL.

VIIIVIII-- Roger LEROUX (1892Roger LEROUX (1892--1951)1951)Professeur de 1938 Professeur de 1938 àà 19511951

(Buste par Charles Gouygou, au Mus(Buste par Charles Gouygou, au Muséée Dupuytren)e Dupuytren)

AgrAgrééggéé de Gustave Roussy de Gustave Roussy en 1927, chargen 1927, chargéé de de ll’’enseignement en 1928enseignement en 1928

Il exerce Il exerce àà ll’’institut du institut du Cancer oCancer oùù il est chef de il est chef de service puis sousservice puis sous--directeurdirecteur

Gustave Roussy , nommGustave Roussy , nommééRecteur de lRecteur de l’’AcadAcadéémie de mie de Paris, lui laisse la chaire en Paris, lui laisse la chaire en 19371937

Roger LEROUX (1892Roger LEROUX (1892--1901)1901)Professeur de 1938 Professeur de 1938 àà 19511951

Auteur avec G. Roussy et Ch. Oberling dAuteur avec G. Roussy et Ch. Oberling d’’un un manuel qui a remplacmanuel qui a remplacéé le Prle Préécis de M. Letulle et cis de M. Letulle et NathanNathan--LarrierLarrierAuteur avec G. Roussy dAuteur avec G. Roussy d’’un manuel de travaux un manuel de travaux pratiquespratiquesVirtuose de lVirtuose de l’’examen extemporanexamen extemporanéé ququ’’il dut par il dut par force gforce géénnééraliser pendant la seconde guerre raliser pendant la seconde guerre mondiale faute de solvants et de paraffine !mondiale faute de solvants et de paraffine !

Une mUne mééthode dthode d’’extemporanextemporanéé avant avant ll’’invention du cryostatinvention du cryostat

La cuve de Leroux, La cuve de Leroux, rrééfrigfrigéérréée, permettait de e, permettait de faire des coupes faire des coupes àà main main levlevéée qui e qui éétaient taient examinexaminéées grâce es grâce àà un un dispositif microscopique dispositif microscopique spspéécial, cial, ll’’UltropakUltropak de de LeitzLeitz ( mod( modèèle des le des annannéées 60 sur cette es 60 sur cette photo, sans doute le photo, sans doute le dernier fabriqudernier fabriquéé ))

Le dernier titulaire Le dernier titulaire de la chairede la chaire

IX IX -- Jacques DELARUE (1901Jacques DELARUE (1901--1971)1971)Professeur de 1951 Professeur de 1951 àà 19711971

Clinicien pneumologueClinicien pneumologueElElèève de Gustave ROUSSYve de Gustave ROUSSYCrCrééateur du CES et artisan de la ateur du CES et artisan de la reconnaissance de la spreconnaissance de la spéécialitcialitéé : : ll’’AnatomieAnatomie--Pathologique est Pathologique est exercexercéée soit comme e soit comme spspéécialitcialitééexclusiveexclusive soit comme soit comme compcompéétencetence, c, c’’est est àà dire qudire qu’’on on pouvait lpouvait l’’exercer en même temps exercer en même temps que nque n’’importe quelle spimporte quelle spéécialitcialitééagragréééée (e (jusqujusqu’’en 1983en 1983))Il nIl n’’a a ééttéé Chef de service Chef de service dd’’AnaAna--path que sur le tard, mais il a path que sur le tard, mais il a ééttéé le moteur de la crle moteur de la crééation des ation des Services Centraux Services Centraux

Les labos hospitaliers des annLes labos hospitaliers des annéées 50 es 50 ……....

««Je prends lJe prends l’’engagement engagement de mde m’’attacher sans tarder attacher sans tarder ààrréésoudre ce problsoudre ce problèème , afin me , afin de mettre de mettre àà la disposition la disposition des mdes méédecins, chirurgiens decins, chirurgiens et spet spéécialistes des cialistes des hôpitaux, les anatomohôpitaux, les anatomo--pathologistes instruits pathologistes instruits ququ’’ils sont en droit ils sont en droit dd’’exiger aujourdexiger aujourd’’huihui»»

Jacques Jacques DELARUEDELARUE : Le: Leççononinauguraleinaugurale, le 7 f, le 7 féévrier 1952vrier 1952

Les labos hospitaliers des annLes labos hospitaliers des annéées 50 es 50 ……....

De fait, en 1952, il nDe fait, en 1952, il n’’ y a de laboratoires y a de laboratoires dd’’histodiagnostic organishistodiagnostic organiséés et dirigs et dirigéés par des s par des professionnels que dans les centres anticancprofessionnels que dans les centres anticancééreux reux et et àà Paul Brousse oPaul Brousse oùù Jacques DELARUE a Jacques DELARUE a succsuccééddéé àà Roussy comme mRoussy comme méédecin chef.decin chef.

Dans toute lDans toute l’’Assistance Publique, il nAssistance Publique, il n’’y a que des y a que des

««labos de servicelabos de service»» dont les chefs sont de dont les chefs sont de compcompéétence trtence trèès ins inéégale, tous ngale, tous n’’ayant pas la valeur ayant pas la valeur de P. MASSON !de P. MASSON !

Le CES dLe CES d’’anatomie pathologiqueanatomie pathologique

FondFondéé en 1954, avec pour premiers enseignantsen 1954, avec pour premiers enseignantsCharles Charles GOUYGOUGOUYGOU et Jacques et Jacques MIGNOTMIGNOT

RemplacRemplacéé en 1984 par le DES (et le DIS)en 1984 par le DES (et le DIS)735 diplôm735 diplôméés de 1957 s de 1957 àà 1989 soit 22 par an en 1989 soit 22 par an en moyenne avec des extrêmes de 6 moyenne avec des extrêmes de 6 àà 45 pour des 45 pour des promotions de 18 promotions de 18 àà 64 64 éétudiants tudiants Au moins 30% de provinciaux et dAu moins 30% de provinciaux et d’é’étrangers par trangers par promotionpromotion

Jacques DELARUE (1901Jacques DELARUE (1901--1971)1971)

RenRenéé HUGUENIN, Professeur de HUGUENIN, Professeur de CancCancéérologie Sociale, qui avait rologie Sociale, qui avait succsuccééddéé àà G. Roussy G. Roussy àà ll’’Institut du Institut du Cancer meurt en 1955Cancer meurt en 1955Jacques DELARUE est candidat Jacques DELARUE est candidat ààsa succession mais on lui prsa succession mais on lui prééffèère re Pierre DENOIX, chirurgien Pierre DENOIX, chirurgien inventeur du systinventeur du systèème TNMme TNMLes liens entre Villejuif et la chaire Les liens entre Villejuif et la chaire sont rompus, mais J. Delarue reste sont rompus, mais J. Delarue reste àà Paul Brousse, oPaul Brousse, oùù se formeront les se formeront les premiers chefs de service premiers chefs de service dd’’Anatomie Pathologique des Anatomie Pathologique des CHU CHU

1967 : r1967 : rééamaméénagement du musnagement du muséée Dupuytrene Dupuytren

Le musLe muséée a passe a passéé un siun sièècle cle dans le rdans le rééfectoire des fectoire des Cordeliers et 30 ans dans les Cordeliers et 30 ans dans les caves, aprcaves, aprèès une s une éévacuation vacuation ddéécidcidéée par Gustave Roussy. e par Gustave Roussy. En 1967, il est rEn 1967, il est rééinstallinstalléé dans dans ses locaux actuels, grâce ses locaux actuels, grâce ààll’’obstination de Renobstination de RenééABELANET et avec la ABELANET et avec la collaboration des (jeunes) collaboration des (jeunes) enseignants de la chaireenseignants de la chaire

La cytologie pathologiqueLa cytologie pathologique

19131913 : Description de cellules canc: Description de cellules cancééreuses reuses dans les crachats (dans les crachats (BezanBezanççon & de Jongon & de Jong), et ), et dans les dans les éépanchements pleuraux (panchements pleuraux (Widal et Widal et RavautRavaut))19281928 : Travaux de : Travaux de PapanicolaouPapanicolaou sur le sur le diagnostic du cancer du col de ldiagnostic du cancer du col de l’’ututéérus par rus par frottis vaginaux.frottis vaginaux.19481948 : d: déébut des applications de la mbut des applications de la mééthode thode en Franceen France(Andr(Andréé SicardSicard et Coll. dont Colette et Coll. dont Colette MARSANMARSAN, ici , ici

photographiphotographiéée lors de lors d’’un exposun exposéé dans dans ll’’amphithamphithééâtre Farabeuf)âtre Farabeuf)

1963 :1963 : Epreuve pratique de Cytologie Epreuve pratique de Cytologie cervicocervico--vaginale au CESvaginale au CES

Les fonctions de lLes fonctions de l’’interne en 1966interne en 1966--6767

Il y a un seul service Il y a un seul service àà ll’’APAP--HP, HP, àà SaintSaint--AntoineAntoineA la question A la question ««Quelles sont les attributions de Quelles sont les attributions de ll’’interne ?interne ?»», , la rla rééponse du professeur Louis Orcel chef ponse du professeur Louis Orcel chef de service de service serasera ««Eh bien, il nEh bien, il n’’en a pas !en a pas !»»

LL’’interne prend des gardes de minterne prend des gardes de méédecine et fait des decine et fait des autopsies mais ne verra en 13 mois ni biopsie, ni autopsies mais ne verra en 13 mois ni biopsie, ni extemporanextemporanéé, ni cyto , ni pi, ni cyto , ni pièèce opce opéératoire.ratoire. PPSM sera PPSM sera recrutrecrutéé comme assistant comme assistant àà Cochin sans avoir jamais Cochin sans avoir jamais rréédigdigéé un compteun compte--rendu autre que de nrendu autre que de néécropsie !cropsie !

Les fonctions de lLes fonctions de l’’interne en 1966interne en 1966--19671967

Ne faire Ne faire ««que des autopsiesque des autopsies»» éétait une activittait une activitééplus absorbante quplus absorbante qu’’aujourdaujourd’’hui !hui !

Le taux dLe taux d’’autopsies, autopsies, àà SaintSaint--Antoine, a Antoine, a ééttéé de 34% de 34% des ddes dééccèès entre le 1/10/66 et le 30/09/67 ( s entre le 1/10/66 et le 30/09/67 ( 635 635 autopsies pour 1838autopsies pour 1838 ddééccèèss, le nombre de lits , le nombre de lits éétant tant nettement supnettement supéérieur rieur àà ce quce qu’’il est actuellement), ce il est actuellement), ce qui reprqui repréésente sente àà peu prpeu prèès s 3 autopsies par jour 3 autopsies par jour ouvrableouvrable

Certaines Certaines éétaient publitaient publiééeses

ConclusionConclusion

Ces documents pour servir Ces documents pour servir àà ll’’histoire de histoire de ll’’Anatomie pathologique parisienne sont Anatomie pathologique parisienne sont incomplets et comportent sincomplets et comportent sûûrement des erreurs. rement des erreurs. JJ’’espespèère qure qu’’il se trouvera des amateurs pour il se trouvera des amateurs pour rectifier ce qui doit lrectifier ce qui doit l’’être , ajouter toutes être , ajouter toutes informations utiles et continuer linformations utiles et continuer l’’histoire .histoire .