WTS Das WTS Wärmepumpen-Heizkraftwerk wirtschaftlich und zukunftsweisend Bitte weiter klicken.
Lampiran Checklist Wts
43
LAMPIRAN CHECKLIST NO ASPEK YANG DINILAI BAGIAN KASIR KET. TAMBAHAN YA TIDAK I. HAZARD LINKUNGAN KERJA A. Faktor Kebisingan Sumbernya (Jenis) √ Kipas angin, Speaker TV Jumlah pekerja √ 2 Orang Berlangsung pada saat √ Bekerja B. Faktor pencahayaan Sumbernya (Jenis) √ Lampu, sinar matahari Jumlah pekerja √ 2 orang Berlangsung pada saat √ Bekerja C. Faktor Temperatur Sumbernya (Jenis) √ Jumlah pekerja √ Berlangsung pada saat √ D. Faktor Tekanan Sumbernya (Jenis) √ Jumlah pekerja √ Berlangsung pada saat √ E. Faktor Getaran Sumbernya (Jenis) √
description
Lampiran Checklist Wts
Transcript of Lampiran Checklist Wts
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
KASIR
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Kipas angin,
Speaker TV
Jumlah pekerja √ 2 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √
Lampu, sinar
matahari
Jumlah pekerja √ 2 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 2 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √ Uang kertas
Hygine perorangan √ Bakteri
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ duduk
Cara bekerja √ Mengetik
Ketata Rumahtanggaan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN √
Jenis alat kerja: tangan
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
Peraturan Perusahaan √
V.
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √ Sakit kepala
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
ETALASE
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Kipas angin,
Speaker TV
Jumlah pekerja √ 3 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √
Lampu, sinar
matahari
Jumlah pekerja √ 3 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 3 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ berdiri
Cara bekerja √
Mengambil
barang krg tepat
Ketata Rumahtanggaan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
Peraturan Perusahaan √
V.
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
sering √ Sakit kepala
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
Air yang
ditampung
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
GUDANG
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Kipas angin,
generator
Jumlah pekerja √ 2 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √ Lampu
Jumlah pekerja √ 2 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ debu
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 2 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √
Membungkuk,
memikul
Cara bekerja √
Mengangkat
barang
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan, gerobak √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
Peraturan Perusahaan √
V.
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √
Sakit kepala,
sakit punggung
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
Air yang
ditampung
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
DISTRIBUTO
R MAKANAN
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Kendaraan di
jalan
Jumlah pekerja √ 2 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √ sinar matahari
Jumlah pekerja √ 2 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ debu
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 2 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ Membungkuk
Cara bekerja √
Mengangkat
barang
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan, motor √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan
dengan badan √
Alat kerja yang berhunbungan
dengan Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan
dengan cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
V. Peraturan Perusahaan √
RAMBU-RAMBU TENTANG K3
DI TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √ Sakit kepala
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII
.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan
berbahaya (mudah terbakar)
√ Kompor,
tabung gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni,
selimut basah
- APAR
√
√
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
CLEANING
SERVICE
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Suara kipas,
speaker TV
Jumlah pekerja √ 2 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √
Lampu, sinar
matahari
Jumlah pekerja √ 2 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ Sabun
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 2 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √ Air kotor
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ Membungkuk
Cara bekerja √ Mengepel
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan, alat pel √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
V. Peraturan Perusahaan √
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √
Sakit kepala,
sakit punggung
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
SECURITY
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Suara kipas,
speaker TV
Jumlah pekerja √ 2 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √ sinar matahari
Jumlah pekerja √ 2 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ Debu, asap
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 2 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ berdiri
Cara bekerja √
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
V. Peraturan Perusahaan √
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √ Sakit kepala
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
PENYAJI
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √
Suara kipas,
speaker TV
Jumlah pekerja √ 4 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √
Lampu, sinar
matahari
Jumlah pekerja √ 4 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ asap
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 4 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ berdiri
Cara bekerja √
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
V. Peraturan Perusahaan √
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √
Sakit kepala,
kelelahan
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya √ Kompor, tabung
(mudah terbakar) gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
LAMPIRAN CHECKLIST
NO ASPEK YANG DINILAI
BAGIAN
DAPUR
KOTOR
KET.
TAMBAHAN
YA TIDAK
I. HAZARD LINKUNGAN KERJA
A. Faktor Kebisingan
Sumbernya (Jenis) √ Suara kipas,
blender
Jumlah pekerja √ 3 Orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
B. Faktor pencahayaan
Sumbernya (Jenis) √ Lampu, sinar
matahari
Jumlah pekerja √ 3 orang
Berlangsung pada saat √ Bekerja
C. Faktor Temperatur
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
D. Faktor Tekanan
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
E. Faktor Getaran
Sumbernya (Jenis) √
Jumlah pekerja √
Berlangsung pada saat √
F. Faktor Kimia
Jenis bahan kimia √ Detergen
Nama bahan √
Jumlah pekerja √ 3 orang
G. Faktor Biologi
Sumber √ Sisa makanan
Hygine perorangan √
H. Faktor Ergonomi
Posisi tubuh saat bekerja √ berdiri
Cara bekerja √
Ketata Rumahtanggan (house
Keeping) √ Teratur
I. Faktor Psikososial
Jadwal kerja √ Pagi, sore
Hubungan Interpersonal √ Baik
Beban kerja √ Berat
Kemampuan √ Cukup
Gaji √ Sesuai
II. ALAT YANG DIGUNAKAN
Jenis alat kerja: tangan √
Kegunaan : Terus-menerus √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
badan √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
Listrik √
Alat kerja yang berhunbungan dengan
cara kerja √
III. ALAT PELINDUNG DIRI
Jenis: 1. Celemek √
2. Sarung Tangan (gloves) √
3. Sepatu tertutup √
4. Penutup kepala (helm) √
Pemeliharaan APD √
Pemakaian selama bekerja √ Dibersihkan
IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN
Bukti pemeriksaan √
Pemeriksaan kesehatan:
Awal….Berkala √
Berkala khusus √
Hasil √
Peraturan Perusahaan √
V
RAMBU-RAMBU TENTANG K3 DI
TEMPAT KERJA
Peraturan √
Berhubungan dengan pekerjaan √
Terdapat petugas K3 √
Rambu-rambu tentang pengunaan
APD √
VI.
KELUHAN KESEHATAN ATAU
SAKIT
Izin kunjungan klinik / rs / balai
pengobatan √
Surat cuti sakit √
Jenis keluhan / penyakit yang paling
seing √
Sakit kepala,
kelelahan
VII. UPAYA K3 LAINNYA
Penyuluhan: √
Pelatihan: √
Pemantauan hazard / pengukuran √
Rambu-rambu bahaya √
Rambu-rambu evakuasi √
VIII.
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN BENCANA
Pengenalan alat dan bahan berbahaya
(mudah terbakar)
√ Kompor, tabung
gas,
Pelatihan √
Rambu-rambu bahaya dan rambu-
rambu evakuasi kebakaran √
Peralatan pemadam kebakaran
- Air, pasir, karung goni, selimut
basah
- APAR
√
√
Air yang
ditampung
IX. KONSTRUKSI BANGUNAN
Faktor Lingkungan kerja
a. Lantai licin
b. Uap panas (penghisap asap
tidak berfungsi)
c. Ventilasi yang sangat kurang
d. Ruang kurang pencahayaan
e. Tidak ada pendingin (kipas
tidak berfungsi)
√
√
√
√
√
